SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 57
Baixar para ler offline
การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในประเทศไทย แพทย์หญิงสุพัตรา ศรีวณิชชากร สถาบันพัฒนาสุขภาพอาเซียน ม . มหิดล สำนักวิจัยและพัฒนาระบบสุขภาพชุมชน
ระบบบริการสุขภาพที่พึงประสงค์ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Milestones of primary health care development in Thailand   present Primary care services 2485 Health centers 2511 Community  hospitals 2518 Strengthening of primary care service system Adoption of PHC/HFA concept 2521 Decade of Health Center Development  (1992-2001) 2535 Universal  coverage scheme UC policy: promoting primary care 2545 Traditional herbal medicine 2550 2539 Thai Health Care Reform Initiative VHVs 2507 Sarapee Banphai  Proj 2509 Watbot Experiment 2517 Lampang Project Samerng, Nonthai Thai Health promotion Fund 2544 Civic movement 2524 National Health Bill 2493 Vertical Disease Control Programs Financial Crisis 2540 2542 Decentralization started HSRI
 
 
 
 
Primary care is the provision of  first contact ,  person-focused ongoing care  over time that  meets the health-related needs of people , referring only those too uncommon to maintain competence, and coordinates care when people receive services at other levels of care.  Starfield 09/04 04-132 Starfield 09/04 PC 2943
PERSON-FOCUSED CARE  means taking into account all life-threatening, disability-inducing, and health-compromising conditions that people encounter in daily life, whether they are the conventionally “chronic” conditions, other “chronic” conditions (such as incontinence, post-stroke impairment,  and hearing loss),  chronic conditions that are acute but likely to recur (such as sinusitis and urinary tract infection), or acute conditions that predispose people to other conditions and to disability. Starfield 10/06 CM 3463
When people (not diseases) are the focus of attention ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Starfield 08/06 CM 3433
Primary Care Hospital Care รัฐ  /  เอกชน องค์กรอิสระ รัฐ  /  เอกชน GP / FP  nurses social worker physiotherapist ลักษณะการจัดระบบบริการสุขภาพ แบบลงทะเบียน แบบไม่ลงทะเบียน อังกฤษ เนเธอร์แลนด์ สวีเดน  ไต้หวัน  แคนาดา  ออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ มาเลเซีย  สิงคโปร์
เครือข่าย คลินิก  GP/FP เยอรมัน เบลเยียม ญี่ปุ่น โรงพยาบาล คลินิกเฉพาะทาง แบบเสรี  ไม่เน้นปฐมภูมิ US
หน่วยบริการสุขภาพปฐมภูมิ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
หน่วยบริการปฐมภูมิ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
บริการปฐมภูมิ  ( Primary Care )   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ตั้งอยู่บนฐานรากแนวคิด  Primary Health Care
บริการปฐมภูมิ หลักการ และแนวทางพัฒนา แก่น ของบริการปฐมภูมิ การปรับฐานความคิด :   บริการ  /  การรักษาไม่ใช่พระเอก ประชาชน เป็นศูนย์กลาง  ความเป็นองค์รวม เน้นการเข้าถึง  /  เสมอภาค  ต้องมีคุณภาพ สร้างพลังในการพึ่งตนเอง หลากหลาย  คล่องตัว  ตรงเป้า  ตรงปัญหา ความรู้เพียงพอ การจัดการสู่ความเป็นเลิศ ความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ บุคลากร เทคโนโลยี การมีส่วนร่วม ระบบ
บริการปฐมภูมิ หลักการ และแนวทางพัฒนา บริการปฐมภูมิที่มีคุณภาพ Academic Primary Care Services # KNOWLEDGE – BASED (Up-to-date , Pursuit of Excellence ) EFFECTIVE  APPLICATION (Skills, Facilities, System)  # KNOWLEDGE  GENERATION (Expertise, Research, Innovations) # KNOWLEDGE  DISSEMINATION ความสามารถของบุคลากร และการพัฒนาบุคลากร
บริการตติยภูมิ บริการปฐมภูมิ บริการทุติยภูมิ การดูแล สุขภาพอนามัย การดูแลตนเองเมื่อป่วย การพึ่งตนเอง การพึ่งบริการ ดุลย์ของการพึ่งตนเอง และพึ่งบริการ ทิศทางการพัฒนา ทิศทางการพัฒนา การกิน การนอน การดำรงค์ชีพ การพักผ่อน การออกกำลังกาย การพักผ่อน การซื้อยากินเอง การดูแลทางกายภาพ ( อาบน้ำ / เช็ดตัว / นวด )  ฯลฯ ฯลฯ หมอนอกระบบ อสม . สถานีอนามัย คลีนิคเอกชน รพ . เอกชน รพ . รัฐ ฯลฯ พฤติกรรมสุขภาพ การใช้บริการ บริบททางสังคม เศรษฐกิจ สิ่งแวดล้อม และ ความต้องการจำเพาะพื้นที่ และกลุ่มประชากร
เป้าหมาย ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
สนับสนุนการมีส่วนร่วม เสริมศักยภาพการพึ่งตนเองของประชาชน ภาระงานของ  PCU สุขภาพดี บริการ ผสมผสาน สร้างเสริม สุขภาพดี ติดตาม ต่อเนื่อง
หน่วยบริหารเครือข่าย บริการเฉพาะ เครือข่ายบริการปฐมภูมิ PCU ทุติยภูมิ บริการตติยภูมิ เฉพาะทาง เครือข่ายบริการสุขภาพ พิจารณาแยกระหว่าง บริการ ---- สถานพยาบาล PCU PCU ทุติยภูมิ หน่วยบริหารเครือข่าย PCU PCU PCU เครือข่ายบริการปฐมภูมิ
บริการพิเศษ เฉพาะทาง ตติยภูมิ ตติยภูมิ ตติยภูมิ ตติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ เครือข่ายปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ เครือข่ายปฐมภูมิ เครือข่ายของบริการสุขภาพระดับต่างๆ   ตติยภูมิ ตติยภูมิ
ทุติยภูมิ บริการตติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ
หน่วยบริหารเครือข่าย บริการเฉพาะ CUP PCU ทุติยภูมิ บริการตติยภูมิ เฉพาะทาง เครือข่ายบริการสุขภาพ พิจารณาแยกระหว่าง บริการ ---- สถานพยาบาล PCU PCU มาตรฐานหน่วยบริการปฐมภูมิ โครงสร้าง บุคลากร บริการ การจัดการ มาตรฐานสถานพยาบาล ( ต่ำสุด  10-30  เตียง ) มาตรฐานบริการ เฉพาะทาง มาตรฐานคุณภาพ มาตรฐานบริการ เฉพาะทางพิเศษ มาตรฐานคู่สัญญาปฐมภูมิ
หน่วยบริหารเครือข่าย บริการเฉพาะ CUP PCU ทุติยภูมิ บริการตติยภูมิ เฉพาะทาง เครือข่ายบริการสุขภาพ พิจารณาแยกระหว่าง บริการ ---- สถานพยาบาล สถานีอนามัย ,  ศูนย์บริการฯ  ร้านยา ,  สถานพยาบาลและผดุงครรภ์ คลินิกเอกชน ,  คลินิกทันตกรรม บริการของชุมชน PCU PCU
