Dott.ssa Simona Errico. Coautori: Montali Arianna, Ruocco Fabiana, Lissandron Susanna, BoldriniMaria Paola, Ricchi Chiara XVI Congresso Nazionale SITCC

1. Dott.ssa Simona Errico
Coautori: Montali Arianna, Ruocco Fabiana, Lissandron Susanna,
Boldrini Maria Paola, Ricchi Chiara
XVI Congresso Nazionale SITCC
Roma, 4-7 ottobre 2012

2. Idea del lavoro
Limitare gli errori commessi a danno del pz
Evitare di commettere lo stesso errore con altri
pazienti
Condividere coi colleghi
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3. I pazienti che hanno avuto almeno una seduta
di psicoterapia e che hanno interrotto il
trattamento, di propria iniziativa, non
presentandosi ai successivi incontri, mentre il
terapeuta considerava la terapia come appena
iniziata, in evoluzione o comunque non
conclusa. (Garfield, 1994)
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4. Se esistono differenzetra che i tp si danno sui
drop-out dei propri pazienti:
tra i diversi approcci
tra i tp in formazione e tp specializzati
Lo strumento utilizzato è stato il
questionario scritto ed utilizzato dalle
dottoresse Paola Boldrini, Susanna Lissandron
e Daniela Rebecchi.
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5. 1. Mi può indicare 3 errori che ha fatto nel corso
di una psicoterapia che secondo lei hanno
portato probabilmente al drop-out del
paziente
2. Secondo lei da che cosa possono dipendere gli
errori che ha elencato: come se lo spiega,
quali potrebbero essere le cause…
3. Di solito come si accorge o come potrebbe
accorgersi di aver compiuto un errore nel
corso di un colloquio/ o più colloqui
psicologici
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6. •Le persone coinvolte nella ricerca sono terapeuti di
diversi orientamenti di riferimento contattati tramite
conoscenze personali e contattando 160 scuole di
psicoterapia riconosciute dal Miur. I questionari dei tp in
formazione provengono da studenti di Studi Cognitivi
•Ricevuti 202 questionari compilati. Il campione pertanto
si compone di :
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7. Adleriano Dinamico Gestaldtico Costruttivista
3% 3% 3% 5%
•Le persone coinvolte nella ricerca sono terapeuti di
Sistemico
diversi orientamenti di riferimento contattati tramite
Neuropsicolog
evolutiva relazionale
conoscenze personali e contattando 160 scuole di
16%
4%
psicoterapia riconosciute dal Miur. I questionari dei tp in
formazione provengono da studenti di Studi Cognitivi
•Ricevuti 202 questionari compilati. Il campione pertanto
CBT
si compone di : 66%
• Ciascun questionario è stato valutato alla luce della
griglia messa a punto dal gruppo di Studi Cognitivi.
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8. Competenza tecnica
terapeutica. Es:
Organizzare il caso
Conduzione del colloquio. Es:
come gestire le self-disclosure
Tipo di
errore Contratto terapeutico. Es:
obiettivi terapeutici
Competenza interpersonale.
Es: gestire le richieste
impellenti del paziente
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9. Abilità professionali. Es:
inesperienza
Problemi personali. Es:
caratteristiche di personalità
Attribuzione Difficoltà relazionali. Es:
mantenere la giusta distanza
causale con il pz
Caratteristiche del paziente.
Es. Esplicitare il disagio
Agenti esterni non
psicologici. Es: trasferimento
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10. Riflessione esplicita. Es:
Riascoltare le registrazioni
Vaga sensazione o stato
emotivo. Es: le emozioni che
suscita il pz
Come si Reazione del pz e segnali indici
riflette dell’alleanza terapeutica. Es:
svolgimento homeworks
sull’ errore
Supervisione clinica. Es: Il
confronto con clinici con molta
esperienza
Discussione fra pari. Es: Il
confronto con i colleghi
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11. Tramite tabelle di contingenza si confrontano l’approccio
CBT con l’approccio sistemico-familiare sulle tipologie di errori
commessi. Sussistono differenze significative tra le
distribuzioni di frequenza rispetto all’approccio terapeutico
indagato (Chi Quadro=9,969; gdl=3; p<.05).
I due approcci terapeutici si distinguono significativamente
altresì per lo stile attributivo dei propri errori (Chi
Quadro=45,82; gdl=4; p<.0001);
I due approcci differiscono anche per come riflettono sui
propri errori (Chi Quadro=41,10; gdl=4; p<.0001);
Dott.ssa Simona Errico 11

