Este documento describe el sistema circulatorio, incluyendo la anatomía y función del corazón, los vasos sanguíneos y la circulación de la sangre. El corazón bombea la sangre a través de las arterias al resto del cuerpo y recibe la sangre de vuelta a través de las venas. El corazón está dividido en cuatro cámaras y bombea la sangre oxigenada a los pulmones y al resto del cuerpo. La circulación porta transporta la sangre del sistema digestivo al hígado antes de regresar al cor
1. SISTEMA CIRCULATORIO
CORAZÓN
Órgano muscular hueco, que hace las veces de una bomba, y tiene como función recibir y expulsar
sangre a través de los vasos sanguíneos.
Se encuentra situada dentro de la caja torácica, en un espacio situado entre ambos pulmones llamado
mediastino, sobre el músculo diafragma, delante de la columna vertebral y detrás del esternón.
El corazón ocupa la parte inferior y media del mediastino, presentando movilidad durante la
respiración.
Forma: cono trunco invertido. La base del corazón está formado por las aurículas y el vértice está
formado por la punta del ventrículo izquierdo.
La orientación del corazón es hacia abajo, hacia adelante y hacia la izquierda con respecto al plano
medio del cuerpo.
Tamaño: 12x9x6cm
Peso: 250-300g
El corazón es más grande y de mayor peso en varones que en mujeres, en individuos que realizan
actividad física considerable (atletas), en individuos que viven a más de 3 000 m.s.n.m.
Cavidades cardiacas:
El corazón presenta tabiques internos, los cuales lo dividen en dos mitades: derecha e izquierda.
El corazón derecho recibe sangre venosa de todo el organismo y la bombea a los pulmones.
El corazón izquierdo recibe sangre oxigenada o arterial de los pulmones y la bombea hacia todos los
tejidos del organismo.
El corazón queda dividido en cuatro cavidades: dos aurícula (derecha e izquierda) y dos
ventrículos (derecho e izquierdo).
Las aurículas están separadas de los ventrículos por válvulas llamadas aurículoventriculares, y los
ventrículos de las arterias por las válvulas sigmoideas.
Las aurículas se encuentran separadas entre sí por el tabique interauricular, pero en la vida fetal existe
una comunicación a través del agujero de Botal, el cual se cierra en el momento del nacimiento,
dejando como rezago una depresión llamada fosa oval.
El grosor de las cuatro cavidades varía de acuerdo a la función que realiza. El ventrículo izquierdo
tiene la pared más gruesa, debido a que debe bombear la sangre a presiones muy altas y debe enviarla a
casi todo el cuerpo.
CARACTERÍSTICA AURÍCULAS VENTRÍCULOS
Localización superiores Inferiores
Cónica (izquierdo)
Forma cuboidea
Semilunar (derecho)
Tamaño pequeñas Grandes
Paredes delgadas Gruesas
Superficie interna lisa Rugosa
Orejuelas si ----
Cuerdas tendíneas --- Si
Masas carnosas --- Si
Vasos sanguíneos Desembocan venas Salen arterias
2. Los Grandes Vasos Del Corazón.
La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada de diversas partes del cuerpo a través de tres venas: la
vena cava superior conduce la sangre procedente de la mayoría de las regiones de la porción superior
del cuerpo hasta el corazón, la vena cava inferior conduce sangre de todas las regiones del cuerpo
inferiores al diafragma y el seno coronario drena la sangre de la mayoría de los vasos que irrigan la
pared del corazón.
Desde la aurícula derecha, la sangre fluye hacia el ventrículo derecho, el cual la bombea hacia el
tronco pulmonar. El tronco pulmonar se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda, cada una de
las cuales lleva sangre desoxigenada a cada pulmón. En los pulmones, la sangre libera CO2 y capta O2.
Esta sangre llamada oxigenada regresa al corazón a través de las cuatro venas pulmonares que
desembocan en la aurícula izquierda. Luego, la sangre pasa al ventrículo izquierdo, el cual la bombea
a todo el organismo.