โรงพยาบาลชุมชน หรือศูนย์แพทย์ สอ สอ สอ หน่วยบริหาร เครือข่ายที่มีแพทย์ หน่วยพยาบาล ชุมชน หน่วยบริหาร เครือข่าย ศสช . ศสช ศสช . แบบเครือข่าย หน่วยบริหาร เครือข่ายเอกชน lab ร้านยา คลินิก Informal Care giver แพทย์แผนไทย / ทางเลือก Services base เมือง Community base Services base ชนบท ลักษณะทางเลือกของเครือข่ายบริการปฐมภูมิ
PCU  สอ . ศูนย์ แพทย์ PCU สอ . PCU พยาบาล . PCU  สอ . PCU  พยาบาล PCU  สอ . PCU สอ . PCU สอ . โรงพยาบาล หน่วยปฏิบัติการ ศสช . ศูนย์ แพทย์ เครือข่ายการบริการปฐมภูมิ กับโรงพยาบาล หน่วยบริหาร เครือข่าย ศสช .. ทีมสนับสนุน แพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร แพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร ทันตแพทย์ เภสัชกร
ประเด็นคำถามบทบาทหน่วยบริการปฐมภูมิ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ประเด็นคำถาม ประเด็นคำถามบทบาทหน่วยบริการปฐมภูมิ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],แบ่งเป็น  PCU  เขตชนบท  -  เขตเมือง  -  เอกชน
สถาบันวิจัยและพัฒนาระบบสุขภาพชุมชน ( ร่าง )   กรอบบทบาทของหน่วยบริการปฐมภูมิ
สัดส่วนของบทบาท แบ่งตามกลุ่มประเภท ชนบท เอกชน เมือง ( กลุ่มผู้เชี่ยวชาญ )
สัดส่วนของบทบาท แบ่งตามกลุ่มประเภท ชนบท เอกชน เมือง ( กลุ่มพื้นที่ )
ประเด็นสำคัญจากข้อมูลศึกษา “ บทบาทของหน่วยบริการปฐมภูมิ”  ความคิดเห็นต่อการให้ความสำคัญของบทบาทปฐมภูมิ  แตกต่างกัน ระหว่าง ผู้ปฏิบัติ  ผู้บริหาร นักวิชาการ และท้องถิ่น ผู้ปฏิบัติ  งานที่ต้องปฏิบัติเฉพาะหน้า  งานรักษา ส่งเสริมบุคคล ผู้บริหาร  งานที่เห็นว่าสำคัญ  งานส่งเสริมบุคคล งานรักษา เฝ้าระวัง  ท้องถิ่น  งานที่รับผิดชอบ  งานเฝ้าระวัง ประสานสร้างสุขภาพ พึ่งตนเอง นักวิชาการ  มองจากวิธีการทำงาน  งานรักษา ส่งเสริมบุคคล โรคเรื้อรัง
ใน บริบทต่างกัน   ทุกกลุ่มให้ความสำคัญต่อบทบาทแตกต่างกัน แต่บางส่วนมีทิศทางคล้ายกัน เขตชนบท :  ทุกกลุ่ม ความเห็นคล้ายกัน คือ มีบทบาทพอๆกันทุกงาน  แต่จุดเน้นต่างกัน  ผู้ปฏิบัติ  ให้น้ำหนักงานส่งเสริมฯรายบุคคลมากที่สุด ผู้บริหาร งานรักษา เฝ้าระวังสุขภาพ   นักวิชาการ งานรักษา โรคเรื้อรัง ส่งเสริมฯบุคคล ท้องถิ่น  งานรักษา โรคเรื้อรัง เฝ้าระวัง สร้างสุขภาพเป็นกลุ่ม เอกชน  :  ทุกกลุ่มคล้ายกัน ที่ให้น้ำหนักบทบาทงานรักษามากที่สุด   ยกเว้น  กลุ่มผู้บริหาร   ให้ความสำคัญกับบทบาทงานส่งเสริมฯบุคคล การสนับสนุนการพึ่งตนเอง เฝ้าระวังสุขภาพ ประเด็นสำคัญจากข้อมูลศึกษา
เขตเมือง  : ให้น้ำหนักการดูแลรักษา ส่งเสริม รายบุคคลมากกว่ากลุ่มประชากร ยกเว้นกลุ่มท้องถิ่น   มีความแตกต่างกันของจุดเน้น ระหว่างกลุ่ม   ผู้บริหาร  ให้น้ำหนักที่งานส่งเสริมฯบุคคล  เฝ้าระวัง รักษา ผู้ปฏิบัติ  และนักวิชาการ ให้น้ำหนักที่งานรักษา โรคเรื้อรัง   ท้องถิ่น  ให้น้ำหนักที่งานเฝ้าระวัง  รักษา ส่งเสริมบุคคล   ประเด็นสำคัญจากข้อมูลศึกษา
ประเด็นเชื่อมต่อกับการพัฒนาระบบ และงานคุณภาพ การประเมิน และการพัฒนาหน่วยปฐมภูมิ  ต้องให้ความสำคัญต่อ บริบทที่แตกต่าง ฉะนั้น ลักษณะบุคลากร บทบาทของบุคลากร การจัดการ ต่างกันตามบริบท  การทำงานพัฒนา ต้องให้ผู้เกี่ยวข้องหลายส่วน มีโอกาสตกลงต่อบทบาทที่คาดหวังต่างกัน หรือใคร จะเป็นผู้ตัดสินใจ  ? ตัวชี้วัด และประเมินคุณภาพ ในบริบทเมือง ชนบท เอกชน  อาจให้ความสำคัญต่อเนื้องานที่ต่างกัน  ตัววัดในบริบทต่างกัน ย่อมต่างกัน ต้องปรับให้เหมาะสม ไม่เน้นที่กิจกรรมย่อย แต่ใช้คุณภาพกระบวนการหลัก และผลลัพธ์เบื้องต้น การพัฒนา และประเมินคุณภาพ  ต้องคำนึงถึง  -  บทบาทตอบสนองต่อนโยบาย / ผู้บริหาร -  บทบาทตามสถานการณ์จริงในพื้นที่ และบริบทที่แตกต่าง
สถานการณ์ระบบบริการปฐมภูมิ (สอ.)ไทย ที่มา :  การสาธารณสุขไทย  2544-47  และ   2548-49 แผนฯ 4-5 แผนฯ 6-7 แผนฯ 8-9
สถานการณ์ ระบบบริการปฐมภูมิ  บุคลากรเฉลี่ย   2.9  คน ประมาณ   ครึ่งหนึ่ง   มีบุคลากรน้อยกว่าเกณฑ์มาตรฐาน   พีซียูที่มีบุคลากรเพิ่มขึ้น   46 %   พีซียูที่มีบุคลากรเท่าเดิม   41 %  รายรับ และเงินบำรุงเพิ่มขึ้น  39 % รายรับ และงบลดลง  37 % สถานพยาบาลในกระทรวงสาธารณสุข   ดูแลประชากร   92 %
สถานการณ์บุคลากร ( สำรวจ มค . 49) ร้อยละของหน่วยบริการที่มีจำนวนบุคลากรประเภทต่างๆ  100 231 100 20 100 31 100 5218 จำนวนที่สำรวจ 19.48 45 20.0 4 19.35 6 12.27 640 ทันตาภิบาล 85.71 198 85.0 17 64.52 20 98.41 5135 เจ้าหน้าที่สาธารณสุข 58.44 135 55.0 11 12.90 4 47.39 2473 นักวิชาการสาธารณสุข 95.24 220 85.0 17 90.32 28 46.91 2448 พยาบาลวิชาชีพ 21.21 49 30.0 6 22.58 7 3.87 202 พยาบาลเวชปฏิบัติ 28.57 66 40.0 8 29.03 9 0.34 18 แพทย์ ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน   PCU  รพช PCU  รพศ / รพท . ศบล , สถานีอนามัย ประเภท
จำนวนประชากรที่ดูแลต่อแห่ง
สถานการณ์รายได้และเงินบำรุงสอ. 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 รวม 37.0 34.8 22.4 15.5 11.3 10.6 เงินลดลงจนมีผลกระทบ 16.4 15.2 14.9 5.3 7.6 4.5 เงินลดลงแต่ไม่กระทบ 6.8 9.1 10.4 3.5 3.9 7.9 รายรับ + เงินบำรุงไม่เพิ่ม 24.7 24.2 34.3 47.9 47.8 46.7 เงินเพิ่มจนจ้างบุคลากรได้ 15.1 16.7 17.9 27.8 29.3 30.3 รายรับ  +  เงินบำรุงเพิ่ม (73)  (66) (67) (432) (406) (379) จำนวนตัวอย่าง  ( แห่ง )  ปี  2547 ปี  2546 ปี  2545 ปี  2547 ปี  2546 ปี  2545 PCU   รพช . สถานีอนามัย สถานการณ์
ค่าใช้จ่ายลูกข่าย  ( สถานีอนามัย )  ปี  2548 ที่มา :  ตารางสรุปข้อมูล  0110 รง 5  สำนักพัฒนาระบบบริการสุขภาพ  2548
สถานการณ์การเงินสถานีอนามัยปี  2548  และ  2550 ที่มา :  ตารางสรุปข้อมูล  0110 รง 5  สำนักพัฒนาระบบบริการสุขภาพ  2548, 2550 ปี  2548 289 cups 3557  สอ . ปี  2550 638 cups 7265  สอ .
กระทรวง สธ . สปสช . PP OP IP Oth สสจ . สปสช . เขต โรงพยาบาล กองทุน  PDF CMU อปท . กองทุนตำบล ชุมชน สอ . สอ . หน่วยบริการปฐมภูมิอื่น กระจายความเสี่ยง /  ส่งต่อ PPV PPF PPC PPA ? คณะกรรมการ
Positioning PCU ค่าใช้จ่ายต่ำ  ( ประหยัด พอเพียง ) โรงพยาบาล Technology  Touch ใช้เทคโนโลยี ทางการแพทย์สูง ค่าใช้จ่ายสูง พ่อหมอ  แม่หมอ ,  ไสยศาสตร์ เข้าใจ เข้าถึงชุมชน  เป็นของชุมชน เพื่อชุมชน ชุมชนมีส่วนร่วม คลินิก , โรงพยาบาลเอกชน Human Touch ใช้เทคโนโลยี ทางการแพทย์ต่ำ ใช้ความเข้าใจเข้าถึง ความเป็นมนุษย์สูง PCU :  โครงการบริการสาธารณสุขพื้นฐาน ตามแนวคิดเศรษฐกิจพอเพียง ที่ใกล้บ้าน เข้าถึง เข้าใจ รู้ใจ เป็นของชุมชน เพื่อชุมชน ”
 
