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Inflamacao Ativação Imune HIV Aids 2015

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Inflamacao Ativação Imune HIV Aids 2015

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologista Disciplina Imunopatogenia da Aids PG Doenças Tropicais UNESP - Faculdade de Medicina Maio/2015 - Botucatu- SP
  2. 2. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014  1981-2013: 78 milhões de casos  1981-2013: 39 milhões de mortes  2013: 35 milhões de PVHA  2013: 2,1 milhões de casos novos  2013: 1,5 milhões de mortes www.drbarbosa.org
  3. 3. 2015: 28 drogas , DTV www.drbarbosa.org
  4. 4.  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59. www.drbarbosa.org
  5. 5. www.drbarbosa.org
  6. 6. Revista Unesp Ciência - Out/2011 www2.unesp.br/revista/?p=4095 www.unesp.br/revista/24 www.drbarbosa.org
  7. 7. www.drbarbosa.org Diaz R, 2013
  8. 8. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120 www.drbarbosa.org
  9. 9.  Doença Cardiovascular (IAM, AVE)  Câncer (Não-Aids)  Osteopenias e Fraturas  Disfunção Ventricular Esquerda  Insuficiência Hepática  Insuficiência Renal  Distúrbios Neuro-Cognitivos  “Síndrome da Fragilidade”  Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195 HIV+ HIV+ HIV+ HIV - www.drbarbosa.org
  10. 10. ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs www.drbarbosa.org
  11. 11. www.drbarbosa.org ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
  12. 12. www.drbarbosa.org Stop HAART Carl W. Dieffenbach, 2013
  13. 13. www.drbarbosa.org CCO, 2014
  14. 14. www.drbarbosa.org
  15. 15. www.drbarbosa.org Barbosa AN, Meira DA, et al. BJID - 2010
  16. 16. www.drbarbosa.org
  17. 17. www.drbarbosa.org Deeks S, 2014
  18. 18. www.drbarbosa.org
  19. 19. www.drbarbosa.org Diaz R, 2013
  20. 20. www.drbarbosa.org Deeks, 2011
  21. 21. www.drbarbosa.org Deeks, S. - CPI, 2012
  22. 22. www.drbarbosa.org Over the past decade, it has become widely accepted that inflammation is a driving force behind chronic diseases that will kill nearly all of us. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimer's disease. Atherosclerosis. Here, inflammation wears a grim mask, shedding its redeeming features and making sick people sicker.
  23. 23. www.drbarbosa.org ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Imunos- senescência Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
  24. 24. www.drbarbosa.org Quantos dos pacientes de vocês estão nas seguintes categorias?  Tabagismo  Sedentarismo  Hipertrigliceridemia  Hipercolesterolemia  Obesidade  Hipertensão Arterial sem controle adequado  Diabetes Mellitus sem controle adequado  Abuso de álcool, drogas lícitas e/ou ilícitas
  25. 25. Maus Hábitos de Vida HIV Inflamação TARV www.drbarbosa.org
  26. 26. www.drbarbosa.org DAD Study, 2007
  27. 27. www.drbarbosa.org
  28. 28. www.drbarbosa.org Diaz R, 2013
  29. 29. www.drbarbosa.org Collins S, 2013
  30. 30. www.drbarbosa.org Deeks, 2011
  31. 31. www.drbarbosa.org Diaz R, 2013
  32. 32. www.drbarbosa.org Deeks, 2011
  33. 33. www.drbarbosa.org
  34. 34.  Replicação do HIV: ↑ Mortes, ↑ Inflamação, ↑ Comorbidades ↓ Reserva Imune  Inflamação: Efeito Deletério Adicional  Papel da Imunossenescência  Grande Número de Comorbidades  Necessidade de Diagnóstico mais Precoce  Necessidade de Tratamento Precoce  Individualizar as Opções de Tratamento www.drbarbosa.org
  35. 35. Obrigado pela Atenção!

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