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ATENÇÃO ÀS
MULHERES
CORONAVÍRUS:
PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Todas as medidas aqui apresentadas são baseadas no
conhecimento atual sobre os casos de infecção pelo novo
coronavírus e podem ser alteradas conforme novas
informações forem disponibilizadas.
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Objetivos dessa apresentação
• Apresentar as medidas de precaução e controle da transmissão do
novo Coronavírus (COVID-19) e as recomendações para Notificação dos
casos suspeitos.
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Implementação de Precauções Padrão
Não há precauções adicionais recomendadas para o público em geral,
mas devem ser reforçadas ações preventivas diárias que possam auxiliar
na prevenção de propagação de vírus respiratórios:
• Higiene frequente das mãos com água e sabão ou preparação
alcoólica;
• Evitar tocar olhos, nariz e boca sem higienização adequada das mãos;
• Evitar contato próximo com pessoas doentes;
• Cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar, com cotovelo flexionado ou
utilizando-se de um lenço descartável;
• Ficar em casa e evitar contato com pessoas quando estiver doente;
• Limpar e desinfetar objetos e superfícies tocados com frequência.
Ministério da Saúde, 2020
Como atualmente
não existe vacina
para prevenção de
infecção por COVID-
19, a melhor maneira
de prevenir é evitar a
exposição ao vírus.
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• Os serviços de saúde devem adotar alertas visuais (cartazes, placas, pôsteres) na entrada
dos serviços e em locais estratégicos.
• Todos os pacientes que buscarem os serviços de saúde, deverão ser submetidos a
triagem clínica imediata, que inclui reconhecer precocemente um caso suspeito e, se
necessário, encaminhamento imediato do mesmo para uma área separada dos demais
que contenha suprimentos de higiene respiratória e das mãos.
Reconhecimento e Classificação de Pacientes com Síndrome Respiratória
por COVID-19
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Ministério da Saúde, 2020
• As unidades de saúde deverão redobrar a atenção para a detecção de
possíveis casos suspeitos antes e durante a triagem e registro,
procedendo com a oferta de máscaras cirúrgicas a sintomáticos
respiratórios.
• A partir do atendimento, deverá ser esclarecido ao paciente a
hipótese diagnóstica inicial, considerando as definições de caso
previamente apresentadas para o COVID-19 e possíveis sinais de
gravidade.
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde
• Estabelecer previamente critérios de triagem para identificação e atendimento dos casos;
• Orientar quanto aos cuidados e medidas de prevenção a serem adotadas;
• Manter casos suspeitos em área separada até atendimento ou encaminhamento ao serviço de referência;
• Orientar os pacientes a cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar (com cotovelo flexionado ou utilizando-se
de um lenço descartável para higiene nasal), evitar o toque em mucosas de olho, nariz e boca e realizar
higiene das mãos frequentemente;
• Prover lenços descartáveis para higiene nasal na sala de espera e lixeira com acionamento por pedal;
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas (sob as formas gel ou solução) para a higiene das mãos
nas salas de espera;
• Prover condições para higiene simples das mãos: lavatório/pia com dispensador de sabonete líquido,
suporte para papel toalha, papel toalha, lixeira com tampa e abertura sem contato manual;
• Manter os ambientes ventilados;
Ambulatório, Pronto Atendimento e Hospital
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• Eliminar ou restringir o uso de itens compartilhados por pacientes como canetas, pranchetas e telefones;
• Realizar a limpeza e desinfecção das superfícies do consultório e de outros ambientes, bem como de
equipamentos que tenham sido utilizados na assistência;
• Orientar os profissionais para que evitem tocar superfícies próximas ao paciente com luvas ou outros EPI;
• Se houver necessidade de encaminhamento do paciente para outro serviço de saúde, sempre notificar
previamente o serviço referenciado;
• Prover todos os insumos necessários;
Todos os casos suspeitos deverão ser encaminhados a um hospital de referência para isolamento, avaliação e
tratamento. Os casos leves, a critério médico, poderão receber alta e manter isolamento em domicílio, desde
que instituídas medidas de precaução domiciliar.
