O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.
Examenul clinic al
pacientului obez
 Greutatea medie a barbatilor este in prezent 88.3 kg, iar la femei
74.7 kg. Majoritatea datelor recente indica faptul ca...
Examen clinic
1. aprecierea greutatii corporale:
 IMC
 Indicele Broca (pt greutatea ideala)= Inaltime-
100-110 cm
 Form...
2. indici antropometrici
- circumferinta abdominala- masurata la jumatatea
distantei intre ombilic si xifoid (anormal pest...
 Obezitate tip android (“tip mar”): CA>102 cm la barbati/
88 cm la femei, IAF>0.95 la barbate/ 0.85 la femei,
IA>0.5 .
 ...
 3. Inspectie, palpare, percutie, ascultatie
- inspectia pliurilor cutanate pentru eventuale leziuni
ascunse;
- palpare i...
 In raport cu aspectul histologic, obezitatea se
clasifica in:
- hipertrofica- prin hipertrofia adipocitelor
- hiperplazi...
 4. Aspecte particulare ale tesutului adipos
- Lipodistrofia Barraquer-Simonds (lipodistrofie progresiva)-
disparitia tot...
- Lipedemul membrelor inferioare- rezulta din hiperplazia
si hipertrofia tesutului adipos la nivelul membrelor
inferioare,...
- Hemiatrofia faciala Romberg- disparitia tesutului adipos pe
jumatate din fata
- Boala Weber-Christian (paniculita nodula...
- Sindromul Rothmann-Makai (paniculita spontan
rezolutiva)- apare in copilarie, caracterizata prin aparitia
de noduli sime...
Examenul clinic al pacientului obez
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Examenul clinic al pacientului obez

pt studenti/rezidenti

  • Entre para ver os comentários

Examenul clinic al pacientului obez

  1. 1. Examenul clinic al pacientului obez
  2. 2.  Greutatea medie a barbatilor este in prezent 88.3 kg, iar la femei 74.7 kg. Majoritatea datelor recente indica faptul ca 35% dintre adulti sunt obezi (IMC ≥30).  Un studiul al CDC din 2009 arata ca pacientii obezi cheltuie anual cu 1429 $ mai mult pentru ingrijirile medicale decat alti pacienti normoponderali.  Cele mai des omise cancere la pacientele cu obezitate: de san si ginecologice.
  3. 3. Examen clinic 1. aprecierea greutatii corporale:  IMC  Indicele Broca (pt greutatea ideala)= Inaltime- 100-110 cm  Formula Lorenz - barbati: GI=(T-100)-(T-150)/4 - femei: GI= (T-100)-(T-150)/2
  4. 4. 2. indici antropometrici - circumferinta abdominala- masurata la jumatatea distantei intre ombilic si xifoid (anormal peste 102 cm la barbati si 88 cm la femei) - indicele abdominofesier (IAF)- este raportul intre circumferinta abdominala si circumferinta fesiera masurata la nivelul marelui trohanter ( valoare anormala peste 0,85 la femei si 0,95 la barbati). - indicele abdominal (IA)- raportul intre circumferinta abdominala si inaltime (valoare anormala peste 0.5)
  5. 5.  Obezitate tip android (“tip mar”): CA>102 cm la barbati/ 88 cm la femei, IAF>0.95 la barbate/ 0.85 la femei, IA>0.5 .  Obzitate tip ginoid (“tip para”): IAF< 0.95 la barbati/0.85 la femei, IA<0.5.  Obezitate segmentara- cu caracter regional:paralipodistrofii localizate sau partiale.
  6. 6.  3. Inspectie, palpare, percutie, ascultatie - inspectia pliurilor cutanate pentru eventuale leziuni ascunse; - palpare ingreunata a spatiilor intercostale, grupelor ganglionare, eventualelor formatiuni pseudotumorale, a organelor interne, edemelor; - diminuarea bilaterala a transmisiei vibratiilor vocale generate in laringe. Atentie la diagnosticul diferential cu edemul laringian si emfizemul pulmonar! - murmur vezicular si zgomote cardiace diminuate din cauza paniculului adipos in exces; in functie de patologia cardiaca/pulmonara sufluri supraradaugate diminuate.
  7. 7.  In raport cu aspectul histologic, obezitatea se clasifica in: - hipertrofica- prin hipertrofia adipocitelor - hiperplazica- cresterea numarului adipocitelor - mixta- hipertrofica si hiperplazica
  8. 8.  4. Aspecte particulare ale tesutului adipos - Lipodistrofia Barraquer-Simonds (lipodistrofie progresiva)- disparitia totala a tesutului adipos subcutanat din regiunile superioare ale corpului, in contrast evident cu excesul de masa adipoasa subcutanata din jumatatea inferioara a corpului. - Sindromul Launois Bensaude- exces de tesut adipos la nivelul gatului, torace in jumatatea superioara si radacina membrelor.
  9. 9. - Lipedemul membrelor inferioare- rezulta din hiperplazia si hipertrofia tesutului adipos la nivelul membrelor inferioare, caracteristica femeilor obeze si care nu este influentat de reducerea in greutate. Se asociaza frecvent cu un grad de edem. - Lipodistrofia insulinica- la locul injectarii de insulina
  10. 10. - Hemiatrofia faciala Romberg- disparitia tesutului adipos pe jumatate din fata - Boala Weber-Christian (paniculita nodulara febrila recidivanta)- aparitia unor noduli subcutanati, de dimensiuni variabile, repartizati la nivelul coapselor si trunchiului, relativ durerosi, in context febril, si a caror evolutie se face catre atrofie, cu deprimarea locala a tegumentelor. Exista o necroza a tesutului gras de etiologie neprecizata.
  11. 11. - Sindromul Rothmann-Makai (paniculita spontan rezolutiva)- apare in copilarie, caracterizata prin aparitia de noduli simetrici, uneori durerosi, cu fenomene inflamatorii locale si generale atenuate. Evolueaza catre vindecare spontana. - Lipom (circumscris/multiplu)

×