Las Válvulas Cardíacas.
ESTRUCTURA VÁLVULA
Vena cava superior No posee
Seno venoso coronario Thebesio
Vena cava inferior Eustaquio
Venas pulmonares No posee
Orificio aurículoventricular
Bicúspide (mitral)
izquierdo
Orificio aurículoventricular derecho Tricúspide
Arteria aorta Sigmoidea aórtica
Arteria pulmonar Sigmoidea pulmonar
EL PERICARDIO
Forma una envoltura que rodea al corazón. Su función principal es brindar protección al corazón así
como permitirle la suficiente libertad de movimiento.
Pared Cardíaca
La pared del corazón presenta las siguientes capas, de adentro hacia fuera:
Endocardio.- Es la capa más interna. Reviste el interior de las cavidades cardíacas y las válvulas.
Miocardio.- Es la capa media y la más gruesa del corazón alcanzando su mayor grosor a nivel del
ventrículo izquierdo. Su función es realizar las contracciones cardíacas.
Epicardio.- Es la capa más externa. Corresponde a la hoja visceral del pericardio seroso.
La Vascularización del corazón.
El corazón es irrigado por las arterias coronarias izquierda y derecha, las cuales nacen en la primera
porción de la arteria aorta.
Las primeras ramas de las arterias coronarias irrigan el epicardio en tanto que las ramas subsecuentes
penetran al miocardio.
La arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo, los dos tercios anteriores
del tabique interventricular y la parte de la cara anterior del ventrículo derecho adyacente al tabique.
La arteria coronaria izquierda irriga el resto del corazón.
La mayor parte de la sangre regresa a las cavidades cardíacas a través de las venas, así la vena cardíaca
magna o coronaria mayor recorre la cara anterior del corazón y al llegar a la aurícula izquierda, la vena
3. se dilata formando el seno venoso coronario, el cual desemboca en la aurícula derecha. Además,
existen pequeñas venas que se originan en la pared del corazón y no aparecen en la superficie del
corazón pues se abren directamente en las cavidades cardíacas; estas venas se llaman venas de
Thebesio, las cuales drenan una pequeña cantidad de sangre.
VASOS SANGUÍNEOS
LAS ARTERIAS
Son vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan sangre a todos nuestros tejidos. Presentan las
siguientes características:
Se inician en los ventrículos (la arteria aorta en el ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar en el
ventrículo derecho).
Terminan en capilares de todos los tejidos.
Conforme se alejan del corazón se van ramificando progresivamente (son divergentes),
disminuyendo su calibre.
De acuerdo a su calibre se clasifican en: arterias de gran calibre, arterias de mediano calibre y
arterias de pequeño calibre o arteriolas.
Presentan válvulas solo en su inicio, estas reciben el nombre de válvulas sigmoideas (aórtica y
pulmonar).
Generalmente, por cada arteria existen dos venas.
Su función es llevar sangre desde el corazón hacia todos nuestros tejidos.
Transportan sangre arterial (oxigenada), excepto la arteria pulmonar que transporta sangre venosa.
Soportan altas presiones de la sangre, por ello se dicen que son reserva de presión.
Presentan onda de pulso, por esta razón se puede tomar la frecuencia de pulso en ellas.
Cuando se quedan sin sangre, las paredes mantienen su calibre (no se colapsan) por tener
estructura elástica.
Cuando se produce un corte de su pared, la sangre sale con gran fuerza y en forma intermitente.
Su dilatación anormal se llama aneurisma, donde la pared presenta una dilatación permanente, la
cual al romperse provocará una hemorragia masiva que puede ser mortal.
LAS VENAS
Son conductos que permiten a la sangre retornar de los tejidos hacia el corazón. Tienen las siguientes
características:
Se originan en todos los capilares del organismo.
