1. Corporación Universitaria de la Costa
CUC
Neuropsicología
Agnosia
Ps. Inírida Avendaño Villa
a
Estudiantes. Mónica Acuña
Laura Gil
Jonathan Jiménez
María Angélica Molina
Madelein Urueta

2. AGNOSIA
 Es la incapacidad de reconocer un
estimulo, aunque haya una adecuada
sensación de éste. Proviene de la palabra
griega gnosis, que se refiere al conocimiento y
a que hace referencia a negación, ausencia y
significa “desconocimiento”. Agnosia es
entonces la perdida de la capacidad de
transformar las sensaciones simples en
percepciones propiamente dichas.
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3. Clasificación
(basado en De Renzi,1982; Hecan y Albert,1978)
Visuales
 Agnosia visual de objetos  Trastornos en la manipulación
 Acromatognosia espacial
 Alexia agnóstica agnosia espacial unilateral
 Prosopagnosia perdida de los conceptos
 Simultagnosia
topográficos
 Trastornos en la orientación y
memoria espacial
Espaciales agnosia topográfica
 Trastornos en la exploración amnesia topográfica.
espacial
síndrome de Balint
 Trastornos en la percepción
espacial.
Incapacidad de localizar Auditivas
estímulos
 Verbal
Alteraciones en la percepción de
profundidad  No verbal
Distorsiones en la orientación para sonidos
de líneas amusia
Estimación errónea del numero
de estímulos.

4. Táctiles
 estereognosia Bilaterales
 primaria  Autotopagnosia
 secundaria( asimbolia táctil,  Agnosia digital
amorfosíntesis)  Desorientacion
 Derecha-izquierda
 Asimbolia al dolor
Somáticas
 unilaterales
hemiasomatognosia
anosognosia de la hemiplejia
misoplejia
somatoparafrenia

5. Agnosia visual
 Es la incapacidad para reconocer estímulos visuales
familiares, a pesar de que se conserva(al manos
parcialmente), la sensación visual; es decir, el efecto
perceptual no deriva de una falla en la resolución visual
o de una ceguera. Quienes sufren este tipo de agnosia
pueden «ver», o sea identificar
líneas, formas, diferentes niveles de
iluminación, describir las partes de un estimulo visual y
en ocasiones copiar un objeto, pero son incapaces de
reconocer el significado de lo que ven, que es el objeto.

6. Agnosia visual para objetos
 Se refiere a un defecto perceptual especifico para
interpretar visualmente los objetos reales. El paciente
no solo es incapaz de nombrar el objeto o de señalar
cual es su función, sino que no recuerda haberlo visto
nunca(Hécaen y Albert 1978).
sin embargo el objeto puede ser reconocido a través de
otra modalidad sensorial, como el tacto.
 Para diagnosticar la agnosia visual para objetos es
necesario que exista un integridad intelectual, ausencia
de afasia, y la menos cierta visión residual.

7. Acromatopsia y Acromatognosia
 Los defectos en la percepción de los colores por lesiones en el
sistema nervioso central, en ausencia de enfermedad en la
retina, se denomina acromatopsia. El paciente tiene una adecuada
percepción de las formas, pero las ve sin color, en diferentes tonos
de gris. El defecto en la percepción del color se puede observar en
solo una parte, o en todo el campo visual.
 La Acromatognosia ( agnosia del color) se refiere a u defecto en la
categorización de los colores, aunque el paciente los perciba
correctamente. Éste podrá describir colores pero no podre parear
adecuadamente colores del mismo tono, seleccionar un color por
orden verbal o denominar los colotes en ausencia de afasia. En
este ultimo caso , sin embargo seria mas apropiado referirse a una
anomalía al color, pues el paciente tampoco será capaz de
reconocer el color adecuado de objetos específicos como el color
de la sangre, del pasto del cielo.

8. Acromatognosia
 Las áreas anterior e inferior del lóbulo occipital
( circunvoluciones lingual y fusiforme) se consideran
determinantes en el reconocimientos de colores
( Hécaen y Albert,1978;Damasio y Damasio, 1983).

