1. Prevenção das LMERT
Programa de Ginástica Laboral para Enfermeiros
Pedro Vale 2023

2. Definição
• Dores ou tensão no pescoço;
• Dores nos ombros;
• Dores no cotovelo;
• Dores na mão e no punho;
• Também na coluna vertebral ou nos joelhos.
• Algumas destas são situações familiares? Não é de estranhar.
• Estas são queixas de muitos de nós e podem ter uma designação muito
específica: lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho. Aliás, tem
inclusive uma sigla que já se tornou conhecida: LMERT.
• O problema é comum a muitos europeus, se tivermos em conta que três em cada
cinco cidadãos da União Europeia (UE) apresentam queixas relacionadas com
estas lesões. Mas, afinal, o que são as LMERT? Como diagnosticar e preveni-las?

3. LMERT
• Conjunto de doenças inflamatórias e degenerativas do sistema
locomotor.
• Costumam manifestar-se em alterações nos músculos, nervos,
tendões, ligamentos…
• …mas também nas articulações e cartilagens, assim como em doenças
localizadas do aparelho circulatório.
• Designam-se como “ligadas ao trabalho” porque se tratam de
“síndromes de dor crónica que ocorrem no exercício de uma dada
atividade profissional”, como esclarece a Direção-Geral da Saúde
(DGS) num documento sobre a prevenção das lesões
musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho.

4. LMERT
• Acontecem sobretudo quando estão em causa a prática de
movimentos repetitivos, a aplicação de força ou um trabalho que
requeira posições das articulações muito exigentes, acrescenta a
DGS.
• Como tal, as patologias musculoesqueléticas afetam as regiões
cervical, dorsal e lombar ou também os membros superiores e
inferiores, manifestando-se, por exemplo, em tendinites, lombalgias
ou Síndrome do Túnel Cárpico (lesão nos músculos motores do
polegar e flexores dos dedos).

5. As LMERT na Enfermagem
• São consideradas como um dos principais problemas dos profissionais de
saúde, em particular dos enfermeiros.
• O Enfermeiros estão sujeitos a condições de trabalho que envolvem cargas
físicas elevadas:
• Posicionamentos;
• transferências dos doentes
• Fatores de risco biomecânicos, organizacionais, ritmo de trabalho intenso e
exaustivo (inerente ao trabalho por turnos).
• Todos estes fatores podem gerar sobrecarga física e emocional bem como
predispor a riscos ergonómicos decorrentes de más posturas que adotam,
associado ao facto de os tempos de recuperação e repouso não serem
suficientes, nem adequados.

6. Como avaliar o risco e diagnosticar uma
LMERT
• Na maioria dos casos de lesões musculoesqueléticas relacionadas
com o trabalho, os sintomas surgem gradualmente e têm tendência a
manifestar-se sobretudo no final do dia de trabalho ou nas alturas em
que há uma sobrecarga de serviço.
• Mas, de uma forma geral, os sintomas associados às LMERT são:
• Sensação de dormência ou formigueiro na área afetada ou em área próxima;
• Dor localizada ou que irradia para outros locais;
• Sensação de cansaço ou desconforto localizado;
• Sensação de perda de força no local afetado.

7. Como avaliar o risco e diagnosticar uma
LMERT
• Estes sintomas têm tendência a evoluir e agravam-se no final,
caminhando de uma dor inicialmente intermitente e difusa — que
surge durante os movimentos — para uma dor mais persistente e
irreversível, fazendo assim com que os sintomas estejam presentes
mesmo quando estamos em repouso.
• Em alguns casos, pode mesmo manifestar-se com uma dor intensa,
levando à ausência do posto de trabalho e, em última instância, ao
abandono de uma determinada atividade profissional.

8. Como avaliar o risco e diagnosticar uma
LMERT
• Para que isso não aconteça, é importante avaliar os riscos de
desenvolver lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho.
Muitas soluções são de fácil resolução e não comportam custos
elevados.
• Noutros casos, pode ser necessária a ajuda de especialistas,
sobretudo quando se trata de situações não tão comuns ou graves.
De qualquer forma, uma das formas de medir o risco de LMERT num
local de trabalho é seguindo alguns métodos específicos referidos
pela Associação Portuguesa de Segurança (APSEI), que podem ser
avaliados de acordo com a seguinte tabela.

