3.  La sinusitis, o rinosinusitis, es una
respuesta inflamatoria de la mucosa de
la narizy de los senos paranasales que puede
deberse a una infección por agentes
bacterianos, virales u hongos; a un
cuadro alérgico; o a una combinación de estos
factores.
 Se caracteriza por rinorrea (secreción por la
nariz), obstrucción nasal y dolor facial; puede
haber hiposmia o anosmia, tos, fiebre, fatiga,
dolor dentario, halitosisy
malestar ótico. Generalmente está precedida
de una rinitis, por cuya razón se prefiere el
uso del término rinosinusitis.

4. SE CLASIFICA
 Rinosinusitis aguda
(presumiblemente
bacteriana).
 Rinosinusitis crónica.
Sin pólipos nasales.
Con pólipos nasales.
 Rinosinusitis fúngica
alérgica.

5. Rinosinusitis aguda
 La rinosinusitis aguda es aquella que no
supera las cuatro semanas de evolución,
generalmente ocurre secundaria a una
infección del tracto respiratorio superior,
usualmente de origen viral. Se presume una
etiología bacteriana si dura más de 10 días
o si se presenta en forma severa o con
secresión purulenta por más de tres días.

6. Rinusinusitis crónica
 La rinosinusitis crónica es aquella que
persiste por más de tres meses (doce
semanas) y constituye un complejo
espectro de enfermedades que tienen en
común una inflamación persistente de
los senos para nasales. Se divide en
aquellos casos que cursan con pólipos
nasales a veces denominada sinusitis
crónica hiperplásica y los casos sin
pólipos.

7. ETIOLOGÍA
 La rinosinusitis viral normalmente
dura 7 a 10 días, mientras que la
sinusitis bacteriana es más
persistente. Entre
aproximadamente 0,5 % y 2 % de
las sinusitis virales progresan a
sinusitis bacteriana. Una hipótesis
postula que la infección
bacteriana comienza al sonarse
continuamente la nariz

8. FISIOLOGÍA
 La fisiopatología de la afección viene
determinada por una oclusión de los orificios por
donde habitualmente drenan los senos
paranasales, lo cual hace que se
acumulen secreciones en su interior que actúan
como caldo de cultivo para los patógenos antes
mencionados.
 La sinusitis bacteriana aguda generalmente
ocurre después de una infección de las vías
respiratorias altas que resulta en la obstrucción
de la cavidad sinusal, depuración mucociliar
deficiente y la sobreproducción de secreciones.

9. CUADRO CLÍNICO
 Caracterizada por dolor en la zona
del seno inflamado, pudiendo o no
aparecer fiebre, obstrucción nasal,
rinorrea (en ocasiones purulenta),
secreción retronasal, cefalea grave
que comúnmente se proyecta a los
senos paranasales que pueden tener
crisis de 1 hora a 5 horas; vómito,
sobre todo secundario a episodios de
tos.

10. DIAGNOSTICO
 Se realizan exámenes vídeo-
endoscópicos, así como un TAC
(tomografía axial computarizada).
Hay que destacar que la
utilización exclusiva de los rayos
X para el diagnóstico de las
sinusopatías está desaconsejada,
debido a la alta tasa de fallos que
este examen presenta para los
senos faciales.

11. TRATAMIENTO
 El tratamiento de los síntomas es parte
integral del manejo: las medidas
generales como mantener una ingesta
adecuada de alimentos y de líquidos,
mantener la alimentación adecuada (si
hay falta clínica de apetito, ofrecer los
alimentos en pequeñas cantidades), las
medidas preventivas incluyen
tratamientos de alergias y evitar factores
adversos, como: humo de tabaco,
alérgicos, contaminación y trauma bárico

12. BRONQUITIS

13. BRONQUITIS
 es la inflamación de un tejido que recubre los conductos bronquiales, que
conectan a la tráquea con los pulmones. Este tejido que produce
mucosidades, cubre y protege al sistema respiratorio, los órganos y los tejidos
involucrados en la respiración.
 Cuando una persona padece de bronquitis, los bronquios, situados entre los
pulmones, se inflaman y puede ser más difícil que el aire realice su recorrido
normal dentro y fuera de los pulmones; los tejidos se irritan y producen más
mucosidades.

