Empatia na Medicina

Está bem consolidado na literatura o papel da empatia como o fundamento da
prática humanista.
Portanto, a falta de empatia é a causa básica da desumanização da medicina.
Porque ocorre a desumanização?

E o que é empatia ?
“Com origem no termo em grego empatheia, que significava "paixão", a empatia
pressupõe uma comunicação afetiva com outra pessoa e é um dos fundamentos da
identificação e compreensão psicológica de outros indivíduos.
Empatia significa a capacidade psicológica para sentir o que sentiria uma outra
pessoa caso estivesse na mesma situação vivenciada por ela. Consiste em tentar
compreender sentimentos e emoções, procurando experimentar de forma
objetiva e racional o que sente outro indivíduo.
A empatia leva as pessoas a ajudarem umas às outras. Está intimamente ligada ao
altruísmo - amor e interesse pelo próximo - e à capacidade de ajudar.
Quando um indivíduo consegue sentir a dor ou o sofrimento do outro ao se
colocar no seu lugar, desperta a vontade de ajudar e de agir seguindo princípios
morais.”
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A empatia pode ocorrer em todos os tipos de relacionamentos humanos: nas
relações familiares, nas amizades, no ambiente de trabalho e até mesmo com
pessoas desconhecidas. É um sentimento indispensável para melhorar a
qualidade da comunicação e do relacionamento entre as pessoas.
Nas relações pessoais a empatia pode ser fundamental para a compreensão de
dificuldades das pessoas com quem se convive, ajudando a diminuir e evitar
conflitos. O mesmo pode ocorrer no ambiente de trabalho, já que a empatia
pode ajudar que um colega compreenda as dificuldades enfrentadas por outro.
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A importância da empatia transcende a propria medicina, mas, no cuidado
aos pacientes ela é fundamental

Vimos que a desumanização decorre da falta de empatia. Mas, o que causa essa
falta de empatia ?
 Causas principais:
1.Desumanização da sociedade como um todo
Aspectos culturais, políticos e econômicos dos povos
2.Comercialização
3.Assimetria de poder
4.Estresse / Burnout dos profissionais

Humanização e Cuidado em Saúde
A Importância da Humanização e dos Cuidados
 Hospitais como lugar de separação/exclusão;
 A assistência aos pobres era importante para
evitar a transmissão de doenças, pondo em risco
a saúde geral da população (principalmente da
população maior poder aquisitivo);
 Ocorrência de algumas epidemias (febre
amarela, varíola...);
 Antigamente, as pessoas ofereciam atenção e
cuidados humanos aos pacientes (acolhimento);

 Hoje a
ciência tem
muito a oferecer,
mas
oferecem mais
as pessoas não
nada
além da técnica;
 O doente passou a ser considerado instrumento
de: aprendizagem, estatística e pesquisa.
Passando a representar uma fonte de recursos
econômicos para a organização.

 Introdução do higienismo
na medicina – objetivo
erradicar doenças como o
cólera e a febre amarela.
 Percepção do
ambiente e das
condições de
vida;
 Denúncias
começaram a
surgir;

Quando falamos de humanos estamos falando...
...“gente cuidando de gente”.
“Humanizar se traduz, então, como inclusão das
diferenças nos processos de gestão e de cuidado. Tais
mudanças são construídas não por uma pessoa ou
grupo isolado, mas de forma coletiva e compartilhada.
Incluir para estimular a produção de novos modos de
cuidar e novas formas de organizar o trabalho”.
(PORTAL DA SAÚDE)

Cuidado é...
Uma ação integral entre pessoas com efeitos e
repercussões de interações positivas entre usuários,
profissionais e instituições, traduzidas em atitudes, tais
como : tratamento digno e respeitoso, com qualidade,
acolhimento e vínculo.
Pode contribuir para a redução do impacto do
adoecimento. A falta de cuidado tende a contribuir para
o sofrimento dos pacientes e aumentar o isolamento
social.

Nos anos 90, o direito à privacidade, a confidencialidade da informação, o
consentimento em face de procedimentos médicos praticados com o
usuário e o atendimento respeitoso por parte dos profissionais de saúde
ganham força reivindicatória orientando propostas, programas e políticas
de saúde.
Em 2000, a 11ª Conferência Nacional de Saúde tratou a questão da
humanização.
Entre 1999 e 2002, o Ministério da Saúde propôs ações e programas
voltados para o campo da “humanização” como:
- Carta ao Usuário (1999);
- Programa Nacional de Avaliação dos Serviços Hospitalares (PNASH –1999);
- Programa de Modernização Gerencial dos Grandes
Estabelecimentos de Saúde
(1999);
- Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (2000)
- Norma de Atenção Humanizada de Recém-Nascido de
Baixo Peso – Método Canguru (2000);
- Programa Centros Colaboradores para a Qualidade eAssistência Hospitalar (2000);
- Programa de Acreditação Hospitalar (2001), dentre outros.

