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A TERAPIA DE REFLEXO (TR)
E OS EFEITOS EM PACIENTES COM CÂNCER
Uma revisão de 13 estudos conduzidos em seis países (ESTADOS UNIDOS, COREIA DO SUL,
ITALIA, JAPÃO, SUÍCA) mostrou que os pacientes com câncer experienciaram melhoras e
mudanças significativas em cada categoria pesquisada. Sintomas comuns tais como dores,
ansiedade, náusea, vômitos e fadiga para estes, que estavam debaixo de tratamento
quimioterápico foram todos diminuídos. Em adição houveram melhoras observadas nos sinais
vitais, tristeza e sensação de pernas pesadas. Os resultados foram imediatos após uma sessão
de 10 minutos em um estudo, e em uma sessão de 30 minutos em outro estudo.
Aqueles que estavam tendo um tratamento paliativo reportaram os resultados após as sessões
de Terapia de Reflexo, tais como: sensação de relaxamento, conforto e alívio em seus sintomas.
Todos os envolvidos na pesquisa relataram alívio de seus sintomas, por exemplo, na fisionomia,
apetite, respiração, comunicação (médicos), comunicação (família), comunicação (enfermeiros),
concentração, constipação, diarreia, medo do futuro, isolamento, micção, mobilidade, náusea,
dores, tristeza, sono e cansaço como segue abaixo algumas das pesquisas mencionadas.
Terapia de Reflexo (TR) Aplicada
Efeitos nas dores decorrentes do câncer e ansiedade.
Proposta/Objetivos
Comparar os efeitos da aplicação da Terapia de Reflexo podal pelo parceiro e os
cuidados usuais na atenção aos pacientes com dores e ansiedade.
Projeto
O projeto experimental de pré-teste/pós-teste do parceiro que aplica a Terapia de
Reflexo foram randomizados em dois grupos, um experimental e a um grupo de
controle.
Dados
Quatro hospitais na região sudeste dos Estados Unidos participaram do estudo, com seguinte
dados: 42 grupo experimentais e 44 grupo de controle, total de 86 de pacientes com câncer em
metástase e seus parceiros de TR, pacientes apresentando 16 tipos diferentes de câncer, 23%
dos pacientes tinham câncer no pulmão, seguidos por seios, colorretal, cabeça/pescoço e
linfoma. Os sujeitos tinham em média a idade de 58.3 anos, 51% eram mulheres, 66% tinham
nível superior ou médio de educação, 58% eram Caucasianos, 40% eram Afro-Americanos e
1% eram Filipinos.
Métodos
A intervenção incluía de 15 a 30 minutos de treinamento de uma sessão de TR podal por um
terapeuta certificado, uma sessão opcional de TR para o parceiro, e uma sessão de 30 minutos
aplicadas pelo parceiro no paciente. O grupo de controle recebeu uma sessão de 30 minutos de
seus parceiros em cada caso. Variáveis de pesquisa: Dor e ansiedade.
Resultados
Seguindo o inicio da aplicação pelos parceiros que aplicavam a TR podal, os pacientes
relataram uma diminuição significativa na intensidade da dor e ansiedade.
Conclusão
Uma enfermeira que aplicava a TR ensinou aos parceiros dos pacientes como fazer uma forma
de reflexologia nos pacientes com câncer em metástase que sofriam de dores, resultando numa
redução imediata da dor e ansiedade, mudanças mínimas foram observadas no grupo de
controle quais recebiam atendimento padrão para seus sintomas.
Implicações para a Enfermagem
Os Hospitais poderiam ter profissionais qualificados para oferecer a TR como terapia
complementar e ensinar aos parceiros de pacientes interessados esta modalidade de
reflexologia.
Stephenson NL, Swanson M, Dalton J, Keefe FJ, Engelke M. Oncology Nursing Forum. 2007
Jan;34(1):127-32.
School of Nursing, East Carolina University, Greenville, NC, USA. stephensonn@mail.ecu.edu
PMID: 17562639
Câncer, Dor e náusea
Resultados do estudo
A terapia modificou os sintomas estressantes de dores e náuseas em pacientes
hospitalizados com câncer. 87 pacientes participaram no estudo onde cada um
recebia uma sessão de 10 minutos de TR podal (5 minutos cada pé). Os resultados
revelaram que o tratamento produziu um significativo e imediato efeito na
percepção de dor, náusea e relaxamento nos pacientes, após mensuração em
uma escala análoga de destes dados. O uso da TR podal como método
complementar é recomendado como uma intervenção simples na aplicação para
pacientes com náuseas ou dores relacionadas ao câncer. Os resultados foram tão
positivos que os pesquisadores recomendaram mais pesquisas com um número
bem maior de pacientes em estudos controlados em triagens, para efetivar os
efeitos da TR em aliviar dores, náusea e ansiedade no controle destes sintomas
pelos familiares em casa quando necessário.
Grealish, L. Lomasney, A., Whiteman, B., "Foot Massage: A nursing intervention to modify the
distressing symptoms of pain and nausea in patients hospitalized with cancer,"
Cancer Nurse 2000, June;23(3):237-43
Câncer, Qualidade de vida
Resultados do estudo: 100% do grupo beneficiado com a TR tiveram uma melhora na
qualidade de vida tais como: fisionomia, apetite, respiração, comunicação (com os médicos),
comunicação (com as enfermeiras), comunicação (com a família), concentração, constipação,
diarreia, medo do futuro, isolamento, micção, mobilidade, tristeza, náusea, dores, sono e
cansaço. No grupo de controle de TR, os participantes reportaram uma melhora, em todos os
componentes medidos em escala nos termos de qualidade de vida em relação ao grupo de
pacientes tratados com placebo (dos quais 67.5 % reportaram melhoras). Entretanto, este
estudo sugere que a aplicação da TR para os pacientes com cuidados paliativos em geral se
mostram benéficos. Os pacientes deste estudo não somente gostaram desta forma de
intervenção, mas estes também se mostraram mais “relaxados”, “confortados” e aliviados de
alguns de seus sintomas físicos.