 
 
 
 
 
แผนงานที่เกี่ยวข้อง การกระจายอำนาจ การถ่ายโอนสถานีอนามัย การร่วมมือกับท้องถิ่น และชุมชน แผน  mega project :  พัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิ  ศสช . ขนาดใหญ่  /  ศูนย์แพทย์ชุมชน  /  โรงพยาบาล ผลิตพยาบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ทันตาภิบาล  แผนบริหารราชการ  4  ปี   :  ระบบหลักประกัน  การส่งเสริม ป้องกัน แผนยุทธศาสตร์ความร่วมมือเพื่อการพัฒนาบริการปฐมภูมิระยะ  5  ปี การส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ตามนโยบาย และตอบสนองปัญหาพื้นที่ แผนสุขภาพฯ ฉบับที่   10:  พัฒนาบริการปฐมภูมิ สุขภาพพอเพียง โครงการลดความแออัดโรงพยาบาลใหญ่ พัฒนาเครือข่าย
งบลงทุน  mega-project พัฒนารพ . ตำบล / ศูนย์แพทย์ชุมชน / node PCU 68.6 700 73.5 750 68.6 700 ผลิตทันตาภิบาล 150 1500 150 1500 150 1500 ผลิต จนท ./ นวก . สธ . 326 120 553 204 461 170 จัดหาครุภัณฑ์ 144 1250 144 1250 144 1250 ผลิตพยาบาลวิชาชีพ 365 120 622 204 518 170 ก่อสร้าง ปรับปรุงอาคาร หน่วย ปี   54 1543 ล้านบาท 1054 1342 รวม ล้านบาท หน่วย ล้านบาท หน่วย ปี  53 ปี  52 รายการ
ข้อเสนอ _ แนวทางการพัฒนาสถานีอนามัย ,[object Object],[object Object],[object Object]
แนวทาง  ( ต่อ ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ประเด็นที่เปลี่ยนแปลง ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ทางเลือกของการจัดเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย
3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย
3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทยWatcharin Chongkonsatit
 
กฏหมายกับพยาบาล
กฏหมายกับพยาบาลกฏหมายกับพยาบาล
กฏหมายกับพยาบาลSutthiluck Kaewboonrurn
 
4 แนวคิดและกลยุทธ์การจัดการสาธารณสุขในชุมขน copy
4 แนวคิดและกลยุทธ์การจัดการสาธารณสุขในชุมขน copy4 แนวคิดและกลยุทธ์การจัดการสาธารณสุขในชุมขน copy
4 แนวคิดและกลยุทธ์การจัดการสาธารณสุขในชุมขน copyWatcharin Chongkonsatit
 
โครงการการจัดทำข้อเสนอร้านยาคุณภาพกับระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้า
โครงการการจัดทำข้อเสนอร้านยาคุณภาพกับระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้าโครงการการจัดทำข้อเสนอร้านยาคุณภาพกับระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้า
โครงการการจัดทำข้อเสนอร้านยาคุณภาพกับระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้าUtai Sukviwatsirikul
 
คู่มือดำเนินงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชน
คู่มือดำเนินงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชนคู่มือดำเนินงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชน
คู่มือดำเนินงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชนUtai Sukviwatsirikul
 
Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง
Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง
Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง Utai Sukviwatsirikul
 
คู่มือมาตรฐานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ
คู่มือมาตรฐานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ คู่มือมาตรฐานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ
คู่มือมาตรฐานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ โปรตอน บรรณารักษ์
 
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ  บุญเรืองการพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ  บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรืองUtai Sukviwatsirikul
 
การปฏิรูประบบสุขภาพและหลักประกันสุขภาพ
การปฏิรูประบบสุขภาพและหลักประกันสุขภาพการปฏิรูประบบสุขภาพและหลักประกันสุขภาพ
การปฏิรูประบบสุขภาพและหลักประกันสุขภาพsoftganz
 
คู่มือการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก
คู่มือการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก  คู่มือการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก
คู่มือการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก Utai Sukviwatsirikul
 
Pdทฤษฎีการส่มเสริมสุขภาพของเพนเดอร์
Pdทฤษฎีการส่มเสริมสุขภาพของเพนเดอร์Pdทฤษฎีการส่มเสริมสุขภาพของเพนเดอร์
Pdทฤษฎีการส่มเสริมสุขภาพของเพนเดอร์Nan Natni
 
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชนวิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชนUtai Sukviwatsirikul
 
การวินิจฉัยชุมชน อ.สมเกียรติ
การวินิจฉัยชุมชน อ.สมเกียรติการวินิจฉัยชุมชน อ.สมเกียรติ
การวินิจฉัยชุมชน อ.สมเกียรติSambushi Kritsada
 
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)Sakarin Habusaya
 
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณUtai Sukviwatsirikul
 
ข้อสอบกายวิภาคศาสตร์ (บันทึกอัตโนมัติ)
ข้อสอบกายวิภาคศาสตร์ (บันทึกอัตโนมัติ)ข้อสอบกายวิภาคศาสตร์ (บันทึกอัตโนมัติ)
ข้อสอบกายวิภาคศาสตร์ (บันทึกอัตโนมัติ)Aom S
 
กลไกการคลอดปกติ 8 ขั้นตอน
กลไกการคลอดปกติ 8 ขั้นตอนกลไกการคลอดปกติ 8 ขั้นตอน
กลไกการคลอดปกติ 8 ขั้นตอนda priyada
 
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)Aphisit Aunbusdumberdor
 

Mais procurados (20)

3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย
3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย
3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย
 