Ministério da Saúde, 2020
Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde
Ambulatório, Pronto Atendimento e Hospital
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Todos os profissionais (próprios ou terceirizados) deverão ser capacitados
para a prevenção da transmissão de agentes infecciosos e treinados para uso
correto dos EPI.
Não se deve circular pelo serviço de saúde utilizando os EPI. Estes devem ser
imediatamente removidos após a saída do quarto, enfermaria ou área de
isolamento.
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Equipamentos de Proteção Individual
Profissionais de Saúde
(que prestem assistência a
menos de 1metro dos
pacientes suspeitos ou
confirmados pelo Covid-19)
• Higiene das mãos com água e sabonete líquido OU
preparação alcoólica a 70%;
• Óculos de proteção ou protetor facial (face shield);
• Máscara cirúrgica;
• Avental;
• Luvas de procedimento
• Gorro (para procedimentos que geram aerossóis)
Ministério da Saúde (Anvisa), 2020.
Observação: os profissionais devem trocar a máscara cirúrgica por uma máscara N95/PFF2 ou
equivalente, ao realizar procedimentos geradores de aerossóis.
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Equipamentos de Proteção Individual
Profissionais de Apoio:
Recepção e Seguranças
(que precisem entrar em
contato, a menos de 1 metro,
dos pacientes suspeitos ou
confirmados de infecção pelo
novo coronavírus)
• Higiene das mãos frequente com água e sabonete líquido OU
preparação alcoólica a 70%;
• Máscara ciúrgica (se não for possível manter a distância de um
metro dos pacientes com sintomas gripais)
Observação: usar durante o turno de trabalho, trocar a máscara se
estiver úmida ou suja.
Profissionais de Apoio:
Higiene e Limpeza Ambiental
(quando realizar a limpeza do
quarto/área de isolamento)
• Higiene das mãos frequente com água e sabonete líquido OU
preparação alcoólica a 70%;
• Gorro (para procedimentos que geram aerossóis);
• Óculos de proteção ou protetor facial;
• Máscara cirúrgica;
• Avental;
• Luvas de borracha com cano longo;
• Botas impermeáveis de cano longo
Ministério da Saúde (Anvisa), 2020.
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Deve ser utilizada para evitar a contaminação da boca e nariz do profissional por gotículas respiratórias,
quando o mesmo atuar a uma distância inferior a 1 metro do paciente suspeito ou confirmado de infecção
pelo novo coronavírus (COVID-19):
• Colocar a máscara cuidadosamente para cobrir a boca e nariz e amarrar com segurança para minimizar os
espaços entre a face e a máscara;
• Enquanto estiver em uso, evitar tocar na máscara;
• Remover a máscara usando a técnica apropriada (não toque na frente, mas remova pelas tiras laterais);
• Após a remoção ou sempre que tocar inadvertidamente em uma máscara usada, realizar a higiene das
mãos;
• Substituir as máscaras usadas por uma nova máscara limpa e seca assim que esta tornar-se úmida;
• Não reutilizar máscaras descartáveis.
Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Máscara Cirúrgica
Obs.: Máscaras de tecido não são recomendadas em serviços
de saúde, sob qualquer circunstância.
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Quando o profissional atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol, nos
pacientes com infecção suspeita ou confirmada pelo novo coronavírus, deve utilizar a
máscara de proteção respiratória (respirador particulado) com eficácia mínima na filtração
de 95% de partículas de até 0,3 (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3).
• A máscara deverá estar apropriadamente ajustada à face e nunca deve ser compartilhada
entre profissionais.
• A forma de uso, manipulação e armazenamento deve seguir as recomendações do
fabricante.
Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Máscara de Proteção Respiratória
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
As luvas de procedimentos não cirúrgicos devem ser utilizadas quando houver risco de contato das mãos do
profissional com sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas, pele não íntegra e artigos ou equipamentos
contaminados, de forma a reduzir a possibilidade de transmissão do novo coronavírus para o profissional, assim como
de paciente para paciente por meio das mãos do profissional.
