HIV/AIDS
Elaine Kauschinger
PhD, MS, ARNP, FNP-BC
Professora Assistente de Clínica
Docente Líder, Programa de Enfermeiro d...
Parte 3: Manejo clínico da
infecção por HIV
Ciclo de vida do vírus HIV
1- HIV livre
2- HIV adere a receptores
CD4 da célula T
3- RNA HIV é convertido
em DNA (Transcri...
Terapia antiretroviral altamente ativa
(HAART)
6 classes de medicamentos de HIV:
1. Análogos de nucleosídeos/nucleotídeos
...
Visando a Replicação do HIVEstágios da replicação
do HIV
1. HIV entra na célula
CD4. 2. HIV é um
retrovírus, o que
signifi...
Tratamento de Pacientes HIV
 O tratamento de infecção (HIV) tem melhorado
progressivamente desde o advento da potente
ter...
Tratamento de Pacientes HIV
 Além disso, o início da ART é altamente
recomendável para pessoas grávidas, com
nefropatia a...
Diagnósticosemortes,
Número
(emmilhares)
Ano do diagnóstico ou morte
Diagnóstico
Morte
AIDS Diagnósticos e Mortes de Adult...
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Hiv aids part 3 por

  1. 1. HIV/AIDS Elaine Kauschinger PhD, MS, ARNP, FNP-BC Professora Assistente de Clínica Docente Líder, Programa de Enfermeiro de Prática de Família Universidade de Miami Escola de Enfermagem e Estudos de Saúde
  2. 2. Parte 3: Manejo clínico da infecção por HIV
  3. 3. Ciclo de vida do vírus HIV 1- HIV livre 2- HIV adere a receptores CD4 da célula T 3- RNA HIV é convertido em DNA (Transcriptase reversa) 4- DNA HIV penetra no núcleo da’célula T 5- DNA replica o vírus HIV usando protease 6- Novo envelope do vírus HIV é produzido 7- Acumulação de RNA viral 8 – Morte celular
  4. 4. Terapia antiretroviral altamente ativa (HAART) 6 classes de medicamentos de HIV: 1. Análogos de nucleosídeos/nucleotídeos ("nukes") 2. Inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos (NNRTIs) ("não-nukes") 3. Inibidores da protease ("IPs") 4. Inibidores da fusão de entrada 5. Inibidores da CCR5 6. Inibidores da integrase
  5. 5. Visando a Replicação do HIVEstágios da replicação do HIV 1. HIV entra na célula CD4. 2. HIV é um retrovírus, o que significa que sua informação genetica é armazenada em um fiamento único de RNA ao invés de um filamento duplo de DNA encontrado na maioria dos organismos 3. DNA do HIV entra no núcleo da célula CD4 e é inserido no DNA da célula depois disso instrui célula a produzir muits cópias do vírus original. 4. Novas partículas virais são produzidas e deixam a célula, prontas para infectar outras células CD4. Inibidores de Fusão Inibidores de fusão trabalhm fora da célula prevenindo o primeiro estágio da replicação do HIV. Eles previnem a entrada do HIV na célula CD4 bloqueando a fusão da membrana externa do vírus com a membrana da célula Inibidores da Transcriptase Não nucleosideo Nucleotídeos / Análogos de Nucleosídeos Inibidores da Integrase Inibidores da Protease Inibidores da transcriptase reversa Não-nucleosídeos se ligam a transcriptase reversa e inibem a enzima. Isto para a replicação do HIV prevenindo a conversão do RNA m DNA. Estas drogas são chamadas “não- nucleosídeos”porque apesar delas trabalharem na mesma etapa dos análogos de nucleotídeos, elas agem de uma maneira completamente diferente. A primeira classe de antivirais eficiente foram os análagos de nucleosídeos. Eles atuam como falsos substratos para a transcriptase reversa, causando terminacão na cadeia. O DNA resultante é incompleto e isso previne o HIV de replicar. Nucleotideos trabalham de uma maneira similar, porém eles possuem uma estrutura química diferente. Bloquear a integração do DNA do HIV no núcleo da célulaé uma estratégisa promissora para drogas anti-HIV porque esta etapae essencial para a replicação viral. Inibidores de integrase ainda não estão clínicamente disponíveis. Inibidores da protease trabalham no último estágio do ciclo de replicação viral. Eles previnem o HIV de ser produzido e liberado da célula infectada com sucesso. Núcleo
  6. 6. Tratamento de Pacientes HIV  O tratamento de infecção (HIV) tem melhorado progressivamente desde o advento da potente terapia de combinação em 1996  A partir de 2012, o Painel sobre as orientações anti-retrovirais para adultos e adolescentes atualizou suas recomendações sobre o início da medicação em pacientes virgens de tratamento (nunca recebeu medicação prévia para HIV). • O painel recomenda ART para todos os indivíduos infectados pelo HIV • O tratamento eficaz inclui medicação diária que contém três classes de medicamentos contra o HIV
  7. 7. Tratamento de Pacientes HIV  Além disso, o início da ART é altamente recomendável para pessoas grávidas, com nefropatia associada ao HIV, vírus (HBV) co-infecção por hepatite B e aqueles pacientes com uma história de uma doença definidora de AIDS  As mudanças são principalmente baseadas em evidências crescentes mostrando o impacto nocivo da replicação do HIV na progressão da doença em curso sobre AIDS não-AIDS pacientes.
  8. 8. Diagnósticosemortes, Número (emmilhares) Ano do diagnóstico ou morte Diagnóstico Morte AIDS Diagnósticos e Mortes de Adultos e Adolescentes com AIDS, 1985-2008 – Estados Unidos da America e Áreas Dependentes Nota: Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar o atraso de notificação, mas não para notificações imcompletas. Morte de pessoas com diagnóstico de AIDS pode ser por qualquer causa.
  9. 9. Continua na parte 4

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