Câncer de boca 6 ano

Câncer de boca 6 ano

• 1.
  CÂNCER DA BOCA DISCIPLINA DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES- UMC
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  EPIDEMIOLOGIA ❖ 6.000 CASOS/ ANO NA CIDADE DE São Paulo (RAPOPORT A 1997) ❖ EM SÃO PAULO, 1,6% DOS TUMORES NO SEXO MASCULINO E 0,6% NO SEXO FEMININO ❖ 3 CAUSA DE MORTE EM SÃO PAULO EM 1999 (MIRRA 2003) ❖ 5 TUMOR MAIS COMUM NO MUNDO (GATH 1999) ❖ NOS EUA, 11,2 CASOS POR 100.000, 3,45% DE TODOS OS TUMORES, 30% DOS DE CP (MYERS 1996) ❖ ÍNDIA 50% DE TODOS OS TUMORES (MYERS 1996)
• 5.
  HISTÓRIA NATURAL ❖ MORTE EM 3,8 MESES QUANDO NÃO TRATADO (KOWALSKI LP 1999) ❖ SIGMUND FREUD
• 6.
  HISTÓRIA NATURAL ❖ MORTE EM 3,8 MESES QUANDO NÃO TRATADO (KOWALSKI LP 1999) ❖ SIGMUND FREUD
• 7.
  BOCA – REGIÃO ANATÔMICA TAWLEY SE 1999
• 8.
  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA TAWLEY SE 1999
• 9.
  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA ❖ MUCOSA JUGAL TAWLEY SE 1999
• 10.
  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA ❖ MUCOSA JUGAL ❖ LÍNGUA ORAL-2/3 ANTERIORES TAWLEY SE 1999
• 11.
  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA ❖ MUCOSA JUGAL ❖ LÍNGUA ORAL-2/3 ANTERIORES ❖ PALATO DURO TAWLEY SE 1999
• 12.
  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA ❖ MUCOSA JUGAL ❖ LÍNGUA ORAL-2/3 ANTERIORES ❖ PALATO DURO ❖ SOALHO ORAL TAWLEY SE 1999
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  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA ❖ MUCOSA JUGAL ❖ LÍNGUA ORAL-2/3 ANTERIORES ❖ PALATO DURO ❖ SOALHO ORAL ❖ GENGIVA SUPERIOR TAWLEY SE 1999
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  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA ❖ MUCOSA JUGAL ❖ LÍNGUA ORAL-2/3 ANTERIORES ❖ PALATO DURO ❖ SOALHO ORAL ❖ GENGIVA SUPERIOR ❖ GENGIVA INFERIOR TAWLEY SE 1999
• 15.
  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA ❖ MUCOSA JUGAL ❖ LÍNGUA ORAL-2/3 ANTERIORES ❖ PALATO DURO ❖ SOALHO ORAL ❖ GENGIVA SUPERIOR ❖ GENGIVA INFERIOR ❖ TRÍGONO TAWLEY SE 1999 RETROMOLAR
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  BOCA – REGIÃO ❖ LÁBIOS ANATÔMICA ❖ MUCOSA JUGAL ❖ LÍNGUA ORAL-2/3 ANTERIORES ❖ PALATO DURO ❖ SOALHO ORAL ❖ GENGIVA SUPERIOR ❖ GENGIVA INFERIOR ❖ TRÍGONO TAWLEY SE 1999 RETROMOLAR
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  PATOLOGIA ❖ CEC- 96% ❖ ADENÓIDE CÍSTICO, MUCO- EPIDERMÓIDE ❖ NÃO EPITELIAIS- SARCOMAS, LINFOMAS
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  ETIOLOGIA
• 19.
  ❖ TABACO ETIOLOGIA
• 20.
  ❖ TABACO ETIOLOGIA ❖ ALCOOL
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  ❖ TABACO ETIOLOGIA ❖ ALCOOL ❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE FERRO , VITAMINA A , C ?
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  ❖ TABACO ETIOLOGIA ❖ ALCOOL ❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE FERRO , VITAMINA A , C ? ❖ GENÉTICA
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  ❖ TABACO ETIOLOGIA ❖ ALCOOL ❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE FERRO , VITAMINA A , C ? ❖ GENÉTICA ❖ VIRAL – HPV
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  ❖ TABACO ETIOLOGIA ❖ ALCOOL ❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE FERRO , VITAMINA A , C ? ❖ GENÉTICA ❖ VIRAL – HPV ❖ EXPOSIÇÃO SOLAR
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  ❖ TABACO ETIOLOGIA ❖ ALCOOL ❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE FERRO , VITAMINA A , C ? ❖ GENÉTICA ❖ VIRAL – HPV ❖ EXPOSIÇÃO SOLAR ❖ HIGIENE ORAL
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  ❖ TABACO ETIOLOGIA ❖ ALCOOL ❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE FERRO , VITAMINA A , C ? ❖ GENÉTICA ❖ VIRAL – HPV ❖ EXPOSIÇÃO SOLAR ❖ HIGIENE ORAL ❖ OCUPAÇÃO – INDÚSTRIA TÊXTIL NA INGLATERRA . NÍQUEL,ÁCIDO SULFÚRICO , METAIS PESADOS E ÓLEOS
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  ❖ TABACO ETIOLOGIA ❖ ALCOOL ❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE FERRO , VITAMINA A , C ? ❖ GENÉTICA ❖ VIRAL – HPV ❖ EXPOSIÇÃO SOLAR ❖ HIGIENE ORAL ❖ OCUPAÇÃO – INDÚSTRIA TÊXTIL NA INGLATERRA . NÍQUEL,ÁCIDO SULFÚRICO , METAIS PESADOS E ÓLEOS
• 28.
