Equipamentos em cirurgia percutânea

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Equipamentos em cirurgia percutânea

Dr. Mirandolino Batista Mariano
Diretor do Departamento de Cirurgia
Hospital Moinhos de Vento
Porto Alegre
RS

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Equipamentos em cirurgia percutânea

  1. 1. Equipamentos em cirurgia percutânea Mirandolino Batista Mariano Diretor do Departamento de Cirurgia Hospital Moinhos de Vento Porto Alegre RS MBM
  2. 2. Definição MBM Em urologia : cirurgia percutânea refere-se a cirurgia renal que usa a punção (via anti-natural)
  3. 3. Endourologia Procedimentos que podem ser feitos completamente através de um lumen urinário existente sem nenhuma incisão (isto é endourologia ), inclui uretroscopia cistoscopia rtu ureteroscopia nefroscopia MBM
  4. 4. Endourologia <ul><li>Doenças que normalmente são tratadas por esta via são: </li></ul><ul><li>Obstrução uretral </li></ul><ul><li>Aumento da prostata (HPB) </li></ul><ul><li>Tumor de bexiga </li></ul><ul><li>Obstrução ureteral </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>litíase </li></ul></ul></ul></ul></ul>MBM
  5. 5. Endourologia Outros acessos ? Percutâneo Endoscópico Laparoscópico Retroperitoneoscópico Pré-peritoneoscópico MBM
  6. 6. Urolitiase MBM Pacientes com urolitiase constituem uma parte importante da prática diária do urologista. Durante as últimas décadas, o tratamento da urolitíase tem sido caracterizada por mudanças atribuidas a tecnologia.
  7. 7. Indicação para remoção ativa de cálculo ureteral (Nível de evidência-NE), (Grau de recomendação- GR) MBM NE/GR Diâmetro > 7mm 2 A / B Dor persistente 4/ B Obstrução associada com infecção 4/B Risco de pionefrose ou urosepsis 4/B Rim único obstruido* 4/B *Derivação percutânea
  8. 8. Indicação para remoção de cálculo renal coraliforme MBM Com os avanços da ESWL e dos procedimentos endourológicos ( ureteroscopia, cirurgia percutânea) a indicação para cirurgia aberta ficou muito restrita. A cirurgia laparoscópica, como técnica menos invasiva está ocupando esse espaço, associando a tecnologia endourológica com a laparoscópica com preservação de nefrons.
  9. 9. MBM Mesa radiotrasparente
  10. 10. MBM Arco em C
  11. 11. MBM Material Material : PUN ÇÃO DILATAÇÃO NEFROSCOPIA LITOTRIPSIA
  12. 12. MBM CABO DE LUZ GUIA nefroscopio Pinças
  13. 13. MBM Laser vista lateral
  14. 14. MBM Laser vista anterior
  15. 15. MBM Fibra do laser
  16. 16. MBM Litotritor eletrohidr áulico
  17. 17. MBM Material probe
  18. 18. MBM Litotritor pneumático
  19. 19. MBM Pinça tridente
  20. 20. MBM posicionadores
  21. 21. MBM posicionamento
  22. 22. MBM Vista lateral
  23. 23. MBM Campos
  24. 24. MBM Material cateterismo
  25. 25. MBM Trabalha sentado
  26. 26. MBM Radioscopia
  27. 27. MBM Sonda ureteral posicionada
  28. 28. MBM Material Sonda ureteral posicionada saindo urina
  29. 29. MBM contraste
  30. 30. MBM Agulha de Chiba 18Fr
  31. 31. MBM Rim puncionado
  32. 32. MBM Teste
  33. 33. MBM Fio Guia (0,35 – 0,38)
  34. 34. MBM Dilatadores iniciais de 6 a 12Fr Correm sobre o fio gua
  35. 35. MBM Progressão da dilatação
  36. 36. MBM Protetor do fio guia (cateter 8 Fr)
  37. 37. MBM Visão radioscópica
  38. 38. MBM Dilatador sobre o protetor
  39. 39. MBM Dilatadores de 12 a 30 Fr
  40. 40. MBM Material nefroscópio
  41. 41. MBM nefroscopia
  42. 42. MBM Material Aspirador
  43. 43. MBM Material Fio guia na bainha
  44. 44. MBM Material Fio guia e aspirador na bainha
  45. 45. MBM Material Aspirador , fio guia e cálculo quebrado
  46. 46. Material Aspirador retirando fragmentos
  47. 47. MBM Material Aspirador , cálculo , fio guia e laser
  48. 48. MBM Material Aspirador, cálculo, fio guia e laser
  49. 49. MBM Material Aspirador, fio guia laser e cálculo quebrado
  50. 50. MBM Radioscopia, cálculo parcialmente quebrado
  51. 51. MBM Material pinça tridente aberta
  52. 52. MBM Material pinça tridente aberta
  53. 53. MBM Material Cálculo apreendido
  54. 54. MBM Material Cálculo posicionado
  55. 55. MBM Material Cálculo dentro da bainha fenestrada
  56. 56. MBM Cálculo fora do paciente
  57. 57. MBM Material Bainha não fenestrada reposicionada
  58. 58. MBM Material Aspirador , fio guia, sem cálculo
  59. 59. MBM Material Radioscopia final
  60. 60. MBM ANTES DEPOIS
  61. 61. MBM Material Colocação da sonda
  62. 62. MBM Material Sonda colocada
  63. 63. MBM Material Corta sonda
  64. 64. MBM Bolsa de urostomia colocada
  65. 65. MBM Material Sonda cortada e colocada dentro da bolsa sem extensão
  66. 69. obrigado
  67. 70. Pieloplastia percutânea
  68. 74. obrigado

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