دیابت

1. ‫خدا‬‫نام‬‫به‬
‫دیابت‬ ‫کنفرانس‬
‫دهنده‬‫ایه‬‫ر‬‫ا‬
:
،‫اد‬‫ز‬ ‫عبداله‬ ‫هادی‬
‫تغذیه‬ ‫ای‬‫ر‬‫دکت‬
‫کرمانشاه‬‫پزشکی‬‫علوم‬ ‫دانشگاه‬،‫بهداشت‬ ‫دانشکدۀ‬،‫تغذیه‬‫ه‬‫و‬‫گر‬

2. •
‫دیابت‬ ‫تعریف‬
•
‫شیوع‬
•
‫دیابت‬ ‫انواع‬
•
‫ض‬‫ر‬‫عوا‬
•
‫دیابت‬ ‫تشخیص‬ ‫های‬‫ر‬‫معیا‬
‫عناوین‬
2

3. 
‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫مزمن‬ ‫ايش‬‫ز‬‫اف‬ ‫ـا‬‫ب‬ ‫كه‬‫است‬ ‫چندعاملي‬ ‫اختالل‬ ‫يك‬
(
‫هيپرگليسمي‬
)
‫آنها‬ ‫ي‬‫دو‬ ‫هر‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫انسولين‬ ‫عمل‬ ‫ـا‬‫ي‬ ‫ـرشح‬‫ت‬ ‫در‬ ‫ـالل‬‫ت‬‫اخ‬ ‫از‬ ‫ي‬ ‫ـاش‬‫ن‬ ‫و‬ ‫شود‬‫مي‬‫مشخص‬
‫س‬
‫ت‬
.

‫ديابت‬
‫یک‬
‫بيمار‬
‫ی‬
‫متابولي‬
‫ک‬

‫اف‬ ‫و‬‫است‬ ‫اه‬‫ر‬‫هم‬‫ـربي‬‫چ‬ ‫و‬ ‫تئين‬‫و‬‫پر‬ ،‫گلوكز‬ ‫متابوليسم‬ ‫در‬‫اختالل‬ ‫با‬ ‫ديابت‬
‫مزمن‬‫ايش‬‫ز‬‫ـ‬
‫د‬ ‫خصوص‬‫به‬ ‫مختلف‬ ‫عضوهاي‬ ‫سايي‬‫ر‬‫نا‬ ‫و‬ ‫عمل‬ ‫اختالل‬ ،‫تخريب‬ ‫ـوجب‬‫م‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬
‫ر‬
‫ـود‬‫ش‬‫مي‬‫ق‬‫و‬‫عر‬ ‫و‬‫قلب‬ ،‫اعصاب‬ ،‫ها‬‫كليه‬ ،‫ها‬‫چشم‬
.

‫همين‬‫به‬ ‫میشود‬ ‫اد‬‫ر‬‫اف‬‫مير‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ‫ان‬‫ز‬‫مي‬ ‫در‬ ‫ی‬‫چشمگير‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬ ‫باعث‬ ‫دیابت‬
‫دلیل‬
‫باشد‬ ‫موثر‬ ‫بسیار‬ ‫آن‬ ‫کاهش‬ ‫در‬ ‫میتواند‬ ‫آن‬ ‫هنگام‬ ‫د‬‫و‬‫ز‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬ ‫و‬ ‫تشحیص‬
.
‫دیابت‬ ‫تعریف‬
3

4. •
‫ديابت‬
‫شیوع‬
4
International Diabetes Federation, 2014

5. •
‫ديابت‬
‫شیوع‬
5
World Health Organization – Diabetes country profiles, 2016

6. 1
.
‫نوع‬ ‫دیابت‬
1
2
.
‫نوع‬ ‫دیابت‬
2
3
.
‫ی‬‫دار‬‫ر‬‫با‬ ‫دیابت‬
4
.
‫دیابت‬ ‫پره‬
5
.
‫دیابت‬ ‫دیگر‬‫انواع‬
‫دیابت‬ ‫انواع‬
6

7. 
5
‫تا‬
10
%
‫شود‬ ‫می‬ ‫شامل‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ها‬ ‫دیابت‬ ‫تمام‬
.