กฏหมายกับพยาบาล
กฏหมายกับพยาบาลกฏหมายกับพยาบาล
กฏหมายกับพยาบาล
 
4 แนวคิดและกลยุทธ์การจัดการสาธารณสุขในชุมขน copy
4 แนวคิดและกลยุทธ์การจัดการสาธารณสุขในชุมขน copy4 แนวคิดและกลยุทธ์การจัดการสาธารณสุขในชุมขน copy
4 แนวคิดและกลยุทธ์การจัดการสาธารณสุขในชุมขน copy
 
โครงการการจัดทำข้อเสนอร้านยาคุณภาพกับระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้า
โครงการการจัดทำข้อเสนอร้านยาคุณภาพกับระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้าโครงการการจัดทำข้อเสนอร้านยาคุณภาพกับระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้า
โครงการการจัดทำข้อเสนอร้านยาคุณภาพกับระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้า
 
ภาวะซีด
ภาวะซีดภาวะซีด
ภาวะซีด
 
คู่มือดำเนินงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชน
คู่มือดำเนินงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชนคู่มือดำเนินงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชน
คู่มือดำเนินงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชน
 
Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง
Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง
Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง
 
Siiim
SiiimSiiim
Siiim
 
คู่มือมาตรฐานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ
คู่มือมาตรฐานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ คู่มือมาตรฐานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ
คู่มือมาตรฐานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ
 
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ  บุญเรืองการพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ  บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
 
การปฏิรูประบบสุขภาพและหลักประกันสุขภาพ
การปฏิรูประบบสุขภาพและหลักประกันสุขภาพการปฏิรูประบบสุขภาพและหลักประกันสุขภาพ
การปฏิรูประบบสุขภาพและหลักประกันสุขภาพ
 
คู่มือการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก
คู่มือการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก  คู่มือการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก
คู่มือการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก
 
Pdทฤษฎีการส่มเสริมสุขภาพของเพนเดอร์
Pdทฤษฎีการส่มเสริมสุขภาพของเพนเดอร์Pdทฤษฎีการส่มเสริมสุขภาพของเพนเดอร์
Pdทฤษฎีการส่มเสริมสุขภาพของเพนเดอร์
 
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชนวิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
 
การวินิจฉัยชุมชน อ.สมเกียรติ
การวินิจฉัยชุมชน อ.สมเกียรติการวินิจฉัยชุมชน อ.สมเกียรติ
การวินิจฉัยชุมชน อ.สมเกียรติ
 
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
 
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
 
ข้อสอบกายวิภาคศาสตร์ (บันทึกอัตโนมัติ)
ข้อสอบกายวิภาคศาสตร์ (บันทึกอัตโนมัติ)ข้อสอบกายวิภาคศาสตร์ (บันทึกอัตโนมัติ)
ข้อสอบกายวิภาคศาสตร์ (บันทึกอัตโนมัติ)
 
กลไกการคลอดปกติ 8 ขั้นตอน
กลไกการคลอดปกติ 8 ขั้นตอนกลไกการคลอดปกติ 8 ขั้นตอน
กลไกการคลอดปกติ 8 ขั้นตอน
 
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
 

Destaque

ระบบบริการสุขภาพภาครัฐ
ระบบบริการสุขภาพภาครัฐระบบบริการสุขภาพภาครัฐ
ระบบบริการสุขภาพภาครัฐWC Triumph
 
TAEM11: ความก้าวหน้าของสาธารณสุขไทย
TAEM11: ความก้าวหน้าของสาธารณสุขไทยTAEM11: ความก้าวหน้าของสาธารณสุขไทย
TAEM11: ความก้าวหน้าของสาธารณสุขไทยtaem
 
R8 way เขตบริการสุขภาพที่ 8
R8 way เขตบริการสุขภาพที่ 8R8 way เขตบริการสุขภาพที่ 8
R8 way เขตบริการสุขภาพที่ 8Dr.Suradet Chawadet
 
หนังสือเสริมคุณค่าปฐมภูมิด้วยระบบสุขภาพอำเภอ
หนังสือเสริมคุณค่าปฐมภูมิด้วยระบบสุขภาพอำเภอหนังสือเสริมคุณค่าปฐมภูมิด้วยระบบสุขภาพอำเภอ
หนังสือเสริมคุณค่าปฐมภูมิด้วยระบบสุขภาพอำเภอUtai Sukviwatsirikul
 
2015 lesson 1 history and current concept of management
2015 lesson 1 history and current concept of management2015 lesson 1 history and current concept of management
2015 lesson 1 history and current concept of managementWC Triumph
 
ประชุมวิชาการโภชนาการและโภชนบำบัด
ประชุมวิชาการโภชนาการและโภชนบำบัดประชุมวิชาการโภชนาการและโภชนบำบัด
ประชุมวิชาการโภชนาการและโภชนบำบัดChuchai Sornchumni
 
Dhs บรรยายมหาวิทยาลัยคริสเตียน
Dhs บรรยายมหาวิทยาลัยคริสเตียนDhs บรรยายมหาวิทยาลัยคริสเตียน
Dhs บรรยายมหาวิทยาลัยคริสเตียนChuchai Sornchumni
 
WHO Building Blocks_
WHO Building Blocks_WHO Building Blocks_
WHO Building Blocks_CORE Group
 
อาเซียนกับระบบบริการสาธารณสุข
อาเซียนกับระบบบริการสาธารณสุขอาเซียนกับระบบบริการสาธารณสุข
อาเซียนกับระบบบริการสาธารณสุขChuchai Sornchumni
 
นำเสนอการดำเนินงาน Dhs ประเด็นสุขภาพ odop สุขภาพจิต
นำเสนอการดำเนินงาน Dhs ประเด็นสุขภาพ odop สุขภาพจิตนำเสนอการดำเนินงาน Dhs ประเด็นสุขภาพ odop สุขภาพจิต
นำเสนอการดำเนินงาน Dhs ประเด็นสุขภาพ odop สุขภาพจิตGob Chantaramanee
 
DHML นพ ทวีเกียรติ
DHML  นพ ทวีเกียรติDHML  นพ ทวีเกียรติ
DHML นพ ทวีเกียรติDr.Suradet Chawadet
 
โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.
โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.
โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.nhs0
 
Six building blocks pdf 19 มิถุนายน 2557
Six building blocks   pdf 19 มิถุนายน 2557Six building blocks   pdf 19 มิถุนายน 2557
Six building blocks pdf 19 มิถุนายน 2557Kamol Khositrangsikun
 

Destaque (15)

ระบบบริการสุขภาพภาครัฐ
ระบบบริการสุขภาพภาครัฐระบบบริการสุขภาพภาครัฐ
ระบบบริการสุขภาพภาครัฐ
 
TAEM11: ความก้าวหน้าของสาธารณสุขไทย
TAEM11: ความก้าวหน้าของสาธารณสุขไทยTAEM11: ความก้าวหน้าของสาธารณสุขไทย
TAEM11: ความก้าวหน้าของสาธารณสุขไทย
 
R8 way เขตบริการสุขภาพที่ 8
R8 way เขตบริการสุขภาพที่ 8R8 way เขตบริการสุขภาพที่ 8
R8 way เขตบริการสุขภาพที่ 8
 
หนังสือเสริมคุณค่าปฐมภูมิด้วยระบบสุขภาพอำเภอ
หนังสือเสริมคุณค่าปฐมภูมิด้วยระบบสุขภาพอำเภอหนังสือเสริมคุณค่าปฐมภูมิด้วยระบบสุขภาพอำเภอ
หนังสือเสริมคุณค่าปฐมภูมิด้วยระบบสุขภาพอำเภอ
 
2015 lesson 1 history and current concept of management
2015 lesson 1 history and current concept of management2015 lesson 1 history and current concept of management
2015 lesson 1 history and current concept of management
 
ประชุมวิชาการโภชนาการและโภชนบำบัด
ประชุมวิชาการโภชนาการและโภชนบำบัดประชุมวิชาการโภชนาการและโภชนบำบัด
ประชุมวิชาการโภชนาการและโภชนบำบัด
 
