Defesa Profissional Porque e como criar uma Associação de Urologistas ? <ul><li>Prof. Dr. Danielo Garcia de Freitas </li><...
Associação de Urologistas <ul><li>Existem laços fortes de amizade: NÃO ! (Eventualmente raros). </li></ul><ul><li>Existem ...
Associação de Urologistas  X  Cooperatica Médica <ul><ul><li>A associação é menos complexa em sua criação. </li></ul></ul>...
Associação de Urologistas, Caminho Lógico:  Sociedade Brasileira de Urologia - SBU <ul><li>Respaldo Jurídico, Legal e Mode...
CBHPM: 3 a , 4 a , 5 a  Edições…. <ul><li>Terceira edição não contempla UCOs e Taxas de forma adequada. </li></ul><ul><li>...
Realidade em Uberlândia Número de vidas X Tomadores de serviço <ul><li>População de aprox. 600.000 pessoas. (70% - 75% - S...
Realidade em Uberlândia Urologistas <ul><li>1970: 1 Urologista, 2010: 41 Urologistas (40X em 40 anos). </li></ul><ul><li>S...
UNIMED: CBHPM, Uberlândia <ul><li>Implementou a Terceira edição sem UCOs e 20% de deflator + apenas  taxas de vídeo. </li>...
UNIMED: Pacotes em clínicas, anestesia local <ul><li>Estudo Urodinâmico completo – R$ 278,00 </li></ul><ul><li>Cistoscopia...
UNIMED: Pacotes de LECO 856,01 Total 561,61 Taxa do aparelho 8309001-0 294,40 Litotripsia Extracorpórea - Honorário 311012...
UNIMED: Taxas 615,00 170,00 Taxa de Vídeo Endourologia Cirúrgica: Ureterolitoripsia e RTU 8310005-9 266,51 190,80 Taxa de ...
UNIMED: Ureterolitoripsia a Laser 3.731,80 Total 2.500,00 Pacote: Fibra + dormia + guia + camisa + duplo J 8315138-9 100,0...
UNIMED: Ureterolitoripsia a Laser 4.231,00 Total 3.000,00 Pacote: Fibra + dormia + guia + camisa + duplo J 8315138-9 100,0...
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Porque e como criar uma Associação de Urologistas ?

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Prof. Dr. Danielo Garcia de Freitas
Universidade Federal de Uberlândia - UFU

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Porque e como criar uma Associação de Urologistas ?

  1. 1. Defesa Profissional Porque e como criar uma Associação de Urologistas ? <ul><li>Prof. Dr. Danielo Garcia de Freitas </li></ul><ul><li>U niversidade F ederal de U berlândia - UFU </li></ul>
  2. 2. Associação de Urologistas <ul><li>Existem laços fortes de amizade: NÃO ! (Eventualmente raros). </li></ul><ul><li>Existem interesses conflitantes: SIM ! </li></ul><ul><li>Existem grupos heterogêneos: SIM ! </li></ul><ul><li>Existe troca involuntária de paciente: SIM ! </li></ul><ul><li>Existe forte resistência inicial: SIM ! </li></ul><ul><li>PORÉM, </li></ul><ul><li>TAMBÉM EXISTEM INTERESSES COMUNS ! </li></ul><ul><li>EXISTE A NECESSIDADE !!!! QUE PODE SUPLANTAR OS DEMAIS FATORES……. </li></ul>