Em 2003, o Ministério da Saúde institui a Política
Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do
SUS (HumanizaSUS).
A Política Nacional de Humanização/PNH foi criada
para transformar a relação entre gestores,
trabalhadores e usuários do Sistema Único de Saúde.
A Política Nacional de Humanização se pauta em três
princípios: transversalidade; indissociabilidade entre
a atenção e a gestão dos processos de produção de
saúde; e protagonismo, corresponsabilidade e
autonomia dos sujeitos e coletivos.

 Transversalidade
Reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde
podem conversar com a experiência daquele que é assistido.
Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais
corresponsável.
 Indissociabilidade (Inseparabilidade) entre atenção
e
gestão
Trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a
gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar
ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações
de saúde e nas ações de saúde coletiva.
 Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia
dos sujeitos e coletivos
Qualquer mudança na gestão e atenção é
mais concreta se
construída com a ampliação da autonomia e vontade das pessoas
envolvidas, que compartilham responsabilidades. (PORTAL DA SAÚDE)

Para se efetivar a humanização é fundamental que os
sujeitos participantes dos processos em saúde se
reconheçam como protagonistas e corresponsáveis de
suas práticas, buscando garantir a universalidade do
acesso, a integralidade do cuidado e a equidade das
ofertas em saúde.
A PNH objetiva: cuidar do cuidador, a valorização dos
profissionais em saúde , equipes, qualificação, locais
adequados para construção.

APolítica Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS
tem como propósitos:
- Contagiar trabalhadores, gestores e usuários do SUS com os princípios e as
diretrizes da humanização;
- Fortalecer iniciativas de humanização existentes;
- Desenvolver tecnologias relacionais e de compartilhamento das práticas de
gestão e de atenção;
- Aprimorar, ofertar e divulgar estratégias e metodologias de apoio a mudanças
sustentáveis dos modelos de atenção e de gestão;
- Implementar processos de acompanhamento e avaliação, ressaltando saberes
gerados no SUS e experiências coletivas bem-sucedidas. (PORTAL DA SAÚDE)

O HumanizaSUS trabalha com três macro objetivos:
-Ampliar as ofertas da Política Nacional de Humanização aos gestores e
aos conselhos de saúde, priorizando a atenção básica/fundamental e
hospitalar, com ênfase nos hospitais de urgência e universitários;
-Incentivar a inserção da valorização dos trabalhadores do SUS na
agenda dos gestores, dos conselhos de saúde e das organizações da
sociedade civil;
-Divulgar a Política Nacional de Humanização e ampliar os processos
de formação e produção de conhecimento em articulação com
movimentos sociais e instituições. (PORTAL DA SAÚDE)

APolítica Nacional de Humanização busca, na prática,
resultados como:
- Redução de filas e do tempo de espera, com ampliação do
acesso;
- Atendimento acolhedor e resolutivo baseado em critérios de
risco;
- Implantação de modelo de atenção com responsabilização e
vínculo;
- Garantia dos direitos dos usuários;
- Valorização do trabalho na saúde;
- Gestão participativa nos serviços.
(PORTAL DA SAÚDE)

Ética, Moral e Bioética
 Ética
 Moral
 Bioética
Concepção do projeto em
produção em saúde

Ética, Moral e Bioética
ÉTICA
Refere-se ao que é certo e errado, é a conduta moral. Ayres (2004) analisa a ética no
trabalho em saúde a partir de um “caso” que atendeu num Centro de Saúde, onde
atuava como médico.
MORAL
Refere-se a regras de conduta já instituídas de acordo com valores e costumes de
determinado grupo social e em determinada época; relaciona-se com o que se deve ou
não fazer O fato de grande parte da população não ter acesso a saúde pública no Brasil
representa agressão a moral dos indivíduos, visto que a “Saúde é direito de todos e
dever do Estado”.
BIOÉTICA
“Ética da vida”. O termo tem origem grega bios (vida) e ética (costumes, valores de uma
determinada sociedade, em algum momento histórico), objetiva alcançar benefícios e
assegurar a integridade dos seres humanos, defendendo o princípio da dignidade
humana (OLIVEIRA, 2004).

Responsabilidade das Três Esferas de Governo;
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS
UNIVERSALIDADE
Direito a saúde a todos os
brasileiros
INTEGRALIDADE
Assistênciaintegral ao
indivíduo, níveis de atenção.
EQUIDADE
Tratar os desiguais com
desigualdade a fim alcançar a
igualdade.
em seus
diversos

Responsabilidade das Três Esferas de Governo;
Segundo a Constituição Federal de 1988...
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única
em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III -
participação da comunidade.

