Este documento fornece um formulário para uma empresa preencher com informações financeiras e operacionais. O formulário solicita detalhes sobre contas a receber, faturamento, tributação, dívidas tributárias, compras, depreciação, empréstimos, distribuição de vendas, prazos de pagamento, exportações, importações e transações entre empresas relacionadas.

1. As dependências externas podem adaptar o formulário ao idioma espanhol ou inglês.
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Data: 14/05/2014
Empresa/Entidade – SGS GRAVENA PESQUISA CONSULTORIA E TREINAMENTO
CNPJ – 96.435.805/0001-37
Pessoa e telefone para contato – PAULO SOUZA
E-mail - paulo.souza@sgs.com
Endereço na Internet - http://www.sgsgroup.com.br/
Atenção: caso a empresa/entidade tenha repassado alguma informação anteriormente, apenas a atualize.
Os valores devem ser preenchidos em R$ mil e no caso de exportações e importações, em US$ mil.
1. Duplicatas a Receber:
Posição no último balanço Posição no balancete
A vencer 3.316.762,00 228.700,00
Vencida até 90 dias 0 0
De 90 a 180 dias 0 0
Mais de 180 dias 0 0
Relatar as providências adotadas para a recuperação dos valores vencidos há mais de 180 dias e as perspectivas de retorno.

2. 2. Relação de faturamento dos últimos 24 meses. Em caso de empresa recém constituída, informar as receitas desde a
constituição e previsão para os próximos 12 meses. Pode-se optar pela entrega de formulário próprio.
Mês/Ano Total Mês/Ano Total
04/2014 567.624,50 04/2013 827.738,50
03/2014 1.063.551,96 03/2013 986.976,00
02/2014 540.480,66 02/2013 513.213,78
01/2014 1.227.818,31 01/2013 658.134,08
12/2013 2.171.073,10 553.942,87
11/2013 2.201.487,86
10/2013 1.364.935,11
09/2013 893.029,22
08/2013 818.944,56
07/2013 1.038145,25
06/2013 842.525,60
05/2013 827.738,50
3. Forma de tributação:
( ) LUCRO REAL (X ) LUCRO PRESUMIDO( ) SIMPLES
4. Em caso de tributos em atraso ou renegociados, informar:
Posição no último balanço Posição no balancete
Em atraso R$ R$
Renegociado R$ R$
Vencimento Vencimento
Nº de parcelas restantes Nº de parcelas restantes

3. 5. Total de compras nos três últimos exercícios:
Ano Ano Ano
Valor Valor Valor
6. Depreciação e amortização total (embutidas nos custos e despesas):
Ano 2013 Ano Ano Balancete
Valor 790.770,16 Valor Valor Valor
7. Abertura de empréstimos, financiamentos e leasing em outros bancos, na data do ÚLTIMO demonstrativo entregue (balanço ou
balancete):
Pode-se optar pela entrega de formulário próprio.
Banco Limite de Crédito Modalidade Saldo Devedor Vencimento Garantias
Caixa Economica Proger 16.220,91
8. Discriminar as contas genéricas (caixa, contas a pagar, outros empréstimos etc.) com valores acima de 5% do total do
ATIVO/PASSIVO/DRE:

4. Ano Conta Valor Discriminação
9. Distribuição das vendas a prazo (% últimos 12 meses):
Cobrança bancária - Crédito em conta – 100% Cheques - Cartões de Crédito - Outros -
10.Prazos médios em dias:
Compras – 30
Vendas - 30
11.ÁREA INTERNACIONAL
Prazos médios (dias)
ACC - ACE - IC -
Modalidade das Exportações (%)
Cobrança - Carta de Crédito - Recebimento antecipado - Outros -
Modalidade das Importações (%)
Cobrança - Carta de Crédito - Recebimento antecipado - Outros -

5. Previsão de exportações e importações para os próximos 12 meses (em US$ mil)
Exportações -
Importações -
12.Quais os principais países compradores (exportações)?
Países Mercadorias (%) Exportações
ESTADOS UNIDOS PESQUISAS E MONITORAMENTOS 100%
13.Quais os principais países vendedores (importações)?
Países Mercadorias (%) Exportações

6. GRUPO ECONÔMICO
Os itens 14 e 15 a seguir devem ser preenchidos por empresas interligadas integrantes de um mesmo grupo (controlada,
controladora ou coligada).
14.Informar montante de vendas entre as empresas interligadas, em cada exercício:
Ano - Ano - Ano -
Valor - Valor - Valor -
15.Discriminar valores entre interligadas nos 3 últimos balanços e no balancete. Caso tenha repassado alguma informação
anteriormente, apenas atualize:
BALANÇO: ano ou período -
ATIVO PASSIVO
Empresas Interligadas Vendas a receber Mútuos e créditos Compras à pagar Mútuos e débitos
Empresas Interligadas Vendas à Interligada Compras de Interligada Receitas de juros/outras Despesa de juros/outras

7. BALANÇO: ano ou período -
ATIVO PASSIVO
Empresas Interligadas Vendas a receber Mútuos e créditos Compras a pagar Mútuos e débitos
Empresas Interligadas Vendas à Interligada Compras de Interligada Receitas de juros/outras Despesa de juros/outras
BALANÇO: ano ou período -
ATIVO PASSIVO
Empresas Interligadas Vendas a receber Mútuos e créditos Compras a pagar Mútuos e débitos
Empresas Interligadas Vendas à Interligada Compras de Interligada Receitas de juros/outras Despesa de juros/outras

8. BALANCETE: ano ou período -
ATIVO PASSIVO
Empresas Interligadas Vendas a receber Mútuos e créditos Compras a pagar Mútuos e débitos
Empresas Interligadas Vendas à Interligada Compras de Interligada Receitas de juros/outras Despesa de juros/outras
_____________________________ Paulo Alexandre de Souza
EMPRESA CRC: 1SP215870/O-4
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