O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.
AANNTTIIHHYYPPEERRTTEENNSSIIVVEE 
AAGGEENNTTSS 
UUNNDDEERR TTHHEE GGUUIIDDAANNCCEE OOFF 
DDUURRRRAAII AANNAANNDD KKUUMMAAR...
HHyyppeerrtteennssiioonn 
HHiigghh bblloooodd pprreessssuurree 
• NNoorrmmaall:: SSyyssttoolliicc << 113300 mmmm 
HHgg DDi...
CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff BBlloooodd PPrreessssuurree 
CCaatteeggoorryy SSyysstteemmiicc BBPP ((mmmm HHgg)) DDiiaa...
CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff BBlloooodd PPrreessssuurree 
PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn 
• SSppeecciiffiicc...
BBlloooodd PPrreessssuurree == CCOO xx SSVVRR 
• CCOO == CCaarrddiiaacc oouuttppuutt 
• SSVVRR == SSyysstteemmiicc vvaassc...
BBlloooodd PPrreessssuurree == 
CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt XX PPeerriipphheerraall RReessiissttaannccee 
PPrreellooaadd C...
Vasomotor center 
V 
V 
AAfftteerrllooaadd 
VVoolluummee 
KKiiddnneeyyss 
PPrreellooaadd 
Renin 
Ang II 
b11 
Aldosterone ...
AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss 
• MMeeddiiccaattiioonnss uusseedd ttoo ttrreeaatt hhyyppeerrtteennssiioonn
AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss 
 Therapeutic ggooaallss iinn hhyyppeerrtteennssiioonn 
TToo lloowweerr tth...
AAnnttyyhheeppeerrtteennssiivvee DDrruuggss 
NNeeww EEnndd--PPooiinnttss 
 EEffffeeccttss oonn hhaarrdd eenndd--ppooiinnt...
AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: 
CCaatteeggoorriieess 
• AAddrreenneerrggiicc aaggeennttss 
• AAnnggiioott...
AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: 
CCaatteeggoorriieess 
• AAddrreenneerrggiicc AAggeennttss 
– AAllpphhaa11...
AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: 
CCaatteeggoorriieess 
CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss 
• B...
Vasomotor center 
V 
V 
AAfftteerrllooaadd 
VVoolluummee 
KKiiddnneeyyss 
PPrreellooaadd 
Renin 
Ang II 
b11 
Aldosterone ...
AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: 
MMeecchhaanniissmm ooff AAccttiioonn 
CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBllo...
CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss 
MMeecchhaanniissmmss aanndd SSiitteess ooff 
AAccttiioonn 
BBlloocckk ttrr...
AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss 
CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss 
• BBeennzzootthhiiaazzeeppi...
NNIIFFIIDDIIPPIINNEE 
• IItt iiss ssyynntthheessiizzeedd bbyy aa HHaanniisscchh ssyynntthheessiiss 
ffrroomm ttwwoo mmooll...
CHO 
+ 
NO2 
2-nitrobenzaldehyde 
H3C 
COOCH3 
O 
2 
methyl 3-oxobutanoate 
NO2 
COOCH3 
O CH3 
(Z)-methyl 2-(2-nitrobenzy...
AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: 
TThheerraappeeuuttiicc UUsseess 
CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckk...
AAddvvaannttaaggeess:: 
• UUnnlliikkee ddiiuurreettiiccss nnoo aaddvveerrssee mmeettaabboolliicc eeffffeeccttss bbuutt mmi...
CCuurrrreenntt ssttaattuuss:: 
• ´AAss ppeerr JJNNCC 77 CCCCBBss aarree nnoott 11ssttlliinnee ooff aannttiihhyyppeerrtteen...
• UUnnssttaabbllee aannggiinnaa 
• HHeeaarrtt ffaaiilluurree 
• HHyyppootteennssiioonn 
• PPoosstt iinnffaarrcctt ccaassee...
PPRREEPPAARRAATTIIOONN AANNDD DDOOSSAAGGEE 
AAmmllooddiippiinnee –– 22..55,, 55 aanndd 100 mmgg ttaabblleettss ((55--100 
...
Antihypertensive agents. calcium channel blockers
Antihypertensive agents. calcium channel blockers
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Antihypertensive agents. calcium channel blockers

627 visualizações

Publicada em

ab

Publicada em: Educação
  • Entre para ver os comentários

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Antihypertensive agents. calcium channel blockers