9. Alexia agnóstica (óptica)
 También llamada alexia sin agrafia, alexia pura o alexia
occipital, es una agnosia visual para palabras, en este
tipo de alexia el paciente puede reconocer letras pero
no leer palabras, aunque conserve la escritura
espontanea, al igual que su capacidad de escribir al
dictado.
 El lóbulo occipital izquierdo, en particular la
circunvolución lingual, y el esplenio del cuerpo calloso
son los sustratos anatómicos de este tipo de agnosia.

10. Prosopagnosia
 Agnosia visual especifica para rostros familiares. La
palabra Prosopagnosia proviene del griego prosopos =
rostro o persona, y gnosis = conocimiento. Bodamer
(1947) fue el primer investigador que utilizo el termino
para definir el trastorno en el reconocimiento de
rostros, sin relación con otros tipos de agnosia visual.
Sin embargo estudios sobre este trastorno ya habían
sido realizados por Quaglino y Borelli en 1867 (
Benton, 1990).
 El paciente con este tipo de agnosia pierde la capacidad
para reconocer a las personas por el rostro y debe
recurrir a aspectos accesorios, como la voz, la
vestimenta, para identificar a alguien.

11. Simultagnosia
 Incapacidad de interpretar la totalidad de una escena
compleja, con descripción de detalles o partes
individuales. Se trata de un agnosia visual que se
caracteriza por la imposibilidad de
reconocer, simultáneamente, varios elementos visuales.
Se pueden percibir los aspectos individuales que
componen el estimulo, pero no integrarse a un todo
organizado. Si al paciente se le presenta una mujer
lavando platos, solo dirá «plato» «agua» «mujer», pero
no podrá integrar todo los elementos de la escena.

12. AGNOSIAS ESPACIALES
 Son los trastornos en el reconocimiento y utilización de
información de naturaleza espacial que presenta una
persona como consecuencia de una lesión cerebral. Es
la incapacidad perceptual para reconocer e integrar
información espacial sin que exista una alteración
sensorial primaria que la justifique (Roselli,1986).

13. Trastornos en la exploración espacial
 Cualquier conocimiento que se obtenga del mundo
exterior exige una adecuada exploración del espacio
mediante una atención selectiva que permita atender un
objeto determinado, pero que al mismo tiempo sea lo
suficientemente flexible para permitir redirigirla a otro
punto de interés potencial. También es muy importante
la exploración visual integrada que permita ver al mismo
tiempo varios componentes de un estimulo o de una
situación para poder interpretarlos adecuadamente. Así
por ejemplo, cuando el paciente observa un cara, solo
sabe que es tal cosa cuando, después de ver
simultáneamente sus diferentes rasgos( nariz, boca
, ojos) integra esto en conjunto o categoría perceptual.

14. Síndrome de Balint
 Cualquier conocimiento que se obtenga del mundo
exterior exige una adecuada exploración del espacio
mediante una atención selectiva que permita atender un
objeto determinado, pero que al mismo tiempo sea lo
suficientemente flexible para permitir redirigirla a otro
punto de interés potencial. También es muy importante
la exploración visual integrada que permita ver al mismo
tiempo varios componentes de un estimulo o de una
situación para poder interpretarlos adecuadamente. Así
por ejemplo, cuando el paciente observa un cara, solo
sabe que es tal cosa cuando, después de ver
simultáneamente sus diferentes rasgos( nariz, boca
, ojos) integra esto en conjunto o categoría perceptual.

15. TRASTORNOS EN LA PERCEPCION ESPACIAL
 entre los trastornos en la percepción espacial
hay cuatro categorías: 1) incapacidad para
localizar estimulo; 2) alteración en la percepción
de profundidad; 3) distorsiones en la orientación
de las líneas, y 2) calculo erróneo del numero
de estímulos observados.

16. Localización de estímulos.
 Se asocia con lesiones del hemisferio
derecho, sobre todo del lóbulo parietal. El
paciente no puede determinar diferencias ni
semejanzas de posiciones de estímulos
presentados en tarjetas (Warrington y
Rabin, 1970).y la intervencion de hemisferio
derecho en este trastorno fue confirmada
experimentalmente por Varney y Benton (
1975).