Dhs บรรยายมหาวิทยาลัยคริสเตียน
Dhs บรรยายมหาวิทยาลัยคริสเตียนDhs บรรยายมหาวิทยาลัยคริสเตียน
Dhs บรรยายมหาวิทยาลัยคริสเตียน
 
WHO Building Blocks_
WHO Building Blocks_WHO Building Blocks_
WHO Building Blocks_
 
อาเซียนกับระบบบริการสาธารณสุข
อาเซียนกับระบบบริการสาธารณสุขอาเซียนกับระบบบริการสาธารณสุข
อาเซียนกับระบบบริการสาธารณสุข
 
District health system
District health systemDistrict health system
District health system
 
Kpi parmenter update
Kpi parmenter updateKpi parmenter update
Kpi parmenter update
 
นำเสนอการดำเนินงาน Dhs ประเด็นสุขภาพ odop สุขภาพจิต
นำเสนอการดำเนินงาน Dhs ประเด็นสุขภาพ odop สุขภาพจิตนำเสนอการดำเนินงาน Dhs ประเด็นสุขภาพ odop สุขภาพจิต
นำเสนอการดำเนินงาน Dhs ประเด็นสุขภาพ odop สุขภาพจิต
 
DHML นพ ทวีเกียรติ
DHML  นพ ทวีเกียรติDHML  นพ ทวีเกียรติ
DHML นพ ทวีเกียรติ
 
โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.
โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.
โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.
 
Six building blocks pdf 19 มิถุนายน 2557
Six building blocks   pdf 19 มิถุนายน 2557Six building blocks   pdf 19 มิถุนายน 2557
Six building blocks pdf 19 มิถุนายน 2557
 

Semelhante a การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในประเทศไทย

ระบบบริการปฐมภูมิหมออนามัย
ระบบบริการปฐมภูมิหมออนามัยระบบบริการปฐมภูมิหมออนามัย
ระบบบริการปฐมภูมิหมออนามัยChuchai Sornchumni
 
ระบบสุขภาพชุมชน รพ.ขอนแก่น
ระบบสุขภาพชุมชน รพ.ขอนแก่นระบบสุขภาพชุมชน รพ.ขอนแก่น
ระบบสุขภาพชุมชน รพ.ขอนแก่นKomsan Iemthaisong
 
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57หมอปอ ขจีรัตน์
 
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57หมอปอ ขจีรัตน์
 
จุดประกายการพัฒนาศูนย์การเรียนรู้ การสร้างเสริมสุขภาพรร.เอเชียแอพอร์ท28มีค 53
จุดประกายการพัฒนาศูนย์การเรียนรู้ การสร้างเสริมสุขภาพรร.เอเชียแอพอร์ท28มีค 53จุดประกายการพัฒนาศูนย์การเรียนรู้ การสร้างเสริมสุขภาพรร.เอเชียแอพอร์ท28มีค 53
จุดประกายการพัฒนาศูนย์การเรียนรู้ การสร้างเสริมสุขภาพรร.เอเชียแอพอร์ท28มีค 53Yumisnow Manoratch
 
ก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐม
ก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐมก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐม
ก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐมโรงพยาบาลสารภี
 
โครงร่างวิจัยเกี่ยวกับการแพทย์แผนไทยประยุกต์
โครงร่างวิจัยเกี่ยวกับการแพทย์แผนไทยประยุกต์โครงร่างวิจัยเกี่ยวกับการแพทย์แผนไทยประยุกต์
โครงร่างวิจัยเกี่ยวกับการแพทย์แผนไทยประยุกต์Apichat kon
 
Referral Center สู่ยุค IT 3.0-4.0
Referral Center สู่ยุค IT 3.0-4.0Referral Center สู่ยุค IT 3.0-4.0
Referral Center สู่ยุค IT 3.0-4.0Nawanan Theera-Ampornpunt
 
ทิศทางการพัฒนาด้านสารสนเทศสุขภาพ Health Information 4.0
ทิศทางการพัฒนาด้านสารสนเทศสุขภาพ Health Information 4.0ทิศทางการพัฒนาด้านสารสนเทศสุขภาพ Health Information 4.0
ทิศทางการพัฒนาด้านสารสนเทศสุขภาพ Health Information 4.0Nawanan Theera-Ampornpunt
 
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชนแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชนCAPD AngThong
 
แถลงข่าว โครงการศึกษาดูงานการจัดระบบการเรียนรู้ โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน มหาวิทยาลั...
แถลงข่าว โครงการศึกษาดูงานการจัดระบบการเรียนรู้ โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน มหาวิทยาลั...แถลงข่าว โครงการศึกษาดูงานการจัดระบบการเรียนรู้ โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน มหาวิทยาลั...
แถลงข่าว โครงการศึกษาดูงานการจัดระบบการเรียนรู้ โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน มหาวิทยาลั...Pattie Pattie
 
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว Utai Sukviwatsirikul
 
หลักในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติด
หลักในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติดหลักในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติด
หลักในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติดpluakdeang Hospital
 

Semelhante a การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในประเทศไทย (20)

Primary Health Care System_Padkao T
Primary Health Care System_Padkao TPrimary Health Care System_Padkao T
Primary Health Care System_Padkao T
 
ระบบบริการปฐมภูมิหมออนามัย
ระบบบริการปฐมภูมิหมออนามัยระบบบริการปฐมภูมิหมออนามัย
ระบบบริการปฐมภูมิหมออนามัย
 
ระบบสุขภาพชุมชน รพ.ขอนแก่น
ระบบสุขภาพชุมชน รพ.ขอนแก่นระบบสุขภาพชุมชน รพ.ขอนแก่น
ระบบสุขภาพชุมชน รพ.ขอนแก่น
 
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
 
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
สปสช.การบริหารโรคเรื้อรัง57
 
จุดประกายการพัฒนาศูนย์การเรียนรู้ การสร้างเสริมสุขภาพรร.เอเชียแอพอร์ท28มีค 53
จุดประกายการพัฒนาศูนย์การเรียนรู้ การสร้างเสริมสุขภาพรร.เอเชียแอพอร์ท28มีค 53จุดประกายการพัฒนาศูนย์การเรียนรู้ การสร้างเสริมสุขภาพรร.เอเชียแอพอร์ท28มีค 53
จุดประกายการพัฒนาศูนย์การเรียนรู้ การสร้างเสริมสุขภาพรร.เอเชียแอพอร์ท28มีค 53
 
วพบ นครราชสีมา๕๖
วพบ นครราชสีมา๕๖วพบ นครราชสีมา๕๖
วพบ นครราชสีมา๕๖
 
Thai2009 2
Thai2009 2Thai2009 2
Thai2009 2
 
006 7 cupชนบท
006 7 cupชนบท006 7 cupชนบท
006 7 cupชนบท
 
ก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐม
ก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐมก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐม
ก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐม
 
โครงร่างวิจัยเกี่ยวกับการแพทย์แผนไทยประยุกต์
โครงร่างวิจัยเกี่ยวกับการแพทย์แผนไทยประยุกต์โครงร่างวิจัยเกี่ยวกับการแพทย์แผนไทยประยุกต์
โครงร่างวิจัยเกี่ยวกับการแพทย์แผนไทยประยุกต์
 
Communty diagnosis
Communty diagnosisCommunty diagnosis
Communty diagnosis
 
Thailand 4.0 and Thailand's Public Health
Thailand 4.0 and Thailand's Public HealthThailand 4.0 and Thailand's Public Health
Thailand 4.0 and Thailand's Public Health
 
Referral Center สู่ยุค IT 3.0-4.0
Referral Center สู่ยุค IT 3.0-4.0Referral Center สู่ยุค IT 3.0-4.0
Referral Center สู่ยุค IT 3.0-4.0
 
ทิศทางการพัฒนาด้านสารสนเทศสุขภาพ Health Information 4.0
ทิศทางการพัฒนาด้านสารสนเทศสุขภาพ Health Information 4.0ทิศทางการพัฒนาด้านสารสนเทศสุขภาพ Health Information 4.0
ทิศทางการพัฒนาด้านสารสนเทศสุขภาพ Health Information 4.0
 
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชนแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
 
แถลงข่าว โครงการศึกษาดูงานการจัดระบบการเรียนรู้ โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน มหาวิทยาลั...
แถลงข่าว โครงการศึกษาดูงานการจัดระบบการเรียนรู้ โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน มหาวิทยาลั...แถลงข่าว โครงการศึกษาดูงานการจัดระบบการเรียนรู้ โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน มหาวิทยาลั...
แถลงข่าว โครงการศึกษาดูงานการจัดระบบการเรียนรู้ โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน มหาวิทยาลั...
 
