Janne Martikaisen esitys IMPRO-hankkeen Health research in progress -tutkimusseminaari 14.5.2018.

1. UEF // University of Eastern Finland
Janne Martikainen
professori
Farmasian laitos
Itä-Suomen yliopisto
Twitter: @JaMartikainen
Kohti stratifioitua vaikuttavuuden ja
kustannusvaikuttavuuden arviointia
sote-tietovarantojen avulla

2. UEF // University of Eastern Finland
Lyhyt johdanto
terveystaloustieteeseen…

3. UEF // University of Eastern Finland
Terveystaloustieteen rooli rajallisten
voimavarojen kohdentamisessa
• Tehokkuustavoite
– ”Miten käytettävissä olevat rajalliset voimavarat tulisi kohdentaa ja käyttää, jotta niillä
saataisiin aikaan mahdollisimman suuri terveyshyöty?”
– Allokaatio
• Terveydenhuoltoon
• Sairauksien välillä
• Sairauden hoidossa/ehkäisyssä käytettävien hoitojen välillä
• Oikeudenmukaisuustavoite
– Voimavarojen ja terveyden jakautuminen oikeudenmukaisesti
• Ikä
• Sukupuoli
• Sosioekonominen asema
• Asuinalue
• Tehokkuus- ja oikeudenmukaisuustavoitteiden välillä vaihtosuhde, joka joudutaan
huomioimaan osana päätöksentekoa

4. UEF // University of Eastern Finland
Vaikuttavuuden ja kustannus-
vaikuttavuuden arviointikehikko
Nykyinen hoitotapa
Parantunut
kliininen vaste
HRQoL
Toiminta-
ja työkyky ↑
Uusi hoitotapa
Uuden
hoidon
tuottama
nettohyöty
Hoidollinenja
taloudellinenarvo
Hoito-
kustannukset ↓
Hoidon
korkeampi
yksikköhinta!

5. UEF // University of Eastern Finland
Heterogeenisuus & stratifioitu
kustannus-vaikuttavuusanalyysi

6. UEF // University of Eastern Finland
Heterogeenisuus &
kustannusvaikuttavuuden optimointi

7. UEF // University of Eastern Finland
Esimerkki stratifioidusta
kustannusvaikuttavuuden tarkastelusta
- Esimerkkinä statiinihoito sepelvaltimotaudin primaaripreventiossa
Lähde: Aarnio E, Korhonen M, Huupponen R, Martikainen J. Cost-effectiveness of statin treatment for primary
prevention in conditions of real-world adherence - Estimates from the Finnish Prescription Register. Atherosclerosis
2015;239:240-247
FINRISK-riskitekijät:
- Ikä
- Sukupuoli
- Tupakointi
- Kokonaiskolesteroli
- HDL-kolesteroli
- Systolinen verenpaine
- Diabetes
- Sukurasite

8. UEF // University of Eastern Finland
Voitaisiinko hoitojen (terveystaloudellista)
optimointia tehdä EMR-pohjaisilla simuloinneilla?

9. UEF // University of Eastern Finland
SoTe-tietovarantojen ja terveystaloudellisen
”what-if”-simulointimallinnuksen yhdistäminen

10. UEF // University of Eastern Finland
EMR-pohjainen tyypin 2 diabeteksen
terveystalousmalli
Riskitekijöiden (ABC)
kehityskaaret:
HbA1c
SBP
TChol
Mikro- ja
makrovaskulaaristen
komplikaatioiden
ilmaantuvuus
Sote-palveluiden käyttö ja
kustannukset
Mortaliteetti
Laatupainotetut elinvuodet
(QALY)
Potilasprofiili:
- Riskitekijöiden
lähtötasot
- Adherenssi
- Asuinalue- ja
ympäristötekijät
Hoitovaihtoehdot
HRQol-
kyselyt
Yksikkö-
kustannukset

11. UEF // University of Eastern Finland
EXTRA: Esimerkki tyypin 2 diabeteksen
terveystaloudellisesta mallista
– UKPDS Outcomes Model

12. UEF // University of Eastern Finland
Tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden
riskitekijöiden kehityskaarifunktiot

13. UEF // University of Eastern Finland
Tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden
ilmaantuvuuden riskifunktiot