17. Percepción de profundidad
 Las lesiones parieto-occipitales bilaterales pueden
alterar la percepción de profundidad ocasionado
incapacidad de estimar distancias y alcanzar con la
mano objetos presentados en el campo visual (ataxia
óptica) como en el síndrome de Balint. Los pacientes
con este defecto corren el riesgo de ser considerados
ciegos, por error debido a que no pueden determinar las
distancias que hay entre ellos y los objetos.

18. Orientación de lineas
 La estimación de la orientación de líneas es otra función
perceptual básica en que parecen existir diferencias
interhemisfericas. De Renzi y Scotti (1971) encargaron
a un grupo de pacientes con daño cerebral la tarea de
evaluar la posición de una vara que podía moverse de
arriba abajo en el plano sagital, y que se encontraba
unida a otra vara vertical, la cual podía girar 360 grados
sobre su propio eje. A partir de la rotación adecuada de
las dos varas, la primera podía orientarse en cualquier
posición espacial. El paciente debía observar la
posición de esta vara y reproducirla en otra vara.

19. Estimación del numero de estímulos
 La habilidad para calcular el numero de
estimulo presentados en campo visual central
por un tiempo breve esta relacionada también
con el hemisferio derecho . Los pacientes con
lesiones en este hemisferio, en particular el
lóbulo parietal, tiene grandes problemas para
determinar con exactitud y de forma inmediata
el numero de punto (de tres a ocho)que se les
proyecta en la región centra del campo visual
(warrington y james,1967 b).

20. TRANSTORNO EN LA MANIPULACION
ESPACIAL
 Implicarían un defecto en la
integración, transformación y uso de
información espacial que no pueden ser
atribuidos a fallas perceptuales ni de memoria.

21. AGNOSIA ESPACIAL UNILATERAL
 Conocida también como negligencia espacial
unilateral se refiere al a falta de respuestas a
estímulos presentados en el campo visual
contralaterales a una lesión cerebral, sin que
halla una dificultad motora o sensorial primaria
que la justifique.

22. Perdida de los conceptos topográficos
 Incapacidad de comprender, manipular y
emplear marcas geográficas
externas, asociadas con determinada posición
espacial. Por ejemplo, los pacientes son
incapaces de orientarse en un mapa, le resulta
imposible colocar las ciudades dentro de el y no
pueden dibujar el plano de la habitación en que
se encuentran.

23. Trastornos en la orientación y memoria
espacial
 Se refiere a un defecto amnésico y no
perceptual , los pacientes con amnesia
topográfica pueden reconocer la señales
topográficas del medio externos pero han
olvidado su ubicación espacial.
 El paciente se desorienta por que no sabe
como dirigir su cuerpo de acuerdo con las
marcas espaciales, cuando voltear y en que
dirección hacerlo.

24. AGNOSIAS AUDITIVAS
 Incapacidad de reconocer los estímulos
auditivos verbales y/o no verbales, aunque el
termino no siempre se a empleado de manera
consistente. Para unos autores la agnosia
auditivas incluiría únicamente la incapacidad de
reconocer la naturaleza de estímulos no
verbales. Los defectos agnósicos puedes
observarse en la dificultad para distinguir
sonidos naturales, la prosodia del lenguaje, los
tonos o las melodías (amusia), o par a
reconocer voces (fonoagnosia).

25. AGNOSIAS PARA SONIDOS NO VEBALES
 el paciente con este tipo de agnosia no pueden
reconocer el significado de los sonidos no
verbales a pesar de que conserva la capacidad
de reconocer melodías y cuya agudeza auditiva
esta dentro de los limites normales.

26. Amusia
 Perdida de la habilidad musical como
consecuencia de patología cerebral. No se
incluye, desde luego, a personas que siempre
han carecido de habilidad musical ni a las que
padecen desorden periférica.

27. Agnosias táctiles
 Perdida de reconocimiento táctil de objetos con
un adecuada sensibilidad primaria, se le
denomina astereognosia. Esta puede ser
primaria o secundaria. En la astereognosia
primaria el paciente es incapaz de reconocer
las características físicas del objeto, que le
impiden generar imágenes y táctiles. En la
astereognosia secundaria , hay memoria de las
imágenes táctiles, que, sin embargo, se
encuentran aisladas de otras representaciones
sensoriales(botez,1985).

28. Agnosias somáticas (asomatognosias)
 Alteración en el conocimiento del esquema
corporal como consecuencias de una lesión
cerebral.

