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1. 3. ¿QUÉ PROCEDIMIENTOS DE DESPISTAJE Y
EXAMEN DE LABORATORIO, INCLUIRÍA USTED
EN LA PACIENTE Y POR QUÉ?
HEMOGRAMA Y
BIOQUÍMICA
GENERAL, CON
DETERMINACIÓN DE
VSG Y PCR
EXAMEN COMPLETO
DE ORINA
UROCULTIVO Y
ANTIBIOGRAMA
TEST DE GESTACIÓN
SENSIBLE CUALITATIVO
(ORINA O SUERO)
CULTIVO DE
SECRECIÓN VAGINAL
Y ENDOCERVICAL
PARA DETECCIÓN DE
GONOCOCO Y
CLAMIDIA
PAP ECOGRAFÍA PÉLVICA
CULDOCENTESIS CON
HEMATOCRITO
(LÍQUIDO
SANGUINOLENTO)
TINCIÓN GRAM Y
CULTIVO (LÍQUIDO
PURULENTO)
RX ABDOMINAL O TAC
(DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL)
LAPAROSCOPÍA
DIAGNÓSTICA
IDEAL: FROTIS DE
SECRECIÓN URETERAL
DEL COMPAÑEROS
SEXUALES

2. CITOLOGÍA CÉRVICO-VAGINAL
1. Introducción del
aplicador
2. Raspado del cuello
3. Fijación de la lámina
para estudio
microscópico

3. 4. ¿CUÁL ES EL PROBLEMA DIAGNÓSTICO?
• Sensación de alza térmica
• Dolor tipo cólico a nivel de bajo vientre,
regular intensidad, se incrementa con
los movimientos y limita actividades
diarias
• Dolor tipo ardor al miccionar (3 días)
• T: 38.7 ºC
• Dolor a la palpación profunda en
abdomen
• PRU superior y medio (+) a predominio
derecho
• Especuloscopía: cérvix eritroplásico que
sangra al roce, flujo vaginal abundante
de aspecto blanquecino, grumoso.
• TV: dolor a la movilización del cérvix,
anexos dolorosos, a la palpación no se
evidencian masas tumorales.

5. ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
SALPINGO OOFORITIS AGUDA

7. ETIOLOGÍA
• > 99%: infección polimicrobiana (microorganismos
ascendentes de la vagina o del cérvix)
• < 1%: extensión transperitoneal de material infeccioso
proveniente de un apéndice perforado o un absceso
intraabdominal.

10. SALPINGO-OOFORITIS AGUDA
•Signos:
• Hipersensibilidad a la
palpación (movilización
cervical y palpación
anexial bilateral)
• Leucocitosis
• VSG ↑
• Síntomas:
• Inicio agudo del dolor pélvico que
aumenta con el movimiento.
• Fiebre
• Secreción vaginal purulenta
• Nauseas
• Vómitos
• Dolor frecuentemente asociado a
la menstruación (cuando los
patógenos tienen acceso al tracto
genital superior)

11. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico clínico es con
frecuencia dificultoso por la poca
especificidad y sensibilidad de la
historia clínica y los estudios de
laboratorio
• Ante la sospecha de EIP
debemos realizar:
• Hemograma y bioquímica general,
con determinación de VSG y PCR.
• Test de embarazo en orina o β-
HCG sérica.
• Tomas vaginales y endocervicales
para detección de gonococo y
clamidias.
• Ecografía, sobre todo en su
forma transvaginal, ya que se
obtendrá información sobre la
existencia o no de abscesos
tuboováricos.
• Biopsia endometrial con cánula
de aspiración para cultivo
microbiológico y diagnóstico
anatomopatológico.
• Serología completa.
• El diagnóstico clínico se basa
en los Criterios de Hager. Se
requiere la presencia de todos
los criterios mayores y de al
menos uno menor

12. LA LAPAROSCOPIA ES EL ÚNICO MÉTODO
FIABLE PARA EL DIAGNÓSTICO DE EPI

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

14. CLASIFICACIÓN CLÍNICA

15. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
• Falta de respuesta a la
antibioterapia después de 48
h.
• Sospecha de incumplimiento
terapéutico
• Temperatura > 38ºC
• Diagnóstico incierto
• Riesgo quirúrgico
• Nauseas y/o vómitos
• Intolerancia oral
• Embarazo
• Peritonitis
• Sospecha de piosálpinx,
absceso ovárico o tuboovárico.
• Prepúber o adolescente.
• Leucocitosis > 16 000
• Presencia de DIU
• Inmunosupresión (VIH)
• Gran interés en mantener la
fertilidad

16. CONSECUENCIAS
•Principal: esterilidad de origen tubárico
•Dolor pélvico crónco: hidrosalpinxs o adherencias
•Dispareunia: coito doloroso
•Muerte
• Ruptura de abscesos tubo ováricos: 5 – 10%
• Gestaciones extrauterinas secundarias en al menos un
50% a una EPI