Este documento describe las enfermedades agudas prevalentes como la diarrea aguda (EDA) de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM017 SSA2 2012. Describe los microorganismos más comúnmente asociados con la EDA como Vibrio cholerae, Shigella, Salmonella y Rotavirus. También cubre los determinantes de riesgo, la historia clínica, la exploración física, los grados de deshidratación y los planes de hidratación oral para el tratamiento de niños menores de 5 años con EDA
2. Norma Oficial Mexicana NOM017 SSA2 2012 y Manuales para la Vigilancia
Epidemiológica
La EDA se constituye por un grupo de enfermedades transmisibles sujetas a
vigilancia epidemiológica y de notificación obligatoria de acuerdo con la NOM
3. • La diarrea es una enfermedad caracterizada por la evacuación frecuente de deposiciones
(3 o más por día) anormalmente blandas o líquidas que contienen más agua de lo normal
• Microorganismos más comúnmente asociados son:
Microorganismo Síntomas Periodo de
incubación
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Vibrio cholerae Diarreas graves y
deshidratación
Entre dos horas y
cinco días
Se encuentra en alimentos(peces,
crustáceos y algas) y agua ( salada, dulce
y salobre)
Shigella Diarrea acompañada de
fiebre, náusea, toxemia,
vómito,tenesmo
De uno a tres días En los casos típicos, el excremento
presenta sangre y moco.
Salmonella Cefalea, dolor abdominal,
diarrea, nausea, vómito.
De seis horas hasta
72 hrs
Salmonella están muy adaptadas para
proliferar en seres humanos y en animales,
causando una amplia variedad de
enfermedades, no obstante, S. typhi y S.
paratyphi proliferan de manera exclusiva
en hospedadores humanos
Rotavirus Vómitos, malestar y fiebre 24 a 72 horas Potencialmente mortal en lactantes y niños
menores de 5 años
4. Determinantes de riesgo para la salud
higiene personal deficiente
Inadecuada limpieza en la preparación y consumo de alimentos
falta de acceso a agua para consumo humano limpia e inocua y a servicios de saneamiento básicos
(principales determinantes del riesgo de cólera)
contaminación fecal del agua y de alimentos
desnutrición
Peso bajo al nacer
Ausencia o prácticas inapropiadas de lactancia materna
Esquema de vacunación incompleto
Deficiencia de vitamina A
Población infantil
5. Historia clínica
El diagnóstico de diarrea aguda se realiza por la historia clínica y datos clínicos:
• Cambio en la consistencia de las evacuaciones.
• Cambio en la frecuencia y número de evacuaciones.
• Presencia de evacuaciones con moco y sangre.
• Ocasionalmente puede estar asociada con nausea, vómito y cólico abdominal.
La gastroenteritis viral es de corta duración y está asociada a mayor riesgo de vómito y deshidratación.
La gastroenteritis bacteriana se asocia más frecuentemente con dolor abdominal grave y a veces con diarrea
sanguinolenta.
6. Exploración física
• Inicialmente evaluar presencia y grado de deshidratación
• En todo niño valorar el riesgo de deshidratación de acuerdo a su edad,
frecuencia de evacuaciones líquidas y vómitos.
• Grados de deshidratación en niños menores de 5 años
7. D
E
S
H
I
D
R
A
T
A
C
I
Ó
N
DATOS LEVE MODERADA SEVERA
FC Normal Taquicardia Taquicardia
PULSOS Normales Disminuidos Débiles/ausentes
LLENADO CAPILAR Normal 3-5 segundos >5 segundos
URESIS Normal/ disminuida Disminuida Mínima
RESPIRACIÓN Normal Rápida Profunda
MUCOSAS Húmedas Secas Muy secas
OJOS Normales Hundidos Muy hundidas
LÁGRIMAS Presentes Disminuidas Ausentes
EXTREMIDADES Eutérmicas Frías Frías, cianóticas
“LIENZO HÚMEDO” Negativo <2 segundos >2 segundos
SED Bebe normal Sediento, avidez No puede beber
ESTADO MENTAL alerta Irritable, inquieto Letargia
ESCALA DHAKA
9. ¿CÓMO SE PREPARA?
1. Lava tus manos con agua y jabón
2. Usa agua hervida o agua purificada
3. Mide 1 litro de agua en un recipiente limpio
4. Vacía un sobre de vida suero oral y revuelve hasta
disolver completamente
¿CÓMO SE ADMINISTRA?
-Sirve en una taza. Da a sorbos pequeños, con cuchara o
con gotero.
-Mantén tapado el recipiente con el suero.
-Desecha el sobrante después de 24 hrs y prepara uno
nuevo.
10. PEDIALYTE SR45 Y SR90
COMPOSICIÓN
INDICACIONES:
• Terapia de rehidratación oral de primera elección en caso de :
gastroenteritis
Diarrea.
Deshidratación leve a moderada.
• DOSIS.
-<1 año: calcular según las pérdidas
->1 año: ofrecer a tolerancia oral
- niños: 200ml por cada diarrea o vómito.
- Adultos: 200- 400 ml por cada diarrea o vómito
Una ves abierto, dura solo 48 hrs
CONTRAINDICACIONES:
• Alteración mental
• Deshidratación grave
• Íleo abdominal
• Alteraciones del tubo digestivo.
• Malabsorción
• I.R
BENEFICIOS
• T. elección
• Reduce la estancia hospitalaria a 21 hrs
• Evitar complicaciones
Pedialyte 90
•Cloro: 80mEq
•Dextrosa (Glucosa)* : 25g
•Potasio : 20mEq
•Citrato : 30mEq
•Sodio * : 90mEq
11. • Preparación
• Se hierven 2 cucharadas de arroz
blanco en un litro de agua, durante 20 o
25 minutos.
• Se deja enfriar y se cuela.
• Indicaciones
• Beber 1 litro de agua de arroz al día
hasta que la diarrea desaparezca.
12. Diaz, D.(2018, 15 de julio) .Incidencia de enfermedades infecciosas intestinales por protozoos y bacterias en
México: Análisis de registros nacionales de vigilancia de 2003 a 2012. PubMed. Incidencia de Enfermedades
Infecciosas Intestinales por Protozoos y Bacterias en México: Análisis de Registros Nacionales de Vigilancia
de 2003 a 2012 - PMC (nih.gov)
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