‫توسط‬ ‫اس‬‫ر‬‫پانک‬ ‫بتای‬ ‫های‬‫ل‬‫سلو‬ ‫تخریب‬ ‫آن‬ ‫ز‬‫بار‬ ‫مشخصه‬
‫عوامل‬
‫ایمونولو‬
‫یکی‬‫ژ‬
‫دیابت‬ ‫هم‬ ‫آن‬ ‫دیگر‬ ‫شکل‬ ‫است‬
‫ایدیوپاتیک‬
‫نتیک‬‫ژ‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫مستعد‬‫اد‬‫ر‬‫اف‬ ‫در‬
‫است‬ ‫ی‬
.

‫ض‬ ،‫بتا‬ ‫های‬ ‫ل‬‫سلو‬ ‫ضد‬ ‫بادیهای‬ ‫آنتی‬ ‫شامل‬ ‫ی‬‫بیمار‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫ایج‬‫ر‬ ‫ایمنی‬ ‫عوامل‬
‫د‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫انسولين‬
.

‫د‬‫ر‬‫ندا‬ ‫وجود‬
ً
‫معموال‬ ‫ها‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫تهاجم‬ ‫دلیل‬‫به‬ ‫ن‬‫ژ‬‫آندو‬ ‫انسولين‬
.

‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫نیاز‬ ‫ندگی‬‫ز‬ ‫نجات‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫انسولين‬ ‫یق‬‫ر‬‫تز‬ ‫به‬
.
‫نوع‬‫دیابت‬
1
7

8. 
‫میکند‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬‫سنی‬ ‫هر‬ ‫در‬

‫جوانی‬ ‫سن‬ ‫در‬ ‫معموال‬
(
‫یر‬‫ز‬
30
)
‫میدهد‬ ‫رخ‬ ‫بیشتر‬
.

‫ان‬‫ر‬‫دخت‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫پیک‬
10
-
12
‫ان‬‫ر‬‫پس‬ ‫و‬ ‫سال‬
12
-
14
‫است‬ ‫سال‬
.

‫با‬ ‫و‬ ‫د‬‫ر‬‫دا‬‫نيز‬ ‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫کاهش‬ ‫و‬‫است‬ ‫الغر‬ ‫بسیار‬ ‫بیمار‬ ‫تشخیص‬ ‫موقع‬ ‫در‬ ‫معموال‬
‫ست‬‫و‬‫بر‬‫و‬‫ر‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫تشنگی‬
.

‫فقدان‬ ‫و‬ ‫بتا‬ ‫های‬ ‫ل‬‫سلو‬ ‫تخریب‬
‫ابتال‬ ‫مستعد‬ ‫انسولين‬
‫دیاب‬ ‫ز‬‫کتواسیدو‬
‫تی‬
‫هستند‬
.
‫نوع‬‫دیابت‬
1
8

9. ‫بیماری‬ ‫های‬ ‫نشانه‬
:

‫هیپرگلیسمی‬

‫اوری‬ ‫پلی‬
Polyuria

‫دیپسی‬ ‫پلی‬
Polydipsia

‫وزن‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫کاهش‬
‫نوع‬‫دیابت‬
1
9

10. ‫بیماری‬ ‫عوارض‬
:

‫کتواسیدوز‬

‫واسکوالر‬ ‫میکرو‬ ‫بیماریهای‬

‫قلب‬ ‫کرونر‬ ‫عروق‬ ‫بیماری‬

‫محیطی‬ ‫عروق‬

‫مغزی‬ ‫عروق‬ ‫و‬

‫بیماریهای‬
‫واسکوالر‬ ‫ماکرو‬

‫رتینوپاتی‬

‫نفروپاتی‬

‫نوروپاتی‬
‫نوع‬‫دیابت‬
1
10

11. ‫نوع‬‫دیابت‬‫ی‬‫ژ‬‫اتیولو‬
1
11

12. 
90
‫تا‬
95
%
‫می‬ ‫شامل‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫دیابت‬ ‫تمام‬
‫شود‬
.

‫باالی‬ ‫سنین‬ ‫در‬ ً
‫غالبا‬
30
‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫سال‬
‫شروع‬ ‫نیز‬ ‫زودتر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫چند‬ ‫هر‬ ‫افتد‬
‫شود‬
.