Hodgson, H. "Does reflexology impact on cancer patients' quality of life?," Apr. 2000, Nursing
Standard , 14, 31, pp. 33-38
Câncer, Dores e ansiedade
Resultados do estudo
TR podal aliviou a ansiedade e dor de 23 pacientes com câncer nos seios e nos pulmões. Os
pesquisadores notaram uma diminuição na significativa na ansiedade em pacientes
diagnosticados com câncer nos seios ou pulmões e uma significativa diminuição nas dores em
pacientes com câncer nos seios. “Estas são são importantes implicações na prática da
enfermagem bem como de outros profissionais e pessoas que podem ser ensinadas uma
forma simples de TR. A TR é uma técnica simples baseada no toque humano a qual pode ser
feita em qualquer lugar, não requer nenhum equipamento especial, não é invasiva e não
interfere na privacidade do paciente”.
Stephenson, N. L., Weinrich, S. P. and Tavakoli, A. S., "The effects of foot reflexology on anxiety
and pain in patients with breast and lung cancer,"
Oncology Nursing Forum 2000, Jan.- Feb.;27(1):67-72
Câncer e Dor
Trinta e seis pacientes participaram neste terceiro estudo piloto investigando os efeitos da TR
podal, onde a dosagem de analgesia foi calculada. A TR podal se mostrou imediatamente
positiva nos efeitos de analgesia para pacientes com câncer em metástase que reportavam
dores, entretanto não houve diferenças significativas após 3 horas após a intervenção ou 24
horas após a mesma. Mais estudos foram sugeridos para a aplicação pelos familiares em suas
residências para o controle das dores em decorrência das dores provindas do câncer.
Stephenson N, Dalton JA, Carlson J, "The effect of foot reflexology on pain in patients with
metastatic cancer," Appl Nurs Res. 2003 Nov;16(4):284-6 PMID: 14608562
Câncer, Vômitos, Náusea e ansiedade em crianças tratadas com
quimioterapia
O objetivo deste estudo era para determinar os efeitos da TR nas mãos para o tratamento das
náuseas, vômitos e ansiedade em crianças com leucemia aguda tratadas com altas doses de
quimioterapia. Os sujeitos deste estudo consistiam de 15 pessoas no grupo experimental e 15
pessoas no grupo de controle. Todos foram diagnosticados com Leucemia Aguda e tratadas
com altas doses de quimioterapia no Centro Médico Universitário em Seul, Coreia do Sul. A TR
foi aplicada em sessões de 10 minutos, duas vezes ao dia durante três dias no grupo
experimental, mas não no grupo de controle. Para validar os efeitos da TR nas mãos, foram
usados o índice de náusea e vômitos de Rhodes et al e o inventário do estado de ansiedade
de Spielberger para mensurar os dados antes e após o experimento em ambos os grupos.
Também foi mensurado o nível de pressão sanguínea como meio de avaliação complementar
de ansiedade, onde foram tomados os dados antes e após a TR.
Os resultados que se seguem mostraram:
1- O número de crianças com vômito e náusea diminuíram no grupo experimental, mas não
no grupo de controle, houve uma diferença significativa dos sintomas (vômitos e náusea)
entre os dois grupos;
2 – O número de crianças com estado de ansiedade diminuiu no grupo experimental, mas
aumentou no grupo de controle, onde após a segunda tomada de dados das crianças, as
diferenças entre as crianças do grupo que recebiam a TR e o grupo de controle ficaram
mais evidentes ainda;
3 – Não houve diferença na tomada de pulso dos dois grupos;
4 – Houve uma diferença significativa na pressão sistólica entre os dois grupos, nas
crianças do grupo experimental houve uma diminuição enquanto no grupo de controle
houve um aumento desta;
5 – O nível da pressão diastólica dos dois grupos diminuíram durante o tempo das
tomadas de dados.
A conclusão é que houve uma melhoria no estado de saúde e qualidade de vida das
crianças com leucemia aguda tratadas com altas doses de quimioterapia que receberam o
aporte da TR em relação às que não receberam a TR.
Ji-Eun Han, Master, RN, Young-Im Moon, PhD, and Ho-Ran Park, PhD. College of Nursing,
Catholic University of Korea, Seoul, none, South Korea, "Effect of Hand Massage on Nausea,
Vomiting and Anxiety of Childhood Acute Lymphocytic Leukemia with High Dose
Chemotherapy," Presented at Back to Evidence-Based Nursing: Strategies for Improving
Practice, Sigma Theta Tau International, July 21, 2004
Câncer (TR podal: náusea, vômitos e fadiga em pacientes com câncer nos
seios tratadas com quimioterapia)
Proposta
O propósito deste estudo foi identificar os efeitos da TR podal na náusea, vômitos e fadiga nos
pacientes com câncer nos seios tratadas com quimioterapia.
Método
A pesquisa foi feita num estudo “quase experimental” usando um modelo não equivalente, que
foi conduzido de 26 de Janeiro a 20 de Março de 2004. Os sujeitos consistiam no total de 34
pacientes, com 18 no grupo experimental e 16 no grupo de controle. Um pré teste e 2 pós
testes foram conduzidos para mensurar náusea, vômitos e fadiga. Para o grupo experimental
TR podal, o qual consistia de 4 fases de 40 minutos cada sessão, sendo feita por um
pesquisador e 4 assistentes. Os dados coletados foram analisados, por repetida mensuração
ANOVA usando o programa SPSS WIN 10.0.
Resultados
Houve uma significativa queda estatística na náusea, vômitos e fadiga no grupo experimental
comparados ao grupo de controle em dois tempos diferentes de tomada de dados.
Conclusão
A TR podal foi efetiva no controle das náuseas, vômitos e fadiga nos pacientes com câncer no
seio recebendo quimioterapia neste estudo. Entretanto a TR podal pode ser usada como uma
intervenção no campo da enfermagem oncológica para os pacientes com câncer nos seios
recebendo quimioterapia.
