TESEO è una idea “smart” per l’enforcement nella cura delle malattie cardiache croniche che consente allo staff medico di seguire il paziente al proprio domicilio.

1. Documento di approfondimento della soluzione:
TESEO
L’amico del tuo cuore
INDICE
1. TESEO, l’amico del tuo cuore
2. Il team di Teseo
3. Quali bisogni intende soddisfare il progetto?
4. A chi è rivolto
5. Framework tecnologico
6. Valori economici in gioco
7. Stato dell’arte e prospettive future

2. 1. TESEO, l’amico del tuo cuore.
Alcune malattie croniche, che possono anche essere conseguenti ad un evento
specifico come nel caso di un infarto del miocardio, determinano per la persona che
le subisce e per la società un insieme di conseguenze negative. Se non gestite non
adeguatamente esse possono modificare drasticamente lo stile di vita del paziente,
causando anche un duplice “costo” per la società perchè oltre alle risorse
necessarie per la cura ed assistenza, possono determinare anche la riduzione della
produttività economica e sociale della persona.
Nell’attuale scenario italiano, il sistema sanitario si focalizza per lo più sulla
risoluzione della fase acuta della patologia, preoccupandosi soprattutto di mettere in
sicurezza la vita del paziente. Ma ciò non basta: nel caso specifico dell’infarto del
miocardio soprattutto se associato ad un intervento di angioplastica, studi scientifici
autorevoli hanno dimostrato che i sei mesi successivi alla dimissione dall’ospedale
sono fondamentali per impostare correttamente il percorso terapeutico atto a
garantire al paziente la possibilità di recuperare “lo stato vitale” migliore per se
stesso. Teseo si propone quindi di seguire i pazienti rispondenti a determinati profili
patologici per un periodo di sei mesi dalla dimissione ospedelaliera grazie ad un
framework tecnologico abilitante, “mobile oriented”, in grado di garantire attraverso
app “user friendly” un costante contatto tra medico e paziente e di monitorarne il
comportamento in relazione alle terapie prescritte e allo stile di vita.
2. Il team di Teseo
Le basi scientifiche del progetto sono state curate dal Dott. Francesco Di Pede,
Direttore dell’UOC Cardiologia di San Donà di Piave e dal Dott. Daniele Milan,
Cardiologia-UTIC dell'O.C. di Portogruaro (ULSS 4 Veneto Orientale).
Il concept tecnologico e l’analisi funzionale e tecnica sono invece del Dott. Antonio
Vicario, esperto di ICT e Digital Innovation.
Il progetto è stato finanziato grazie ad una capillare campagna di crow funding
promossa dall’Associazione Amici del Cuore di Portogruaro, grazie all’impegno della
Presidente, Sig.ra Mara Irtani e prima di lei, dalla Sig.ra Maria Teresa Senatore,
Presidente uscente.
A regime, Teseo si avvarrà di uno staff di operatori sanitari qualificati, che seguiranno
i pazienti sia per gli aspetti direttamente connessi alla patologia, sia per quanto
riguarda l’alimentazione, esercizio fisico, aspetti psicologici e contrasto al fumo.
3. Quali bisogni intende soddisfare TESEO?
Studi clinici randomizzati hanno dimostrato come si è raggiunto un aumento della

3. sopravvivenza durante un ricovero per sindrome coronarica acuta (SCA) grazie alle
strategie di riperfusione e l’implementazione delle terapie farmacologiche nella fase
acuta. Per non vanificare nel breve-medio termine i risultati di tali interventi è
necessario garantire ai pazienti una altrettanto efficace continuità terapeutica e
assistenziale anche dopo la dimissione. Per quanto riguarda la terapia
farmacologica, è stato dimostrato come, dopo un evento coronarico acuto, la
regolare assunzione di farmaci definiti “salvavita” sia in grado di migliorare
significativamente la prognosi. In particolare, l’assunzione di antiaggreganti
piastrinici, beta-bloccanti, ACE-inibitori e statine sarebbe sulla carta in grado di
ridurre del 75% la probabilità di recidive cardiovascolari. Le linee guida
internazionali, di conseguenza, raccomandano l’uso regolare di tali farmaci in
prevenzione secondaria e l’abitudine all’acquisizione e mantenimento di uno stile di
vita sano. Tali interventi sono sintetizzati nell’acronimo ABCDE che sta per A.
Aspirina, ACE-inibitori, B. Beta-bloccanti, C. Colesterolo e Cigarettes, D. Dietae
Diabete E. Educazione ed Esercizio ACP ClinicalGuidelines, AnnInternMed 2004;
141: 562 ACC/AHA Guidelines, J Am CollCardiol, 2003; 41: 15). Le linee guida
internazionali raccomandano il dovere del medico di individuare i motivi di una
scarsa aderenza della terapia (classe I, livello A) e trovare i rimedi attraverso un
monitoraggio periodico post-dimissione (classe II a, livello A): linee guida SCA
Escardio.org 2012.
In generale, esistono delle difficoltà per raggiungere tali propositi dopo la dimissione,
dipendenti da molteplici fattori :
- organizzativi: dimissione con inadeguata spiegazione da parte dei sanitari dei
meccanismi fisiopatologici che hanno portato il paziente al ricovero;
- culturali: scarsa comprensione da parte dei pazienti della patologia coronarica,
delle proprietà dei farmaci somministrati, del rischio nella loro mancata assunzione;
- di monitoraggio: carenza di strumenti per controllare l’aderenza terapeutica e
l’efficacia della terapia coinvolgenti anche la medicina di base e i presidi territoriali.
Sulla base di queste premesse si comprende quanto sia importante che il paziente,
e i suoi familiari o caregiver, diventino consapevoli di cosa significhi avere una
malattia coronarica, delle abitudini di vita che possono averla scatenata e che se
perseverate possono peggiorarne il decorso, condividendo con i sanitari le strategie
più efficaci per contrastarla.
4. A chi è rivolto
Il modello TESEO può essere esteso ad ogni patologia di tipo cronico, per la
quale il percorso assistenziale dopo la fase critica è decisivo per migliorare le
aspettative e la qualità di vita del paziente.

