Caso Conceito - Azoospermia

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Caso Conceito - Azoospermia

  1. 1. Caso conceitoazoospermia<br />MÓDULO ANDROLOGIA / HIPERPLASIA PROSTÁTICA <br />
  2. 2. Um homem de 40 anos apresentou-se com relato de cinco anos de infertilidade primária. Sua esposa tem 32 anos de idade e foram descartadas causas de infertilidade durante sua avaliação em uma clínica de reprodução humana.<br />O casal foi encaminhado para avaliação do fator masculino após indicação da ICSI como opção de tratamento para a infertilidade.<br />Caso conceito - azoospermia<br />
  3. 3. Caso conceito - azoospermia<br />Ele é o caçula de uma união não consangüínea e tem dois irmãos normais e com paternidades confirmadas. <br />Ao exame clínico chamou a atenção o volume diminuído de ambos os testículos a palpação. Demais caracteres sexuais masculinos estavam presentes ao exame clínico. Não foram encontradas causas pertinentes sobre os seus antecedentes e hábitos. <br />História familiar sem dados pertinentes.<br /> Duas análises seminais confirmaram azoospermia com volume seminal de 2,5 ml e pH de 8,0. <br />
  4. 4. Qual seria sua conduta:<br />Encaminharia o casal para realização da ICSI.<br />Sugeriria uso de citrato de clomifeno para melhora dos parâmetros seminais.<br />Solicitaria a realização a dosagem sérica de FSH, LH e Testosterona.<br />Orientaria o casal a procurar o uso de sêmen de doador.<br />Orientaria o casal a procurar um programa de adoção.<br />Caso conceito - azoospermia<br />
  5. 5. FSH: 19,5 mUI/ml<br />LH: 18,6 mUI / ml<br />Testosterona total: 3,6 ng/ml<br />Caso conceito - azoospermia<br />
  6. 6. Qual seria sua conduta:<br />Encaminharia o casal para realização da ICSI.<br />Sugeriria uso de citrato de clomifeno para melhora dos parâmetros seminais.<br />Orientaria o casal a procurar o uso de sêmen de doador.<br />Orientaria o casal a procurar um programa de adoção.<br />Solicitaria a realização de investigação genética com avaliação do cariótipo de bandas g e pesquisa de microdeleções do cromossomo Y.<br />Caso conceito - azoospermia<br />
  7. 7. Cariótipo de banda G:<br />Pesquisa de micro deleções do cromossoma Y : não foram encontradas deleções nas regiões avaliadas.<br />AZa: DDX3Y, USP9Y<br />AZFb: RBMY<br />AZFc: BPY2, CDY, DAZ, CSPG4LY, GOLGAZLY<br />
  8. 8. Qual seria sua conduta:<br />Solicitaria a realização do aconselhamento genético e após a realização da ICSI com captura de espermatozóides.<br />Encaminharia o casal para realização da ICSI.<br />Sugeriria uso de citrato de clomifeno para melhora dos parâmetros seminais.<br />Orientaria o casal a procurar o uso de sêmen de doador.<br />Orientaria o casal a procurar um programa de adoção.<br />Caso conceito - azoospermia<br />
  9. 9. Caso conceito - azoospermia<br />O casal optou pela realização da ICSI com captura de espermatozóides , qual técnica seria a melhor indicada para a captura de espermatozóides:<br />Punção de epidídimo (P.E.S.A).<br />Aspiração microcirurgica de espermatozóides do epidídimo (M.E.S.A).<br />Biópsia testicular diagnóstica e após seis meses nova biópsia terapêutica (T.E.S.E).<br />Punção testicular com agulha fina (T.E.S.A).<br />Microdissecção de testiculo assistida com microscopiocirurgico.<br />

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