Yang JH., "The effects of foot reflexology on nausea, vomiting and fatigue of breast cancer
patients undergoing chemotherapy" (Korean), Taehan Kanho Hakhoe Chi . 2005 Feb;35(1):177-
85.
Câncer e Quimioterapia
Proposta
Este estudo foi feito para investigar os efeitos da TR podal nos sinais vitais, fadiga, tristeza e
pés cansados nos pacientes recebendo quimioterapia.
Método
Os dados foram coletados de 11 pacientes admitidos no Hospital Universitário. Mudanças
na pressão sistólica, diastólica, pulso, fadiga geral, estado de tristeza e sensação
de pés cansados foram analisadas antes e após a sessão de TR podal onde foram
analisados o teste de Wilcoxon e de Friedman com um nível de 0.05 de
significância.
Resultados
Houve uma significativa diferença nas tomadas de dados de PS(p=.009), PD(p=.014),
Pulso(p=.015), fadiga geral (p=.015), estado de tristeza (p=.007), sensação de pés
cansados(p=.007) entre o pré e o pós teste da TR podal.
Conclusão
A TR podal pode melhorar os sinais vitais, fadiga geral e dos pés mais o estado de tristeza,
assim nós recomendamos a TR podal como uma abordagem de cuidados em enfermagem
para pacientes tratados com quimioterapia.
Won JS, Jeong IS, Kim JS, Kim KS.,"Effect of Foot Reflexology on Vital Signs, Fatigue and
Mood in Cancer Patients receiving Chemotherapy," J Korean Acad Fundam Nurs. 2002
Apr;9(1):16-26. Korean. Department of Nursing, Seoul Health College, Korea; Department of
Nursing, College of Medicine, Pusan National University, Korea; Head Nurs of GS Dept,
Dondaemoon Hospital of Ewha Woman's University, Korea; College of Nursing, Seoul National
University, Korea. kimks@snu.ac.kr
Câncer e Ansiedade
Proposta
Examinar a eficácia da TR podal nos pacientes hospitalizados com câncer debaixo de um
segundo ou terceiro ciclo de quimioterapia.
Bases
Desde os anos 70, estudos tem demonstrado a eficácia da resposta do organismo aos
tratamentos que promovem relaxamento no controle de náusea e vômitos, bem como de outros
efeitos colaterais associados à quimioterapia.
Métodos
O estudo consistiu em 30 pacientes sendo admitidos na unidade de oncologia no Hospital de
Pesquisas Científicas na Itália. Somente 15 dos 30 participantes receberam massagem
terapêutica. Os sujeitos reportavam ansiedade (mensurados pelo inventário técnico de
Spielberger) e foram tomados dados antes e após 24 horas da intervenção.
Resultados
Houve um decréscimo de 7.9 pontos no estado de ansiedade na escala de pontos para o grupo
em tratamento e de 0.8 pontos no grupo de controle (P < 0.0001).
Conclusões
A TR podal pode ser considerada como tratamento de suporte usada em combinação com o
tratamento médico convencional, executadas por um profissional qualificado na ajuda às
pessoas com câncer sendo tratadas com quimioterapia, ajudando-as a sentir-se melhor e a lidar
melhor com sua doença.
Quattrin, R, Zanini A, Buchini S, Turello D, Annunziata D, Vidotti, C, Colobatti A, Brusagerro S,
"Use of reflexology foot massage to reduce anxiety in hospitalized cancer patients in
chemotherapy treatment: methodology and outcomes" Journal of Nursing Management 2006
Mar;14(2):96- 105 PMID: 16487421 Chair of Hygiene, DPMSC School of Medicine, University of
Udine, Udine, Italy. r.quattrin@ med.uniud.it
Reflexologia, aromaterapia, escalda pés e fadiga em pacientes com câncer
Fadiga é um dos sintomas mais estressantes para pacientes com câncer em estágio
avançado. Aromaterapia, escalda pés e reflexologia são maneiras populares de
cuidados de saúde no Japão, entretanto a eficácia de cada tratamento para a fadiga
decorrentes do câncer não era totalmente estabelecida.
Proposta
Para investigar a eficácia de modalidades de tratamento combinadas entre reflexologia,
aromaterapia e escalda pés no combate à fadiga, um estudo aberto foi efetuado com 20
pacientes em estágio terminal de câncer. Após um teste inicial os pacientes receberam uma
forma combinada das terapias mencionadas acima, sendo que na aromaterapia junto com o
escalda pés era feita com água quente contendo essência de lavanda por 3 minutos, seguido
por uma sessão de reflexologia podal com óleo de jojoba e lavanda por 10 minutos. A fadiga foi
mensurada usando a Escala de Fadiga por Câncer (EFC) antes, 1 hora depois e 4 horas após o
tratamento.
Resultados: O total da escala mensurada (EFC) melhorou significativamente após este
tratamento (de 25.6 +/- 11.0 para 18.1 +/- 10.0, p <0.001) e após três mensurações de EFC os
dados físicos e cognitivos também mostraram melhoras significativas (11.3 +/- 6.1 para 6.7 +/-
6.1, p <0.001 ; 4.5 +/- 3.2 para 2.4 +/- 2.4, p < 0.001) sem reações adversas, pois todos os
pacientes desejaram continuar este tratamento, recebendo o mesmo tratamento oito vezes
durante a mensuração de dados.
Conclusão
Esta forma combinada de tratamento consistindo de aromaterapia, escalda pés e reflexologia
mostraram-se efetivas no alívio da fadiga em pacientes terminais. Para confirmar a eficácia e
fácil acesso desta forma combinada de terapia, maiores investigações incluindo tratamento
randomizado se faz necessário.