15. EXISTEN DOS CLASES DE BRONQUITIS

16. BRONQUITIS
 es la inflamación de un tejido que recubre los conductos bronquiales, que
conectan a la tráquea con los pulmones. Este tejido que produce
mucosidades, cubre y protege al sistema respiratorio, los órganos y los tejidos
involucrados en la respiración.
 Cuando una persona padece de bronquitis, los bronquios, situados entre los
pulmones, se inflaman y puede ser más difícil que el aire realice su recorrido
normal dentro y fuera de los pulmones; los tejidos se irritan y producen más
mucosidades.

18. EXISTEN DOS CLASES DE BRONQUITIS

21. BRONQUITIS CRONICA
Es una de las enfermedades que causa dificultad para respirar. Hay dos formas
principales de EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ):
 Bronquitis crónica: implica una tos prolongada con moco.
 Enfisema: implica la destrucción de los pulmones con el tiempo.

24. -Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.
-Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de
cigarrillo.
-Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada.

25. SINTOMAS DE LA BRONQUITIS
 La mucosidad, a veces puede ser sanguinolenta
 Los síntomas de bronquitis comienzan con tos seca y molesta, ocasionada por
la inflamación del tejido bronquial, tos que puede traer consigo mucosidades
espesas de color blanco, amarillo o verdoso, dolor de cabeza, malestar
general, escalofríos, fiebre generalmente es leve, dificultad al respirar,
ronquera o una sensación de opresión en el pecho, resuello en términos
médicos; sibilancias y respiración forzada.

27. TRATAMIENTO
 es importante que usted no se auto medique ni algún otro medicamento, sin
haber ido antes con el especialista, por que cometen el error de tomar
antibióticos sin estar seguros de que se trate de una infección bacteriana, La
infección viral casi siempre desaparece por sí sola al cabo de una semana.
 Algunas veces, es posible que bacterias infectan las vías respiratorias junto
con el virus. Si el médico cree que esto ha sucedido, le puede recetar
antibióticos como amoxicilina. En casos de asma, suelen usarse inhaladores
para evitar las asfixias con broncodilatadores o para la inflamación esteroides

28. PREVENCION
 También lávese las manos constantemente así estará previniendo de contagiar
a un miembro de su familia, sobre todo si en su casa hay niños, así evitara la
propagación del virus o alguna otra infección.
 Por último te recomendamos por el bien de tu salud; tengas o no bronquitis
acostumbrate a lavar las manos no únicamente antes de comer, si no en cada
oportunidad que encuentres puedes hacerlo, estarás previniendo muchas
enfermedades.

30. RECOMENDACIONES
 Es muy importante seguir una rutina de ejercicios.
 Evitar fumar y ambientes con humo de cigarrillos.
 Los filtros purificadores pueden ser de gran utilidad.
 Mantenerte hidratado es sumamente importante y beneficioso

32. Edema pulmonar !

33. Que es?
 Es una acumulación anormal de líquido en los alvéolos pulmonares que lleva
a que se presente dificultad para respirar.

34. Causas
 El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando
el corazón no es capaz de bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, ésta se puede
represar en las venas que llevan sangre a través de los pulmones hasta el lado izquierdo
del corazón.
 La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser causada por:
 Ataque cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que ocasione ya sea debilitamiento
o rigidez del miocardio (miocardiopatía)
 Válvulas cardíacas permeables o estrechas (válvulas aórtica o mitral)
 Presión arterial alta (hipertensión) grave y repentina

35. Otras causas
 El edema pulmonar también puede ser causado por:
 Exposición a grandes alturas
 Insuficiencia renal
 Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones
 Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave
 Lesión mayor

36. Síntomas
 Los síntomas del edema pulmonar pueden abarcar:
 Expectorar sangre o espuma con sangre.
 Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea): se puede notar
la necesidad de dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.
 Sensación de "falta de aire" o "asfixia" (si esta sensación lo despierta y lo hace
sentarse y tratar de tomar aire, se denomina "disnea paroxística nocturna").
 Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiración.
 Incapacidad para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para
respirar.

37. Tratamiento
 El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de urgencias o en
hospital, algunas veces en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
 El oxígeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos
plásticos (cánulas) colocados en la nariz.
 Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea para que usted pueda
estar conectado a un respirador (ventilador).
 Se debe identificar y tratar rápidamente la causa del edema. Por ejemplo, si
un ataque cardíaco ha causado la afección, se debe tratar inmediatamente.

38. Medicamentos
 Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
 Diuréticos, los cuales eliminan el exceso de líquido del cuerpo.
 Medicamentos para fortalecer el miocardio, controlar el ritmo cardíaco o
aliviar la presión sobre el corazón.