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
 
Health Information 4.0 (November 18, 2016)
Health Information 4.0 (November 18, 2016)Health Information 4.0 (November 18, 2016)
Health Information 4.0 (November 18, 2016)
 
หลักในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติด
หลักในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติดหลักในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติด
หลักในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติด
 

Mais de softganz

Smoking Cessation
Smoking CessationSmoking Cessation
Smoking Cessationsoftganz
 
6 weekend WHS for community FD in FM in service training
6 weekend WHS for community FD in FM in service training6 weekend WHS for community FD in FM in service training
6 weekend WHS for community FD in FM in service trainingsoftganz
 
การประเมินความจำเป็นทางด้านสุขภาพ/บริการสุขภาพ
การประเมินความจำเป็นทางด้านสุขภาพ/บริการสุขภาพการประเมินความจำเป็นทางด้านสุขภาพ/บริการสุขภาพ
การประเมินความจำเป็นทางด้านสุขภาพ/บริการสุขภาพsoftganz
 
Role of Nurses in UK General Practice
Role of Nurses in UK General PracticeRole of Nurses in UK General Practice
Role of Nurses in UK General Practicesoftganz
 
การพัฒนาคุณภาพในการทำงานชุมชน
การพัฒนาคุณภาพในการทำงานชุมชนการพัฒนาคุณภาพในการทำงานชุมชน
การพัฒนาคุณภาพในการทำงานชุมชนsoftganz
 
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษบริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษsoftganz
 
การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา
การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกาการแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา
การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกาsoftganz
 
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษบริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษsoftganz
 
Patient Centered Care (PCC) in Canada
Patient Centered Care (PCC) in CanadaPatient Centered Care (PCC) in Canada
Patient Centered Care (PCC) in Canadasoftganz
 
Vision For The Future: Primary Care Experience From Canada
Vision For The Future: Primary Care Experience From CanadaVision For The Future: Primary Care Experience From Canada
Vision For The Future: Primary Care Experience From Canadasoftganz
 
Basic Web Course
Basic Web CourseBasic Web Course
Basic Web Coursesoftganz
 

Mais de softganz (11)

Smoking Cessation
Smoking CessationSmoking Cessation
Smoking Cessation
 
6 weekend WHS for community FD in FM in service training
6 weekend WHS for community FD in FM in service training6 weekend WHS for community FD in FM in service training
6 weekend WHS for community FD in FM in service training
 
การประเมินความจำเป็นทางด้านสุขภาพ/บริการสุขภาพ
การประเมินความจำเป็นทางด้านสุขภาพ/บริการสุขภาพการประเมินความจำเป็นทางด้านสุขภาพ/บริการสุขภาพ
การประเมินความจำเป็นทางด้านสุขภาพ/บริการสุขภาพ
 
Role of Nurses in UK General Practice
Role of Nurses in UK General PracticeRole of Nurses in UK General Practice
Role of Nurses in UK General Practice
 
การพัฒนาคุณภาพในการทำงานชุมชน
การพัฒนาคุณภาพในการทำงานชุมชนการพัฒนาคุณภาพในการทำงานชุมชน
การพัฒนาคุณภาพในการทำงานชุมชน
 
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษบริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
 
การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา
การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกาการแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา
การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา
 
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษบริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
 
Patient Centered Care (PCC) in Canada
Patient Centered Care (PCC) in CanadaPatient Centered Care (PCC) in Canada
Patient Centered Care (PCC) in Canada
 
Vision For The Future: Primary Care Experience From Canada
Vision For The Future: Primary Care Experience From CanadaVision For The Future: Primary Care Experience From Canada
Vision For The Future: Primary Care Experience From Canada
 
