1.
DAFTAR PERMINTAAN NOMOR SURAT POKJA PAP
NO JENIS REGULASI NAMA REGULASI BULAN PENERBIT TUJUAN NO.SURAT
1. KEPUTUSAN
DIREKTUR
PANDUAN PELAYANAN
SERAGAM
DIREKTUR SEMUA UNIT
2 SPO ASUHAN PASIEN YANG
SERAGAM
DIREKTUR SEMUA UNIT
3. KEPUTUSAN
DIREKTUR
PANDUAN
PENGINTEGRASIAN
DAN KOORDINASI
AKTIVITAS ASUHAN
PASIEN
DIREKTUR SEMUA UNIT
4 SPO PEMBERIAN
INSTRUKSI MEDIS
DIREKTUR SEMUA UNIT
5. KEPUTUSAN
DIREKTUR
PANDUAN CPPT DIREKTUR SEMUA UNIT
6 SPO CPPT DIREKTUR SEMUA UNIT
7 KEPUTUSAN
DIREKTUR
PANDUAN
PELAYANAN RESIKO
TINGGI
MARET DIREKTUR SEMUA UNIT 800/112/013/RSUD-
S/III/2019
8 SPO PELAYANAN PASIEN
DENGAN RESIKO
INFEKSI
MARET DIREKTUR SEMUA UNIT 047/03/04/III/2019
9 SPO PENGGUNAAN ALAT
PELINDUNG DIRI
(APD)
DIREKTUR SEMUA UNIT
10 KEPUTUSAN
DIREKTUR
PANDUAN
PELAYANAN
RESTRAINT
MARET DIREKTUR SEMUA UNIT 800/124/013/RSUD-
S/III/2019
11 SPO PENGGUNAAN
RESTRAINT
MARET DIREKTUR SEMUA UNIT 047/15/04/III/2019
12 KEPUTUSAN
DIREKTUR
PEDOMAN
PELAYANAN GERIATRI
DIREKTUR SEMUA UNIT
13 SPO PELAYANAN GERIATRI
RAWAT JALAN
DIREKTUR SEMUA UNIT
14. KEPUTUSAN
DIREKTUR
PEDOMAN EWS DIREKTUR - IGD
- RAWAT
INAP
15. SPO EWS DEWASA - RAWAT
INAP
16. SPO EWS ANAK - RAWAT
INAP
17. SPO EWS OBSTETRI - RAWAT
INAP
18. KEPUTUSAN
DIREKTUR
PEDOMAN CODE
BLUE
DIREKTUR SEMUA UNIT
19. SPO CODE BLUE DIREKTUR SEMUA UNIT
20. KEPUTUSAN
DIREKTUR
PEDOMAN RJP
NEONATUS
DIREKTUR - IGD
RAWAT INAP
21. SPO RJP NEONATUS DIREKTUR - IGD
- RAWAT
INAP
22. SPO ETT NEONATUS DIREKTUR - IGD
- RAWAT
INAP
23 KEPUTUSAN PEDOMAN RJP DIREKTUR SEMUA UNIT

2.
DIREKTUR DEWASA
24. SPO SPO RJP DEWASA DIREKTUR SEMUA UNIT
25. SPO SPO ETT DEWASA DIREKTUR SEMUA UNIT
26. Surat Tugas Tim Code Blue DIREKTUR -
27. Undangan Pelatihan Code blue -
Pelatihan EWS -