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Milagros Villegas Domínguez.
EIR. Unidad Docente Matronas Ceuta
Marzo 2008
LA REGLA DE LOS DOS TERCIOS




2/3 de las muertes neonatales   2/3 mueren en la
                                                   2/3 mueren en las 1ª 24 horas
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Regulación térmica RN
MEDIDAS
                                                    NACIMIENTO Y
                                                    LOS 1º DIAS DE
                                                         VIDA


oMantiene una tª corporal normal(36,5º- 37,5ºC).

oNo se enfríe(< 36,5ºC= Hipotermia)

oNo se caliente demasiado (› 37,5ºC= Hipertermia)
Dificultad en regular su tª



Pierden calor más rápidamente que los adultos.




 PREMATURIDAD                     MAYOR RIESGO
CONDICIÓN FRECUENTE




CONDICIÓN MENOS FRECUENTE
En los 1º 10- 20 minutos el R.N pierde calor para que su tª ↓ 2 – 4ºC




                   MUERTE
10 PASOS


            LA CADENA DE CALOR

1. Paritorio Caliente
2. Secado inmediato
3. Contacto piel con piel
4. Lactancia materna
5. Postponer el peso y el baño              PARTO Y DURANTE LAS
6. Ropa corporal y de cuna apropiada        SIGUIENTES HORAS Y DIAS
7. Madre y R.N juntos
8. Transporte cálido
9. Reanimación cálida
10. Formación/ aumentar la concienciación
Paritorio Caliente


 La tª del paritorio debe ser al menos de
25ºC.

 No debe de hacer corrientes.

 El equipo para mantener al RN caliente
debe de prepararse con antelación.

 Los adultos no deberían determinar la tª
del
paritorio acorde a su confort.
En el momento del parto


   Secar al R.N inmediatamente tras
 el parto con una toalla caliente.

   Mientras se seca debe de estar
 colocado en una superficie caliente
 ( contacto piel con piel).

   Cubrir al RN con una 2ª toalla y
 colocar un gorro en la cabeza.

   Dejar al RN con la madre y
 cubrirlos.

  Iniciar la LM en la 1ª hora tras el
 parto.
BAÑAR AL RN, SI SU Tª ES NORMAL, NO ANTES DE 6 HORAS TRAS EL PARTO
Ropa corporal y de cuna
         apropiada

o Varias capas de ropa y mantas sueltas y
  ligeras.

o Apropiado a su tª ambiental.

o Los RN necesitan de 1 o 2 capas más de
  ropa que los adultos.

o La madre y el bebé deben permanecer
  juntos 24 horas al día en una habitación
  cálida( al menos 25 º C)

o Lactancia a demanda.

o Contacto piel con piel para re- calentar a
  un RN frío.
Transporte Cálido


o Calentar al RN mientras se
  espera por el transporte.

o Contacto piel con piel durante
  el transporte.

o Cuna de transporte , el bebé
  debe de ir vestido y envuelto
  en mantas.

o Controlar la tª del bebé
  durante el transporte.
Reanimación cálida



o Envolver al RN en una manta
  caliente.

o Situarlo en una superficie caliente
  en una habitación cálida.

o Colocar una fuente de calor
  adiccional.

o Descubrir al RN lo mínimo posible
  durante la reanimación.
Aumento de la
                                          Conciencia/ Formación


o Alertar a los proveedores de cuidados de salud y familias sobre los
  riesgos de hipotermia.

o Enseñar los principios de la protección térmica del RN.

o Proporcionar en el trabajo, formación y práctica supervisada para
  asegurar que los 10 pasos de la Cadena de Calor forman parte de los
  cuidados de rutina del RN.

o Demostrar y proporcionar práctica supervisada sobre el uso
  apropiado del equipamiento para RN pretérminos/ bajo peso.
SI
o Es pretérmino / bajo peso o está enfermo.
o Es ingresado en el hospital, independientemente de la razón.
o Se sospeche que está hipotérmico o hipertérmico.
o Cuando está siendo recalentado durante el manejo de la
  hipotermia.
o Cuando está siendo enfriado durante el manejo de la hipertermia.
36.5ºC




36 – 36.4 ºc   LEVE- ESTRÉS POR FRÍO


32 – 35.9 ºc   MODERADA


36 – 36.4 ºc   SEVERA
o El cuarto está muy frío.

o El bebé está expuesto al viento.

o El bebé está mojado.

o Está descubierto, aunque sea por un corto periodo de tiempo.

o Está colocado sobre una superficie fría o cerca de una pared fría o
  ventana.

o Tiene una infección.

o No se está alimentado bien.

o Tuvo asfixia en el parto y no tiene energía suficiente para
  mantenerse caliente.
Si la tª baja no fuera rapidamente reconocida y tratada, la condición del
     bebé empeorará. Largos periodos de hipotermia pueden ser fatales
                                para el RN.