• Trocar as luvas sempre que for entrar em contato com outro paciente;
• Trocar também durante o contato com o paciente, se for mudar de um sítio corporal contaminado para outro
limpo, ou quando esta estiver danificada;
• Nunca tocar desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefones, maçanetas, portas) quando estiver
com luvas;
• Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas (as luvas não devem ser reutilizadas);
• O uso de luvas não substitui a higiene das mãos e deve-se proceder à higiene das mãos imediatamente após a
retirada das luvas;
• Observar a técnica correta de remoção de luvas para evitar a contaminação das mãos.
Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Luvas
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• Os óculos de proteção ou protetores faciais (que cubram a frente e os lados do rosto)
devem ser utilizados quando houver risco de exposição do profissional a respingos de
sangue, secreções corporais e excreções;
• Devem ser de uso exclusivo para cada profissional responsável pela assistência sendo
necessária a higiene correta após o uso;
• Sugere-se para a desinfecção, o uso de hipoclorito de sódio ou outro desinfetante
recomendado pelo fabricante do equipamento de proteção.
Equipamentos de Proteção Individual (EPI):
óculos de proteção ou protetor de face (face shield)
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• O capote ou avental deve ser impermeável e utilizado durante procedimentos onde há
risco de respingos de sangue, fluidos corpóreos, secreções e excreções, a fim de evitar a
contaminação da pele e roupa do profissional;
• Deve ser de mangas longas, punho de malha ou elástico e abertura posterior;
• Deve ser confeccionado com material de boa qualidade, não alergênico e resistente,
proporcionar barreira antimicrobiana efetiva, permitir a execução de atividades com
conforto e estar disponível em vários tamanhos;
• O capote ou avental sujo deve ser removido e descartado após a realização do
procedimento e antes de sair do quarto do paciente ou da área de assistência;
• Após a remoção do capote deve-se imediatamente proceder a higiene das mãos para
evitar a transmissão dos vírus para o profissional, pacientes e ambiente.
Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Capote / Avental
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• A acomodação dos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus deve ser
realizada, preferencialmente em um quarto privativo com porta fechada e bem ventilado (com
janelas abertas).
Isolamento
• Considerando a possibilidade do aumento do número de casos de pacientes suspeitos ou
confirmados de infecção pelo novo coronavírus, se o hospital não possuir quartos privativos
disponíveis em número suficiente para o atendimento de todos os casos, deve ser estabelecida a
acomodação dos pacientes em coorte, ou seja, separar em uma mesma enfermaria ou área os
pacientes com infecção pelo novo coronavírus.
• É fundamental que seja mantida uma distância mínima de 1 metro entre os leitos dos pacientes e
deve haver uma preocupação de se restringir ao máximo o número de acessos a essa área de
coorte, inclusive visitantes, com o objetivo de se conseguir um maior controle da movimentação de
pessoas, evitando-se o tráfego indesejado e o cruzamento desnecessário de pessoas e serviços.
Implementação de coortes
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
Não há uma recomendação diferenciada para a limpeza e desinfecção de superfícies em contato com
casos suspeitos ou confirmados pelo novo coronavírus.
• A desinfecção das superfícies das unidades de isolamento só deve ser realizada após a sua limpeza.
• Os desinfetantes com potencial para desinfecção de superfícies incluem aqueles à base de cloro,
alcoóis, alguns fenóis e alguns iodóforos e o quaternário de amônio. Sabe-se que os vírus são
inativados pelo álcool a 70% e pelo cloro.
• Deve-se limpar e desinfetar as superfícies que possivelmente estão contaminadas, incluindo os que
estão próximas ao paciente (ex: grades da cama, cadeiras, mesas de cabeceira e de refeição, etc) e
superfícies freqüentemente tocadas no ambiente de atendimento ao paciente (ex: maçanetas,
grades dos leitos, interruptores de luz, corrimões, superfícies de banheiros nos quartos dos
pacientes, etc).
• Deve-se incluir limpeza dos equipamentos eletrônicos de múltiplo uso (ex: bombas de infusão e
monitores, verificadores de pressão arterial, oximetria, etc.).