Basic Web Course
Basic Web CourseBasic Web Course
Basic Web Course
 

การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในประเทศไทย

  • 1. การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในประเทศไทย แพทย์หญิงสุพัตรา ศรีวณิชชากร สถาบันพัฒนาสุขภาพอาเซียน ม . มหิดล สำนักวิจัยและพัฒนาระบบสุขภาพชุมชน
  • 2.
  • 3. Milestones of primary health care development in Thailand present Primary care services 2485 Health centers 2511 Community hospitals 2518 Strengthening of primary care service system Adoption of PHC/HFA concept 2521 Decade of Health Center Development (1992-2001) 2535 Universal coverage scheme UC policy: promoting primary care 2545 Traditional herbal medicine 2550 2539 Thai Health Care Reform Initiative VHVs 2507 Sarapee Banphai Proj 2509 Watbot Experiment 2517 Lampang Project Samerng, Nonthai Thai Health promotion Fund 2544 Civic movement 2524 National Health Bill 2493 Vertical Disease Control Programs Financial Crisis 2540 2542 Decentralization started HSRI
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.  
  • 7.  
  • 8. Primary care is the provision of first contact , person-focused ongoing care over time that meets the health-related needs of people , referring only those too uncommon to maintain competence, and coordinates care when people receive services at other levels of care. Starfield 09/04 04-132 Starfield 09/04 PC 2943
  • 9. PERSON-FOCUSED CARE means taking into account all life-threatening, disability-inducing, and health-compromising conditions that people encounter in daily life, whether they are the conventionally “chronic” conditions, other “chronic” conditions (such as incontinence, post-stroke impairment,  and hearing loss),  chronic conditions that are acute but likely to recur (such as sinusitis and urinary tract infection), or acute conditions that predispose people to other conditions and to disability. Starfield 10/06 CM 3463
  • 10.
  • 11. Primary Care Hospital Care รัฐ / เอกชน องค์กรอิสระ รัฐ / เอกชน GP / FP nurses social worker physiotherapist ลักษณะการจัดระบบบริการสุขภาพ แบบลงทะเบียน แบบไม่ลงทะเบียน อังกฤษ เนเธอร์แลนด์ สวีเดน ไต้หวัน แคนาดา ออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ มาเลเซีย สิงคโปร์
  • 12. เครือข่าย คลินิก GP/FP เยอรมัน เบลเยียม ญี่ปุ่น โรงพยาบาล คลินิกเฉพาะทาง แบบเสรี ไม่เน้นปฐมภูมิ US
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. บริการปฐมภูมิ หลักการ และแนวทางพัฒนา แก่น ของบริการปฐมภูมิ การปรับฐานความคิด : บริการ / การรักษาไม่ใช่พระเอก ประชาชน เป็นศูนย์กลาง ความเป็นองค์รวม เน้นการเข้าถึง / เสมอภาค ต้องมีคุณภาพ สร้างพลังในการพึ่งตนเอง หลากหลาย คล่องตัว ตรงเป้า ตรงปัญหา ความรู้เพียงพอ การจัดการสู่ความเป็นเลิศ ความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ บุคลากร เทคโนโลยี การมีส่วนร่วม ระบบ
  • 17. บริการปฐมภูมิ หลักการ และแนวทางพัฒนา บริการปฐมภูมิที่มีคุณภาพ Academic Primary Care Services # KNOWLEDGE – BASED (Up-to-date , Pursuit of Excellence ) EFFECTIVE APPLICATION (Skills, Facilities, System) # KNOWLEDGE GENERATION (Expertise, Research, Innovations) # KNOWLEDGE DISSEMINATION ความสามารถของบุคลากร และการพัฒนาบุคลากร
  • 18. บริการตติยภูมิ บริการปฐมภูมิ บริการทุติยภูมิ การดูแล สุขภาพอนามัย การดูแลตนเองเมื่อป่วย การพึ่งตนเอง การพึ่งบริการ ดุลย์ของการพึ่งตนเอง และพึ่งบริการ ทิศทางการพัฒนา ทิศทางการพัฒนา การกิน การนอน การดำรงค์ชีพ การพักผ่อน การออกกำลังกาย การพักผ่อน การซื้อยากินเอง การดูแลทางกายภาพ ( อาบน้ำ / เช็ดตัว / นวด ) ฯลฯ ฯลฯ หมอนอกระบบ อสม . สถานีอนามัย คลีนิคเอกชน รพ . เอกชน รพ . รัฐ ฯลฯ พฤติกรรมสุขภาพ การใช้บริการ บริบททางสังคม เศรษฐกิจ สิ่งแวดล้อม และ ความต้องการจำเพาะพื้นที่ และกลุ่มประชากร
  • 19.
  • 20. สนับสนุนการมีส่วนร่วม เสริมศักยภาพการพึ่งตนเองของประชาชน ภาระงานของ PCU สุขภาพดี บริการ ผสมผสาน สร้างเสริม สุขภาพดี ติดตาม ต่อเนื่อง
  • 21. หน่วยบริหารเครือข่าย บริการเฉพาะ เครือข่ายบริการปฐมภูมิ PCU ทุติยภูมิ บริการตติยภูมิ เฉพาะทาง เครือข่ายบริการสุขภาพ พิจารณาแยกระหว่าง บริการ ---- สถานพยาบาล PCU PCU ทุติยภูมิ หน่วยบริหารเครือข่าย PCU PCU PCU เครือข่ายบริการปฐมภูมิ
  • 22. บริการพิเศษ เฉพาะทาง ตติยภูมิ ตติยภูมิ ตติยภูมิ ตติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ เครือข่ายปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ เครือข่ายปฐมภูมิ เครือข่ายของบริการสุขภาพระดับต่างๆ ตติยภูมิ ตติยภูมิ
  • 23. ทุติยภูมิ บริการตติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ ทุติยภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ เครือข่าย ปฐมภูมิ
  • 24. หน่วยบริหารเครือข่าย บริการเฉพาะ CUP PCU ทุติยภูมิ บริการตติยภูมิ เฉพาะทาง เครือข่ายบริการสุขภาพ พิจารณาแยกระหว่าง บริการ ---- สถานพยาบาล PCU PCU มาตรฐานหน่วยบริการปฐมภูมิ โครงสร้าง บุคลากร บริการ การจัดการ มาตรฐานสถานพยาบาล ( ต่ำสุด 10-30 เตียง ) มาตรฐานบริการ เฉพาะทาง มาตรฐานคุณภาพ มาตรฐานบริการ เฉพาะทางพิเศษ มาตรฐานคู่สัญญาปฐมภูมิ
  • 25. หน่วยบริหารเครือข่าย บริการเฉพาะ CUP PCU ทุติยภูมิ บริการตติยภูมิ เฉพาะทาง เครือข่ายบริการสุขภาพ พิจารณาแยกระหว่าง บริการ ---- สถานพยาบาล สถานีอนามัย , ศูนย์บริการฯ ร้านยา , สถานพยาบาลและผดุงครรภ์ คลินิกเอกชน , คลินิกทันตกรรม บริการของชุมชน PCU PCU
  • 26. โรงพยาบาลชุมชน หรือศูนย์แพทย์ สอ สอ สอ หน่วยบริหาร เครือข่ายที่มีแพทย์ หน่วยพยาบาล ชุมชน หน่วยบริหาร เครือข่าย ศสช . ศสช ศสช . แบบเครือข่าย หน่วยบริหาร เครือข่ายเอกชน lab ร้านยา คลินิก Informal Care giver แพทย์แผนไทย / ทางเลือก Services base เมือง Community base Services base ชนบท ลักษณะทางเลือกของเครือข่ายบริการปฐมภูมิ
  • 27. PCU สอ . ศูนย์ แพทย์ PCU สอ . PCU พยาบาล . PCU สอ . PCU พยาบาล PCU สอ . PCU สอ . PCU สอ . โรงพยาบาล หน่วยปฏิบัติการ ศสช . ศูนย์ แพทย์ เครือข่ายการบริการปฐมภูมิ กับโรงพยาบาล หน่วยบริหาร เครือข่าย ศสช .. ทีมสนับสนุน แพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร แพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร ทันตแพทย์ เภสัชกร