  1. 1. AANNTTIIHHYYPPEERRTTEENNSSIIVVEE AAGGEENNTTSS UUNNDDEERR TTHHEE GGUUIIDDAANNCCEE OOFF DDUURRRRAAII AANNAANNDD KKUUMMAARR FFRROOMM GG..SSHHRRAAVVAANNII 117700221133888844001100
  2. 2. HHyyppeerrtteennssiioonn HHiigghh bblloooodd pprreessssuurree • NNoorrmmaall:: SSyyssttoolliicc << 113300 mmmm HHgg DDiiaassttoolliicc << 8855 mmmm HHgg
  3. 3. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff BBlloooodd PPrreessssuurree CCaatteeggoorryy SSyysstteemmiicc BBPP ((mmmm HHgg)) DDiiaassttoolliicc BBPP ((mmmm HHgg)) NNoorrmmaall <<113300 <<8855 HHiigghh nnoorrmmaall 113300--113399 8855--8899 HHyyppeerrtteennssiioonn SSttaaggee 11 114400--115599 9900--9999 SSttaaggee 22 116600--116699 110000--110099 SSttaaggee 33 118800--220099 111100--111199 SSttaaggee 44 ³ 221100 ³ 112200
  4. 4. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff BBlloooodd PPrreessssuurree PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn • SSppeecciiffiicc ccaauussee uunnkknnoowwnn • 9900%% ooff tthhee ccaasseess • AAllssoo kknnoowwnn aass eesssseennttiiaall oorr iiddiiooppaatthhiicc hhyyppeerrtteennssiioonn SSeeccoonnddaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn • CCaauussee iiss kknnoowwnn ((ssuucchh aass eeccllaammppssiiaa ooff pprreeggnnaannccyy,, rreennaall aarrtteerryy ddiisseeaassee,, pphheeoocchhrroommooccyyttoommaa)) • 1100%% ooff tthhee ccaasseess
  5. 5. BBlloooodd PPrreessssuurree == CCOO xx SSVVRR • CCOO == CCaarrddiiaacc oouuttppuutt • SSVVRR == SSyysstteemmiicc vvaassccuullaarr rreessiissttaannccee
  6. 6. BBlloooodd PPrreessssuurree == CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt XX PPeerriipphheerraall RReessiissttaannccee PPrreellooaadd CCoonnttrraaccttiilliittyy HHeeaarrtt CCiRiRrrccaauuttelelaattiinn gg FFlluuiidd VVoolluummee RReennaall SSooddiiuumm HHaannddlliinngg SSyymmppaatthheettiicc NNeerrvvoouuss SSyysstteemm VVaassooccoonnssttrriiccttiioonn VVeennoouuss AArrtteerriioollaarr RReenniinn AAnnggiiootteennssiinn AAllddoosstteerroonnee SSyysstteemm VVeennoouuss VVaassccuullaarr SSmmooootthh MMuussccllee VVaassccuullaarr rreemmooddeelliinngg
  7. 7. Vasomotor center V V AAfftteerrllooaadd VVoolluummee KKiiddnneeyyss PPrreellooaadd Renin Ang II b11 Aldosterone BBPP== CCOO xx TTPPVVRR b22 a11 b11 Resistance arterioles Capacitance venules TToottaall PPeerriipphheerraall VVaassccuullaarr RReessiissttaannccee ((TTPPVVRR)) Ang I CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt HHeeaarrtt a22 TTPPVVRR VVSSMMCCss VVaassccuullaarr SSmmooootthh MMuussccllee CCeellllss
  8. 8. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss • MMeeddiiccaattiioonnss uusseedd ttoo ttrreeaatt hhyyppeerrtteennssiioonn
  9. 9. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss  Therapeutic ggooaallss iinn hhyyppeerrtteennssiioonn TToo lloowweerr tthhee hhiigghh bblloooodd pprreessssuurree aanndd rreedduucceedd ccaarrddiioovvaassccuullaarr mmoorrbbiiddiittyy aanndd mmoorrttaalliittyy bbyy lleeaasstt iinnttrruussiivvee mmeeaannss..  FFoorr mmoosstt ooff tthhee HHTTNN ppaattiieennttss:: lliiffee--lloonngg ttrreeaattmmeenntt ooff aann aassyymmppttoommaattiicc ddiisseeaassee
