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Temas

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  1. 1. TEMAS ESPECIAIS EMCIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO PROFESSOR EMERSON FAVERO
  2. 2. TEOREMAS
  3. 3. Formação do câncer
  4. 4. Formação do câncer
  5. 5. adjuvância- após o principalneoadjuvância- antes do principalconcomitânciaexclusivofalha de tratamento- 3 mesesrecidivaintervalo livre de doença
  6. 6. TNM
  7. 7. TNMT- Tumor primário- TamanhoN- Metástases no pescoço- regionaisM- Metástase à distância- pulmão
  8. 8. N
  9. 9. TNM
  10. 10. TNMpTNM
  11. 11. TNMpTNMdúvida= sempre a menor
  12. 12. TNMpTNMdúvida= sempre a menoryTNM ou ypTNM- após o tratamento
  13. 13. TNMpTNMdúvida= sempre a menoryTNM ou ypTNM- após o tratamentorTNM ou rpTNM- após recidiva, apósum intervalo livre de doença
  14. 14. TNMpTNMdúvida= sempre a menoryTNM ou ypTNM- após o tratamentorTNM ou rpTNM- após recidiva, apósum intervalo livre de doençaRTNM ou RpTNM- tumor residual
  15. 15. RADIOTERAPIA
  16. 16. Mecanismo de Açãoação local ou regionaldestruição celular por ação diretadestruição do DNAprodução de radicais livres de oxigêniodiminui a replicação celular
  17. 17. Mecanismo de Açãolesa células patológicas e sãs em menornúmeroradical- curaprofilática- sem volume tumoral presenteremissiva- reduçãopaliativa- melhora dos sintomasablativa- destruição do órgão
  18. 18. Indicações em CCP notumor primário margem positiva margem exígua tumor irresecável T3 e T4 comprometimento ósseo
  19. 19. Indicações em CCP-Pescoço- N N1- mais de um linfonodo com cápsula íntegra um único linfonodo com cápsula rota N3 metástase cruzada- N2C
  20. 20. Indicações em CCP-Patologia Invasão perineural Invasão vascular Indiferenciados
  21. 21. QUIMIOTERAPIA
  22. 22. Ciclo celular
  23. 23. Ciclo celular
  24. 24. Quimioterapiaage em céluas normais e neoplásicas,maior ação nas neoplásicasciclos específicos- somente em célulasem duplicação- ciclofosfamidaciclos inespecíficos- céluas emreprodução ou não- mostardafase específicos= metrotexato- S
  25. 25. Critérios para QT menos de 10% de perda de peso desde o início da doença ausência de contra- indicações ausência de infecção mais de 4000 leucócitos mais de 2000 neutrófilos mais de 150.000 plaquetas hemoglobina maior que 10 uréia menor que 50 creatinina menor que 1,5 bilirrubinas totais menor que 3 ácido úrico menor que 5 transaminases menores que 50
  26. 26. ESVAZIAMENTO CERVICAL
  27. 27. tratamento das metástases regionaiso que dá a radicalidade é o número dascadeias retiradas
  28. 28. Classificação Radical- linfonodos de I a V, ECM, VJI, XI- CRILLE radical modificado- I a V, preserva ao menos uma das estruturas seletivos- preserva um ou mais grupos linfonofdais, ao menos 3 grupos. extendido- remove grupos linfonodais a mais- parafaríngeos, peri- parotídeos, ou estruturas diferentes como X , XII, carótida
  29. 29. Seletivos Supra- omo hioídeo- I,II,III Laterais- II,III,IV Póstero- laterais- II,III,IV e V Anterior- VI e VII
  30. 30. Incisões
  31. 31. Incisões
  32. 32. Incisões
  33. 33. Radical Crille
  34. 34. Radical Crille
  35. 35. Estendido
  36. 36. Estendido
  37. 37. Radical modificado
  38. 38. Radical modificado
  39. 39. Supra omo hióideo
  40. 40. Supra omo hióideo
  41. 41. Lateral
  42. 42. Lateral
  43. 43. Síntese
  44. 44. Síntese

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