12. 40,00%
37,79%
Sistemico
35,00% CBT
30,43%
30,00% 28,26% 28,26%28,70%
25,00%
21,05%
20,00%
15,00%
13,04%
10,00%
5,00%
2,87%
0,00%
Competenza tecnica- Conduzione del Contratto terapeutico Competenza
terapeutica colloquio interpersonale
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13. 40,00%
37,56% 36,95%
35,00% Sistemico
Tramite tabelle di contingenza si confrontano l’approccio
32,60%
30,43%
CBT con27,80%
30,00% l’approccio sistemico-familiare sulle tipologie di errori
29,26% CBT
commessi. Sussistono differenze significative tra le
distribuzioni di frequenza rispetto all’approccio terapeutico
25,00%
21,73%
indagato (Chi Quadro=9,969; gdl=3; p<.05).
20,00%
15,00%
I due approcci terapeutici si distinguono significativamente
altresì per lo stile attributivo dei propri errori (Chi
Quadro=45,82; gdl=4; p<.0001);
10,00%
5,36%
5,00%
I due approcci differiscono anche per come riflettono sui
propri errori.
0,00%
Abilità professionali Problemi personali Difficoltà relazionali Caratteristiche del pz
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14. 45%
42%
40%
40% 39% 39%
35%
CBT
30%
specializzati
35%
25%
20%
Sistemico
CBT in
15%
15%
formazione CBT
11%
65%
10% 8%
7%
5%
0%
Riflessione Vaga sensazione Reazione del Supervisione
esplicita o stato emotivo pz/segnali indici clinica
al tp
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15. CBT
specializzati
35%
CBT in
formazione
65%
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16. Tramite tabelle di contingenza si confrontano l’approccio
CBT in formazione con cbt specializzati rispetto alle tipologie
di errori commessi. Sussistono differenze significative tra le
distribuzioni di frequenza rispetto ai due gruppi(Chi
Quadro=21,963 ; gdl=3; p<.0001).
I due gruppi si distinguono significativamente altresì per lo
stile attributivo dei propri errori (Chi Quadro=55,275; gdl=4;
p<.0001);
I due gruppi non differiscono per come riflettono sui propri
errori
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17. 60,00%
CBT IN FORMAZIONE
50,00%
50,00%
CBT SPECIALIZZATI
40,00% 37,56%
34,43% 34,18%
29,26%
30,00% 27,80%
20,00%
10,00%
6,88%
5,36%
0,00%
Competenza tecnica- Conduzione del Contratto terapeutico Competenza
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terapeutica colloquio interpersonale

18. 40,00%
37,56% 36,95%
35,00%
32,60%
30,43%
30,00% 29,26% CBT in formazione
27,80%
CBT specializzati
25,00%
21,73%
20,00%
15,00%
10,00%
5,36%
5,00%
0,00%
Abilità professionali Problemi personali Difficolta relazionali Caratteristiche del pz
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19. 45%
40%
. 41%
39% 39%
36%
35%
30%
25%
20%
cbt formazione
15%
14% 15% cbt specializzati
10% 8% 8%
6%
5%
4,30%
0%
Riflessione Vaga Reazione del Supervisione discussione
esplicita sensazione o pz/segnali clinica tra pari
stato emotivo indici al tp
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20. L’ ipotesi iniziale tale per cui esistono delle differenze
relative al modo di spiegarsi i drop-out dei 2 approcci
appare confermata.
Approccio CBT:
Buona capacità stabilire gli obiettivi
Minor tendenza a spiegarsi gli errori con caratteristiche pz
Maggior tendenza a riflettere sui pz per accorgersi degli
errori commessi.
Approccio sistemico:
Minori competenze tecniche
La motivazione dei drop-out: dal sistema paziente che
non funziona
Continua supervisione.
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21. Le ipotesi iniziale tale per cui esistono delle differenze
relative al modo di spiegarsi i drop-out dei 2 gruppi
appare parzialmente confermata.
CBT in formazione:
Più errori sulla tecnica
Più attribuzioni caratteristiche pz
CBT specializzati:
Minori errori sulla tecnica
Minori attribuzioni caratteristiche pz
Dott.ssa Simona Errico
21

22. Dott.ssa Simona Errico
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