  3. 3. Associação de Urologistas X Cooperatica Médica <ul><ul><li>A associação é menos complexa em sua criação. </li></ul></ul><ul><ul><li>Exige um número menor de integrantes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Defende interesses variados, sem perder o foco no pessoal (cuidado legal) </li></ul></ul><ul><ul><li>Possui CNPJ, mas não lida diretamente com repasses e faturamento (veículo para negociação) </li></ul></ul><ul><ul><li>É enxuta, sem remuneração e com menos cargos e encargos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilita a representação legal e contratual com operadoras e Hospitais. </li></ul></ul><ul><li>A cooperativa é mais complexa tanto na criação como na dissolução. </li></ul><ul><li>Existem: faturamento, repasses e encargos. </li></ul><ul><li>Maior número de cargos. </li></ul><ul><li>Responsabilidade fiscal e maior foco legal. </li></ul><ul><li>Na maior parte das vezes defende interesses de classes e especialidades diferentes. </li></ul><ul><li>Representa e muitas vezes faz parte dos tomadores de serviço com maior peso </li></ul>
  4. 4. Associação de Urologistas, Caminho Lógico: Sociedade Brasileira de Urologia - SBU <ul><li>Respaldo Jurídico, Legal e Modelo pré-definido. </li></ul><ul><li>Interesse em defesa profissional e de Honorários Médicos. </li></ul><ul><li>Comprometimento com as Diretrizes e modelos pré-estabelecidos: SBU, ANVISA e ANS. </li></ul><ul><li>A defesa (negociação) não deve focar o Honorário somente e sim o Global como: condições de Trabalho, OPME, taxas de aparelhos, etc. </li></ul><ul><li>Procurar adotar a mesma tabela de Honorários ou tabelas muito próximas. </li></ul><ul><li>Negociar fatores de reajuste. </li></ul><ul><li>Procurar favorecer Pacotes de procedimentos. </li></ul><ul><li>TER O MESMO INTERESSE ACIMA DAS DIFERENÇAS ENTRE GRUPOS: DIFÍCL ? SIM, MAS NÃO IMPOSSÍVEL!!!!! </li></ul>
  5. 5. CBHPM: 3 a , 4 a , 5 a Edições…. <ul><li>Terceira edição não contempla UCOs e Taxas de forma adequada. </li></ul><ul><li>Quarta edição contempla UCOs em parte e introduziu algumas taxas. </li></ul><ul><li>Quinta edição introduziu procedimentos mais recentes em Vídeo-Laparoscopia e Ureteroscopia Flexível e Laser. </li></ul><ul><li>CBHPM X ROL DA ANS ?????????? </li></ul><ul><li>Maior parte dos tomadores de serviço “prefere” adotar a terceira edição com fator máximo de redução !!!!!!!! Sem qualquer justificativa plausível. </li></ul><ul><li>Urologista cooperado da UNIMED X Urologista proprietário – Sócio de Clínicas e Hospitais X Urologista Associado. Como conciliar ????? </li></ul><ul><li>Modelo amplo com pacotes : Honorários + taxa de vídeo + taxa de laser + pacote de materiais especiais (permanentes ou re-utilizáveis) </li></ul>
  6. 6. Realidade em Uberlândia Número de vidas X Tomadores de serviço <ul><li>População de aprox. 600.000 pessoas. (70% - 75% - SUS) </li></ul><ul><li>UNIMED principal tomador com 58.000 vidas em pré-pagamento (custo operacional) e 62.000 vidas em pós-pagamento. (10% mercado) </li></ul><ul><li>Medial, Intermédica, Vitallis, RN Metroplolitan, etc. com modelo de rede própria fechada e preços inferiores. Volume crescente em classes B,C e D. (3% mercado). </li></ul><ul><li>Bradesco, recentemente ampliou a carteira. (4%) </li></ul><ul><li>Sulamérica, AGF, AMIL com 1%. </li></ul><ul><li>Grupo UNIDAS: Fundos de caixa, Cassi, Petros, Funcef, Forluz, etc. (4%) </li></ul><ul><li>Planos não regulamentados, clínicas populares, cartões desconto etc. (2%). </li></ul>