4. Le patologie cardiovascolari sono la prima causa di mortalità in Europa:
Come si nota dalla
statistica ISTAT a
fianco, il 63.4 % del
campione intervistato
ha dichiarato di soffrire
di almeno una
patologia di tipo
cronico di quelle
elencate. Teseo nella
sua attuale
formulazione, riguarda direttamente le malattie di cuore (3.9 %) ed indirettamente
l’ipertensione e diabete (spesso associate alle malattie cardiache).
Cardiovascular disease in
Europe: epidemiological update
2016
Oxford University Press
A: uomini, B: Donne
no data available for Andorra

5. 5. Framework tecnologico
TESEO è una soluzione web, costituita da una serie di moduli funzionali che
costituiscono l’app destinata al paziente (di tipo responsive) e le app per lo staff
sanitario. Il framework è orchestrato da un “engine” che consente di integrare i dati
provenienti da dispositivi miniaturizzati ecg mobile, da misuratori di pressione
sanguigna e da sensori di altri parametri fisiologici.
Il “Teseo engine” consente anche di mantenere un feedback attivo con il paziente,
tramite la somministrazione di test e l’invio di reminder, ossia di messaggi utili sia per
ricordare le scadenze (riserva farmaci, richieste dal medico di sessioni di
telemedicina), sia per fornire al paziente contenuti motivazionali, in base al suo
profilo specifico e in modo programmato.
Dal momento che i reminder sono essenziali per l’empowerment del paziente
all’aderenza alle terapie (in particolare a quella farmacologica, che contribuisce in
modo primario all’efficcacia delle cure), si è deciso di utilizzare i tradizionali SMS per
mezzo di un gateway, in quanto tale soluzione offre una maggiore garanzia della
ricezione e lettura del messaggio da parte del paziente.

6. 6. Valori economici in gioco
• L’ E-Health è un mercato in espansione esponenziale nel mondo.
• I costi delle malattie cardiovascolari in Europa sono ad 11 cifre!
L’adozione di soluzioni innovative come TESEO può garantire elevatissimi
contenimenti nei costi di gestione del Sistema Sanitario.
Vediamo un esempio del potenziale risparmio conseguente all’uso di TESEO
nell’ambito cardiologico. Le statistiche indicano che dopo il primo infarto, entro un
anno dalla dimissione, circa il 20% dei pazienti viene nuovamente ricoverato per lo
stesso problema, soprattutto per aver trascurato le cure. (fonte:
salute.regione.emilia-romagna.it)
Ipotizzando che una cardiologia (le strutture interessabili sono 405) acquisisca la
piattaforma informatica Teseo come servizio offerto da un Provider privato, pagando
un canone di 60.000€ per la gestione di 100 pazienti infartuati, per un ciclo della
durata di sei mesi. Se seguendo il paziente con Teseo ipotizzassimo una riduzione
del 70% delle 20 recidive previste statisticamente, si “risparmierebbero” ben 14
ricoveri. Assumendo che il costo di un ricovero per la ricaduta sia di circa 8.000 € (in
genere il reinfarto ha un costo elevato perché può richedere un intervento
cardiochirurgico), si otterrebbe il seguente risultato:
14*8.000 € = 112.000 € – 60.000€ = 52.000 € risparmiati dal SSN
Si libererebbero inoltre 14 posti-letto annui e si ridurrebbero visite ed esami, ma
soprattutto, il budget ipotizzato copre non solo i pazienti potenzialmente recidivanti,
ma anche i restanti che benificiano di TESEO. Nel computo non sono considerati
eventuali costi di gestione extra-ordinaria, ma dal momento che TESEO automatizza
molte delle attività di follow-up, l’impegno è comunque molto limitato e ampiamente
compensabile con i risparmi conseguiti.
7. Stato dell’arte e prospettive future
TESEO, dal punto vista tecnologico, è stato completato e rilasciato dopo un collaudo
basato su simulazioni derivanti da dati reali, per un periodo di alcuni mesi e, allo
stato attuale, è in attesa dell’autorizzazione, da parte della Direzione ULSS 4 Veneto
Orientale, allo svolgimento della sperimentazione sul campo. In itinere, verranno
svolte a periodi predefiniti, le statistiche sanitarie atte a verificare gli esiti della
sperimentazione. In base ad esse, si decidera l’evoluzione più opportuna del
progetto e decidere per futuri investimenti, che allo stato attuale non possono essere
previsti.