  BETEL
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  BETEL
• 30.
  1.goma de cal 2.extracto del palmera del acerca(una especie de palmera) 3.semillas de hinojo 4.papaya 5.goma de (pétalo de la rosa + azucar + miel) 6.nueces de betel + almendra + pistacho 7.higo + almendra BETEL 8.anacardos 9.caramelo de jengibre 10.orozuz(bueno para la garganta) 11.menta + azucar + papel de plata
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  1.goma de cal 2.extracto del palmera del acerca(una especie de palmera) 3.semillas de hinojo 4.papaya 5.goma de (pétalo de la rosa + azucar + miel) 6.nueces de betel + almendra + pistacho 7.higo + almendra BETEL 8.anacardos 9.caramelo de jengibre 10.orozuz(bueno para la garganta) 11.menta + azucar + papel de plata
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  LESÕES PRÉ -MALIGNAS ❖ LEUCOPLASIA ❖ ERITROPLASIA ❖ DISPLASIA ❖ QUEILITE ACTÍNICA ❖ HIPERPLASIA VERRUCOSA
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  RAPOPORT A 1997
• 34.
  RAPOPORT A 1997
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  RAPOPORT A 1997
• 36.
  RAPOPORT A 1997
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  RAPOPORT A 1997
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  RAPOPORT A 1997
• 39.
  RAPOPORT A 1997
• 40.
  LEUCOPLASIA ❖ LESÃO BRANCA , EM PLACA NA BOCA , NÃO SE DESTACA COM ESPÁTULA ❖ PLACA EM FORMA DE GESSO ❖ PRINCIPALMENTE NA GENGIVA INFERIOR E LÍNGUA
• 41.
  LEUCOPLASIA
• 42.
  ERITROPLASIA ❖ LESÃO AVERMELHADA ❖ MAIS COMUM EM PALATO DURO ❖ NEO ANGIOGÊNESE , DAÍ SER CONSIDERADA COMO CARCINOMA “IN SITU” ❖ BIÓPSIA EXCISIONAL SEMPRE
• 43.
  CARACTERÍSTICAS COMUNS DOS SÍTIOS PRIMÁRIOS VIA DE DRENAGEM CERVICAL RECIDIVA LOCAL E LOCO-REGIONAL SEGUNDOS PRIMÁRIOS MAIS COMUNS :LÍNGUA , SOALHO,LÁBIO MAIS RARO: RETRO- MOLAR E GENGIVA SUPERIOR
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  CARACTERÍSTICAS COMUNS DOS SÍTIOS PRIMÁRIOS VIA DE DRENAGEM CERVICAL RECIDIVA LOCAL E LOCO-REGIONAL SEGUNDOS PRIMÁRIOS MAIS COMUNS :LÍNGUA , SOALHO,LÁBIO MAIS RARO: RETRO- MOLAR E GENGIVA SUPERIOR
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  SÍTIOS MAIS COMUNS ❖ LÍNGUA ORAL ❖ SOALHO ORAL ❖ LÁBIO ❖ MUCOSA JUGAL ❖ PALATO DURO ❖ GENGIVA INFERIOR ❖ TRÍGONO
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  CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS
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  CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS ❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META DISTÂNCIA
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  CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS ❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META DISTÂNCIA ❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL
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  CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS ❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META DISTÂNCIA ❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL ❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO
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  CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS ❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META DISTÂNCIA ❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL ❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO ❖ PALATO – BAIXO ÍNDICE DE METÁSTASE – CHARUTO E CACHIMBO , INVASÃO DO SEIO MAXILAR
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  CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS ❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META DISTÂNCIA ❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL ❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO ❖ PALATO – BAIXO ÍNDICE DE METÁSTASE – CHARUTO E CACHIMBO , INVASÃO DO SEIO MAXILAR ❖ GENGIVA SUPERIOR – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL
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  CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS ❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META DISTÂNCIA ❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL ❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO ❖ PALATO – BAIXO ÍNDICE DE METÁSTASE – CHARUTO E CACHIMBO , INVASÃO DO SEIO MAXILAR ❖ GENGIVA SUPERIOR – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL ❖ GENGIVA INFERIOR – INVASÃO MANDÍBULA , META CERVICAL
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  CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS ❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META DISTÂNCIA ❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL ❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO ❖ PALATO – BAIXO ÍNDICE DE METÁSTASE – CHARUTO E CACHIMBO , INVASÃO DO SEIO MAXILAR ❖ GENGIVA SUPERIOR – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL ❖ GENGIVA INFERIOR – INVASÃO MANDÍBULA , META CERVICAL ❖ RETRO – MOLAR – RARO , ÁREA DA BOCA , COMPORTAMENTO DA OROFARINGE
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  SCREENING ❖ BIÓPSIA PRÉVIA- CUIDADO!!! ❖ LARINGOSCOPIA ❖ ENDOSCOPIA ❖ TOMOGRAFIA ❖ RX TORAX ❖ AVALIAR MANDÍBULA - PANORÂMICA
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  TAMANHO ❖ T1 - ATÉ 2 CM ❖ T2 – 2-4 CM ❖ T3 – ACIMA DE 4 CM ❖ T4 – INVASÃO DE ESTRUTURAS
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  PESCOÇO ❖ N0 – NEGATIVO ❖ N1 – ATÉ 3 CM DO MESMO LADO ❖ N2a – UM DO MESMO LADO , MAIOR QUE 3 E MENOR QUE 6 CM ❖ N2b – M AIS DE UM DO MESMO LADO , TODOS MENORES QUE 6 CM ❖ N2c – BILATERAIS , TODOS MENORES QUE 6 CM. ❖ N3 – MAIOR QUE 6CM , PLANOS PROFUNDOS
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  PESCOÇO ❖ N0 – NEGATIVO ❖ N1 – ATÉ 3 CM DO MESMO LADO ❖ N2a – UM DO MESMO LADO , MAIOR QUE 3 E MENOR QUE 6 CM ❖ N2b – M AIS DE UM DO MESMO LADO , TODOS MENORES QUE 6 CM ❖ N2c – BILATERAIS , TODOS MENORES QUE 6 CM. ❖ N3 – MAIOR QUE 6CM , PLANOS PROFUNDOS
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  METÁSTASE A DISTÂNCIA ❖ RASTREADO PELO RX DE TÓRAX ❖ M0 – SEM META PULMONAR ❖ M1 – COM META PULMONAR
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  METÁSTASE A DISTÂNCIA ❖ PULMÃO- 80% ❖ OSSOS ❖ FÍGADO ❖ CÉREBRO, PELE
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  SEGUNDOS PRIMÁRIOS ❖ 6 E 15% NA BOCA ❖ CAVIDADE ORAL, ESOFAGO, PULMÃO, LARINGE ❖ CRITÉRIO (WARREN 1932, MODIFICADO POR HONG 1990). EXAME DOS DOIS DE MALIGNIDADE, SEPARADOS POR 2 cm, DESCARTAR A POSSIBILIDADE DO SEGUNDO SER METASTASE DO PRIMEIRO
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  SEGUNDOS PRIMÁRIOS- TEMPO DE APARECIMENTO ❖ MOERTEL 1964 ❖ SIMULTÂNEOS- ATÉ 30 DIAS ❖ SINCRÔNICOS- 1 A 6 MESES ❖ METACRÔNICOS- ACIMA DE 6 MESES
• 64.
  PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO ❖ RESSECÇÃO TOTAL- RADICALIDADE ❖ CURA ❖ NÃO DEIXAR DOENÇA RESIDUAL ❖ RESSECAR O TUMOR, METÁSTASE LOCO- REGIONAL E RECONSTRUÇÃO EM MESMO TEMPO CIRÚRGICO ❖ COMBINADO
• 65.
  CONDUTA CIRURGIA- LOCAL MANDÍBULA PESCOÇO RECONSTRUÇÃO RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
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  LOCAL ❖ MARGEM MACROSCÓPICA DE 1 cm MC MAHON J 2003 MONOBLOCO- “PULL THROUGH” FAVERO E 2005 DIBLOCO
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  LOCAL ❖ MARGEM MACROSCÓPICA DE 1 cm MC MAHON J 2003 MONOBLOCO- “PULL THROUGH” FAVERO E 2005 DIBLOCO
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  QUANTO A MANDÍBULA ❖ MARCHETTA FC 1970 ❖ SEGMENTAR ❖ MARGINAL ❖ RX PANORÂMICO TAWLEY SE 1999 ❖ TOMOGRAFIA
• 77.
  QUANTO A MANDÍBULA ❖ MARCHETTA FC 1970 ❖ SEGMENTAR ❖ MARGINAL ❖ RX PANORÂMICO TAWLEY SE 1999 ❖ TOMOGRAFIA
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  RECONSTRUÇÃO ❖ RETALHO VIZINHANÇA PEDICULADOS MICROCIRÚRGICOS ❖ ENXERTOS ❖ PRÓTESE
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  RETALHO PEDICULADO ❖ PEITORAL ❖ PLATISMA ❖ GRANDE DORSAL ❖ NASO- GENIANO ❖ ABBÉ- ESTLANDER ❖ KARAPANDZICK ❖ ZIMANOWSKI ❖ MAC GREGOR
• 97.
  FAVERO E 2005