Kohara H, Miyauchi T, Suehiro Y, Ueoka H, Takeyama H, Morita T., "Combined modality
treatment of aromatherapy, footsoak, and reflexology relieves fatigue in patients with cancer,"
Journal Palliative Medicine , 2004 Dec;7(6):791-6. (Department of Internal Medicine, Palliative
Care Unit, National Sanyo Hospital, Yamaguchi, Japan. hkohara@bk4.so-net.ne.jp) PMID:
15684846
TERAPIA DE REFLEXO (TR) EM HOSPITAIS
Terapias Complementares estão sendo cada vez mais utilizadas por pacientes com câncer. Os
objetivos desta pesquisa foi investigar o impacto da reflexologia na qualidade de vida de 20
pacientes com câncer, para determinar sua satisfação com os serviços prestados, e investigar a
aplicabilidade desta forma de terapia nos Hospitais Escoceses. Os pesquisadores descobriram
que os pacientes estavam satisfeitos com a redução dos sintomas físicos e emocionais.
Também ficou evidente que a aplicação da TR nos hospitais escoceses variavam no sentido de
apenas uma pequena parte deles (menos da metade dos Hospitais) disporem desta forma de
terapia aos pacientes. Os resultados desta pesquisa sugerem que aplicação da TR poderia ser
um tratamento aconselhável para outros pacientes com câncer e requer mais pesquisas para
validar os benefícios.
Milligan M, Fanning M, Hunter S, Tadjali M, Stevens E, Int J Oalliat Nurs 2002 Oct;8(10):489-96
(PMID: 12419988)
Câncer, e o cuidado do paciente terminal
Na Suíça várias novas enfermeiras são ensinadas a usar a TR. Quando aplicada
superficialmente a TR é comparável a uma massagem relaxante e própria para diminuir as
sensações de dor, e causar uma sensação de relaxamento no corpo. Tiradas as variantes
incontroláveis envolvidas na diminuição da dor e estabelecer uma sensação de relaxamento,
este pequeno estudo não tem valor científico. Este apenas tem a intenção de motivar as
enfermeiras a olhar para outras formas de cuidado, e integrar os cuidados alternativos para os
pacientes em estágio terminal. Nossa proposta para o uso da TR com estes pacientes era para
auxiliar na redução da dor destes pacientes, mas percebemos os benefícios emocionais nos
pacientes e seus familiares, aliviados por este tratamento. Algo foi feito por eles. Os pacientes
expressaram sentimentos de estar menos abandonados, e seus familiares expressaram
satisfação ao ver 'alguma coisa' que funcionasse em diminuir o sofrimento de seu parente
doente. Em três situações nós ensinamos a um parente como aplicar a TR e o benefício parece
ter sido importante tanto para o parente como para o paciente. Os pacientes comentaram sobre
como a reflexologia mostra um caminho para faze-los suportar sua situação, e ter a presença
de alguém que os ajude em seus últimos momentos.
Dobbs, Barbara Zeller, "Alternative health approaches," Nursing Mirror (England), Vol. 160, No.
9, Feb. 27, 1985
INGLATERRA: Terapias Complementares (TC) no cuidado do
câncer
Bases
As denominadas terapias alternativas ou complementares são usadas por uma pessoa em
cada 10 anualmente na Inglaterra, e por 47% das pessoas durante a duração de suas vidas.
Um terço dos pacientes procuram alguma forma de terapia complementar para tratamento
durante sua doença. Objetivo: Validar o uso e as atitudes dos pacientes nos cuidados do câncer
com as terapias complementares no Southampton Cancer Care Directorate – Inglaterra.
Hospitais participantes da pesquisa
Royal South Hants Hospital, Countess Mountbatten and Oakhaven Hospices.
Método
Um questionário base foi realizado entre Janeiro de 2001 e Março de 2001.
Resultados
270 formulários foram distribuídos para os pacientes, 162 formulários foram preenchidos e
devolvidos. Os casos de câncer nesta população é típica da comunidade. 32% (n=52)
receberam alguma forma de Terapia complementar, e a metade destes recebendo a TC
estavam hospitalizados. 49% destes não recebiam a TC mas gostariam de receber também os
cuidados desta forma de terapia, 76% de todos os pacientes poderiam pagar por esta forma de
tratamento. As cinco mais populares formas de tratamento eram massagens, nutrição,
aromaterapia, relaxamento e reflexologia. Enquanto muitos pacientes esperavam receber estas
formas de tratamento para o alívio de seus sintomas (n = 49,92%), alguns destes tiveram
alguma expectativa irrealística, que esta forma de tratamento pudesse curar sua doença (n =
13,8%). 448 questionários base para os profissionais foram distribuídos, 196 formulários foram
preenchidos e devolvidos. 148 (75.5%) destes questionários sendo respondido pelos
enfermeiros. 21% dos profissionais responderam ter conhecimento técnico de TC e 2/3
gostariam de receber treinamento destas. As mais populares destas terapias foram as mesmas
dos respondidos pelos pacientes. 99% dos profissionais e 98,5% dos pacientes desejaram ver
as Terapias Complementares (TC) introduzidas nos procedimentos de Cuidados do Câncer.
Conclusões
O uso das TC para o cuidado dos pacientes com câncer no Southampton Cancer Care
Directorate foi geral e consistente. Ficou claramente expresso a necessidade das TC para o
tratamento dos pacientes. 2/3 dos profissionais que cuidavam dos pacientes responderam no
sentido de receberem treinamento para poderem prover estes cuidados aso pacientes. Há
alguns conceitos inadequados dos pacientes sobre a aplicação da TC no tratamento do câncer
que precisam ser discutidos e resolvidos. Nós acreditamos que todas as unidades envolvidas
no cuidado do câncer devam ter politicas claras e objetivas para o tratamento dos pacientes
com as TC.
