CRP-PCT

SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNGAdministrator at SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG em SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG

Sưu tầm

PCT có nhiều ưu điểm hơn hẳn so với các marker khác:
1. Là một marker đặc hiệu cho nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn huyết.
2. Được sản xuất chuyên biệt bởi nhiễm trùng không do virus, không bị ảnh hưởng
bởi nhiễm virus hoặc các đáp ứng tự miễn khác.
3. Có phạm vi định lượng rất rộng ( từ 0,01ng/ml đến 1000ng/ml trong huyết
tương).
4. Thời gian bán hủy dài (24h), nồng độ trong máu độc lập với chức năng thận,
điều này đặc biệt quan trọng khi biện luận, đánh giá kết quả.
5. Những nghiên cứu về lâm sàng cho thấy PCT giúp phân biệt được có nhiễm
khuẩn hay không nhiễm khuẩn. Nồng độ PCT thấp có giá trị tiên lượng âm tính
cao để loại trừ nhiễm khuẩn huyết và ngược lại, nồng độ PCT cao ủng hộ chẩn
đoán nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn nhất là khi có rối loạn
chức năng các cơ quan, hậu quả của quá trình viêm toàn thân, suy đa tạng.
6. Nhiều nghiên cứu cũng cho thấy PCT có thể rút ngắn thời gian chẩn đoán bệnh,
phân biệt được nhiễm khuẩn do vi khuẩn hay siêu vi, theo dõi đáp ứng với điều
trị kháng sinh và kiểm soát ổ nhiễm khuẩn tốt hơn các marker khác.
KHUYẾN CÁO:
CHỈ ĐỊNH PCT
Bình thường < 0,05 ng/mL
Không chỉ định KS < 0,10 ng/mL
Không khuyến cáo dung KS < 0,25 ng/mL
Khuyến cáo dung KS > 0,25 ng/mL
Bắt buộc dung > 0,50 ng/mL
SIRS tương đối 0,50 – 2,0 ng/mL
SIRS nghiêm trọng 2,0 – 10,0 ng/mL
SIRS sâu > 10,0 ng/mL
CRP
1. Phản ánh trình trạng viêm cấp với phát hủy mô trong cơ thể.
2. Giá trị:
* CRP để đánh giá tình trạng viêm: 0 -10 mg/dl hay <10mg/l
* Hs –CRP: để đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch:
- < 1.0 mg/l: nguy cơ thấp
- 1,0-3,0 mg/l: nguy cơ trung bình
- >3.0 mg/l: nguy cơ cao nhất
3. Tăng nồng độ protein phản ứng C (CRP) gặp trong:
- Viêm tụy cấp
- Viêm ruột thừa
- Nhiễm trùng do vi khuẩn
- Bỏng
- Tăng nguy cơ bị ung thư đại tràng
- Bệnh lý ruột do viêm (vd: viêm loét đại tràng)
- Viêm khớp dạng thấp tiếm triển
- Tình trạng nhiễm trùng nặng (sepsin)
- Bệnh lupus ban đỏ hệ thống
- U lympho
- Nhồi máu cơ tim
- Lao tiến triển
- Tăng nồng độ hs – CRP nguyên nhân chính thường gặp là tăng nguy cơ
bệnh tim mạch

Recomendados

SUY HÔ HẤP por
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSoM
76.9K visualizações94 slides
HỘI CHỨNG THẬN HƯ por
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯSoM
100.3K visualizações96 slides
Hội chứng lâm sàng hô hấp por
Hội chứng lâm sàng hô hấpHội chứng lâm sàng hô hấp
Hội chứng lâm sàng hô hấpSỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
103.6K visualizações28 slides
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN por
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANTIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANSoM
26.9K visualizações31 slides
HỘI CHỨNG MÀNG NÃO por
HỘI CHỨNG MÀNG NÃOHỘI CHỨNG MÀNG NÃO
HỘI CHỨNG MÀNG NÃOSoM
82.1K visualizações32 slides
HỘI CHỨNG VÀNG DA por
HỘI CHỨNG VÀNG DAHỘI CHỨNG VÀNG DA
HỘI CHỨNG VÀNG DASoM
55.1K visualizações4 slides

