3. 0 はじめに「健康って何?」 ◆◆WHOの定義による健康◆◆ Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 「健康とは身体的、精神的ならびに社会的に完全に良好な状態にあることであり、 単に病気や虚弱でないことに留まらない。」 The Definition has not been amended since 1948. 出所:WHO憲章における「健康」の定義の改正案について」(厚生労働省報道発表資料 1999.3.19) 日本語訳 トヨタ健康保険組合 ◆◆日本の法規上の健康◆◆ この法律は、・・・医療を受ける者の利益の保護及び良質かつ適切な医療を効率的に提供 する体制の確保を図り、もつて国民の健康の保持に寄与することを目的とする。【医療法第一条】 医療は、・・・単に治療のみならず、疾病の予防のための措置及びリハビリテーションを含む 良質かつ適切なものでなければならない。 【医療法第一条の二】 国民は、健康な生活習慣の重要性に対する関心と理解を深め、生涯にわたって、自らの 健康状態を自覚するとともに、健康の増進に努めなければ ならない。【健康増進法第二条】 <参考>健康をWellnessと表現する場合もある。 出所:http://www.definitionofwellness.com 心身の健康を構成する各要素で望ましい状態 Well-beingが実現されていること。 Distributed by Suda Yasuji, 2010
30. 8 医療保険分野の情報化施策(1) a 地域医療連携(を支援する情報ネットワーク化)事業 出所:IT戦略本部・医療評価委員会(2010.1.22資料) ●なぜ群雄割拠状態なのか? ●日本の医療情報ネットワーク化の取り組みは進んでいる? 主な論点 Distributed by Suda Yasuji, 2010
31. 8 医療保険分野の情報化施策(2) b 地域医療連携(を支援する情報ネットワーク化) 出所:IT戦略本部・医療評価委員会(2010.1.22資料) 主な論点 ●医療機関(病院)内連携のメリットとは? ●医療機関間連携のメリットとは? ●連携の壁 /インターネット Distributed by Suda Yasuji, 2010
43. 11 アメリカ政府の情報化の過去・現在・未来(2) Nationwide Health Information Network:NHIN 2004.4 大統領令第13335号 : “EHR for All Americans by 2014” ●地域単位で構築する医療情報ネットワーク(RHIO/HIE)同士を相互接続してNHINとする、“Network of Networks”がコンセプト。 ●2007年9月から9ヶ所で実証事業を開始。 ●2008年12月のデモ運用を経て、2009年より段階的に運用を拡大。 ●2010年には、NHINの先行利用を支援するコンソーシアム活動、 を開始。 EHR導入率 急性期病9.6% 診療所:36.1%※2 最近はヘルスインターネットと表現されることも ※1 Harvard School of Public Health(2008) ※2 SK&A(2009) 出所:CSC”NHIN Prototype Demonstration”(2007) Distributed by Suda Yasuji, 2010
45. 臨床検査情報の電子化 処方箋情報の電子化 診療サマリの電子化 電子処方箋 臨床検査結果 A 全国 州・地域 医療機関 11 アメリカ政府の情報化の過去・現在・未来(4) NHINにおける情報フローモデル B A 異なるEHRシステムに臨床検査結果を送受信できる。 B 異なるEHRシステム間を電子処方箋データが流通できる。 Distributed by Suda Yasuji, 2010
46. 11 アメリカ政府の情報化の過去・現在・未来(5) Obama政権はBush政権のEHR政策目標を承継した “American Recovery and Reinvestment” エネルギー、教育、ヘルスケアへの重点投資を表明。 『5年以内にすべての医療記録をデジタル化する。』 “Within five years, all of America’s medical records are computerized.” 2014年 ●2008年の大統領選挙では、医療ICTの活用による効率化、予防推進、医療保険産業の競争 促進等により、1世帯平均2,500ドルの医療保険 料引き下げが可能とする、医療制度改革案 “Plan for a Healthy America”を訴えてきた。 医療保険改革法 成立・署名! ●190億ドルに上る医療ICT予算を確保。 “Pay for Purchase” EHRの導入費用の助成金を含む。 http://www.whitehouse.gov/issues/health-care Distributed by Suda Yasuji, 2010
54. 11 アメリカ政府の情報化の過去・現在・未来(12) 日本の産業界も注目している、ブロードバンド戦略(総務省の電気通信局に該当するFCCが作成)でもヘルスケアの情報化を取り上げている。 CONNECTING AMERICA:THE NATIONAL BROADBAND PLAN HIT E H R E-Care (診療行為に関係するHIEのこと) Mobile Health (E-Care用のモバイル型支援ツール) Telehealth CME、コールセンター等E-Care 以外を含む包括的なHIEのこと <施設形態別の要求伝送速度> <各種医療データのファイルサイズ> CTスキャン(断層64面)と遺伝子 情報で3ギガバイト、携帯端末の 病理診断画像(6枚)の25ギガ バイトを除くと1ギガバイト未満。 大学・大規模医療センターの 1ギガバイトは別格としても、 病院の100Mバイト以下であり、 多くは既設の回線で対応可能。 出所:Connecting America(FCC, National BB Plan, 2010/3) Distributed by Suda Yasuji, 2010