Limpeza e Desinfecção de Superfícies
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• Pode-se adotar o mesmo processo estabelecido para as roupas provenientes de outros
pacientes em geral, não sendo necessário nenhum ciclo de lavagem especial.
• Na retirada da roupa suja deve-se haver mínima agitação e manuseio, observando as
medidas de precaução já citadas anteriormente.
• Em locais onde haja tubo de queda, as roupas provenientes dos isolamentos não
deverão ser transportadas por esse meio.
Processamento de Roupas
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• Com o que se sabe até o momento, o novo coronavírus pode ser enquadrado como agente
biológico classe de risco 3, seguindo a Classificação de Risco dos Agentes Biológicos publicada em
2017 pelo Ministério da Saúde, sendo sua transmissão de alto risco individual e moderado risco
para a comunidade.
• Todos os resíduos provenientes da assistência a pacientes suspeitos ou confirmados de infecção
devem ser enquadrados na categoria A1, conforme Resolução RDC/Anvisa no 222, de 28 de março
de 2018.
• Os resíduos devem ser acondicionados em sacos vermelhos ou branco leitoso com símbolo de
infectante, que devem ser substituídos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1
vez a cada 48 horas e identificados pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo
branco, desenho e contornos pretos.
• Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavável, resistente à punctura, ruptura,
vazamento e tombamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com
Tratamento de Resíduos
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• A infecção humana pelo COVID-19 é uma Emergência de Saúde Pública de Importância
Internacional (ESPII), segundo anexo II do Regulamento Sanitário Internacional.
• Trata-se de um evento de saúde pública de notificação imediata.
Notificação dos Casos
A notificação imediata deve ser realizada pelo meio de comunicação mais
rápido disponível, em até 24 horas a partir do conhecimento de caso que se
enquadre na definição de suspeito.
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
A Rede CIEVS dispõe dos seguintes meios para receber a notificação de casos suspeitos:
• Meio telefônico (local) - vigilâncias locais.
• Meio telefônico (nacional) - Disque Notifica (0800-644-6645), por meio da Rede CIEVS
(Rede Nacional de Alerta e Resposta às Emergências em Saúde Pública) locais.
• Meio Eletrônico – E-notifica (notifica@saude.gov.br): notificação por meio do correio
eletrônico do CIEVS.
Como Notificar ao Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em
Saúde (CIEVS)
CID 10 - o código para registro de casos, conforme as definições,
será U07.1 – Infecção pelo novo Coronavírus (COVID-19)
Ministério da Saúde, 2020
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CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
A implementação de precauções padrão constitui a principal medida de
prevenção da transmissão do novo Coronavírus (COVID-19) entre
pacientes e profissionais de saúde e deve ser adotada no cuidado de
todos os pacientes (antes da chegada ao serviço de saúde, na chegada,
triagem, espera e durante toda assistência prestada) independentemente
dos fatores de risco ou doença de base, garantindo que as políticas e
práticas internas minimizem a exposição a patógenos respiratórios.
Ministério da Saúde, 2020
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO
• Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária -ANVISA. Nota Técnica Nº 04/2020 . Orientações para serviços de saúde:
medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo
coronavírus (covid-19).
• Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria de Consolidação Nº 4, de 28 de Setembro de 2017. Consolidação das normas sobre os
sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde.
• Centers for Disease Control and Prevention. Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Known or Patients Under
Investigation for 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) in a Healthcare Setting, 2020.
• World Health Organization - WHO. Novel Coronavirus (2019-nCoV) technical guidance. 2020
• World Health Organization – WHO. Advice on the use of masks in the community, during home care and in healthcare settings in the context of the
novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak. 2020
• World Health Organization – WHO. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is
suspected. 2020.
• Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria de Consolidação Nº 4, de 28 de Setembro de 2017. Consolidação das normas sobre os
sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde.
• Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, Wen TS, Jamieson DJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to
know. Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb 24. pii: S0002-9378(20)30197-6. doi: 10.1016/j.ajog.2020.02.017. [Epub ahead of print] Review. PubMed
PMID: 32105680.