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

KHÁM VẬN ĐỘNG por
KHÁM VẬN ĐỘNGKHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGSoM
78.2K visualizações24 slides
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ por
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙTIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙSoM
56.1K visualizações12 slides
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docx por
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docxXUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docx
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docxSoM
4K visualizações10 slides
Viêm tụy cấp por
Viêm tụy cấpViêm tụy cấp
Viêm tụy cấpYen Ha
89.7K visualizações50 slides
KHÁM ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINH por
KHÁM ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINHKHÁM ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINH
KHÁM ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINHSoM
46.5K visualizações15 slides
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO por
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOKHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOSoM
57.6K visualizações28 slides

Mais procurados(20)

KHÁM VẬN ĐỘNG por SoM
KHÁM VẬN ĐỘNGKHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNG
SoM78.2K visualizações
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ por SoM
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙTIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
SoM56.1K visualizações
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docx por SoM
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docxXUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docx
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docx
SoM4K visualizações
Viêm tụy cấp por Yen Ha
Viêm tụy cấpViêm tụy cấp
Viêm tụy cấp
Yen Ha89.7K visualizações
KHÁM ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINH por SoM
KHÁM ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINHKHÁM ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINH
KHÁM ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINH
SoM46.5K visualizações
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO por SoM
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOKHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
SoM57.6K visualizações
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY por SoM
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢYKHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
SoM67.5K visualizações
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN por SoM
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANHỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
SoM84.9K visualizações
VIÊM PHỔI por SoM
VIÊM PHỔIVIÊM PHỔI
VIÊM PHỔI
SoM63.4K visualizações
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤP por SoM
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤPCUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤP
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤP
SoM51K visualizações
THALASSEMIA.docx por SoM
THALASSEMIA.docxTHALASSEMIA.docx
THALASSEMIA.docx
SoM3.3K visualizações
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docx por SoM
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docxTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docx
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docx
SoM9.6K visualizações
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG por SoM
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNGTIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
SoM38.6K visualizações
TĂNG ÁP PHỔI TRẺ EM por SoM
TĂNG ÁP PHỔI TRẺ EMTĂNG ÁP PHỔI TRẺ EM
TĂNG ÁP PHỔI TRẺ EM
SoM12.8K visualizações
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN por SoM
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢNVIÊM TIỂU PHẾ QUẢN
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN
SoM11K visualizações
Áp-xe gan por Hùng Lê
Áp-xe ganÁp-xe gan
Áp-xe gan
Hùng Lê31.3K visualizações
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP por SoM
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁPCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
SoM5.6K visualizações

Similar a CRP-PCT

Procalcitonin por
ProcalcitoninProcalcitonin
ProcalcitoninNguyễn Hạnh
3K visualizações2 slides
NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG por
NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNGNHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG
NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNGSoM
792 visualizações79 slides
xuat huyet giam tieu cau mien dich por
xuat huyet giam tieu cau mien dichxuat huyet giam tieu cau mien dich
xuat huyet giam tieu cau mien dichChương Mã
2.4K visualizações43 slides
Cập nhật điều trị viêm tụy cấp 2023 - Bs Ck1 Đoàn Hoàng Long (1).pdf por
Cập nhật điều trị viêm tụy cấp 2023 - Bs Ck1 Đoàn Hoàng Long (1).pdfCập nhật điều trị viêm tụy cấp 2023 - Bs Ck1 Đoàn Hoàng Long (1).pdf
Cập nhật điều trị viêm tụy cấp 2023 - Bs Ck1 Đoàn Hoàng Long (1).pdfLongon30
122 visualizações68 slides
NHIỄM TRÙNG SƠ SINH por
NHIỄM TRÙNG SƠ SINHNHIỄM TRÙNG SƠ SINH
NHIỄM TRÙNG SƠ SINHSoM
11.7K visualizações9 slides
HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUAN por
HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUANHỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUAN
HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUANSoM
143 visualizações60 slides

Similar a CRP-PCT(20)

