1.
Παγκόσμια Εβδομάδα
Μητρικού Θηλασμού
2007
7η Ημερίδα για τον Μητρικό θηλασμό
7 Νοεμβρίου
Μαγγίνειο Μαιευτήριο
ΣΟΦΙΑ ΛΙΟΣΗ
Ιατρός ,Επιστημονική συνεργάτης Τμήματος Νεογεννήτων
Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών

2.
Το μήνυμα
Σώζουμε ΕΝΑ
εκατομμύριο παιδιά –
με ΜΙΑ κίνηση , ΜΙΑ
ώρα υποστήριξη, και
ΕΝΑ μήνυμα: έναρξη
του μητρικού
θηλασμού μέσα στην
ΠΡΩΤΗ ώρα της
γέννησης!

3.
Σκοπός – στόχοι (1)


Κινητοποίηση της Παγκόσμιας Κοινότητας
για την δυνατότητα να σωθούν ΕΝΑ
εκατομμύριο βρέφη με ΜΙΑ απλή κίνηση :
έναρξη του μητρικού θηλασμού την πρώτη
ώρα της ζωής
Προώθηση άμεσης επαφής του δέρματος
της μητέρας και του νεογέννητου και
συνέχιση του αποκλειστικού μητρικού
θηλασμού για 6 μήνες

4.
Σκοπός – στόχοι (2)


Ενθάρρυνση των Υπηρεσιών Υγείας να
συμπεριλάβουν την έναρξη του μητρικού
θηλασμού την πρώτη ώρα της ζωής ως
βασική τακτική της προληπτικής ιατρικής
Ενημέρωση των οικογενειών για τη
σημασία του θηλασμού στη πρώτη ώρα
ζωής του νεογέννητου, ώστε να επιθυμούν
και να ζητούν αυτή τη δυνατότητα για τα
μωρά τους

5.
Σκοπός – στόχοι (3)

Υποστήριξη των νέων αρχών για τα φιλικά
προς τα μωρά νοσοκομεία (Baby Friendly
Hospital Initiative - BFHI), που δίνουν
έμφαση στη σταθεροπoίηση και παράταση
του μητρικού θηλασμού καθώς και την
άμεση έναρξη του

6.
Η αξιοθαύμαστη πρώτη ώρα της
ζωής
Κάθε νεογέννητο ,
όταν τοποθετείται στην
κοιλιά της μητέρας του
αμέσως μετά τον
τοκετό έχει την
ικανότητα να βρίσκει
από μόνο του τον
μαστό της και να
αποφασίζει πότε θα
ξεκινήσει να θηλάζει.
Είναι ο μαγικός τρόπος
της φύσης για την
έναρξη του μητρικού
θηλασμού.

7.
Οδηγίες για την έναρξη του
μητρικού θηλασμού
1.Το νεογέννητο στεγνώνεται διεξοδικά ,εκτός
από τα χέρια, με ένα μαλακό βαμβακερό πανί
2.Τα χέρια πρέπει να πλένονται με σαπούνι και
νερό πριν αγγίξουν το μωρό
3.Δείχνουμε το μωρό στη μητέρα , το
τοποθετούμε κοντά της και το κρατάμε κοντά
στο πρóσωπό της.
4.Τοποθετούμε το μωρό σε πρηνή θέση ανάμεσα
στους μαστούς της μητέρας.
5.Το μωρό βρίσκεται από ένστικτο στην καλύτερη
δυνατή κατάσταση αμέσως μετά τον τοκετό
είναι σε επαγρύπνηση και αντιδρά ζωηρά
6.Πρέπει να είμαστε προσεκτικοί ώστε να μην
πέσει το νεογέννητο

8.
7. Διατηρείται θερμό λόγω της άμεσης επαφής με το δέρμα της
μητέρας .
8. Το ενδεχόμενο λοίμωξης για το νεογέννητο είναι
ελαττωμένο
9. Αυτή η θέση επιβεβαιώνει την πρώιμη επαγρύπνηση του
βρέφους και παρέχει θέρμη , αγάπη ,σιγουριά και τροφή.
10.Όποτε είναι δυνατό , ανασηκώνουμε το κεφάλι της μητέρας
σε ένα μαξιλάρι ώστε να επιτυγχάνεται καλύτερη οπτική
επαφή μητέρας και βρέφους.
11.Κινήσεις του νεογέννητου προκαλούν την συστολή της
μήτρας, βοηθώντας στην αποβολή του πλακούντα και στην
μείωση της αιμορραγίας

