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Inflamação e Ativação Imune pelo HIV

Inflamação e Ativação Imune pelo HIV

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Inflamação e Ativação Imune pelo HIV

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologista Imunopatogenia da Aids- PG Doenças Tropicais UNESP - Faculdade de Medicina Abr/2016 - Botucatu- SP
  2. 2. O material que se segue faz parte do projeto didático do Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa Objetivos 1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde; 2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos; 3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático. Autoria e Cessão 1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original; 2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte; 3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
  3. 3. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014 ONU - 2015 1981-2013: 78 milhões de casos 1981-2013: 39 milhões de mortes 2013: 35 milhões de PVHA 2013: 2,1 milhões de casos novos 2013: 1,5 milhões de mortes
  4. 4. 2016: 28 drogas , DTV www.drbarbosa.org
  5. 5.  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59. www.drbarbosa.org
  6. 6. www.drbarbosa.org
  7. 7. Revista Unesp Ciência - Out/2011 www2.unesp.br/revista/?p=4095 www.unesp.br/revista/24 www.drbarbosa.org
  8. 8. www.drbarbosa.org Diaz R, 2013
  9. 9. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120 www.drbarbosa.org
  10. 10.  Doença Cardiovascular (IAM, AVE)  Câncer (Não-Aids)  Osteopenias e Fraturas  Disfunção Ventricular Esquerda  Insuficiência Hepática  Insuficiência Renal  Distúrbios Neuro-Cognitivos  “Síndrome da Fragilidade”  Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195 HIV+ HIV+ HIV+ HIV - www.drbarbosa.org
  11. 11. ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs www.drbarbosa.org
  12. 12. www.drbarbosa.org ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
  13. 13. www.drbarbosa.org Stop HAART Carl W. Dieffenbach, 2013
  14. 14. www.drbarbosa.org CCO, 2014
  15. 15. www.drbarbosa.org
  16. 16. www.drbarbosa.org Barbosa AN, Meira DA, et al. BJID - 2010
  17. 17. www.drbarbosa.org
  18. 18. www.drbarbosa.org Deeks S, 2014
  19. 19. www.drbarbosa.org
  20. 20. www.drbarbosa.org Diaz R, 2013
  21. 21. www.drbarbosa.org Deeks, 2011
  22. 22. www.drbarbosa.org Deeks, S. - CPI, 2012
  23. 23. www.drbarbosa.org Over the past decade, it has become widely accepted that inflammation is a driving force behind chronic diseases that will kill nearly all of us. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimer's disease. Atherosclerosis. Here, inflammation wears a grim mask, shedding its redeeming features and making sick people sicker.
  24. 24. www.drbarbosa.org ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Imunos- senescência Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
  25. 25. www.drbarbosa.org Quantos dos pacientes de vocês estão nas seguintes categorias?  Tabagismo  Sedentarismo  Hipertrigliceridemia  Hipercolesterolemia  Obesidade  Hipertensão Arterial sem controle adequado  Diabetes Mellitus sem controle adequado  Abuso de álcool, drogas lícitas e/ou ilícitas
  26. 26. Maus Hábitos de Vida HIV Inflamação TARV www.drbarbosa.org
  27. 27. www.drbarbosa.org DAD Study, 2007
  28. 28. www.drbarbosa.org
  29. 29. www.drbarbosa.org Diaz R, 2013
  30. 30. www.drbarbosa.org Collins S, 2013
  31. 31. www.drbarbosa.org Deeks, 2011
  32. 32. www.drbarbosa.org Diaz R, 2013
  33. 33. www.drbarbosa.org Deeks, 2011
  34. 34. www.drbarbosa.org
  35. 35.  Replicação do HIV: ↑ Mortes, ↑ Inflamação, ↑ Comorbidades ↓ Reserva Imune  Inflamação: Efeito Deletério Adicional  Papel da Imunossenescência  Grande Número de Comorbidades  Necessidade de Diagnóstico mais Precoce  Necessidade de Tratamento Precoce  Individualizar as Opções de Tratamento www.drbarbosa.org
  36. 36. Obrigado pela Atenção! SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP

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