Referências
ATENÇÃO ÀS
MULHERES
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Material de 10 de março de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
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CORONAVÍRUS:
PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO

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Coronavírus: Prevenção, Controle e Notificação

  • 2. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Todas as medidas aqui apresentadas são baseadas no conhecimento atual sobre os casos de infecção pelo novo coronavírus e podem ser alteradas conforme novas informações forem disponibilizadas.
  • 3. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Objetivos dessa apresentação • Apresentar as medidas de precaução e controle da transmissão do novo Coronavírus (COVID-19) e as recomendações para Notificação dos casos suspeitos.
  • 4. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Implementação de Precauções Padrão Não há precauções adicionais recomendadas para o público em geral, mas devem ser reforçadas ações preventivas diárias que possam auxiliar na prevenção de propagação de vírus respiratórios: • Higiene frequente das mãos com água e sabão ou preparação alcoólica; • Evitar tocar olhos, nariz e boca sem higienização adequada das mãos; • Evitar contato próximo com pessoas doentes; • Cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar, com cotovelo flexionado ou utilizando-se de um lenço descartável; • Ficar em casa e evitar contato com pessoas quando estiver doente; • Limpar e desinfetar objetos e superfícies tocados com frequência. Ministério da Saúde, 2020 Como atualmente não existe vacina para prevenção de infecção por COVID- 19, a melhor maneira de prevenir é evitar a exposição ao vírus.
  • 5. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • Os serviços de saúde devem adotar alertas visuais (cartazes, placas, pôsteres) na entrada dos serviços e em locais estratégicos. • Todos os pacientes que buscarem os serviços de saúde, deverão ser submetidos a triagem clínica imediata, que inclui reconhecer precocemente um caso suspeito e, se necessário, encaminhamento imediato do mesmo para uma área separada dos demais que contenha suprimentos de higiene respiratória e das mãos. Reconhecimento e Classificação de Pacientes com Síndrome Respiratória por COVID-19 Ministério da Saúde, 2020
  • 6. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Ministério da Saúde, 2020 • As unidades de saúde deverão redobrar a atenção para a detecção de possíveis casos suspeitos antes e durante a triagem e registro, procedendo com a oferta de máscaras cirúrgicas a sintomáticos respiratórios. • A partir do atendimento, deverá ser esclarecido ao paciente a hipótese diagnóstica inicial, considerando as definições de caso previamente apresentadas para o COVID-19 e possíveis sinais de gravidade.
  • 7. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde • Estabelecer previamente critérios de triagem para identificação e atendimento dos casos; • Orientar quanto aos cuidados e medidas de prevenção a serem adotadas; • Manter casos suspeitos em área separada até atendimento ou encaminhamento ao serviço de referência; • Orientar os pacientes a cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar (com cotovelo flexionado ou utilizando-se de um lenço descartável para higiene nasal), evitar o toque em mucosas de olho, nariz e boca e realizar higiene das mãos frequentemente; • Prover lenços descartáveis para higiene nasal na sala de espera e lixeira com acionamento por pedal; • Prover dispensadores com preparações alcoólicas (sob as formas gel ou solução) para a higiene das mãos nas salas de espera; • Prover condições para higiene simples das mãos: lavatório/pia com dispensador de sabonete líquido, suporte para papel toalha, papel toalha, lixeira com tampa e abertura sem contato manual; • Manter os ambientes ventilados; Ambulatório, Pronto Atendimento e Hospital Ministério da Saúde, 2020
  • 8. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • Eliminar ou restringir o uso de itens compartilhados por pacientes como canetas, pranchetas e telefones; • Realizar a limpeza e desinfecção das superfícies do consultório e de outros ambientes, bem como de equipamentos que tenham sido utilizados na assistência; • Orientar os profissionais para que evitem tocar superfícies próximas ao paciente com luvas ou outros EPI; • Se houver necessidade de encaminhamento do paciente para outro serviço de saúde, sempre notificar previamente o serviço referenciado; • Prover todos os insumos necessários; Todos os casos suspeitos deverão ser encaminhados a um hospital de referência para isolamento, avaliação e tratamento. Os casos leves, a critério médico, poderão receber alta e manter isolamento em domicílio, desde que instituídas medidas de precaução domiciliar. Ministério da Saúde, 2020 Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde Ambulatório, Pronto Atendimento e Hospital
