Dr. Alexandre Naime Barbosa     Professor Assistente    barbosa.an@ymail.com
Eventos Científicos:    Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer                        Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jan...
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
6ª     Barbosa AN, 2013
3ª     6ª          Barbosa AN, 2013
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011                 Barbosa AN, 2013
Prevalência     ND                                  Mundo            Brasil              Prevalência       34 milhões    0...
Mundo            BrasilPrevalência       34 milhões    0.6 - 1.0 milhãoIncidência/ano    2,7 milhões       34 milMortalida...
Aids                                                  2.08% Demais Doenças PerinataisCirrose e Dçs                        ...
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
HIV        VHB      VHCMaterial Genético            RNA        DNA       RNAReservatório Intracelular     Sim        Sim  ...
Barbosa AN, 2013
 RNA: 2 moléculas Capsídeo Protéico (p17, p24) Envelope (gp41, gp120) Enzimas: TR, PT, IT, RNAse Células Alvo: Recept...
Linfócito T CD4                  Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
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Barbosa AN, 2013
POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA                       EM RISCO           INFECTADAS           PERCEBEM SINTOMAS      PROCURAM ...
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Sintomas ou nãoTeste HIV pode ser negativo    Elevada Carga Viral                              Barbosa AN, 2013
Oligo ou Assintomático   Teste HIV Positivo    Carga Viral Alta                         Barbosa AN, 2013
Doenças Oportunistas  Teste HIV Positivo   Carga Viral Alta                       Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Sintomáticos                AssintomáticosIndependente CD4     CD4 < 500              CD4 > 500 Iniciar sempre    Iniciar ...
2012:25 drogas            Barbosa AN, 2013
Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV     Esquemas                          - ITRN: TDF ou AZT + 3TC     ...
 HAART: CV indetectável Supressão em virgens ou não Grande redução da mortalidade Taxas próximas do normal ↑ comorbid...
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Revista Unesp Ciência - Out/2011www2.unesp.br/revista/?p=4095       www.unesp.br/revista/24                      Barbosa A...
www2.unesp.br/revista/?p=4095     www.unesp.br/revista/24            Barbosa AN, 2013
www2.unesp.br/revista/?p=4095     www.unesp.br/revista/24            Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Número de comorbidades aumenta mais rápido e acontecem mais cedoHypertension, Type 2 Diabetes, Cardiovascular Disease and ...
Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120                Barbosa AN, 2013
 Doença Cardiovascular (IAM, AVE) Câncer (Não-Aids)                  HIV+   HIV+   HIV+   HIV - Osteopenias e Fraturas...
PRÉHAART PÓS        Barbosa AN, 2013
Hábitos de                Inflamação     Vida                  Crônica Aumento da  Sobrevida                              ...
Hábitos de                Inflamação     Vida                  Crônica Aumento da  Sobrevida                              ...
Barbosa AN, 2013
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Hábitos de                Inflamação     Vida                  Crônica Aumento da  Sobrevida                              ...
Deeks, 2011Barbosa AN, 2013
Hábitos de                Inflamação     Vida                  Crônica Aumento da  Sobrevida                              ...
Hábitos de                Inflamação     Vida                  Crônica Aumento da  Sobrevida                              ...
Maus Hábitos   Inflamação,  de Vida          ARVs                             Barbosa AN, 2013
DAD Study, 2007Barbosa AN, 2013
DAD Study, 2007      Deeks, 2012Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
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< 72h, chance de   impedir a formação    de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação        da infecção    Infecção crônicape...