                          SIGNOS
o Piel endurecida y roja, especialmente en la espalda y en los
  miembros.
o Cara muy roja.
o El corazón no funciona bien.
o Respiración irregular.
o Sangrado, especialmente en los pulmones.
o Puede haber ictericia.
o Sin tto. el bebé muere.
Regulación térmica RN
HISTORIA

EXAMEN

PROBLEMAS/NECESIDADES

PLAN DE CUIDADOS

SEGUIMIENTO
Verificar si los registros de la madre y del bebé están
disponibles.



Preguntar a la madre : - Historia del parto.
                         - Si el bebé está aletargado, no alerta o
                           no activo.
                         - Si notó al bebé frío, cd lo notó, si
                           intentó calentarlo y como.
                         - Si presenta alguna otra señal de
                           peligro.
Examinar la tª y la actividad del bebé.

Verificar: - Temperatura baja.
           - Hipotonía.
           - Succión y alimentación inadecuada.
           - Llanto débil.
           - Respiración corta y lenta.
           - FC baja ( por debajo de 100 l.p.m.)




HIPOTERMIA
CALENTAR AL BEBÉ RAPIDAMENTE.




Asegurarse de que el cuarto, cuna, está caliente y sin corrientes de
aire.
Fuente de calor o incubadora.
Retirar ropas frías y mojadas y colocarlo en contacto piel con piel
con la madre, cubriendo a la madre y al bebé con ropas calientes.
Favorecer el amamantamiento.
Evaluar la Tª del bebé cada hora.
Verificar si hay signos de infección.
Si el bebé no responde al calentamiento dentro de 2 horas, hay que
transferirlo a un centro médico con más recursos.

Antes de transferirlo hay que dar la 1ª dosis de ATB:
                                         - Para un bebé con 2 kg o
                                           más: Ampicilina 50
                                                mgr/kg IM y
                                                Genta 5 mgr/kg IM

                                       - Para un bebé con menos de 2
                                         kg: Ampicilina 50mgr/kg IM y
                                             Genta 4 mgr/kg IM

Transportar al bebé hasta el centro médico enrollado y en contacto con
la piel de la madre.
Regulación térmica RN