  • 9. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Todos os profissionais (próprios ou terceirizados) deverão ser capacitados para a prevenção da transmissão de agentes infecciosos e treinados para uso correto dos EPI. Não se deve circular pelo serviço de saúde utilizando os EPI. Estes devem ser imediatamente removidos após a saída do quarto, enfermaria ou área de isolamento. Ministério da Saúde, 2020
  • 10. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Equipamentos de Proteção Individual Profissionais de Saúde (que prestem assistência a menos de 1metro dos pacientes suspeitos ou confirmados pelo Covid-19) • Higiene das mãos com água e sabonete líquido OU preparação alcoólica a 70%; • Óculos de proteção ou protetor facial (face shield); • Máscara cirúrgica; • Avental; • Luvas de procedimento • Gorro (para procedimentos que geram aerossóis) Ministério da Saúde (Anvisa), 2020. Observação: os profissionais devem trocar a máscara cirúrgica por uma máscara N95/PFF2 ou equivalente, ao realizar procedimentos geradores de aerossóis.
  • 11. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Equipamentos de Proteção Individual Profissionais de Apoio: Recepção e Seguranças (que precisem entrar em contato, a menos de 1 metro, dos pacientes suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus) • Higiene das mãos frequente com água e sabonete líquido OU preparação alcoólica a 70%; • Máscara ciúrgica (se não for possível manter a distância de um metro dos pacientes com sintomas gripais) Observação: usar durante o turno de trabalho, trocar a máscara se estiver úmida ou suja. Profissionais de Apoio: Higiene e Limpeza Ambiental (quando realizar a limpeza do quarto/área de isolamento) • Higiene das mãos frequente com água e sabonete líquido OU preparação alcoólica a 70%; • Gorro (para procedimentos que geram aerossóis); • Óculos de proteção ou protetor facial; • Máscara cirúrgica; • Avental; • Luvas de borracha com cano longo; • Botas impermeáveis de cano longo Ministério da Saúde (Anvisa), 2020.
  • 12. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Deve ser utilizada para evitar a contaminação da boca e nariz do profissional por gotículas respiratórias, quando o mesmo atuar a uma distância inferior a 1 metro do paciente suspeito ou confirmado de infecção pelo novo coronavírus (COVID-19): • Colocar a máscara cuidadosamente para cobrir a boca e nariz e amarrar com segurança para minimizar os espaços entre a face e a máscara; • Enquanto estiver em uso, evitar tocar na máscara; • Remover a máscara usando a técnica apropriada (não toque na frente, mas remova pelas tiras laterais); • Após a remoção ou sempre que tocar inadvertidamente em uma máscara usada, realizar a higiene das mãos; • Substituir as máscaras usadas por uma nova máscara limpa e seca assim que esta tornar-se úmida; • Não reutilizar máscaras descartáveis. Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Máscara Cirúrgica Obs.: Máscaras de tecido não são recomendadas em serviços de saúde, sob qualquer circunstância. Ministério da Saúde, 2020
  • 13. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Quando o profissional atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol, nos pacientes com infecção suspeita ou confirmada pelo novo coronavírus, deve utilizar a máscara de proteção respiratória (respirador particulado) com eficácia mínima na filtração de 95% de partículas de até 0,3 (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3). • A máscara deverá estar apropriadamente ajustada à face e nunca deve ser compartilhada entre profissionais. • A forma de uso, manipulação e armazenamento deve seguir as recomendações do fabricante. Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Máscara de Proteção Respiratória Ministério da Saúde, 2020
  • 14. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO As luvas de procedimentos não cirúrgicos devem ser utilizadas quando houver risco de contato das mãos do profissional com sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas, pele não íntegra e artigos ou equipamentos contaminados, de forma a reduzir a possibilidade de transmissão do novo coronavírus para o profissional, assim como de paciente para paciente por meio das mãos do profissional. • Trocar as luvas sempre que for entrar em contato com outro paciente; • Trocar também durante o contato com o paciente, se for mudar de um sítio corporal contaminado para outro limpo, ou quando esta estiver danificada; • Nunca tocar desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefones, maçanetas, portas) quando estiver com luvas; • Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas (as luvas não devem ser reutilizadas); • O uso de luvas não substitui a higiene das mãos e deve-se proceder à higiene das mãos imediatamente após a retirada das luvas; • Observar a técnica correta de remoção de luvas para evitar a contaminação das mãos. Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Luvas Ministério da Saúde, 2020