  10. 10. AAnnttyyhheeppeerrtteennssiivvee DDrruuggss NNeeww EEnndd--PPooiinnttss  EEffffeeccttss oonn hhaarrdd eenndd--ppooiinnttss MMoorrttaalliittyy SSttrrookkee HHeeaarrtt aattttaacckkss  EEffffeeccttss oonn eenndd--oorrggaann ddaammaaggee LLeefftt vveennttrriiccuullaarr aanndd vvaassccuullaarr hhyyppeerrttoopphhyy  EEffffeeccttss oonn rreennaall ffuunnccttiioonn  EEffffeeccttss oonn mmeettaabboolliicc ssttaattuuss BBlloooodd lliippiiddss aanndd gglluuccoossee
  11. 11. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: CCaatteeggoorriieess • AAddrreenneerrggiicc aaggeennttss • AAnnggiiootteennssiinn--ccoonnvveerrttiinngg eennzzyymmee iinnhhiibbiittoorrss • AAnnggiiootteennssiinn IIII rreecceeppttoorr bblloocckkeerrss • CCaallcciiuumm cchhaannnneell bblloocckkeerrss • DDiiuurreettiiccss • VVaassooddiillaattoorrss
  12. 12. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: CCaatteeggoorriieess • AAddrreenneerrggiicc AAggeennttss – AAllpphhaa11 bblloocckkeerrss – BBeettaa bblloocckkeerrss ((ccaarrddiioosseelleeccttiivvee aanndd nnoonnsseelleeccttiivvee)) – CCeennttrraallllyy aaccttiinngg aallpphhaa bblloocckkeerrss – CCoommbbiinneedd aallpphhaa--bbeettaa bblloocckkeerrss – PPeerriipphheerraall--aaccttiinngg aaddrreenneerrggiicc aaggeennttss
  13. 13. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: CCaatteeggoorriieess CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss • BBeennzzootthhiiaazzeeppiinneess • DDiihhyyddrrooppyyrriiddiinneess • PPhheennyyllaallkkyyllaammiinneess
  14. 14. Vasomotor center V V AAfftteerrllooaadd VVoolluummee KKiiddnneeyyss PPrreellooaadd Renin Ang II b11 Aldosterone BBPP== CCOO xx TTPPVVRR Resistance arterioles Capacitance venules TTPPVVRR Ang I CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt HHeeaarrtt a22 CCaa++++ LL--ttyyppee CCaa++++ cchhaannnneellss CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss AV b11
  15. 15. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: MMeecchhaanniissmm ooff AAccttiioonn CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss • CCaauussee ssmmooootthh mmuussccllee rreellaaxxaattiioonn bbyy bblloocckkiinngg tthhee bbiinnddiinngg ooff ccaallcciiuumm ttoo iittss rreecceeppttoorrss,, pprreevveennttiinngg mmuussccllee ccoonnttrraaccttiioonn • TThhiiss ccaauusseess ddeeccrreeaasseedd ppeerriipphheerraall ssmmooootthh mmuussccllee ttoonnee,, ddeeccrreeaasseedd ssyysstteemmiicc vvaassccuullaarr rreessiissttaannccee • RReessuulltt:: ddeeccrreeaasseedd bblloooodd pprreessssuurree
  16. 16. CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss MMeecchhaanniissmmss aanndd SSiitteess ooff AAccttiioonn BBlloocckk ttrraannssmmeemmbbrraannee eennttrryy ooff ccaallcciiuumm iinnttoo aarrtteerriioollaarr ssmmooootthh mmuussccllee cceellllss aanndd ccaarrddiiaacc mmyyooccyytteess tthhuuss iinnhhiibbiittiinngg eexxcciittaattiioonn-- ccoonnttrraaccttiioonn NNeeggaattiivvee IInnoottrrooppiicc aanndd PPrroodduuccee VVaassoorreellaaxxaattiioonn CChhrroonnoottrrooppiicc EEffffeeccttss aatt AArrtteerriioolleess LL--ttyyppee CCaa++++ cchhaannnneellss RReedduucceedd PPeerriipphheerraall RReessiissttaannccee NNiiffeedd>>DDiillttii++VVeerraapp VVeerraapp++DDiillttii>>NNiiffeedd