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Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.                Barbosa AN, 2013
Serves as proof-of-concept that HIV CURE is possible                       Barbosa AN, 2013
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HIV/Aids - Abordagem para o aluno de Enfermagem

  1. 1. Dr. Alexandre Naime Barbosa Professor Assistente  barbosa.an@ymail.com
  2. 2. Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, RochePatrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e MerckApoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, RochePalestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers- Squibb, Glaxo Smith KlineTextos: Bristol-Myers-Squibb, RocheVínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia, SAE/HD de Infectologia - FMB UnespBolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp, Fundep DN DST/Aids e Hepatites Virais Barbosa AN, 2013
  3. 3. Barbosa AN, 2013
  4. 4. Barbosa AN, 2013
  5. 5. 6ª Barbosa AN, 2013
  6. 6. 3ª 6ª Barbosa AN, 2013
  7. 7. Unaids - Aids Epidemic Update, 2011 Barbosa AN, 2013
  8. 8. Prevalência ND Mundo Brasil Prevalência 34 milhões 0.6 - 1.0 milhão Incidência/ano 2,7 milhões 34 mil Mortalidade/ano 1,8 milhão 12 mil MS – Boletim Epidemiológico, 2011 Unaids - Aids Epidemic Update, 2011 Barbosa AN, 2013
  9. 9. Mundo BrasilPrevalência 34 milhões 0.6 - 1.0 milhãoIncidência/ano 2,7 milhões 34 milMortalidade/ano 1,8 milhão 12 mil MS – Boletim Epidemiológico, 2011 Unaids - Aids Epidemic Update, 2011 Barbosa AN, 2013
  10. 10. Aids 2.08% Demais Doenças PerinataisCirrose e Dçs Sepse 2.25% 1.35% Insuf. Renal Fígado Miocardiopatia 2.29% 1.98% 3.31% Outras Dçs Isq Coração Dçs Cerebrovasculares 3.46% 17.08% Insuf. Cardíaca 4.72% Infarto Miocárdio Dçs Hipertensivas 13.66% 7.66% Dçs Pulmonares Crônicas 8.88% Câncer 12.42% Diabete Mellitus 9.39% Pneumonias 9.47% Barbosa AN, 2013
  11. 11. Barbosa AN, 2013
  12. 12. Barbosa AN, 2013
  13. 13. Barbosa AN, 2013
  14. 14. HIV VHB VHCMaterial Genético RNA DNA RNAReservatório Intracelular Sim Sim NãoCura Espontânea 0% 90%* 15%Cronificação 100% 10% 85%Objetivo do Tratamento Controle Controle Cura Barbosa AN, 2013
  15. 15. Barbosa AN, 2013
  16. 16.  RNA: 2 moléculas Capsídeo Protéico (p17, p24) Envelope (gp41, gp120) Enzimas: TR, PT, IT, RNAse Células Alvo: Receptores CD4 (LT) Co-receptores: CCR5, CXCR4RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase Barbosa AN, 2013
  17. 17. Linfócito T CD4 Barbosa AN, 2013
  18. 18. Barbosa AN, 2013
  19. 19. Barbosa AN, 2013
  20. 20. Barbosa AN, 2013
  21. 21. Barbosa AN, 2013
  22. 22. POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA EM RISCO INFECTADAS PERCEBEM SINTOMAS PROCURAM ATENDIMENTO ATENDIDAS DIAGNÓSTICO CORRETO TRATAMENTO ADEQUADOPARCEIROS TRATADOS Barbosa AN, 2013
  23. 23. Barbosa AN, 2013
  24. 24. Barbosa AN, 2013
  25. 25. Sintomas ou nãoTeste HIV pode ser negativo Elevada Carga Viral Barbosa AN, 2013
  26. 26. Oligo ou Assintomático Teste HIV Positivo Carga Viral Alta Barbosa AN, 2013
  27. 27. Doenças Oportunistas Teste HIV Positivo Carga Viral Alta Barbosa AN, 2013
  28. 28. Barbosa AN, 2013
  29. 29. Barbosa AN, 2013
  30. 30. Barbosa AN, 2013
  31. 31. Sintomáticos AssintomáticosIndependente CD4 CD4 < 500 CD4 > 500 Iniciar sempre Iniciar sempre Não iniciar de rotina Indicar Hepatite B Considerar Hepatite C Cardiopatia/Risco Cardíaco Nefropatia do HIV Neoplasias Carga Viral > 100.000 Barbosa AN, 2013
  32. 32. 2012:25 drogas Barbosa AN, 2013
  33. 33. Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV Esquemas - ITRN: TDF ou AZT + 3TC - 2 ITRN + ITRNN Preferenciais - ITRNN: EFZ (NVP como alternativa) - ITRN: ddI ou ABC Esquemas - 2 ITRN + IP/r - IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa) Alternativos - 2 ITRN + IP* - IP: ATV Barbosa AN, 2013