Lewith GT, Broomfield J, Prescott P. "Complementary cancer care in Southampton: a survey of
staff and patients," Complement Ther Med. 2002 Jun;10(2):100-6. (University of Southampton,
GL3@soton.ac.uk) PMID: 12481958
Contato:
Cel.: + 55 (15) 9713-2625
email.: sandropedrol@hotmail.com
site: www.sandropedrol.webs.com

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Benefícios da Terapia de Reflexo (Reflexologia) para pacientes com câncer e a familiares que cuidam de pessoas com câncer, tratamento alternativo/complementar para dores oncológicas e efeitos secundários da quimioterapia.

  • 1. A TERAPIA DE REFLEXO (TR) E OS EFEITOS EM PACIENTES COM CÂNCER Uma revisão de 13 estudos conduzidos em seis países (ESTADOS UNIDOS, COREIA DO SUL, ITALIA, JAPÃO, SUÍCA) mostrou que os pacientes com câncer experienciaram melhoras e mudanças significativas em cada categoria pesquisada. Sintomas comuns tais como dores, ansiedade, náusea, vômitos e fadiga para estes, que estavam debaixo de tratamento quimioterápico foram todos diminuídos. Em adição houveram melhoras observadas nos sinais vitais, tristeza e sensação de pernas pesadas. Os resultados foram imediatos após uma sessão de 10 minutos em um estudo, e em uma sessão de 30 minutos em outro estudo. Aqueles que estavam tendo um tratamento paliativo reportaram os resultados após as sessões de Terapia de Reflexo, tais como: sensação de relaxamento, conforto e alívio em seus sintomas. Todos os envolvidos na pesquisa relataram alívio de seus sintomas, por exemplo, na fisionomia, apetite, respiração, comunicação (médicos), comunicação (família), comunicação (enfermeiros), concentração, constipação, diarreia, medo do futuro, isolamento, micção, mobilidade, náusea, dores, tristeza, sono e cansaço como segue abaixo algumas das pesquisas mencionadas. Terapia de Reflexo (TR) Aplicada Efeitos nas dores decorrentes do câncer e ansiedade. Proposta/Objetivos Comparar os efeitos da aplicação da Terapia de Reflexo podal pelo parceiro e os cuidados usuais na atenção aos pacientes com dores e ansiedade. Projeto O projeto experimental de pré-teste/pós-teste do parceiro que aplica a Terapia de Reflexo foram randomizados em dois grupos, um experimental e a um grupo de controle. Dados Quatro hospitais na região sudeste dos Estados Unidos participaram do estudo, com seguinte dados: 42 grupo experimentais e 44 grupo de controle, total de 86 de pacientes com câncer em metástase e seus parceiros de TR, pacientes apresentando 16 tipos diferentes de câncer, 23% dos pacientes tinham câncer no pulmão, seguidos por seios, colorretal, cabeça/pescoço e linfoma. Os sujeitos tinham em média a idade de 58.3 anos, 51% eram mulheres, 66% tinham nível superior ou médio de educação, 58% eram Caucasianos, 40% eram Afro-Americanos e 1% eram Filipinos. Métodos A intervenção incluía de 15 a 30 minutos de treinamento de uma sessão de TR podal por um terapeuta certificado, uma sessão opcional de TR para o parceiro, e uma sessão de 30 minutos aplicadas pelo parceiro no paciente. O grupo de controle recebeu uma sessão de 30 minutos de seus parceiros em cada caso. Variáveis de pesquisa: Dor e ansiedade. Resultados
  • 2. Seguindo o inicio da aplicação pelos parceiros que aplicavam a TR podal, os pacientes relataram uma diminuição significativa na intensidade da dor e ansiedade. Conclusão Uma enfermeira que aplicava a TR ensinou aos parceiros dos pacientes como fazer uma forma de reflexologia nos pacientes com câncer em metástase que sofriam de dores, resultando numa redução imediata da dor e ansiedade, mudanças mínimas foram observadas no grupo de controle quais recebiam atendimento padrão para seus sintomas. Implicações para a Enfermagem Os Hospitais poderiam ter profissionais qualificados para oferecer a TR como terapia complementar e ensinar aos parceiros de pacientes interessados esta modalidade de reflexologia. Stephenson NL, Swanson M, Dalton J, Keefe FJ, Engelke M. Oncology Nursing Forum. 2007 Jan;34(1):127-32. School of Nursing, East Carolina University, Greenville, NC, USA. stephensonn@mail.ecu.edu PMID: 17562639 Câncer, Dor e náusea Resultados do estudo A terapia modificou os sintomas estressantes de dores e náuseas em pacientes hospitalizados com câncer. 87 pacientes participaram no estudo onde cada um recebia uma sessão de 10 minutos de TR podal (5 minutos cada pé). Os resultados revelaram que o tratamento produziu um significativo e imediato efeito na percepção de dor, náusea e relaxamento nos pacientes, após mensuração em uma escala análoga de destes dados. O uso da TR podal como método complementar é recomendado como uma intervenção simples na aplicação para pacientes com náuseas ou dores relacionadas ao câncer. Os resultados foram tão positivos que os pesquisadores recomendaram mais pesquisas com um número bem maior de pacientes em estudos controlados em triagens, para efetivar os efeitos da TR em aliviar dores, náusea e ansiedade no controle destes sintomas pelos familiares em casa quando necessário. Grealish, L. Lomasney, A., Whiteman, B., "Foot Massage: A nursing intervention to modify the distressing symptoms of pain and nausea in patients hospitalized with cancer," Cancer Nurse 2000, June;23(3):237-43 Câncer, Qualidade de vida Resultados do estudo: 100% do grupo beneficiado com a TR tiveram uma melhora na qualidade de vida tais como: fisionomia, apetite, respiração, comunicação (com os médicos), comunicação (com as enfermeiras), comunicação (com a família), concentração, constipação, diarreia, medo do futuro, isolamento, micção, mobilidade, tristeza, náusea, dores, sono e cansaço. No grupo de controle de TR, os participantes reportaram uma melhora, em todos os componentes medidos em escala nos termos de qualidade de vida em relação ao grupo de pacientes tratados com placebo (dos quais 67.5 % reportaram melhoras). Entretanto, este estudo sugere que a aplicação da TR para os pacientes com cuidados paliativos em geral se mostram benéficos. Os pacientes deste estudo não somente gostaram desta forma de