29. Asomatognosias unilaterales
 Se refiere a la presencia de asomatognosia solo
en un hemicuerpo, por lo que se les llama
hemiasomatognosias. Quienes la padecen
tienen una adecuada percepción de la
existencia del medio lado de su
cuerpo, contralateral a lesión cerebral. Por lo
común (aunque no necesariamente), afectan el
lado izquierdo y son consecuencia de lesiones
hemisféricas derechas.

30. Extinción sensorial ante la doble
estimulación simultanea
 Consiste en no responder ante los estímulos
presentados a un lado del cuerpo únicamente
cuando estos estímulos se presentas
simultáneamente a los dos lados. Si el paciente
se le presenta dos estímulos visuales, cada uno
en un capo visual diferente, no percibe el que
se le presenta en el campo visual contralateral
la lesión cerebral.

31. hemiaquinesia
 Síndrome que se refiere ala subutilización
motora que el paciente hace del hemicuerpo
contralateral a la lesión cerebral(negligencia
motora). El paciente con este trastorno se niega
a usar uno de sus brazos, por ejemplo, a pesar
de tener la fuerza adecuada; los movimientos
de la cabeza y de los ojos hacia el lado
contralateral a la lesión son limitados aunque no
exista un defecto motor primario.

32. alestesia
 También llamada aloquiria, se refiere al
desplazamiento de la sensación, hacia el
hemicuerpo contrario al sitio donde se produjo
el estimulo(Bender,1952).este caso el paciente
describe la extremidad el campo espacial
ipsilateral, donde ser presento el estimulo
cuando en realidad este se produjo en la
extremidad contralateral a la lesión cerebral.

33. ASOMATOGNOSIAS BILATERALES
 se presentan en ambos lados del cuerpo, a
pesar de que son resultados de una lesión
unilateral, usualmente izquierdo.

34. AUTOTOPAGNOSIA
 Pick(1908)la definió como la incapacidad
adquirida de señalar y denominar partes del
cuerpo. Los pacientes presentan grandes
dificultades s para localizar y denominar parte
del cuerpo.

35. Agnosia digital
 la incapacidad de
distinguir, nombrar, reconocer, o dibujar los
dedos de la propia mano, del examinador o de
un dibujo de la mano (Gerstmann, 1940).

36. Diagnostico
 Un elemento fundamental para el diagnóstico en las
agnosias es el interrogatorio. Los pacientes pueden
reconocer dificultades específicas como por
ejemplo, para reconocer caras, pero a veces
simplemente se quejan de “visión borrosa” no pudiendo
caracterizar mejor sus verdaderas dificultades.
Entonces se debe dirigir el interrogatorio hacia:
 déficits específicos: si la dificultad es igual para objetos
reales, fotos o dibujos; si los puede reconocer por
medio de otros estímulos sensoriales.

37. Diagnostico
 Dificultad para identificar colores o para ver múltiples
objetos simultáneamente, para orientarse
espacialmente o si puede leer, etc.
El diagnóstico siempre debe iniciarse por un
 examen visual básico considerando agudeza
visual, campos visuales, discriminación de colores.
Algunas de las evaluaciones a realizar son:
 Discriminación de tamaño, longitud, orientación, forma.
Podemos solicitar al paciente que copie diferentes
elementos o utilizar tests de apareamiento.

38.  Determinar la integridad de la forma
almacenada mediante el reconocimiento de
figuras superpuestas, figuras o letras
incompletas o desdibujadas, las pruebas de
perspectivas Inusuales (se muestran objetos
desde puntos de vista infrecuentes) o la
discriminación entre objetos reales e
irreales del BORB (Birmingham Object
Recognition Battery) en la que el paciente debe
discriminar si un objeto (animales o
herramientas) es real o la conjunción de partes
de objetos diferentes.
 Lectura

39. Bibliografía
Neuropsicología clínica, Ardila y
Roselli.(2007).
AGNOSIA, Dra. María Alejandra
Amengual, Departamento de
Neurología Cognitiva, Instituto de
Investigaciones Neurológicas Raúl
Carrea. FLENI, Arch. Neurol. Neuroc.
Neuropsiquiatr. 2008 16 (2) 30-37.