  • 15. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • Os óculos de proteção ou protetores faciais (que cubram a frente e os lados do rosto) devem ser utilizados quando houver risco de exposição do profissional a respingos de sangue, secreções corporais e excreções; • Devem ser de uso exclusivo para cada profissional responsável pela assistência sendo necessária a higiene correta após o uso; • Sugere-se para a desinfecção, o uso de hipoclorito de sódio ou outro desinfetante recomendado pelo fabricante do equipamento de proteção. Equipamentos de Proteção Individual (EPI): óculos de proteção ou protetor de face (face shield) Ministério da Saúde, 2020
  • 16. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • O capote ou avental deve ser impermeável e utilizado durante procedimentos onde há risco de respingos de sangue, fluidos corpóreos, secreções e excreções, a fim de evitar a contaminação da pele e roupa do profissional; • Deve ser de mangas longas, punho de malha ou elástico e abertura posterior; • Deve ser confeccionado com material de boa qualidade, não alergênico e resistente, proporcionar barreira antimicrobiana efetiva, permitir a execução de atividades com conforto e estar disponível em vários tamanhos; • O capote ou avental sujo deve ser removido e descartado após a realização do procedimento e antes de sair do quarto do paciente ou da área de assistência; • Após a remoção do capote deve-se imediatamente proceder a higiene das mãos para evitar a transmissão dos vírus para o profissional, pacientes e ambiente. Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Capote / Avental Ministério da Saúde, 2020
  • 17. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • A acomodação dos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus deve ser realizada, preferencialmente em um quarto privativo com porta fechada e bem ventilado (com janelas abertas). Isolamento • Considerando a possibilidade do aumento do número de casos de pacientes suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus, se o hospital não possuir quartos privativos disponíveis em número suficiente para o atendimento de todos os casos, deve ser estabelecida a acomodação dos pacientes em coorte, ou seja, separar em uma mesma enfermaria ou área os pacientes com infecção pelo novo coronavírus. • É fundamental que seja mantida uma distância mínima de 1 metro entre os leitos dos pacientes e deve haver uma preocupação de se restringir ao máximo o número de acessos a essa área de coorte, inclusive visitantes, com o objetivo de se conseguir um maior controle da movimentação de pessoas, evitando-se o tráfego indesejado e o cruzamento desnecessário de pessoas e serviços. Implementação de coortes
  • 18. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO Não há uma recomendação diferenciada para a limpeza e desinfecção de superfícies em contato com casos suspeitos ou confirmados pelo novo coronavírus. • A desinfecção das superfícies das unidades de isolamento só deve ser realizada após a sua limpeza. • Os desinfetantes com potencial para desinfecção de superfícies incluem aqueles à base de cloro, alcoóis, alguns fenóis e alguns iodóforos e o quaternário de amônio. Sabe-se que os vírus são inativados pelo álcool a 70% e pelo cloro. • Deve-se limpar e desinfetar as superfícies que possivelmente estão contaminadas, incluindo os que estão próximas ao paciente (ex: grades da cama, cadeiras, mesas de cabeceira e de refeição, etc) e superfícies freqüentemente tocadas no ambiente de atendimento ao paciente (ex: maçanetas, grades dos leitos, interruptores de luz, corrimões, superfícies de banheiros nos quartos dos pacientes, etc). • Deve-se incluir limpeza dos equipamentos eletrônicos de múltiplo uso (ex: bombas de infusão e monitores, verificadores de pressão arterial, oximetria, etc.). Limpeza e Desinfecção de Superfícies
  • 19. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • Pode-se adotar o mesmo processo estabelecido para as roupas provenientes de outros pacientes em geral, não sendo necessário nenhum ciclo de lavagem especial. • Na retirada da roupa suja deve-se haver mínima agitação e manuseio, observando as medidas de precaução já citadas anteriormente. • Em locais onde haja tubo de queda, as roupas provenientes dos isolamentos não deverão ser transportadas por esse meio. Processamento de Roupas Ministério da Saúde, 2020