  • 28.
  • 29.
  • 30. สถาบันวิจัยและพัฒนาระบบสุขภาพชุมชน ( ร่าง ) กรอบบทบาทของหน่วยบริการปฐมภูมิ
  • 31. สัดส่วนของบทบาท แบ่งตามกลุ่มประเภท ชนบท เอกชน เมือง ( กลุ่มผู้เชี่ยวชาญ )
  • 32. สัดส่วนของบทบาท แบ่งตามกลุ่มประเภท ชนบท เอกชน เมือง ( กลุ่มพื้นที่ )
  • 33. ประเด็นสำคัญจากข้อมูลศึกษา “ บทบาทของหน่วยบริการปฐมภูมิ” ความคิดเห็นต่อการให้ความสำคัญของบทบาทปฐมภูมิ แตกต่างกัน ระหว่าง ผู้ปฏิบัติ ผู้บริหาร นักวิชาการ และท้องถิ่น ผู้ปฏิบัติ งานที่ต้องปฏิบัติเฉพาะหน้า งานรักษา ส่งเสริมบุคคล ผู้บริหาร งานที่เห็นว่าสำคัญ งานส่งเสริมบุคคล งานรักษา เฝ้าระวัง ท้องถิ่น งานที่รับผิดชอบ งานเฝ้าระวัง ประสานสร้างสุขภาพ พึ่งตนเอง นักวิชาการ มองจากวิธีการทำงาน งานรักษา ส่งเสริมบุคคล โรคเรื้อรัง
  • 34. ใน บริบทต่างกัน ทุกกลุ่มให้ความสำคัญต่อบทบาทแตกต่างกัน แต่บางส่วนมีทิศทางคล้ายกัน เขตชนบท : ทุกกลุ่ม ความเห็นคล้ายกัน คือ มีบทบาทพอๆกันทุกงาน แต่จุดเน้นต่างกัน ผู้ปฏิบัติ ให้น้ำหนักงานส่งเสริมฯรายบุคคลมากที่สุด ผู้บริหาร งานรักษา เฝ้าระวังสุขภาพ นักวิชาการ งานรักษา โรคเรื้อรัง ส่งเสริมฯบุคคล ท้องถิ่น งานรักษา โรคเรื้อรัง เฝ้าระวัง สร้างสุขภาพเป็นกลุ่ม เอกชน : ทุกกลุ่มคล้ายกัน ที่ให้น้ำหนักบทบาทงานรักษามากที่สุด ยกเว้น กลุ่มผู้บริหาร ให้ความสำคัญกับบทบาทงานส่งเสริมฯบุคคล การสนับสนุนการพึ่งตนเอง เฝ้าระวังสุขภาพ ประเด็นสำคัญจากข้อมูลศึกษา
  • 35. เขตเมือง : ให้น้ำหนักการดูแลรักษา ส่งเสริม รายบุคคลมากกว่ากลุ่มประชากร ยกเว้นกลุ่มท้องถิ่น มีความแตกต่างกันของจุดเน้น ระหว่างกลุ่ม ผู้บริหาร ให้น้ำหนักที่งานส่งเสริมฯบุคคล เฝ้าระวัง รักษา ผู้ปฏิบัติ และนักวิชาการ ให้น้ำหนักที่งานรักษา โรคเรื้อรัง ท้องถิ่น ให้น้ำหนักที่งานเฝ้าระวัง รักษา ส่งเสริมบุคคล ประเด็นสำคัญจากข้อมูลศึกษา
  • 36. ประเด็นเชื่อมต่อกับการพัฒนาระบบ และงานคุณภาพ การประเมิน และการพัฒนาหน่วยปฐมภูมิ ต้องให้ความสำคัญต่อ บริบทที่แตกต่าง ฉะนั้น ลักษณะบุคลากร บทบาทของบุคลากร การจัดการ ต่างกันตามบริบท การทำงานพัฒนา ต้องให้ผู้เกี่ยวข้องหลายส่วน มีโอกาสตกลงต่อบทบาทที่คาดหวังต่างกัน หรือใคร จะเป็นผู้ตัดสินใจ ? ตัวชี้วัด และประเมินคุณภาพ ในบริบทเมือง ชนบท เอกชน อาจให้ความสำคัญต่อเนื้องานที่ต่างกัน ตัววัดในบริบทต่างกัน ย่อมต่างกัน ต้องปรับให้เหมาะสม ไม่เน้นที่กิจกรรมย่อย แต่ใช้คุณภาพกระบวนการหลัก และผลลัพธ์เบื้องต้น การพัฒนา และประเมินคุณภาพ ต้องคำนึงถึง - บทบาทตอบสนองต่อนโยบาย / ผู้บริหาร - บทบาทตามสถานการณ์จริงในพื้นที่ และบริบทที่แตกต่าง
  • 37. สถานการณ์ระบบบริการปฐมภูมิ (สอ.)ไทย ที่มา : การสาธารณสุขไทย 2544-47 และ 2548-49 แผนฯ 4-5 แผนฯ 6-7 แผนฯ 8-9
  • 38. สถานการณ์ ระบบบริการปฐมภูมิ บุคลากรเฉลี่ย 2.9 คน ประมาณ ครึ่งหนึ่ง มีบุคลากรน้อยกว่าเกณฑ์มาตรฐาน พีซียูที่มีบุคลากรเพิ่มขึ้น 46 % พีซียูที่มีบุคลากรเท่าเดิม 41 % รายรับ และเงินบำรุงเพิ่มขึ้น 39 % รายรับ และงบลดลง 37 % สถานพยาบาลในกระทรวงสาธารณสุข ดูแลประชากร 92 %
  • 39. สถานการณ์บุคลากร ( สำรวจ มค . 49) ร้อยละของหน่วยบริการที่มีจำนวนบุคลากรประเภทต่างๆ 100 231 100 20 100 31 100 5218 จำนวนที่สำรวจ 19.48 45 20.0 4 19.35 6 12.27 640 ทันตาภิบาล 85.71 198 85.0 17 64.52 20 98.41 5135 เจ้าหน้าที่สาธารณสุข 58.44 135 55.0 11 12.90 4 47.39 2473 นักวิชาการสาธารณสุข 95.24 220 85.0 17 90.32 28 46.91 2448 พยาบาลวิชาชีพ 21.21 49 30.0 6 22.58 7 3.87 202 พยาบาลเวชปฏิบัติ 28.57 66 40.0 8 29.03 9 0.34 18 แพทย์ ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน   PCU รพช PCU รพศ / รพท . ศบล , สถานีอนามัย ประเภท
  • 41. สถานการณ์รายได้และเงินบำรุงสอ. 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 รวม 37.0 34.8 22.4 15.5 11.3 10.6 เงินลดลงจนมีผลกระทบ 16.4 15.2 14.9 5.3 7.6 4.5 เงินลดลงแต่ไม่กระทบ 6.8 9.1 10.4 3.5 3.9 7.9 รายรับ + เงินบำรุงไม่เพิ่ม 24.7 24.2 34.3 47.9 47.8 46.7 เงินเพิ่มจนจ้างบุคลากรได้ 15.1 16.7 17.9 27.8 29.3 30.3 รายรับ + เงินบำรุงเพิ่ม (73) (66) (67) (432) (406) (379) จำนวนตัวอย่าง ( แห่ง ) ปี 2547 ปี 2546 ปี 2545 ปี 2547 ปี 2546 ปี 2545 PCU รพช . สถานีอนามัย สถานการณ์
  • 42. ค่าใช้จ่ายลูกข่าย ( สถานีอนามัย ) ปี 2548 ที่มา : ตารางสรุปข้อมูล 0110 รง 5 สำนักพัฒนาระบบบริการสุขภาพ 2548
  • 43. สถานการณ์การเงินสถานีอนามัยปี 2548 และ 2550 ที่มา : ตารางสรุปข้อมูล 0110 รง 5 สำนักพัฒนาระบบบริการสุขภาพ 2548, 2550 ปี 2548 289 cups 3557 สอ . ปี 2550 638 cups 7265 สอ .
  • 44. กระทรวง สธ . สปสช . PP OP IP Oth สสจ . สปสช . เขต โรงพยาบาล กองทุน PDF CMU อปท . กองทุนตำบล ชุมชน สอ . สอ . หน่วยบริการปฐมภูมิอื่น กระจายความเสี่ยง / ส่งต่อ PPV PPF PPC PPA ? คณะกรรมการ
  • 45. Positioning PCU ค่าใช้จ่ายต่ำ ( ประหยัด พอเพียง ) โรงพยาบาล Technology Touch ใช้เทคโนโลยี ทางการแพทย์สูง ค่าใช้จ่ายสูง พ่อหมอ แม่หมอ , ไสยศาสตร์ เข้าใจ เข้าถึงชุมชน เป็นของชุมชน เพื่อชุมชน ชุมชนมีส่วนร่วม คลินิก , โรงพยาบาลเอกชน Human Touch ใช้เทคโนโลยี ทางการแพทย์ต่ำ ใช้ความเข้าใจเข้าถึง ความเป็นมนุษย์สูง PCU : โครงการบริการสาธารณสุขพื้นฐาน ตามแนวคิดเศรษฐกิจพอเพียง ที่ใกล้บ้าน เข้าถึง เข้าใจ รู้ใจ เป็นของชุมชน เพื่อชุมชน ”
  • 46.  
  • 47.  
  • 48.  
  • 49.  
  • 50.  
  • 51.  
  • 52. แผนงานที่เกี่ยวข้อง การกระจายอำนาจ การถ่ายโอนสถานีอนามัย การร่วมมือกับท้องถิ่น และชุมชน แผน mega project : พัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิ ศสช . ขนาดใหญ่ / ศูนย์แพทย์ชุมชน / โรงพยาบาล ผลิตพยาบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ทันตาภิบาล แผนบริหารราชการ 4 ปี : ระบบหลักประกัน การส่งเสริม ป้องกัน แผนยุทธศาสตร์ความร่วมมือเพื่อการพัฒนาบริการปฐมภูมิระยะ 5 ปี การส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ตามนโยบาย และตอบสนองปัญหาพื้นที่ แผนสุขภาพฯ ฉบับที่ 10: พัฒนาบริการปฐมภูมิ สุขภาพพอเพียง โครงการลดความแออัดโรงพยาบาลใหญ่ พัฒนาเครือข่าย
  • 53. งบลงทุน mega-project พัฒนารพ . ตำบล / ศูนย์แพทย์ชุมชน / node PCU 68.6 700 73.5 750 68.6 700 ผลิตทันตาภิบาล 150 1500 150 1500 150 1500 ผลิต จนท ./ นวก . สธ . 326 120 553 204 461 170 จัดหาครุภัณฑ์ 144 1250 144 1250 144 1250 ผลิตพยาบาลวิชาชีพ 365 120 622 204 518 170 ก่อสร้าง ปรับปรุงอาคาร หน่วย ปี 54 1543 ล้านบาท 1054 1342 รวม ล้านบาท หน่วย ล้านบาท หน่วย ปี 53 ปี 52 รายการ
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.