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Micro Eliminação da Hepatite C - Quais são as prioridades em nosso meio?

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Palestra em 30/11/2020, para o 12º Congresso Paulista de Infectologia - Nov/2020 - Evento Online - Brasil

Publicada em: Saúde e medicina
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Micro Eliminação da Hepatite C - Quais são as prioridades em nosso meio?

  1. 1. Micro Eliminação da Hepatite C Quais são as prioridades em nosso meio? Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia 12º Congresso Paulista de Infectologia Nov/2020 - Evento Online - Brasil
  2. 2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA) Vínculos: - UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Chefe do Departamento de Infectologia - HC FMB Botucatu: Chefe da Infectologia e Infectologista Público e Privado - SAE Infectologia Botucatu: Diretor Clínico e Responsável por HIV, VHB, VHC e HTLV - Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Especialista e Membro Titular - SBI: Membro da Comissão do Título de Especialista – Comitê de Terapia do HIV/Aids - Ministério da Saúde - Médico de Referência em Genotipagem do HIV - HC FMB Botucatu: Coordenador do Grupo Técnico Médico da COVID-19 Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos Diretos/Indiretos 36 meses) - Abbvie - Bristol-Myers Squibb - CNPq - DECIT - Dr. Reddy's - FAPESP - Gilead - GSK-ViiV - Jansen - Merck (MSD) - Sanofi Pasteur
  3. 3. Micro Eliminação (ME) da Hepatite C - Sumário 1. Conceitos Básicos da ME da Hepatite C 2. ME: Propostas Gerais e Cenário Atual Real 3. Estratégias de Otimização da ME 4. Discussão Final
  4. 4. HIV, VHB e VHC: Ciclos Virais Comparativos
  5. 5. HIV, VHB e VHC: Ciclos Virais Comparativos
  6. 6. Hepatite C: Objetivos do Tratamento Objetivos do Tratamento - Eliminar o VHC: Resposta Virológica Sustentada - RVS: PCR VHC (-) após 3 a 6 meses após final de tratamento Cura Esterilizante
  7. 7. Hepatite C: RVS = Cura Esterilizante
  8. 8. Hepatite C: Benefícios da RVS
  9. 9. ME da Hepatite C: Metas da OMS
  10. 10. ME da Hepatite C: Países de Alta Renda
  11. 11. ME da Hepatite C: Estados Unidos
  12. 12. ME da Hepatite C: Impacto Global da COVID-19
  13. 13. ME da Hepatite C: Realidade no Brasil
  14. 14. ME da Hepatite C: Realidade no Brasil
  15. 15. ME da Hepatite C: Plano Oficial Brasileiro
  16. 16. ME da Hepatite C: o Case da Georgia
  17. 17. ME da Hepatite C: Estratégias de Ação 1 2 3 2 4
  18. 18. ME da HVC: Estratégias de Testagem 1
  19. 19. ME da Hepatite C: Testagem Universal no Brasil 1
  20. 20. ME da Hepatite C: Taxa de Detecção no Brasil 1
  21. 21. ME da Hepatite C: Metas do Plano Nacional 1
  22. 22. 1 ME da Hepatite C: Metas do Plano Nacional
  23. 23. ME da Hepatite C: ↑ Elegibilidade ao Tratamento 2
  24. 24. *Grazoprevir/Elbasvir: sem compra pelo SUS até Dez/2019 SOF/LED 1 cp 1x/dia Gen. 1 SOF/VEL 1 cp 1x/dia PanGen. GLE/PIB 3 cps 1x/dia PanGen. GZR/EBR 1 cp1 1x/dia Gen. 1 e 4 ME da Hepatite C: Esquemas Simplificados 2
  25. 25. Anti-VHC Reagente PCR RNA VHC Negativo (20%) Não Portador Detectado Avaliação Fibrose + Genotipagem + Outras Variáveis Acesso ao Tratamento no Brasil pelo SUS (Abr/2018): Indicação Universal Independente do Grau de Fibrose ou Outros Fatores 2 ME da Hepatite C: Tratamento Universal no Brasil
  26. 26. ME da Hepatite C: Tratamento Universal no Brasil 2
  27. 27. ME da Hepatite C: Pacientes Tratados no Brasil 2
  28. 28. ME da HVC: Populações Especiais: Anti-VHC em DRC 3
  29. 29. ME da Hepatite C: Pior Prognóstico da DRC na HVC 3
  30. 30. ME da Hepatite C: Estratégias em Hemodiálise 3
  31. 31. ME da Hepatite C: PVHA 3
  32. 32. RVS VHC Período: Nov/2015 - Nov/2018 Nº Pacientes: 85 Sexo: 65% Masculino Idade (Mediana): 51 anos Fibrose: F3 + F4 -> 71% Virgens de tto: 58% HVC/HIV: 14% -> 100% de RVS Genótipo: G1 -> 83% G3 -> 15% G2/4 -> 2% RVS: PP -> 98%; ITT: 89% Barbosa, AN - CBI 2019 RVS VHC Vida Real: Botucatu/SP
  33. 33. ME da Hepatite C: Privação da Liberdade 3
  34. 34. ME da Hepatite C: Pacientes Cirróticos 3
  35. 35. ME da Hepatite C: Dependentes Químicos 3
  36. 36. ME da Hepatite C: Telemedicina e Adesão 4
  37. 37. ME da Hepatite C: Discussão Final - PCDT HVC Brasil Dez/2019: alinhado com a eliminação do VHC - Acesso e Distribuição: atualmente em normalização - Pontos de Discussão: - Tratamento na Pandemia - Populações Especiais - Retratamento (Resgate) de Multifalhados - Rastreio da Reinfecção pós RVS - DAAs para < 12 anos (IFN-free)
  38. 38. Obrigado pela Atenção SAE de Infectologia UNESP HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP @dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa Alexandre Naime BarbosaDr. Alexandre Naime Barbosa SAE de Infectologia UNESP

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