39. Cuidados de
enfermería
 Auscultar con frecuencia los campos pulmonares, observando si hay
sibilancias durante la inspiración y espiración, estertores finos y
húmedos que aparezcan al principio en las bases pulmonares y se
extienden hacia arriba.
 Administrar oxígeno en altas concentraciones para aliviar hipoxia y
disnea.
 Tomar mediadas par reducir el retorno venoso al corazón: colocar al
paciente en posición erecta, con la cabeza y los hombros arriba, los
pies y las piernas colgando hacia abajo: para favorecer el
almacenamiento de sangre en las porciones dependientes del cuerpo
por gravedad; para disminuir el retorno venoso

40. Cuidados de enfermería
 Inyectar diuréticos IV para reducir el volumen sanguíneo y la congestión
pulmonar produciendo una diuresis rápida.
 Colocar sonda vesical para llevar un control estricto de líquidos administrados y
eliminados.
 Vigilar los valores de electrolitos, ya que la pérdida de potasio puede ser
importante.
 Puede administrarse aminofilina cuando está indicado para aliviar el
broncoespasmo

41. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

42. DEFINICIÓN
Obstrucción arterial pulmonar por causa de
un trombo desarrollado in situ o de otro material
procedente del sistema venoso ; Presencia de
trombos o émbolos en la arteria pulmonar.

43. FACTORES DE RIESGO
Grandes cirugías, fracturas, anticonceptivos orales , obesidad cirugía
de ortopedia, embarazo, cáncer en estado terminal, traumas
Tromboflebitis: reposo prolongado y la falta de ejercicio (pos operatorio),
lesión del endotelio cateterismo cardiaco.

44. SIGNOS Y SINTOMAS

45. MEDIOS DIAGNOSTICOS
flebografía
Angiografía pulmonar
Doopler venoso gammagrafía

46. TRATAMIENTO
Hospitalaria: heparina
Ambulatoria: warfarina
Anticoagulacion:
Por 3 m si es trombosis en pantorrilla
Por 6 m si es Trombosis Venosa Profunda
Por 12 m si es Trombo Embolismo Pulmonar
El antagonista de la heparina es el sulfato de protamina
El antagonista de la warfarina es la vitamina K

47. LABORATORIOS
Heparina: PTT
Warfarina: PT
Toma de INR

48.  Es un trastorno pulmonar que se
caracteriza por la existencia de
una obstrucción de las vías aéreas
generalmente progresiva y en
general no reversible.

49. La obstrucción de las vías
aéreas
Es un estrechamiento de las vías
aéreas
Acompañado cambios
destructivos
De las paredes alveolares
Perdida de la capacidad elástica
del pulmón provocando colapso
de las vías aéreas durante la
espiración

50. SINTOMAS
 La EPOC se manifiesta de distintas formas, tanto en el caso de la bronquitis crónica como del enfisema, y
los síntomas iniciales pueden aparecer al cabo de 5 ó 10 años de fumar o de estar expuesto a gases
contaminantes.
 Tos y aumento de la mucosidad, normalmente al levantarse por la mañana.
 Tendencia a sufrir resfriados de pecho.
 A medida que pasan los años, estos catarros de pecho se vuelven más frecuentes.
 Respiración sibilante.
 Sensación de ahogo cuando se hace un esfuerzo y, más adelante, ahogo en actividades diarias, como
lavarse, vestirse y preparar la comida.
 Hinchazón en las piernas, debida a la insuficiencia cardiaca

51. SIGNOS DEL EPOC
BRONQUITIS CRÒNICA
Tos y expectoración por lo menos 3
meses durante 2 años consecutivos.
 ENFISEMA
 Disnea progresiva persistente
empeora la actividad física

52. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
El tratamiento de la EPOC persigue tres objetivos fundamentales : frenar la
evolución de la enfermedad, aliviar los síntomas de los pacientes,
especialmente la disnea o dificultad respiratoria y tratar las complicaciones
de la enfermedad

53. FISIOPATOLOGIA
 La EPOC es una enfermedad inflamatoria compleja que involucra diferentes
tipos de mediadores inflamatorios, razón por la cual no existe un antagonista
especifico para el manejo de las manifestaciones sistémicas (como ocurre en
el asma). Aunque esta patología involucra un componente inflamatorio del
tracto respiratorio, existen marcadas diferencias en el tipo de células
inflamatorias que toman parte en la respuesta.