‫انسولین‬ ‫مقاومت‬ ‫از‬ ‫ترکیبی‬
(
‫عدم‬ ‫یا‬ ‫کاهش‬
‫انسولین‬ ‫به‬ ‫بافتها‬ ‫پاسخ‬
)
‫ناکارآیی‬ ‫با‬
‫بتا‬ ‫سلولهای‬
(
‫انسولین‬ ‫مقدار‬ ‫کاهش‬
‫آندوژن‬
)

‫بسیاری‬
‫بیماران‬ ‫از‬
‫درکوتاه‬
‫مدت‬
‫بلند‬ ‫و‬
‫نیاز‬ ‫هیپرگلیسمی‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫جهت‬ ‫مدت‬
‫نوع‬‫دیابت‬
2
12

13. 
‫خانواده‬ ‫در‬ ‫دیابت‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫سابقه‬

‫پایين‬‫فيزیکی‬ ‫فعالیت‬ ‫سطح‬

‫چاقی‬
(
<BMI
25
kg
)

‫اد‬‫ژ‬‫ن‬

‫سن‬‫فتن‬‫ر‬ ‫باال‬
(
‫ی‬‫مساو‬ ‫یا‬‫بیشتر‬
45
)

‫گلوکز‬ ‫تحمل‬‫اختالل‬ ‫یا‬‫ناشتا‬ ‫گلوکز‬‫مایش‬‫ز‬‫آ‬‫ر‬‫د‬ ‫اختالل‬‫سابقه‬

‫ن‬‫هیپرتانسیو‬
(
‫از‬‫بیشتر‬‫ن‬‫خو‬‫ر‬‫فشا‬
140/90
mmHg
)

‫کلسترول‬‫سطح‬
HDL
‫از‬ ‫کمتر‬
35
mg/dl

‫بیشتر‬ ‫گلیسيرید‬ ‫ی‬‫تر‬‫سطح‬
250
mg/dl

‫از‬‫بیشتر‬‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫با‬ ‫کودک‬ ‫تولد‬‫یا‬ ‫و‬ ‫حاملگی‬ ‫دیابت‬ ‫سابقه‬
4/5
‫کیلوگرم‬

PCOS
‫ها‬‫ر‬‫فاکتو‬‫یسک‬‫ر‬
13

14. ‫بیماری‬ ‫های‬ ‫نشانه‬
:

‫هیپرگلیسمی‬

‫خستگی‬

‫اوری‬ ‫پلی‬
Polyuria

‫دیپسی‬ ‫پلی‬
Polydipsia
‫نوع‬‫دیابت‬
2
14

15. ‫بیماری‬ ‫عوارض‬
:

‫مرکزی‬ ‫چاقی‬

‫هیپرتانسیون‬

‫لیپیدمی‬ ‫دیس‬
‫نوع‬‫دیابت‬
2
15

16. 
‫طی‬‫در‬
3
‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫حاملگی‬ ‫سوم‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫دوم‬ ‫ماهه‬
.
‫نمی‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫این‬ ‫در‬‫دار‬‫ر‬‫با‬ ‫دیابتی‬‫اد‬‫ر‬‫اف‬
‫گيرند‬
.

‫ز‬‫و‬‫ایش‬‫ز‬‫اف‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫مهار‬‫ا‬‫ر‬ ‫انسولين‬‫عملکرد‬ ‫که‬ ‫جفت‬‫از‬‫مترشحه‬ ‫های‬ ‫ن‬‫مو‬‫ر‬‫هو‬ ‫علت‬ ‫به‬
‫ایجاد‬‫ن‬
‫شود‬ ‫می‬
.

‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫وجود‬ ‫م‬‫ز‬‫و‬‫ماکر‬ ‫جنين‬ ‫تولد‬ ‫خطر‬
.

‫باشد‬‫می‬ ‫ی‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬ ‫ی‬‫بیمار‬‫ل‬‫کنتر‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫انسولين‬ ‫یق‬‫ر‬‫تز‬
.

‫حدود‬ ‫در‬
7
%
‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫ها‬ ‫حاملگی‬

‫ی‬‫دار‬‫ر‬‫با‬‫از‬ ‫بعد‬
90
%
‫ولی‬ ‫یابند‬‫می‬ ‫بهبود‬‫نان‬‫ز‬
5
‫تا‬
10
%
‫نوع‬ ‫دیابت‬ ‫به‬ ‫آنان‬
2
‫میشوند‬ ‫مبتال‬
.

40
‫تا‬
60
%
‫طی‬‫در‬
10
‫شوند‬ ‫می‬ ‫مبتال‬ ‫دیابت‬ ‫به‬ ‫بعد‬‫سال‬
.

