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Termo de Consentimento Livre Esclarecido

          Você está sendo convidado (a) para participar, como voluntário, em uma
pesquisa. Após ser esclarecido (a) sobre as informações a seguir, no caso de aceitar
fazer parte do estudo, assine o ao final deste documento, que está em duas vias.
Uma delas é sua e a outra é das pesquisadoras responsáveis. Em caso de recusa
você não será penalizado (a) de forma alguma. Em caso de dúvidas você pode
procurar as pesquisadoras responsáveis Laís Melyna Q.da Silva (8811-0071),
Lynamara Silva (8822-1902), Patrícia Gomes (8119-6669) ou a orientadora da
pesquisa Drª Neusa Oliveira Araújo (9977-1769)

          Título da Pesquisa: Reflexos da Globalização nos Hábitos Alimentares
dos Funcionários de uma Universidade de Imperatriz.

          Pesquisadores (as) responsáveis: Laís Melyna Q. da Silva, Lynamara
Silva e Patrícia Gomes.

          Eu, _____________________, concordo em participar do estudo Reflexos
da Globalização nos Hábitos Alimentares dos Funcionários de uma Universidade de
Imperatriz, como sujeito. Fui devidamente esclarecido pelas pesquisadoras Laís
Melyna Q. da Silva, Lynamara Silva e Patrícia Gomes sobre a pesquisa, os
procedimentos   nela      envolvidos.   Foi-me   garantido   que   posso   retirar   meu
consentimento a qualquer momento sem que isso leve a qualquer penalidade.

          IMPERATRIZ ______, _________ de ____




          ______________________             ______________________

         Assinatura do responsável                  voluntário

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