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Regulación térmica RN

  • 1. Milagros Villegas Domínguez. EIR. Unidad Docente Matronas Ceuta Marzo 2008
  • 2. LA REGLA DE LOS DOS TERCIOS 2/3 de las muertes neonatales 2/3 mueren en la 2/3 mueren en las 1ª 24 horas ocurren en el 1º mes de vida 1ª semana
  • 4. MEDIDAS NACIMIENTO Y LOS 1º DIAS DE VIDA oMantiene una tª corporal normal(36,5º- 37,5ºC). oNo se enfríe(< 36,5ºC= Hipotermia) oNo se caliente demasiado (› 37,5ºC= Hipertermia)
  • 5. Dificultad en regular su tª Pierden calor más rápidamente que los adultos. PREMATURIDAD MAYOR RIESGO
  • 7. En los 1º 10- 20 minutos el R.N pierde calor para que su tª ↓ 2 – 4ºC MUERTE
  • 8. 10 PASOS LA CADENA DE CALOR 1. Paritorio Caliente 2. Secado inmediato 3. Contacto piel con piel 4. Lactancia materna 5. Postponer el peso y el baño PARTO Y DURANTE LAS 6. Ropa corporal y de cuna apropiada SIGUIENTES HORAS Y DIAS 7. Madre y R.N juntos 8. Transporte cálido 9. Reanimación cálida 10. Formación/ aumentar la concienciación
  • 9. Paritorio Caliente La tª del paritorio debe ser al menos de 25ºC. No debe de hacer corrientes. El equipo para mantener al RN caliente debe de prepararse con antelación. Los adultos no deberían determinar la tª del paritorio acorde a su confort.
  • 10. En el momento del parto Secar al R.N inmediatamente tras el parto con una toalla caliente. Mientras se seca debe de estar colocado en una superficie caliente ( contacto piel con piel). Cubrir al RN con una 2ª toalla y colocar un gorro en la cabeza. Dejar al RN con la madre y cubrirlos. Iniciar la LM en la 1ª hora tras el parto.
  • 11. BAÑAR AL RN, SI SU Tª ES NORMAL, NO ANTES DE 6 HORAS TRAS EL PARTO
  • 12. Ropa corporal y de cuna apropiada o Varias capas de ropa y mantas sueltas y ligeras. o Apropiado a su tª ambiental. o Los RN necesitan de 1 o 2 capas más de ropa que los adultos. o La madre y el bebé deben permanecer juntos 24 horas al día en una habitación cálida( al menos 25 º C) o Lactancia a demanda. o Contacto piel con piel para re- calentar a un RN frío.
  • 13. Transporte Cálido o Calentar al RN mientras se espera por el transporte. o Contacto piel con piel durante el transporte. o Cuna de transporte , el bebé debe de ir vestido y envuelto en mantas. o Controlar la tª del bebé durante el transporte.
  • 14. Reanimación cálida o Envolver al RN en una manta caliente. o Situarlo en una superficie caliente en una habitación cálida. o Colocar una fuente de calor adiccional. o Descubrir al RN lo mínimo posible durante la reanimación.
  • 15. Aumento de la Conciencia/ Formación o Alertar a los proveedores de cuidados de salud y familias sobre los riesgos de hipotermia. o Enseñar los principios de la protección térmica del RN. o Proporcionar en el trabajo, formación y práctica supervisada para asegurar que los 10 pasos de la Cadena de Calor forman parte de los cuidados de rutina del RN. o Demostrar y proporcionar práctica supervisada sobre el uso apropiado del equipamiento para RN pretérminos/ bajo peso.
  • 16. SI o Es pretérmino / bajo peso o está enfermo. o Es ingresado en el hospital, independientemente de la razón. o Se sospeche que está hipotérmico o hipertérmico. o Cuando está siendo recalentado durante el manejo de la hipotermia. o Cuando está siendo enfriado durante el manejo de la hipertermia.
  • 17. 36.5ºC 36 – 36.4 ºc LEVE- ESTRÉS POR FRÍO 32 – 35.9 ºc MODERADA 36 – 36.4 ºc SEVERA
  • 18. o El cuarto está muy frío. o El bebé está expuesto al viento. o El bebé está mojado. o Está descubierto, aunque sea por un corto periodo de tiempo. o Está colocado sobre una superficie fría o cerca de una pared fría o ventana. o Tiene una infección. o No se está alimentado bien. o Tuvo asfixia en el parto y no tiene energía suficiente para mantenerse caliente.
  • 19. Si la tª baja no fuera rapidamente reconocida y tratada, la condición del bebé empeorará. Largos periodos de hipotermia pueden ser fatales para el RN. SIGNOS o Piel endurecida y roja, especialmente en la espalda y en los miembros. o Cara muy roja. o El corazón no funciona bien. o Respiración irregular. o Sangrado, especialmente en los pulmones. o Puede haber ictericia. o Sin tto. el bebé muere.
  • 22. Verificar si los registros de la madre y del bebé están disponibles. Preguntar a la madre : - Historia del parto. - Si el bebé está aletargado, no alerta o no activo. - Si notó al bebé frío, cd lo notó, si intentó calentarlo y como. - Si presenta alguna otra señal de peligro.
  • 23. Examinar la tª y la actividad del bebé. Verificar: - Temperatura baja. - Hipotonía. - Succión y alimentación inadecuada. - Llanto débil. - Respiración corta y lenta. - FC baja ( por debajo de 100 l.p.m.) HIPOTERMIA
  • 24. CALENTAR AL BEBÉ RAPIDAMENTE. Asegurarse de que el cuarto, cuna, está caliente y sin corrientes de aire. Fuente de calor o incubadora. Retirar ropas frías y mojadas y colocarlo en contacto piel con piel con la madre, cubriendo a la madre y al bebé con ropas calientes. Favorecer el amamantamiento. Evaluar la Tª del bebé cada hora. Verificar si hay signos de infección.
  • 25. Si el bebé no responde al calentamiento dentro de 2 horas, hay que transferirlo a un centro médico con más recursos. Antes de transferirlo hay que dar la 1ª dosis de ATB: - Para un bebé con 2 kg o más: Ampicilina 50 mgr/kg IM y Genta 5 mgr/kg IM - Para un bebé con menos de 2 kg: Ampicilina 50mgr/kg IM y Genta 4 mgr/kg IM Transportar al bebé hasta el centro médico enrollado y en contacto con la piel de la madre.