‫های‬ ‫هفته‬ ‫در‬ ‫گلوکز‬‫تحمل‬ ‫تست‬
24
‫تا‬
28
‫شودکه‬ ‫انجام‬ ‫بایستی‬‫دار‬‫ر‬‫با‬ ‫نان‬‫ز‬ ‫تمام‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫حاملگی‬
‫باشند‬‫ا‬‫ر‬‫دا‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫یر‬‫ز‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬
:

‫باالی‬ ‫سن‬
25
‫یر‬‫ز‬‫و‬‫سال‬
25
‫خانوادگی‬ ‫سابقه‬ ،‫چاقی‬ ‫اه‬‫ر‬‫بهم‬
‫ی‬‫دار‬‫ر‬‫با‬‫دیابت‬
16

17. 
‫گلوکز‬ ‫تعادل‬ ‫در‬ ‫اختالل‬
:

IFG
(
‫ناشتا‬ ‫گلوکز‬‫در‬ ‫اختالل‬
)

IGT
(
‫گلوکز‬‫تحمل‬‫در‬ ‫اختالل‬
)

‫دیابت‬ ‫و‬ ‫سالمت‬ ‫بين‬ ‫ایست‬ ‫مرحله‬

‫است‬ ‫قی‬‫و‬‫عر‬ ‫قلبی‬ ‫یهای‬‫ر‬‫بیما‬ ‫و‬ ‫دیابت‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫خطر‬ ‫عامل‬ ‫ولی‬ ‫نیست‬ ‫ی‬‫بیمار‬

‫عالیم‬ ‫ن‬‫بدو‬

‫ت‬ ‫دیابتی‬‫فرد‬ ‫که‬ ‫نیست‬ ‫حدی‬‫ر‬‫د‬ ‫ولی‬‫است‬ ‫طبیعی‬ ‫از‬ ‫باالتر‬ ‫گلوکز‬ ‫ان‬‫ز‬‫مي‬
‫شود‬ ‫لقی‬
.

‫غيرچاق‬ ‫هم‬ ‫و‬ ‫چاق‬ ‫اد‬‫ر‬‫اف‬ ‫در‬ ‫هم‬
‫دیابت‬ ‫پره‬
17

18. 
‫كرين‬‫و‬‫اگز‬ ‫اس‬‫ر‬‫پانك‬ ‫ي‬‫بيمار‬
(
‫فيبروزسيستيك‬ ،‫نئوپالسم‬ ،‫اتيت‬‫ر‬‫پانك‬
‫و‬
)...

‫احی‬‫ر‬‫ج‬

‫عفونت‬

‫یها‬‫ر‬‫بیما‬ ‫سایر‬

‫شیمیایی‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫ها‬‫و‬‫دار‬

1
‫تا‬
5
%
‫میدهند‬ ‫تشکیل‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫دیابتها‬‫کل‬
.
‫دیابت‬ ‫دیگر‬ ‫انواع‬
18

19. ‫دیابت‬ ‫تشخیص‬ ‫های‬‫ر‬‫معیا‬
ADA
19

20. ‫ی‬‫دار‬‫ر‬‫با‬‫دیابت‬ ‫تشخیص‬ ‫های‬‫ر‬‫معیا‬
ADA
20

21. C
A
21

22. 26
Prediabetes = IFG or IGT
‫بيش‬
‫از‬
‫م‬‫ر‬‫چها‬‫يك‬
‫مبتاليان‬
‫به‬
IGT
‫و‬
‫حدود‬
8
‫ـ‬
3
%
‫مبتاليان‬
‫به‬
IFG
‫در‬
3
‫الي‬
5
‫سال‬
‫آينده‬
‫دچار‬
‫ديابت‬
‫شوند‬‫مي‬
‫و‬
‫اگر‬
‫اين‬
‫اد‬‫ر‬‫اف‬
‫مبتال‬
‫ب‬
‫ه‬
‫ديابت‬
‫هم‬
‫نشوند‬
‫در‬
‫معرض‬
‫ض‬‫ر‬‫عوا‬
‫اسكولر‬‫و‬‫ماكر‬
(
‫مانند‬
‫ي‬‫بيمار‬
‫هاي‬
‫ق‬‫و‬‫عر‬
،‫ي‬‫نر‬‫و‬‫كر‬
‫ي‬‫مغز‬
‫و‬
‫اندامها‬
)
‫ار‬‫ر‬‫ق‬
‫ند‬‫ر‬‫دا‬
.
‫دیابتیك‬ ‫پره‬ ‫وضعیت‬
200
-
140
126
-
100