  17. 17. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss • BBeennzzootthhiiaazzeeppiinneess:: – ddiillttiiaazzeemm ((CCaarrddiizzeemm,, DDiillaaccoorr)) • PPhheennyyllaallkkaammiinneess:: – vveerraappaammiill ((CCaallaann,, IIssooppttiinn)) • DDiihhyyddrrooppyyrriiddiinneess:: – aammllooddiippiinnee ((NNoorrvvaasscc)),, bbeepprriiddiill ((VVaassccoorr)),, nniiccaarrddiippiinnee ((CCaarrddeennee)) – nniiffeeddiippiinnee ((PPrrooccaarrddiiaa)),, nniimmooddiippiinnee ((NNiimmoottoopp))
  18. 18. NNIIFFIIDDIIPPIINNEE • IItt iiss ssyynntthheessiizzeedd bbyy aa HHaanniisscchh ssyynntthheessiiss ffrroomm ttwwoo mmoolleeccuulleess ooff aa ββ--ddiiccaarrbboonnyyll ccoommppoouunndd mmeetthhyyll aacceettooaacceettaattee,, uussiinngg aass tthhee aallddeehhyyddeess ccoommppoonneenntt 22-- nniittrroobbeennzzaallddeehhyyddee aanndd aammmmoonniiaa
  19. 19. CHO + NO2 2-nitrobenzaldehyde H3C COOCH3 O 2 methyl 3-oxobutanoate NO2 COOCH3 O CH3 (Z)-methyl 2-(2-nitrobenzylidene)-3- COOCH3 COOCH3 O O CH3 CH3 NO2 oxobutanoate NH NO2 COOCH3 COOCH3 CH3 CH3 NH3
  20. 20. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: TThheerraappeeuuttiicc UUsseess CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss • AAnnggiinnaa • HHyyppeerrtteennssiioonn • DDyyssrrhhyytthhmmiiaass • MMiiggrraaiinnee hheeaaddaacchheess
  21. 21. AAddvvaannttaaggeess:: • UUnnlliikkee ddiiuurreettiiccss nnoo aaddvveerrssee mmeettaabboolliicc eeffffeeccttss bbuutt mmiilldd • aaddvveerrssee eeffffeeccttss lliikkee –– ddiizzzziinneessss,, ffaattiigguuee eettcc.. • DDoo nnoott ccoommpprroommiissee hhaaeemmooddyynnaammiiccss –– nnoo iimmppaaiirrmmeenntt ooff wwoorrkk ccaappaacciittyy • NNoo sseeddaattiioonn oorr CCNNSS eeffffeecctt • CCaann bbee ggiivveenn ttoo aasstthhmmaa,, aannggiinnaa aanndd PPVVDD ppaattiieennttss • NNoo rreennaall aanndd mmaallee sseexxuuaall ffuunnccttiioonn iimmppaaiirrmmeenntt • NNoo aaddvveerrssee vveerrssee ffeettaall eeffffeeccttss aanndd ccaann bbee ggiivveenn iinn pprreeggnnaannccyy • MMiinniimmaall eeffffeecctt oonn qquuaalliittyy ooff lliiffee
  22. 22. CCuurrrreenntt ssttaattuuss:: • ´AAss ppeerr JJNNCC 77 CCCCBBss aarree nnoott 11ssttlliinnee ooff aannttiihhyyppeerrtteennssiivvee uunnlleessss iinnddiiccaatteedd –– AACCEEII//ddiiuurreettiiccss//bbeettaa bblloocckkeerrss´ • HHoowweevveerr iittss bbeeeenn uusseedd aass 11ssttlliinnee bbyy mmaannyy bbeeccaauussee ooff eexxcceelllleenntt ttoolleerraabbiilliittyy aanndd hhiigghh eeffffiiccaaccyy • PPrreeffeerrrreedd iinn eellddeerrllyy aanndd pprreevveennttss ssttrrookkee • CCCCBBss aarree eeffffeeccttiivvee iinn llooww RReennnniinn hhyyppeerrtteennssiioonn´ • TThheeyy aarree nneexxtt ttoo AACCEE iinnhhiibbiittoorrss iinn iinnhhiibbiittiioonn ooff aallbbuummiinnuurriiaa aanndd pprreevveennttiioonn ooff ddiiaabbeettiicc nneepphhrrooppaatthhyy´ • IImmmmeeddiiaattee aaccttiinngg NNiiffeeddiippiinnee iiss nnoott eennccoouurraaggeedd aannyymmoorree
  23. 23. • UUnnssttaabbllee aannggiinnaa • HHeeaarrtt ffaaiilluurree • HHyyppootteennssiioonn • PPoosstt iinnffaarrcctt ccaasseess • SSeevveerree aaoorrttiicc sstteennoossiiss
  24. 24. PPRREEPPAARRAATTIIOONN AANNDD DDOOSSAAGGEE AAmmllooddiippiinnee –– 22..55,, 55 aanndd 100 mmgg ttaabblleettss ((55--100 mmgg OODD)) ––SSttaammlloo,, AAmmlloopprreess,, AAmmllooppiinn eettcc.. • NNiimmooddiippiinnee –– 3300 mmgg ttaabb aanndd 100 mmgg//5500 mmll iinnjjeeccttiioonn –– • VVaassoottoopp,, NNiimmooddiipp,, NNiimmoottiiddee eettcc..

×