54. CAUSAS
 El fumar activo o pasivo es una de las causas principàles del EPOC y el
enfisema
 El estar expuesto a irritantes y a la contaminación también pueden causar
daño a los pulmones.
 También existen condiciones genéticas raras como la deficiencia de anti
tripsina, las cuales causan un sin número de infección pulmonares .

55. DIAGNOSTICO
 Después de hacerle un historial medico detallado y de escuchar sus pulmones,
su medico podría pedirle que tome un examen conocido como el examen de
función pulmonar. El objetivo de esta prueba es determinar que tan bien
funcionan sus pulmones , también se puede tomar una radiografía de pecho.

56. OTROS TRATAMIENTOS
 Es posible que se tenga que usar antibiotico para tratar las infecciones
 También podría usar oxigeno suplementario.
 Lo mas importante es evitar el humo del cigarrillo.
 Deben recibir vacuna contra la gripe cada año.

58.  La tuberculosis (TBC) es una
enfermedad respiratoria (pulmonar)
seria que puede poner en peligro la vida
si no se trata adecuadamente. De
hecho, a nivel mundial, la TBC es la
enfermedad más común causada por un
microorganismo infeccioso llamado
Mycobacterium tuberculosis, se
transmite de una persona a otra. La
bacteria viaja del pulmón de una
persona enferma hasta el pulmón de
otra que esté cerca, a través de gotas
microscópicas de fluidos producidos por
el pulmón. Una vez en el pulmón, la
bacteria genera la infección.

59. SINTOMAS:
 La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa
síntomas. Cuando los síntomas de tuberculosis pulmonar se
presentan, pueden abarcar:
 Tos (algunas veces con expectoración de moco)
 Expectoración con sangre
 Sudoración excesiva, especialmente en la noche
 Fatiga
 Fiebre
 Pérdida de peso
 Dificultad respiratoria

60.  Las siguientes personas están en mayor riesgo de
tuberculosis activa:
 Los ancianos.
 Los bebés.
 Las personas con sistemas inmunitarios
debilitados, por ejemplo, debido a SIDA.
 El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
 Está entorno a personas que padecen la
enfermedad.
 Padece desnutrición

61. Los exámenes pueden abarcar:
 Broncoscopia
 Radiografía de tórax
 Prueba de sangre para secreción de interferón gamma,
como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección
de tuberculosis
 Examen y cultivos del esputo
 Toracocentesis
 Prueba cutánea con tuberculina (también llamada
intradermorreacción con tuberculina o prueba PPD, por
sus siglas en inglés)

62. Broncoscopia
Es un examen para visualizar las vías
aéreas y diagnosticar enfermedad pulmonar.
Este examen se puede utilizar igualmente
durante el tratamiento de algunas
afecciones pulmonares.
Radiografía torácica
Es una radiografía del tórax, los pulmones,
el corazón, las grandes arterias, las costillas
y el diafragma.

63. Cultivo rutinario de esputo
Es un examen de las secreciones provenientes de
los pulmones y los bronquios (conductos que llevan
el aire al pulmón) para buscar organismos que
causan infección.
Toracocentesis
Es un procedimiento realizado para drenar el líquido
que se encuentra en el espacio entre el
revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la
pared torácica.

64. Prueba cutánea de PPD
La prueba cutánea de PPD, sigla en inglés de
derivado proteico purificado, es un método
utilizado para el diagnóstico de la infección
de tuberculosis .

65. TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que
combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la
tuberculosis pulmonar activa siempre implicará una combinación
de muchos fármacos (por lo regular cuatro). Se continúa la
administración de todos los fármacos hasta que las pruebas de
laboratorio muestran qué medicamentos funcionan mejor.
 Isonizida
 Rifampina
 Pirazinamida
 Etambutol
 Amikacina
 Etionamida
 Moxifloxacina
 Estreptomicina

66. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Aislamiento aéreo
 Disponer para que las comidas tengan más valor proteico y
calórico
 Educar al paciente frente a su enfermedad
 Apoyo moral a paciente y familiares
 Realizar terapia respiratoria
 Mantener al paciente en posición adecuada para el alivio de la
disnea
 Valorar y registrar peso del paciente.
 Realizar ejercicios pasivos a paciente
 Masajes e hidratación de la piel
 Educar al paciente frente al stress

67. Neumotórax

68. Que es?
 Un neumotórax es un pulmón colapsado. El neumotórax ocurre cuando hay
fugas de aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Este aire
empuja en el exterior de su pulmón y la hace colapsar. En la mayoría de los
casos, sólo una porción del pulmón se colapsa.