  7. 7. Realidade em Uberlândia Urologistas <ul><li>1970: 1 Urologista, 2010: 41 Urologistas (40X em 40 anos). </li></ul><ul><li>Se considerarmos número de vidas não SUS / Urologista: Uma das maiores concentrações do país. </li></ul><ul><li>Hospital Escola com residência há mais de 28 anos + Afluxo natural de centros menores. </li></ul><ul><li>Urologistas são sócios de Hospitais, cooperados da UNIMED, proprietários de clínicas próprias e trabalham em serviço público. </li></ul><ul><li>Aumento do número de Urologistas com pós-graduação: Mestrado, Doutorado, Pós-Doutorado, Fellowship, etc. </li></ul><ul><li>Há 18 meses : Implementação da CBHPM pela UNIMED e modelo seguido por várias outras..... </li></ul>
  8. 8. UNIMED: CBHPM, Uberlândia <ul><li>Implementou a Terceira edição sem UCOs e 20% de deflator + apenas taxas de vídeo. </li></ul><ul><li>Definiu pacotes próprios de Materiais especiais para Urologia sem consulta. </li></ul><ul><li>Perdas de 25% a 65% em relação a AMB/92. </li></ul><ul><li>Definiu reutilização, fracionamento de fio guia, dormia, sem cobrir probes e com taxa de vídeo de R$150,00 para cobrir tudo! </li></ul><ul><li>Não cobre materiais especiais em Laparoscopia: Bisturi Ultrasônico, clipes de Haemo-lock, grampeadores etc. por não constar nos procedimentos em Rol da ANS. </li></ul><ul><li>Glosas sistemáticas de mat/med em procedimentos realizados nas clínicas e consultórios. </li></ul><ul><li>Inicialmente não acatou valores da SBU para Vasectomia. </li></ul>
  9. 9. UNIMED: Pacotes em clínicas, anestesia local <ul><li>Estudo Urodinâmico completo – R$ 278,00 </li></ul><ul><li>Cistoscopia – R$ 260,00 </li></ul><ul><li>Retiriada de duplo J – R$ 330,00 </li></ul><ul><li>Postectomia – R$ 313,50 </li></ul><ul><li>Vasectomia – R$ 575,00 </li></ul>
  10. 10. UNIMED: Pacotes de LECO 856,01 Total 561,61 Taxa do aparelho 8309001-0 294,40 Litotripsia Extracorpórea - Honorário 3110124-0 Valor (R$) Descrição Códigos Primeira Sessão de LECO 680,01 Total 561,61 Taxa do aparelho 8309001-0 118,40 Litotripsia Extracorpórea - Honorário 3110125-9 Valor (R$) Descrição Códigos Segunda Sessão de LECO (Re-aplicação)
  11. 11. UNIMED: Taxas 615,00 170,00 Taxa de Vídeo Endourologia Cirúrgica: Ureterolitoripsia e RTU 8310005-9 266,51 190,80 Taxa de Vídeo- Laparoscópio diagnóstico 80015619-9 533,00 381,00 Taxa de vídeo-Laparoscópio Cirúrgico 80015618-0 Valor após (R$) Valor antes (R$) Descrição Código
  12. 12. UNIMED: Ureterolitoripsia a Laser 3.731,80 Total 2.500,00 Pacote: Fibra + dormia + guia + camisa + duplo J 8315138-9 100,00 UCO 615,00 Taxa de Vídeo 8310005-9 68,80 Colocação ureteroscópica de duplo J 3110207-7 448,00 Ureterolitotripsia semi-rígida a laser 3117237-9 Valor (R$) Descrição Código
  13. 13. UNIMED: Ureterolitoripsia a Laser 4.231,00 Total 3.000,00 Pacote: Fibra + dormia + guia + camisa + duplo J 8315138-9 100,00 UCO 615,00 Taxa de Vídeo 8310005-9 68,80 Colocação ureteroscópica de duplo J 3110207-7 448,00 Ureterolitotripsia flexível a laser 3110236-0 Valor (R$) Descrição Código
  14. 14. Muito Obrigado !

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