Procalcitonin por Nguyễn Hạnh
ProcalcitoninProcalcitonin
Procalcitonin
Nguyễn Hạnh3K visualizações
NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG por SoM
NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNGNHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG
NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG
SoM792 visualizações
xuat huyet giam tieu cau mien dich por Chương Mã
xuat huyet giam tieu cau mien dichxuat huyet giam tieu cau mien dich
xuat huyet giam tieu cau mien dich
Chương Mã2.4K visualizações
Cập nhật điều trị viêm tụy cấp 2023 - Bs Ck1 Đoàn Hoàng Long (1).pdf por Longon30
Cập nhật điều trị viêm tụy cấp 2023 - Bs Ck1 Đoàn Hoàng Long (1).pdfCập nhật điều trị viêm tụy cấp 2023 - Bs Ck1 Đoàn Hoàng Long (1).pdf
Cập nhật điều trị viêm tụy cấp 2023 - Bs Ck1 Đoàn Hoàng Long (1).pdf
Longon30122 visualizações
NHIỄM TRÙNG SƠ SINH por SoM
NHIỄM TRÙNG SƠ SINHNHIỄM TRÙNG SƠ SINH
NHIỄM TRÙNG SƠ SINH
SoM11.7K visualizações
HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUAN por SoM
HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUANHỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUAN
HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUAN
SoM143 visualizações
viem-tuy-cấp-da-nang por angTrnHong
viem-tuy-cấp-da-nangviem-tuy-cấp-da-nang
viem-tuy-cấp-da-nang
angTrnHong686 visualizações
10. pgs-ts-dao-xuan-co-viem-tuy-cấp-da-nang por angTrnHong
10. pgs-ts-dao-xuan-co-viem-tuy-cấp-da-nang10. pgs-ts-dao-xuan-co-viem-tuy-cấp-da-nang
10. pgs-ts-dao-xuan-co-viem-tuy-cấp-da-nang
angTrnHong1.2K visualizações
Phac do Ulcerative Colitis.docx por Tai Huynh
Phac do Ulcerative Colitis.docxPhac do Ulcerative Colitis.docx
Phac do Ulcerative Colitis.docx
Tai Huynh232 visualizações
QUẢN LÝ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VA CÁC BIẾN CHỨNG por SoM
QUẢN LÝ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VA CÁC BIẾN CHỨNGQUẢN LÝ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VA CÁC BIẾN CHỨNG
QUẢN LÝ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VA CÁC BIẾN CHỨNG
SoM1.7K visualizações
Sdt2020 por Pham Dzung
Sdt2020Sdt2020
Sdt2020
Pham Dzung460 visualizações
Viem tuy cap (ag) por Bác sĩ nhà quê
Viem tuy cap (ag)Viem tuy cap (ag)
Viem tuy cap (ag)
Bác sĩ nhà quê7.6K visualizações
Bệnh nhiễm Leptospira - 2019 - Đại học Y dược TPHCM por Update Y học
Bệnh nhiễm Leptospira - 2019 - Đại học Y dược TPHCMBệnh nhiễm Leptospira - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh nhiễm Leptospira - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Update Y học1.3K visualizações
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC por Dr Hoc
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐCUNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC
Dr Hoc2.1K visualizações
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tính por SauDaiHocYHGD
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tínhTiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tính
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tính
SauDaiHocYHGD33.9K visualizações
Benhphoitacnghen por SauDaiHocYHGD
BenhphoitacnghenBenhphoitacnghen
Benhphoitacnghen
SauDaiHocYHGD2.6K visualizações
Viêm màng não mủ ở trẻ em por Bs. Nhữ Thu Hà
Viêm màng não mủ ở trẻ emViêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ em
Bs. Nhữ Thu Hà 535 visualizações
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH por SoM
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCHXUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH
SoM13.5K visualizações
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN CÁC NGỘ ĐỘC CẤP GÂY RỐI... por Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN CÁC NGỘ ĐỘC CẤP GÂY RỐI...NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN CÁC NGỘ ĐỘC CẤP GÂY RỐI...
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN CÁC NGỘ ĐỘC CẤP GÂY RỐI...