  • 3. intervenção, mas estes também se mostraram mais “relaxados”, “confortados” e aliviados de alguns de seus sintomas físicos. Hodgson, H. "Does reflexology impact on cancer patients' quality of life?," Apr. 2000, Nursing Standard , 14, 31, pp. 33-38 Câncer, Dores e ansiedade Resultados do estudo TR podal aliviou a ansiedade e dor de 23 pacientes com câncer nos seios e nos pulmões. Os pesquisadores notaram uma diminuição na significativa na ansiedade em pacientes diagnosticados com câncer nos seios ou pulmões e uma significativa diminuição nas dores em pacientes com câncer nos seios. “Estas são são importantes implicações na prática da enfermagem bem como de outros profissionais e pessoas que podem ser ensinadas uma forma simples de TR. A TR é uma técnica simples baseada no toque humano a qual pode ser feita em qualquer lugar, não requer nenhum equipamento especial, não é invasiva e não interfere na privacidade do paciente”. Stephenson, N. L., Weinrich, S. P. and Tavakoli, A. S., "The effects of foot reflexology on anxiety and pain in patients with breast and lung cancer," Oncology Nursing Forum 2000, Jan.- Feb.;27(1):67-72 Câncer e Dor Trinta e seis pacientes participaram neste terceiro estudo piloto investigando os efeitos da TR podal, onde a dosagem de analgesia foi calculada. A TR podal se mostrou imediatamente positiva nos efeitos de analgesia para pacientes com câncer em metástase que reportavam dores, entretanto não houve diferenças significativas após 3 horas após a intervenção ou 24 horas após a mesma. Mais estudos foram sugeridos para a aplicação pelos familiares em suas residências para o controle das dores em decorrência das dores provindas do câncer. Stephenson N, Dalton JA, Carlson J, "The effect of foot reflexology on pain in patients with metastatic cancer," Appl Nurs Res. 2003 Nov;16(4):284-6 PMID: 14608562 Câncer, Vômitos, Náusea e ansiedade em crianças tratadas com quimioterapia O objetivo deste estudo era para determinar os efeitos da TR nas mãos para o tratamento das náuseas, vômitos e ansiedade em crianças com leucemia aguda tratadas com altas doses de quimioterapia. Os sujeitos deste estudo consistiam de 15 pessoas no grupo experimental e 15 pessoas no grupo de controle. Todos foram diagnosticados com Leucemia Aguda e tratadas com altas doses de quimioterapia no Centro Médico Universitário em Seul, Coreia do Sul. A TR foi aplicada em sessões de 10 minutos, duas vezes ao dia durante três dias no grupo experimental, mas não no grupo de controle. Para validar os efeitos da TR nas mãos, foram usados o índice de náusea e vômitos de Rhodes et al e o inventário do estado de ansiedade de Spielberger para mensurar os dados antes e após o experimento em ambos os grupos. Também foi mensurado o nível de pressão sanguínea como meio de avaliação complementar de ansiedade, onde foram tomados os dados antes e após a TR.
  • 4. Os resultados que se seguem mostraram: 1- O número de crianças com vômito e náusea diminuíram no grupo experimental, mas não no grupo de controle, houve uma diferença significativa dos sintomas (vômitos e náusea) entre os dois grupos; 2 – O número de crianças com estado de ansiedade diminuiu no grupo experimental, mas aumentou no grupo de controle, onde após a segunda tomada de dados das crianças, as diferenças entre as crianças do grupo que recebiam a TR e o grupo de controle ficaram mais evidentes ainda; 3 – Não houve diferença na tomada de pulso dos dois grupos; 4 – Houve uma diferença significativa na pressão sistólica entre os dois grupos, nas crianças do grupo experimental houve uma diminuição enquanto no grupo de controle houve um aumento desta; 5 – O nível da pressão diastólica dos dois grupos diminuíram durante o tempo das tomadas de dados. A conclusão é que houve uma melhoria no estado de saúde e qualidade de vida das crianças com leucemia aguda tratadas com altas doses de quimioterapia que receberam o aporte da TR em relação às que não receberam a TR. Ji-Eun Han, Master, RN, Young-Im Moon, PhD, and Ho-Ran Park, PhD. College of Nursing, Catholic University of Korea, Seoul, none, South Korea, "Effect of Hand Massage on Nausea, Vomiting and Anxiety of Childhood Acute Lymphocytic Leukemia with High Dose Chemotherapy," Presented at Back to Evidence-Based Nursing: Strategies for Improving Practice, Sigma Theta Tau International, July 21, 2004 Câncer (TR podal: náusea, vômitos e fadiga em pacientes com câncer nos seios tratadas com quimioterapia) Proposta O propósito deste estudo foi identificar os efeitos da TR podal na náusea, vômitos e fadiga nos pacientes com câncer nos seios tratadas com quimioterapia. Método A pesquisa foi feita num estudo “quase experimental” usando um modelo não equivalente, que foi conduzido de 26 de Janeiro a 20 de Março de 2004. Os sujeitos consistiam no total de 34 pacientes, com 18 no grupo experimental e 16 no grupo de controle. Um pré teste e 2 pós testes foram conduzidos para mensurar náusea, vômitos e fadiga. Para o grupo experimental TR podal, o qual consistia de 4 fases de 40 minutos cada sessão, sendo feita por um pesquisador e 4 assistentes. Os dados coletados foram analisados, por repetida mensuração ANOVA usando o programa SPSS WIN 10.0. Resultados Houve uma significativa queda estatística na náusea, vômitos e fadiga no grupo experimental comparados ao grupo de controle em dois tempos diferentes de tomada de dados.