9.
12.Όταν το νεογνό συνειδητοποιήσει πως η τροφή
είναι κοντά, ξεκινά η παραγωγή σιέλου.
13. Η μυρωδιά του μαστού αποτελεί ένα ισχυρό
ερέθισμα που οδηγεί το μωρό στη θηλή.
14. Με το μασάζ των θηλών απελευθερώνεται
ωκυτοκίνη στη μητέρα βοηθώντας στην συστολή
της μήτρας, στη μείωση της αιμορραγίας και
επομένως στην πρόληψη αναιμίας .
15. Το μωρό ξεκινά τις θηλαστικές κινήσεις. Είναι
απαραίτητο να έχει παραμείνει αμνιακό υγρό στα
χέρια του βρέφους, ώστε να οδηγηθεί το μωρό
στη θηλή

10.
16. Οι μύες του ώμου,των ισχίων και του λαιμού
είναι αρκετά ανεπτυγμένες ώστε να το βοηθήσουν
να κινηθεί.
17. Ακόμα και με περιορισμένη όραση, το
νεογέννητο μπορεί να εντοπίσει την θηλαία άλω.
Αν σηκώσει το κεφάλι του μπορεί ακόμα να δει και
το πρόσωπο της μητέρας του.
18. Το μωρό φτάνει στη θηλή, σηκώνει το κεφάλι
του και κρατά καλά την θηλή ,αρχίζοντας τις
θηλαστικές κινήσεις.
19. Αυτή η επαφή του δέρματος πρέπει να
συνεχιστεί μέχρι να ολοκληρωθεί ο πρώτος
θηλασμός.

11.
Γιατί είναι τόσο σημαντική η άμεση
επαφή του δέρματος μητέρας
νεογέννητου και η έναρξη του
μητρικού θηλασμού την πρώτη ώρα
της ζωής;

12.
1. Το σώμα της μητέρας
βοηθά στο να
διατηρηθεί το
νεογέννητο ζεστό , το
οποίο είναι ιδιαίτερα
σημαντικό για τα μικρά
και χαμηλού βάρους
μωρά
2. Το νεογέννητο είναι
λιγότερο
στρεσαρισμένο ,
ηρεμότερο και διατηρεί
σταθερότερο
αναπνευστικό και
καρδιακό ρυθμό

13.
3. Το νεογέννητο
εκτίθεται πρώτα
στα βακτήρια της
μητέρας
4. Το νεογέννητο
λαμβάνει
πρωτόγαλα(πύαρ)
στα πρώτα
γεύματα του

14.





Το πρωτόγαλα είναι
πλούσιο σε ενεργά
ανοσολογικά
κύτταρα,αντισώματα και
άλλες προστατευτικές
πρωτείνες.
Περιλαμβάνει παράγοντες
ανάπτυξης,που βοηθούν
στην ωρίμανση και καλή
λειτουργία του έντέρου.
Είναι πλούσιο σε Βιταμίνη Α
Ενεργοποιεί τις εντερικές
κινήσεις με αποτέλεσμα το
μηκώνιο να απεκκρίνεται
γρηγορότερα από το
έντερο..
Παράγεται σε μικρές
ποσότητες, ιδανικές για το
νεογέννητο

15.
5. Οι θηλαστικές
κινήσεις στο μαστό
ενεργοποιούν την
αποδέσμευση
ωκυτοκίνης
6. Οι μητέρες
αισθάνονται μεγάλη
χαρά σε αυτή την
πρώτη επαφή με το
παιδί τους ,και οι
πατέρες συχνά
μοιράζονται αυτή τη
χαρά.
Η δημιουργία του
δεσμού μητέρας
παιδιού μόλις άρχισε...

16.

Για πρώτη φορά, ερευνητές
εκτίμησαν την επίδραση του χρόνου
έναρξης σίτισης με μητρικό γάλα σε
σχέση με την νεογνική θνησιμότητα –
φανερώνοντας πως η θνησιμότητα
μπορεί να είναι ελαττωμένη σε βρέφη
που ξεκίνησαν να θηλάζουν την
πρώτη ώρα της ζωής.

