Metilfenidat kullanım alanları

1. 1
Metilfenidat’ın Dikkat EksikliğiMetilfenidat’ın Dikkat Eksikliği
Hiperaktivite BozukluğuHiperaktivite Bozukluğu
Dışındaki Kullanım AlanlarıDışındaki Kullanım Alanları

2. 2
DAT
VMAT-2
Metilfenidat
Psikostimülanlar içinde en sık kullanılandır.
Bilişsel sorunların, aşırı hareketlilik ve
impulsivitenin bulunduğu birçok bozuklukta
kullanılabilmektedir.
METİLFENİDAT

3. 3
METİLFENİDAT
- Herşeye çare değil !!!!!
- Seçenek olarak akla gelmelidir….

4. 4
Metilfenidat’ın Diğer Kullanım Alanları
Özgül öğrenme bozuklukları
Yıkıcı davranış bozuklukları
Sınır zeka işlevi ve mental retardasyonlar
Yaygın gelişimsel bozukluklar
Kafa travmaları sonrası bilişsel defisitlerde
Narkolepsi
İştah kesmek için
Epilepside bilişsel defisitlerde
Depresyonda augmentasyon için
Sigara bırakmak için
Nöroleptik toksisitesinde
Kanser hastalarında fatigue yönelik

5. 5
Özgül Öğrenme Bozuklukları
Özgül öğrenme bozukluklarında temel
işlev sorunlarından biri işlem belleğinde (working memory-
çevrimiçi bellek) defisit olmasıdır.
DEHB ile öğrenme bozukluğu arasındaki binişiklik
oranı %10 ile %60 arasında (bazı araştırmalarda %92’ye
kadar). (Bizim çalışmamızda %61.4 ÖÖB + DEHB
komorbiditesi)
İşlem belleğindeki sorunlar dikkati, dikkatteki sorunlar
işlem belleğini bozmaktadır.
Bizim çalışmamızda ÖÖB+DEHB komorbid grubunda
GİSD’in işitsel-sözel ve işitsel-yazılı bellek alt testleri
anlamlı düzeyde daha düşüktü.

6. 6
Özgül Öğrenme Bozuklukları
Metilfenidat belleği olumlu etkiler (frontostriatal
yapılar intakt ise).
Metilfenidat mekansal işlem belleğini olumlu etkiler
(Mehta ve ark. 2004).
MPH görsel belleği restore eder, işlem belleğini
etkilemez (Sinead ve ark. 2004).

7. 7
Yıkıcı Davranış Bozuklukları
Metilfenidatın inatlaşma bozukluğu ve davranım
bozukluğunda davranış kontrolü sağladığı, özellikle
impulsivite üzerine frenleyici olarak…
Bazı araştırmalarda davranım bozukluğu üzerine
metilfenidatın etkileri, birlikte bulunabilen DEHB’dan
bağımsız olarak olduğu ileri sürülmektedir.
Davranım bozukluğunda daha yüksek dozlar kullanılması
önerilmektedir.

8. 8
Mental Retardasyon
DEHB belirtileri gösteren MR olan çocuklarda
MPH ile dikkat sürekliliği, seçici dikkat,
dizinhibisyonimpulsivite üzerine olumlu etkiler
saptanmıştır (Pearson ve ark. 2004). Daha yüksek
dozlarda daha iyi yanıt alınmıştır.
Zeka düzeyi yükseldikçe (yüksek işlev)
metilfenidata yanıt artar.

9. 9
OTİZM
Otistik çocukların %12’sine MPH verilmektedir
(ABD, Aman ve ark. 1995).
Yüksek işlevli otistik bozuklukta ve Asperger
bozukluğunda ortak dikkat ve davranış kontrolü
üzerine olumlu etkiler olabilmektedir.
Bazı olgularda metilfenidat içe çekilme,
stereotipilerin ortaya çıkmasına veya varolanların
artışına, ajitasyona ve sulu gözlülüğe yol açabilir.

10. 10
Kafa Travmasına Bağlı
Beyin Zedelenmesi
Beyin zedelenmesi sonucu dikkat işlevleri ve
bilişsel işlevleri düşebilir.
Çalışmaların çoğu erişkinlerle yapılmış
MPH; kan basıncı 2.5 mmHg, dakikada 7
vuru artışı (Napolitano ve ark. 2004).
Hafif ve orta derecede zedelenmelerde etkili.

11. 11
Kemoterapiye bağlı fatigue ve opiatlara
bağlı somnolansta
Kemoterapiye bağlı gelişen kronik yorgunluk
ve halsizlik durumunda yararlı olabilmektedir
(Hanna ve ark. 2005, meme Ca.)
Kanserlerde ağrıya yönelik kullanılan opiadlara
bağlı oluşan somnolansta (Bruear ve ark. 1987).

12. 12
Metilfenidat’ın Diğer Kullanım Alanları
Özgül öğrenme bozuklukları
Yıkıcı davranış bozuklukları
Sınır zeka işlevi ve mental retardasyonlar
Yaygın gelişimsel bozukluklar
Kafa travmaları sonrası bilişsel defisitlerde
Kanser hastalarında fatigue yönelik
Narkolepsi
İştah kesmek için
Epilepside bilişsel defisitlerde
Depresyonda augmentasyon için
Sigara bırakmak için
Nöroleptik toksisitesinde

13. 13
TeşekkürlerTeşekkürler