Mais de SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG

Hypertension and stroke por
Hypertension and strokeHypertension and stroke
Hypertension and strokeSỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
38.1K visualizações153 slides
Xcr por
Xcr Xcr
Xcr SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
5.1K visualizações40 slides
15. gs nguyen hai thuy (lipid) por
15. gs nguyen hai thuy (lipid)15. gs nguyen hai thuy (lipid)
15. gs nguyen hai thuy (lipid)SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
7.1K visualizações111 slides
8. gs tran huu dang por
8. gs tran huu dang8. gs tran huu dang
8. gs tran huu dangSỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
2.8K visualizações57 slides
Tn noi ngoai dhyd por
Tn noi ngoai dhydTn noi ngoai dhyd
Tn noi ngoai dhydSỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
4.8K visualizações246 slides
Insulin trong ĐTĐ typ 2 por
Insulin trong ĐTĐ typ 2Insulin trong ĐTĐ typ 2
Insulin trong ĐTĐ typ 2SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
26.8K visualizações107 slides

Mais de SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG(20)

CRP-PCT

  • 1. PCT có nhiều ưu điểm hơn hẳn so với các marker khác: 1. Là một marker đặc hiệu cho nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn huyết. 2. Được sản xuất chuyên biệt bởi nhiễm trùng không do virus, không bị ảnh hưởng bởi nhiễm virus hoặc các đáp ứng tự miễn khác. 3. Có phạm vi định lượng rất rộng ( từ 0,01ng/ml đến 1000ng/ml trong huyết tương). 4. Thời gian bán hủy dài (24h), nồng độ trong máu độc lập với chức năng thận, điều này đặc biệt quan trọng khi biện luận, đánh giá kết quả. 5. Những nghiên cứu về lâm sàng cho thấy PCT giúp phân biệt được có nhiễm khuẩn hay không nhiễm khuẩn. Nồng độ PCT thấp có giá trị tiên lượng âm tính cao để loại trừ nhiễm khuẩn huyết và ngược lại, nồng độ PCT cao ủng hộ chẩn đoán nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn nhất là khi có rối loạn chức năng các cơ quan, hậu quả của quá trình viêm toàn thân, suy đa tạng. 6. Nhiều nghiên cứu cũng cho thấy PCT có thể rút ngắn thời gian chẩn đoán bệnh, phân biệt được nhiễm khuẩn do vi khuẩn hay siêu vi, theo dõi đáp ứng với điều trị kháng sinh và kiểm soát ổ nhiễm khuẩn tốt hơn các marker khác. KHUYẾN CÁO: CHỈ ĐỊNH PCT Bình thường < 0,05 ng/mL Không chỉ định KS < 0,10 ng/mL Không khuyến cáo dung KS < 0,25 ng/mL Khuyến cáo dung KS > 0,25 ng/mL Bắt buộc dung > 0,50 ng/mL SIRS tương đối 0,50 – 2,0 ng/mL SIRS nghiêm trọng 2,0 – 10,0 ng/mL SIRS sâu > 10,0 ng/mL
  • 2. CRP 1. Phản ánh trình trạng viêm cấp với phát hủy mô trong cơ thể. 2. Giá trị: * CRP để đánh giá tình trạng viêm: 0 -10 mg/dl hay <10mg/l * Hs –CRP: để đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch: - < 1.0 mg/l: nguy cơ thấp - 1,0-3,0 mg/l: nguy cơ trung bình - >3.0 mg/l: nguy cơ cao nhất 3. Tăng nồng độ protein phản ứng C (CRP) gặp trong: - Viêm tụy cấp - Viêm ruột thừa - Nhiễm trùng do vi khuẩn - Bỏng - Tăng nguy cơ bị ung thư đại tràng - Bệnh lý ruột do viêm (vd: viêm loét đại tràng) - Viêm khớp dạng thấp tiếm triển - Tình trạng nhiễm trùng nặng (sepsin) - Bệnh lupus ban đỏ hệ thống - U lympho - Nhồi máu cơ tim - Lao tiến triển - Tăng nồng độ hs – CRP nguyên nhân chính thường gặp là tăng nguy cơ bệnh tim mạch