10. Como avaliar o risco e diagnosticar uma
LMERT
• Os postos de trabalho ordenam-se numa escala de maior ou menor
necessidade de intervenção preventiva, adequando e corrigindo os
vários elementos dos postos de trabalho. Para uma fácil compreensão
usam-se, como analogia, as cores do tipo semáforo (Quadro II):

11. Como avaliar o risco e diagnosticar uma
LMERT
• Os resultados devem ter sempre em linha de conta as informações
transmitidas pelos trabalhadores, pois são os que melhor conhecem
as exigências dos seus postos de trabalho. Por ser fundamental, nas
propostas de modificação/correção/implementação de mecanismos
de adequação dos postos de trabalho a participação dos
trabalhadores deve-se manter.

12. Como prevenir uma LMERT através das
condições de trabalho
• Implementação de um programa de ginástica laboral.
• Exercícios fáceis de executar, que servem igualmente como
momentos de pausa no local de trabalho, ajudando a prevenir o
aparecimento ou o desenvolvimento de LMERT.
• É uma atividade física leve, de baixa intensidade e de curta duração,
que se baseia sobretudo em exercícios semelhantes a alongamentos.

14. • Este é apenas um exemplo de como, facilmente e com a
implementação de algumas medidas preventivas, pode prevenir os
riscos de LMERT.

15. • Além disso, pode proceder-se à adaptação dos postos de trabalho.
• Nesse sentido, pode prevenir as lesões musculoesqueléticas
relacionadas com o trabalho através de:
• Boa conceção dos espaços de trabalho;
• Boa organização do trabalho;
• Ajustabilidade dos equipamentos;
• Boas posturas;
• Equipamentos de ajuda técnica;
• Formação e informação;
• Hábitos e estilos de vida saudáveis.

16. • A prevenção de lesões musculoesqueléticas relacionadas com o
trabalho tem de ser um projeto mais abrangente, que não só toca em
várias áreas, como também exige o envolvimento de toda a empresa,
desde os trabalhadores aos órgãos de gestão, passando pelas chefias.
• Os ganhos são certamente visíveis para todos: aumenta a
produtividade da empresa e os colaboradores sentem-se mais
satisfeitos.

17. Ginástica Laboral
• Consiste num programa de exercícios, elaborados a partir da
atividade profissional, que visa preparar e compensar as estruturas
musculares mais utilizadas no trabalho, com foco na prevenção e
promoção da saúde, estímulo para uma rotina mais ativa, melhoria da
postura e perceção corporal, diminuição de encurtamento e de
tensões musculares

18. Metodologia do programa de GL
• Sessões em grupo e de frequência facultativa, no início e no fim de cada
turno de trabalho, com a duração de aproximadamente 10 minutos.
• Dinamizadas pelo(s) enfermeiro(s) especialista(s) em enfermagem de
reabilitação presente(s) em cada turno.
• As sessões decorreram dentro do espaço físico do serviço
• Recurso a música selecionada pelos participantes e por vezes com recurso
a outros materiais como balões.
• Exercícios focados nas regiões corporais mais afetadas durante a jornada
de trabalho (região cervical, membros superiores e inferiores),
coordenados com a respiração, em séries de cinco repetições cada um,
com o intuito de distribuir no tempo previsto os diferentes exercícios.

19. Benefícios da GL
• Diminuição das queixas músculo-esqueléticas
• Aumento da disposição e motivação para o trabalho
• Redução do stress
• Redução da fadiga
• Preocupação com a adoção de posturas corretas
• Fomentação do espirito de equipa
• Promoção do bem-estar no trabalho

20. Programa de prevenção de LMERT, em quatro
etapas:
• Etapa 1
• Análise ergonómica do trabalho
• Aplicação de força;
• Frequência de gestos;
• Postura;
• Desenvolvimento de planos e programas de prevenção.
• Etapa 2
• Avaliação do risco
• Utilização de métodos de avaliação do risco, em função dos níveis de risco.

21. Programa de prevenção de LMERT, em quatro
etapas:
• Etapa 3
• Vigilância médica do trabalhador
• O médico do trabalho avalia precocemente a relação entre os fatores de risco
e o aparecimento de queixas relacionadas com o serviço.
• Etapa 4
• Informação e formação dos trabalhadores
• Formação aos funcionários expostos a fatores de risco, bem como aos que
estão ligados ao processo produtivo. No entanto, esta formação não deve
substituir a intervenção nos postos de trabalho.

22. Conclusão
• Conjugando todas as medidas e todos os passos, é assim possível
minimizar os riscos para a saúde ligados à monotonia e repetibilidade
dos nossos movimentos ou até mesmo de más posturas em contexto
de trabalho.
• A ginástica laboral é uma resposta prática de exercício
supervisionado, sendo uma das estratégias mais eficazes na redução
das LMERT