  • 5. Conclusão A TR podal foi efetiva no controle das náuseas, vômitos e fadiga nos pacientes com câncer no seio recebendo quimioterapia neste estudo. Entretanto a TR podal pode ser usada como uma intervenção no campo da enfermagem oncológica para os pacientes com câncer nos seios recebendo quimioterapia. Yang JH., "The effects of foot reflexology on nausea, vomiting and fatigue of breast cancer patients undergoing chemotherapy" (Korean), Taehan Kanho Hakhoe Chi . 2005 Feb;35(1):177- 85. Câncer e Quimioterapia Proposta Este estudo foi feito para investigar os efeitos da TR podal nos sinais vitais, fadiga, tristeza e pés cansados nos pacientes recebendo quimioterapia. Método Os dados foram coletados de 11 pacientes admitidos no Hospital Universitário. Mudanças na pressão sistólica, diastólica, pulso, fadiga geral, estado de tristeza e sensação de pés cansados foram analisadas antes e após a sessão de TR podal onde foram analisados o teste de Wilcoxon e de Friedman com um nível de 0.05 de significância. Resultados Houve uma significativa diferença nas tomadas de dados de PS(p=.009), PD(p=.014), Pulso(p=.015), fadiga geral (p=.015), estado de tristeza (p=.007), sensação de pés cansados(p=.007) entre o pré e o pós teste da TR podal. Conclusão A TR podal pode melhorar os sinais vitais, fadiga geral e dos pés mais o estado de tristeza, assim nós recomendamos a TR podal como uma abordagem de cuidados em enfermagem para pacientes tratados com quimioterapia. Won JS, Jeong IS, Kim JS, Kim KS.,"Effect of Foot Reflexology on Vital Signs, Fatigue and Mood in Cancer Patients receiving Chemotherapy," J Korean Acad Fundam Nurs. 2002 Apr;9(1):16-26. Korean. Department of Nursing, Seoul Health College, Korea; Department of Nursing, College of Medicine, Pusan National University, Korea; Head Nurs of GS Dept, Dondaemoon Hospital of Ewha Woman's University, Korea; College of Nursing, Seoul National University, Korea. kimks@snu.ac.kr Câncer e Ansiedade Proposta Examinar a eficácia da TR podal nos pacientes hospitalizados com câncer debaixo de um segundo ou terceiro ciclo de quimioterapia.
  • 6. Bases Desde os anos 70, estudos tem demonstrado a eficácia da resposta do organismo aos tratamentos que promovem relaxamento no controle de náusea e vômitos, bem como de outros efeitos colaterais associados à quimioterapia. Métodos O estudo consistiu em 30 pacientes sendo admitidos na unidade de oncologia no Hospital de Pesquisas Científicas na Itália. Somente 15 dos 30 participantes receberam massagem terapêutica. Os sujeitos reportavam ansiedade (mensurados pelo inventário técnico de Spielberger) e foram tomados dados antes e após 24 horas da intervenção. Resultados Houve um decréscimo de 7.9 pontos no estado de ansiedade na escala de pontos para o grupo em tratamento e de 0.8 pontos no grupo de controle (P < 0.0001). Conclusões A TR podal pode ser considerada como tratamento de suporte usada em combinação com o tratamento médico convencional, executadas por um profissional qualificado na ajuda às pessoas com câncer sendo tratadas com quimioterapia, ajudando-as a sentir-se melhor e a lidar melhor com sua doença. Quattrin, R, Zanini A, Buchini S, Turello D, Annunziata D, Vidotti, C, Colobatti A, Brusagerro S, "Use of reflexology foot massage to reduce anxiety in hospitalized cancer patients in chemotherapy treatment: methodology and outcomes" Journal of Nursing Management 2006 Mar;14(2):96- 105 PMID: 16487421 Chair of Hygiene, DPMSC School of Medicine, University of Udine, Udine, Italy. r.quattrin@ med.uniud.it Reflexologia, aromaterapia, escalda pés e fadiga em pacientes com câncer Fadiga é um dos sintomas mais estressantes para pacientes com câncer em estágio avançado. Aromaterapia, escalda pés e reflexologia são maneiras populares de cuidados de saúde no Japão, entretanto a eficácia de cada tratamento para a fadiga decorrentes do câncer não era totalmente estabelecida. Proposta Para investigar a eficácia de modalidades de tratamento combinadas entre reflexologia, aromaterapia e escalda pés no combate à fadiga, um estudo aberto foi efetuado com 20 pacientes em estágio terminal de câncer. Após um teste inicial os pacientes receberam uma forma combinada das terapias mencionadas acima, sendo que na aromaterapia junto com o escalda pés era feita com água quente contendo essência de lavanda por 3 minutos, seguido por uma sessão de reflexologia podal com óleo de jojoba e lavanda por 10 minutos. A fadiga foi mensurada usando a Escala de Fadiga por Câncer (EFC) antes, 1 hora depois e 4 horas após o tratamento. Resultados: O total da escala mensurada (EFC) melhorou significativamente após este tratamento (de 25.6 +/- 11.0 para 18.1 +/- 10.0, p <0.001) e após três mensurações de EFC os dados físicos e cognitivos também mostraram melhoras significativas (11.3 +/- 6.1 para 6.7 +/- 6.1, p <0.001 ; 4.5 +/- 3.2 para 2.4 +/- 2.4, p < 0.001) sem reações adversas, pois todos os