Terminan en las aurículas (las venas cavas en la aurícula derecha y las venas pulmonares en la
aurícula izquierda).
Conforme se acercan al corazón, se van fusionando progresivamente (son convergentes),
aumentando su calibre.
De acuerdo a su calibre, se clasifican en: venas de gran calibre, venas de mediano calibre y venas
de pequeño calibre o vénulas.
Presentan válvulas en todo su trayecto, fundamentalmente en las venas de los miembros inferiores.
Cuando una persona se pone de pie, la presión que empuja la sangre hacia arriba, por las venas de
las extremidades inferiores, es apenas suficiente para contrarrestrar la fuerza de la gravedad que la
empuja hacia abajo. Las válvulas evitan el reflujo y, de esta forma, ayudan a dirigir la sangre
hacia el corazón.
Su función es llevar sangre desde todos los tejidos hacia el corazón.
Transporta sangre venosa (poco oxigenada), excepto las venas pulmonares que llevan sangre
arterial.
Soportan bajas presiones sanguíneas.
Contienen en su interior mayor cantidad de sangre que en las arterias, por tal motivo son reservas
de volumen.
Cuando se quedan sin sangre, sus paredes se colapsan.
Cuando se corta su pared, la sangre fluye en forma lenta y continua.
4. Sus dilataciones anormales se llaman várices, las cuales son frecuentes en los miembros inferiores.
Su pared guarda cierta semejanza con las arterias, es decir posee:
Túnica interna o íntima.
Túnica media.
Túnica externa o adventicia.
LOS CAPILARES
Son los vasos sanguíneos más pequeños (son microscópicos) ya que su diámetro oscila entre 7 – 9 μm;
además, son los vasos más numerosos ya que juntando a todos ellos se formaría una superficie
aproximada de 6 000m2. Se encuentran ampliamente distribuidos en todos los tejidos (excepto en
algunos como en el tejido epitelial), constituyendo una extensa red. Se originan a partir de las
metaarteriolas y al unirse dan origen a las vénulas. Sus paredes están formadas por una única capa de
células planas (endotelio) y una membrana basal. En su interior, la sangre, que fluye lentamente, sugre
transformación de sangre arterial a venosa o viceversa, por lo tanto, los capilares tiene un lado arterial
y otro venoso.
La función de los capilares es intercambiar diversas sustancias, tales como O2, CO2, sustancias
nutritivas, desechos; entre la sangre y el líquido intersticial, en el cual están inmersas las células.
Existen 3 tipos de capilares:
Capilares Continuos
Capilares Fenestrados
Capilares Sinusoidales
CIRCULACIÓN PORTA
La sangre ingresa al hígado proveniente de dos fuentes; la arteria hepática, que lleva sangre arterial y
la vena porta, que drena sangre venosa de los órganos del sistema digestivo.
El término circulación porta se refiere al flujo de sangre venosa del sistema digestivo por el hígado,
antes de que retorne al corazón. La sangre de la circulación porta tiene un alto contenido de nutrientes
recién absorbidos en el intestino delgado. El hígado se encarga de regular la concentración de dichos
nutrientes, antes de que entren a la circulación general, almacena sustancias digeridas, como la
glucosa, desintoxica sustancias nocivas absorbidas y destruye bacterias por fagocitosis.
Esta circulación incluye venas que drenan sangre del páncreas, estómago, bazo, intestinos y la vesícula
biliar. La vena porta está formada por la unión de las venas mesentérica superior y esplénica.
La vena mesentérica superior recibe sangre del intestino delgado y algunas partes del grueso y el
estómago, mientras que la vena esplénica drena el bazo y recibe tributarias del estómago, páncreas y
algunas porciones del colon. Las tributarias del estómago son las venas gástrica, pilórica y
gastroepiploica. Las venas pancreáticas nacen en el páncreas, mientras que las venas mesentéricas
inferiores provienen de algunas partes del colon.