69. Signos y síntomas
 Dolor en el área torácica que se localiza: este dolor se localiza en el costado del
pulmón que está sufriendo el neumotórax
 Suele aparecer de forma brusca, repentina y es intenso
 Dificultad para respirar
 También pueden aparecer aunque con menos frecuencia:
 Aceleración del ritmo cardíaco
 Sudoración excesiva
 Palidez
 Tos intensa, en ocasiones acompañada de expectoración con sangre
 Entre un 5 y un 10% de los pacientes que no perciben ningún síntoma propio
del neumotórax

70. Que órganos influyen?
 El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:
 del parénquima pulmonar
 del árbol traqueo bronquial
 del esófago
 de los órganos abdominales
 del exterior a través de la pared torácica en casos de un traumatismo torácico
 en ocasiones puede ocasionarse por una combinación de estas fuentes

71. Principal órgano afectado?
Los pulmones

72. Colapso del pulmón
 Dependen de la cantidad de aire que penetre en la cavidad pleural y del
estado de la función cardiopulmonar del paciente
 El aire acumulado en la cavidad pleural va a provocar la compresión y el
colapso total o parcial del pulmón
 Esta situación puede ser muy grave en un paciente con enfermedad
pulmonar de base, aunque el colapso del pulmón no sea grande
 Cuando el colapso pulmonar es completo y persiste la entrada de aire, el
mediastino se va a desviar hacia el lado contrario
 Esta compresión, además de comprometer al pulmón, puede comprimir los
grandes vasos venosos y provocar un estado de shock hemodinámico,
además de una insuficiencia respiratoria
 Puede llegar a provocar la muerte del paciente si no recibe un tratamiento
rápido y apropiado

73. Tipos de neumotórax
 El neumotórax puede ser espontáneo o bien provocado por un traumatismo

74. Espontaneo
 Primario : el neumotórax espontáneo primario aparece generalmente en una persona joven,
sin patología pulmonar de base y generalmente resulta de la ruptura de una bulla subpleural
 Secundario: es la complicación de una enfermedad pulmonar de base como asma bronquial,
enfisema pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar, tumores y en pacientes VIH positivos.

75. postraumático
 Es aquel que aparece como consecuencia de un traumatismo en el torax
 Los traumatismos pueden ser de tipo penetrante (navajazo), traumatismo cerrado
del tórax (accidente de tráfico) o provocados por determinados gestos o
exploraciones (se les denomina iatrogénicos y están provocados por algunos
procedimientos médicos como por ejemplo una punción venosa central o una
toracentesis)

76. Tratamiento
 El objetivo del tratamiento es conseguir que el pulmón se expanda de nuevo y se
vuelvan a unir los dos recubrimientos membranosos llamados "pleuras"
 El procedimiento varía en función del tipo de neumotórax y si es el primero que se
presenta o no
 Si se padece por primera vez, y no es muy extenso (inferior al 20%) bastará con un
reposo de 5 días: si no hay reabsorción en este periodo de tiempo habrá que
recurrir a algún tipo de drenaje

77. Drenaje
 La colocación del drenaje se realiza con una pequeña intervención quirúrgica y se efectúa con anestesia
local
 Se introduce la sonda torácica a través del II espacio intercostal, línea clavicular media, o del V espacio
intercostal a nivel de la línea axilar anterior o media
 Inmediatamente se conecta a un, dejando que el aire salga de forma lenta o suave, para evitar la
expansión pulmonar brusca
 Cuando la re expansión del pulmón se produce de forma demasiado brusca puede provocar una crisis de
dolor intenso con manifestaciones neurovegetativas, o un edema pulmonar secundario a la recuperación
del volumen pulmonar
 Una vez colocado el sistema de drenaje, se controla la presencia de fugas aéreas a través del mismo y
se realizan controles radiológicos diarios
 La colocación de un drenaje está indicado en todos los neumotórax primarios que superen el 20%,
cuando se trate del primer episodio, y en todos los neumotórax secundarios
 Si el neumotórax es de carácter un poco más intenso, se podrá tratar evacuando el aire de la hendidura
por aspiración con aguja
 Estos drenajes aportan resultados excelentes

78. Cuidados específicos de enfermería.
 Cuidados del sitio de incisión.
 Ayuda en los autocuidados: vestir/arreglo personal.
 Cuidados del drenaje torácico
 Manejo del dolor
 Verificar nivel de movilidad, para saber el estado en el que se encuentra el paciente
 Enseñanza: proceso de enfermedad