17.
Ευρήματα




Δείγμα πάνω από 10000 μωρά
30% του πληθυσμού της μελέτης ξεκίνησαν να
θηλάζουν μετά την 1η ημέρα ζωής
30% δεν θήλασαν αποκλειστικά κατά την
νεογνική περίοδο
Ο αποκλειστικός μητρικός θηλασμός σχετίζεται με
τετραπλάσια μείωση του κινδύνου θανάτου όταν
συγκρίνονται με νεογνά που τρέφονται με άλλο
γάλα.
Τα ευρήματα αυτά επιβεβαιώνονται και από άλλες
μελέτες
Pediatrics 2006;117:380-386

18.
Risk of neonatal mortality according to time
of initiation of breastfeeding
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Six times more risk of death
2,3
0,7
4,2
2,6
1,2
With in 1 From 1 hour
hour
to end of day
1
Day 2
Pediatrics 2006;117:380-386
Day 3
After day 3

19.
Σημασία των ευρημάτων


Επιπλέον μείωση του κινδύνου θανάτου
κατά 2.5 φορές παρατηρήθηκε σε νεογνά
ηλικίας 2 ημερών που ξεκίνησαν τον
μητρικό θηλασμό από την 1η ημέρα ζωής
σε σχέση με τα νεογνά που ξεκίνησαν να
θηλάζουν μετά την 1η ημέρα της ζωής
Αυτή η δράση της άμεσης έναρξης του
μητρικού θηλασμού δεν είχε ξαναμελετηθεί

20.
Τι σημαίνει?

Μεταφράζοντας τα αποτελέσματα αυτής
της μελέτης σε όλο τον νεογνικό πληθυσμό
(θηλάζοντα και μη θηλάζοντα βρέφη)
φαίνεται πως 16% των νεογνών μπορούν
να σωθούν αν όλα τα νεογνά θήλαζαν από
την πρώτη ημέρα της ζωής και 22% αν όλα
τα νεογνά θήλαζαν από την πρώτη ώρα
της ζωής

21.
Πιθανοί μηχανισμοί




Ο θηλασμός αμέσως μετά τον τοκετό
αυξάνει την πιθανότητα για αποκλειστικό
μητρικό θηλασμό και την διατήρησή του.
Σίτιση με μη ανθρώπινες πρωτείνες
γάλακτος ενδέχεται να προκαλέσει
διαταραχές στην φυσιολογική εντερική
λειτουργία
Συστατικά με πλούσια ανοσολογική δράση
είναι σημαντικά για την έγκαιρη εντερική
ανάπτυξη και αντίσταση στις λοιμώξεις
Προώθηση της θέρμης και προστασίας
μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από
υποθερμία

22.
Τι πρέπει να γίνει?


H προώθηση και η
αναφορά των
δεδομένων για τον
θηλασμό μέσα στην 1η
ώρα ζωής πρέπει να
βελτιώνεται παρόμοια
με τον αποκλειστικό
μητρικό θηλασμό για
τους πρώτους 6 μήνες.
Οι BFHI χρειάζεται να
αναγνωρίσουν αυτή
την παρέμβαση ως
απαραίτητη
προυπόθεση για την
σωστή λειτουργία των
μαιευτηρίων

23.
Τι πρέπει να γίνει?




Υποστήριξη στις μητέρες στο τελευταίο στάδιο του
τοκετού
Παροχή εκπαίδευσης σε οικογένειες και μέλη της
κοινότητας για την σημασία του μητρικού
θηλασμού κατά την κύηση και μετά τον τοκετό
Είναι απαραίτητη η συλλογή επιπλέον στοιχείων
Η εκπαίδευση και υποστήριξη του θηλασμού
οφείλει να αποτελεί προτεραιότητα για την
πρόληψη της παιδικής θνησιμότητας παρόμοια με
αυτή του εμβολιασμού

24.
«Σε έναν κόσμο όπου πάνω από 10
εκατομμύρια παιδιά πεθαίνουν πριν τα
πέμπτα τους γενέθλια ,για λόγους που
μπορούν να αποφευχθούν, ενώ η
καχεξία εξαπλώνεται και σχετίζεται με
παραπάνω από τους μισούς παιδικούς
θανάτους , δεν υπάρχει χρόνος για
χάσιμο. Ας αρχίσουμε από την πρώτη
ώρα »
Dr. Margaret Chan, Director General
of World Health Organization.

25.
Ευχαριστώ