  34. 34.  HAART: CV indetectável Supressão em virgens ou não Grande redução da mortalidade Taxas próximas do normal ↑ comorbidades (coração, fígado) ↑ toxicidade medicamentosa Envelhecimento precoce Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.HAART: terapia antirretroviral de alta potênciaCV: carga viral  Objetivo: supressão virológica sustentada Barbosa AN, 2013
  35. 35. Barbosa AN, 2013
  36. 36. Barbosa AN, 2013
  37. 37. Barbosa AN, 2013
  38. 38. Barbosa AN, 2013
  39. 39. Revista Unesp Ciência - Out/2011www2.unesp.br/revista/?p=4095 www.unesp.br/revista/24 Barbosa AN, 2013
  40. 40. www2.unesp.br/revista/?p=4095 www.unesp.br/revista/24 Barbosa AN, 2013
  41. 41. www2.unesp.br/revista/?p=4095 www.unesp.br/revista/24 Barbosa AN, 2013
  42. 42. Barbosa AN, 2013
  43. 43. Número de comorbidades aumenta mais rápido e acontecem mais cedoHypertension, Type 2 Diabetes, Cardiovascular Disease and Osteoporosis. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120 Barbosa AN, 2013
  44. 44. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120 Barbosa AN, 2013
  45. 45.  Doença Cardiovascular (IAM, AVE) Câncer (Não-Aids) HIV+ HIV+ HIV+ HIV - Osteopenias e Fraturas Disfunção Ventricular Esquerda Insuficiência Hepática Insuficiência Renal Distúrbios Neuro-Cognitivos “Síndrome da Fragilidade” Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195 Barbosa AN, 2013
  46. 46. PRÉHAART PÓS Barbosa AN, 2013
  47. 47. Hábitos de Inflamação Vida Crônica Aumento da Sobrevida Toxicidade dos ARVsContágio na 3ª Idade ↑ Comorbidades Barbosa AN, 2013
  48. 48. Hábitos de Inflamação Vida Crônica Aumento da Sobrevida Toxicidade dos ARVsContágio na 3ª Idade ↑ Comorbidades Barbosa AN, 2013
  49. 49. Barbosa AN, 2013
  50. 50. Deeks, S. - CPI, 2012 Barbosa AN, 2013
  51. 51. Barbosa AN, 2013
  52. 52. Over the past decade, it has become widelyaccepted that inflammation is a driving forcebehind chronic diseases that will kill nearly all ofus. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimersdisease. Atherosclerosis. Here, inflammationwears a grim mask, shedding its redeemingfeatures and making sick people sicker. Barbosa AN, 2013
  53. 53. Hábitos de Inflamação Vida Crônica Aumento da Sobrevida Toxicidade dos ARVsContágio na 3ª Idade ↑ Comorbidades Barbosa AN, 2013
  54. 54. Deeks, 2011Barbosa AN, 2013
  55. 55. Hábitos de Inflamação Vida Crônica Aumento da Sobrevida Toxicidade dos ARVsContágio na 3ª Idade ↑ Comorbidades Barbosa AN, 2013
  56. 56. Hábitos de Inflamação Vida Crônica Aumento da Sobrevida Toxicidade dos ARVsContágio na 3ª Idade ↑ Comorbidades Barbosa AN, 2013
  57. 57. Maus Hábitos Inflamação, de Vida ARVs Barbosa AN, 2013
  58. 58. DAD Study, 2007Barbosa AN, 2013
  59. 59. DAD Study, 2007 Deeks, 2012Barbosa AN, 2013
  60. 60. Barbosa AN, 2013
  61. 61. Barbosa AN, 2013
  62. 62. Barbosa AN, 2013
  63. 63. Barbosa AN, 2013
  64. 64. Barbosa AN, 2013
  65. 65. < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônicapelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células Barbosa AN, 2013
  66. 66. Barbosa AN, 2013
  67. 67. Barbosa AN, 2013
  68. 68. Barbosa AN, 2013
  69. 69. Barbosa AN, 2013
  70. 70. Barbosa AN, 2013
  71. 71. Barbosa AN, 2013
  72. 72. Barbosa AN, 2013
  73. 73. Barbosa AN, 2013
  74. 74. Barbosa AN, 2012
  75. 75. Barbosa AN, 2013
  76. 76. Barbosa AN, 2013
  77. 77. Barbosa AN, 2013
  78. 78. Hutter G, et al N Engl J Med, 2009. Barbosa AN, 2013
  79. 79. Serves as proof-of-concept that HIV CURE is possible Barbosa AN, 2013
  80. 80. www.slideshare.net/spitalex

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