Antes de que la vena porta entre al hígado, recibe a la vena cística de la vesícula biliar y algunas otras.
Luego, la sangre sale del hígado por las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
FISIOLOGÍA CARDÍACA
CICLO CARDÍACO
Se le define como un conjunto de fenómenos eléctricos, mecánicos, hemodinámicas y acústicos que se
producen dentro del corazón en forma rítmica e ininterrumpida, con el fin de bombear la sangre y
hacerla circular por los vasos sanguíneos.
Cada ciclo cardíaco equivale a cada latido cardíaco y dura aproximadamente 0,9 segundos, dicho
tiempo puede variar dependiendo de la frecuencia cardíaca.
5. En un ciclo cardíaco normal, las dos aurículas se contraen mientras que los dos ventrículos se relajan.
Luego, mientras se contraen los dos ventrículos, las dos aurículas se relajan. A la contracción cardíaca
se le denomina sístole, y a la relajación se le llama diástole. A su vez, cada una de estas fases se
subdivide en otras dos.
Ruidos Cardíacos
Primer ruido.- Se produce por el cierre y vibración de las válvulas aurícula-ventriculares.
Segundo ruido.- Se produce por el cierre y vibración de las válvulas sigmoideas. El segundo
ruido es más corto y no tan alto como el primero.
Tercer ruido.- Se produce por el cierre y vibración de las paredes ventriculares, durante el
llenado rápido. Normalmente no es audible, pudiéndose escuchar en recién nacidos y en
personas delgadas.
Cuarto ruido.- Se produce durante la contracción auricular (sístole auricular). Este ruido no
se debe escuchar normalmente, es decir, siempre es patológico.
Frecuencia cardíaca.- Es el número de latidos o ciclos cardíacos que efectúa el corazón por minuto.
Su valor es de 60 – 80 latidos por minuto (promedio, 72 latidos por minuto). Su incremento se llama
taquicardia y su disminución bradicardia.
Electrocardiograma.- Es el registro de los cambios eléctricos que acompañan a cada ciclo cardíaco.
Presión arterial.- la presión arterial normal, tomada en la arteria aorta de un adulto joven en reposo,
es de unos 120 mmHg de presión sistólica y 80 mmHg de presión diastólica.
Pulso arterial.- Viene a ser la expansión y rebote elástico alternado de las arterias que se sincronizan
con la sístole ventricular. Es más intenso en las arterias situadas más cerca del corazón y se debilita
conforme pasan a las arterias más distales.
El pulso puede palparse en cualquier arteria superficial, siendo la arteria radial (en la muñeca) la más
utilizada. Normalmente, la frecuencia del pulso es igual a la frecuencia cardiaca. En una persona
adulta en reposo es de 70 a 80. el aumento en su frecuencia se llama taquisfigmia y su disminución,
bradisfigmia.
Circulación Sanguínea:
Consiste en el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos. La circulación en el ser humano tiene
las siguientes características:
Es cerrada, porque la sangre circula dentro de un sistema cerrado de vasos sanguíneos. Las arterias se
comunican con las venas a través de los capilares.
Es completa, porque no existe mezcla entre la sangre arterial (oxigenada) y la sangre venosa (poco
oxigenada).
Es doble, porque la sangre fluye por dos circuitos (circulación mayor y menor).
Circulación mayor. Se llama también sistémica o general. Se inicia en el ventrículo izquierdo por
medio de la arteria aorta y termina en la aurícula derecha por medio de las venas cavas. Su función es
aportar oxígeno y nutrientes a los tejidos, así como extraer anhídrido carbónico y desechos de ellos.
Circulación menor. Se llama también pulmonar. Se inicia en el ventrículo derecho por medio del
tronco arterial pulmonar y termina en la aurícula izquierda por medio de las venas pulmonares. Su
función es oxigenar la sangre, es decir, transformar la sangre venosa en sangre arterial. Este fenómeno
ocurre en los alveolos pulmonares y se denomina hematosis.