A Promoção de Saúde
A promoção da saúde é o “processo de capacitação da comunidade para
atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo maior
participação no controle desse processo” (BRASIL, 2002).
Em 1986, em Ottawa, no Canadá, foi realizado a Conferência Internacional
sobre Promoção da Saúde. Onde a promoção da saúde, segundo a Carta de
Ottawa, contempla 5 amplos campos de ação:
- implementação de políticas públicas saudáveis;
- criação de ambientes saudáveis;
- capacitação da comunidade;
- desenvolvimento de habilidades individuais e coletivas; e,
- reorientação de serviços de saúde.

A Promoção de Saúde
A carta afirma que são recursos indispensáveis para ter saúde:
paz, renda, habitação, educação, alimentação adequada,
ambiente saudável, recursos sustentáveis, equidade e justiça
social, com toda a complexidade que implicam alguns desses
conceitos.
A promoção da saúde é o resultado de um conjunto de fatores
sociais, econômicos, políticos e culturais, coletivos e individuais,
que se combinam de forma particular em cada sociedade e em
conjunturas específicas, resultando em sociedades mais ou
menos saudáveis.

Políticas e Programas Nacionais
A Política Nacional de Promoção da Saúde
(PNPS), aprovada em 30 de março de 2006, dá
diretrizes e aponta estratégias de organização
das ações de promoção da saúde nos três níveis
de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS)
para garantir a integralidade do cuidado.
 Primária;
 Secundária;
 Terciária;
 Alguns hospitais quaternária.

Políticas e Programas Nacionais
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
As condições de trabalho, moradia, alimentação, do meio
ambiente e de lazer, dentre outras, determinam nossa maior
ou menor saúde.
A Promoção da Saúde é uma das estratégias que visa a
busca a melhoria da qualidade de vida da população. Tendo
como objetivo produzir a gestão
compartilhada
entre
do
set
or
usuários,
movimentos
sanitário e de
outros
sociais,
trabalhadores
setores, produzindo
autonomia
e
corresponsabilidade.

•Burn=queima e out=exterior
•Burn-out é uma síndrome decorrente do estresse emocional permanente, na qual o
desgaste físico se instala progressivamente
•A pessoa com esse nível de estresse “consome-se” física e emocionalmente,
passando a apresentar um comportamento agressivo e irritadiço
CAUSAS DA DESUMANIZAÇÃO NA PRÁTICA DE SAÚDE
4. Estresse e “burnout” dos profissionais de saúde

Alguns dos principais sintomas do burnout:
– Insatisfação com a vida;
– Isolamento social;
– Cansaço, tristeza;
– Queda de cabelo;
– Irritabilidade, mau humor;
– Falhas de concentração e memória;
– Insônia, sono agitado;
– Angústia, baixa produtividade no trabalho;
- Falta de empatia

O problema do “burnout” é muito frequente entre os profissionais de saúde, devido às
grandes demandas, como a responsabilidade sobre a vida dos outros, grande carga de
trabalho e, muitas vezes, por ambientes muito competitidos.
Ele é agravado quando os profissionais têm baixa remuneração e condições de trabalho
ruins.

Considerações Finais
O
avan
ço
tecnológico
em
saúde
minimizou
o
s
aspectos humanos das relações sociais e
portanto ações e programas em saúde são
realizadas a fim de resgatar esse conceito de
trabalho humanizado.
A prioridade é o usuário do serviço!
Portanto é necessário humanizar as relações de
atendimento, trabalho, gerenciamento e gestão.
Saber ouvir, ver e acolher também fazem parte do
processo de humanização.

VIDEOS SOBRE HUMANIZAÇÃO
LEITURA DOS TEXTOS E DISCUSSÃO

Referências
AYRES, José Ricardo de Carvalho Mesquita. O cuidado, os modos de ser (do) humano e as práticas de
saúde. Saúde e sociedade. São Paulo, v.13, n.3, dez. 2004. Disponível
em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902004000300003&lng=pt&nr>. Acesso
em: 31 mai. 2017.
BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília: Congresso Nacional, 1988. Disponível
em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm>.Acesso em: 31 mai. 2017.
. Secretaria de Políticas de Saúde. Projeto Promoção da Saúde. As Cartas da Promoção da
Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/%20bvs/publicacoes/cartas_promocao.pdf>. Acesso em: 31 mai. 2017
OLIVEIRA, F. Bioética, uma face da cidadania. 8ª impressão. 2ª ed. reformulada, São Paulo: Moderna, 2004.
PORTAL DA SAUDE. Política Nacional de Humanização. Disponível em: <http://portalsaude.saude.gov.br>.
Acesso em: 31 mai. 2017.

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