  • 20. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • Com o que se sabe até o momento, o novo coronavírus pode ser enquadrado como agente biológico classe de risco 3, seguindo a Classificação de Risco dos Agentes Biológicos publicada em 2017 pelo Ministério da Saúde, sendo sua transmissão de alto risco individual e moderado risco para a comunidade. • Todos os resíduos provenientes da assistência a pacientes suspeitos ou confirmados de infecção devem ser enquadrados na categoria A1, conforme Resolução RDC/Anvisa no 222, de 28 de março de 2018. • Os resíduos devem ser acondicionados em sacos vermelhos ou branco leitoso com símbolo de infectante, que devem ser substituídos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 48 horas e identificados pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. • Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavável, resistente à punctura, ruptura, vazamento e tombamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com Tratamento de Resíduos Ministério da Saúde, 2020
  • 21. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • A infecção humana pelo COVID-19 é uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII), segundo anexo II do Regulamento Sanitário Internacional. • Trata-se de um evento de saúde pública de notificação imediata. Notificação dos Casos A notificação imediata deve ser realizada pelo meio de comunicação mais rápido disponível, em até 24 horas a partir do conhecimento de caso que se enquadre na definição de suspeito. Ministério da Saúde, 2020
  • 22. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO A Rede CIEVS dispõe dos seguintes meios para receber a notificação de casos suspeitos: • Meio telefônico (local) - vigilâncias locais. • Meio telefônico (nacional) - Disque Notifica (0800-644-6645), por meio da Rede CIEVS (Rede Nacional de Alerta e Resposta às Emergências em Saúde Pública) locais. • Meio Eletrônico – E-notifica (notifica@saude.gov.br): notificação por meio do correio eletrônico do CIEVS. Como Notificar ao Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS) CID 10 - o código para registro de casos, conforme as definições, será U07.1 – Infecção pelo novo Coronavírus (COVID-19) Ministério da Saúde, 2020
  • 23. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO A implementação de precauções padrão constitui a principal medida de prevenção da transmissão do novo Coronavírus (COVID-19) entre pacientes e profissionais de saúde e deve ser adotada no cuidado de todos os pacientes (antes da chegada ao serviço de saúde, na chegada, triagem, espera e durante toda assistência prestada) independentemente dos fatores de risco ou doença de base, garantindo que as políticas e práticas internas minimizem a exposição a patógenos respiratórios. Ministério da Saúde, 2020
  • 24. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO • Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária -ANVISA. Nota Técnica Nº 04/2020 . Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus (covid-19). • Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria de Consolidação Nº 4, de 28 de Setembro de 2017. Consolidação das normas sobre os sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde. • Centers for Disease Control and Prevention. Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Known or Patients Under Investigation for 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) in a Healthcare Setting, 2020. • World Health Organization - WHO. Novel Coronavirus (2019-nCoV) technical guidance. 2020 • World Health Organization – WHO. Advice on the use of masks in the community, during home care and in healthcare settings in the context of the novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak. 2020 • World Health Organization – WHO. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. 2020. • Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria de Consolidação Nº 4, de 28 de Setembro de 2017. Consolidação das normas sobre os sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde. • Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, Wen TS, Jamieson DJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb 24. pii: S0002-9378(20)30197-6. doi: 10.1016/j.ajog.2020.02.017. [Epub ahead of print] Review. PubMed PMID: 32105680. Referências
  • 25. ATENÇÃO ÀS MULHERES portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br Material de 10 de março de 2020 Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br Eixo: Atenção às Mulheres Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal. CORONAVÍRUS: PREVENÇÃO, CONTROLE E NOTIFICAÇÃO