  • 7. pacientes desejaram continuar este tratamento, recebendo o mesmo tratamento oito vezes durante a mensuração de dados. Conclusão Esta forma combinada de tratamento consistindo de aromaterapia, escalda pés e reflexologia mostraram-se efetivas no alívio da fadiga em pacientes terminais. Para confirmar a eficácia e fácil acesso desta forma combinada de terapia, maiores investigações incluindo tratamento randomizado se faz necessário. Kohara H, Miyauchi T, Suehiro Y, Ueoka H, Takeyama H, Morita T., "Combined modality treatment of aromatherapy, footsoak, and reflexology relieves fatigue in patients with cancer," Journal Palliative Medicine , 2004 Dec;7(6):791-6. (Department of Internal Medicine, Palliative Care Unit, National Sanyo Hospital, Yamaguchi, Japan. hkohara@bk4.so-net.ne.jp) PMID: 15684846 TERAPIA DE REFLEXO (TR) EM HOSPITAIS Terapias Complementares estão sendo cada vez mais utilizadas por pacientes com câncer. Os objetivos desta pesquisa foi investigar o impacto da reflexologia na qualidade de vida de 20 pacientes com câncer, para determinar sua satisfação com os serviços prestados, e investigar a aplicabilidade desta forma de terapia nos Hospitais Escoceses. Os pesquisadores descobriram que os pacientes estavam satisfeitos com a redução dos sintomas físicos e emocionais. Também ficou evidente que a aplicação da TR nos hospitais escoceses variavam no sentido de apenas uma pequena parte deles (menos da metade dos Hospitais) disporem desta forma de terapia aos pacientes. Os resultados desta pesquisa sugerem que aplicação da TR poderia ser um tratamento aconselhável para outros pacientes com câncer e requer mais pesquisas para validar os benefícios. Milligan M, Fanning M, Hunter S, Tadjali M, Stevens E, Int J Oalliat Nurs 2002 Oct;8(10):489-96 (PMID: 12419988) Câncer, e o cuidado do paciente terminal Na Suíça várias novas enfermeiras são ensinadas a usar a TR. Quando aplicada superficialmente a TR é comparável a uma massagem relaxante e própria para diminuir as sensações de dor, e causar uma sensação de relaxamento no corpo. Tiradas as variantes incontroláveis envolvidas na diminuição da dor e estabelecer uma sensação de relaxamento, este pequeno estudo não tem valor científico. Este apenas tem a intenção de motivar as enfermeiras a olhar para outras formas de cuidado, e integrar os cuidados alternativos para os pacientes em estágio terminal. Nossa proposta para o uso da TR com estes pacientes era para auxiliar na redução da dor destes pacientes, mas percebemos os benefícios emocionais nos pacientes e seus familiares, aliviados por este tratamento. Algo foi feito por eles. Os pacientes expressaram sentimentos de estar menos abandonados, e seus familiares expressaram satisfação ao ver 'alguma coisa' que funcionasse em diminuir o sofrimento de seu parente doente. Em três situações nós ensinamos a um parente como aplicar a TR e o benefício parece ter sido importante tanto para o parente como para o paciente. Os pacientes comentaram sobre como a reflexologia mostra um caminho para faze-los suportar sua situação, e ter a presença de alguém que os ajude em seus últimos momentos. Dobbs, Barbara Zeller, "Alternative health approaches," Nursing Mirror (England), Vol. 160, No. 9, Feb. 27, 1985
  • 8. INGLATERRA: Terapias Complementares (TC) no cuidado do câncer Bases As denominadas terapias alternativas ou complementares são usadas por uma pessoa em cada 10 anualmente na Inglaterra, e por 47% das pessoas durante a duração de suas vidas. Um terço dos pacientes procuram alguma forma de terapia complementar para tratamento durante sua doença. Objetivo: Validar o uso e as atitudes dos pacientes nos cuidados do câncer com as terapias complementares no Southampton Cancer Care Directorate – Inglaterra. Hospitais participantes da pesquisa Royal South Hants Hospital, Countess Mountbatten and Oakhaven Hospices. Método Um questionário base foi realizado entre Janeiro de 2001 e Março de 2001. Resultados 270 formulários foram distribuídos para os pacientes, 162 formulários foram preenchidos e devolvidos. Os casos de câncer nesta população é típica da comunidade. 32% (n=52) receberam alguma forma de Terapia complementar, e a metade destes recebendo a TC estavam hospitalizados. 49% destes não recebiam a TC mas gostariam de receber também os cuidados desta forma de terapia, 76% de todos os pacientes poderiam pagar por esta forma de tratamento. As cinco mais populares formas de tratamento eram massagens, nutrição, aromaterapia, relaxamento e reflexologia. Enquanto muitos pacientes esperavam receber estas formas de tratamento para o alívio de seus sintomas (n = 49,92%), alguns destes tiveram alguma expectativa irrealística, que esta forma de tratamento pudesse curar sua doença (n = 13,8%). 448 questionários base para os profissionais foram distribuídos, 196 formulários foram preenchidos e devolvidos. 148 (75.5%) destes questionários sendo respondido pelos enfermeiros. 21% dos profissionais responderam ter conhecimento técnico de TC e 2/3 gostariam de receber treinamento destas. As mais populares destas terapias foram as mesmas dos respondidos pelos pacientes. 99% dos profissionais e 98,5% dos pacientes desejaram ver as Terapias Complementares (TC) introduzidas nos procedimentos de Cuidados do Câncer. Conclusões O uso das TC para o cuidado dos pacientes com câncer no Southampton Cancer Care Directorate foi geral e consistente. Ficou claramente expresso a necessidade das TC para o tratamento dos pacientes. 2/3 dos profissionais que cuidavam dos pacientes responderam no sentido de receberem treinamento para poderem prover estes cuidados aso pacientes. Há alguns conceitos inadequados dos pacientes sobre a aplicação da TC no tratamento do câncer que precisam ser discutidos e resolvidos. Nós acreditamos que todas as unidades envolvidas no cuidado do câncer devam ter politicas claras e objetivas para o tratamento dos pacientes com as TC. Lewith GT, Broomfield J, Prescott P. "Complementary cancer care in Southampton: a survey of staff and patients," Complement Ther Med. 2002 Jun;10(2):100-6. (University of Southampton, GL3@soton.ac.uk) PMID: 12481958
  • 9. Contato: Cel.: + 55 (15) 9713-2625 email.: sandropedrol@hotmail.com site: www.sandropedrol.webs.com