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Atualização Geral sobre Infecção pelo HIV/Aids em 2026: Epidemiologia, Diagnóstico e Tratamento

Apresentação abrangente sobre HIV/Aids em 2026, abordando panorama global e brasileiro, virologia, imunologia, diagnóstico, tratamento antirretroviral, prevenção combinada, e desafios atuais na epidemia.

Saúde◦
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Infecção pelo HIV/Aids Atualização Geral 2026 Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia Preceptoria LIB 19/Ago/2026 - Botucatu/SP
Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA) Vínculos: - UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Chefe do Departamento de Infectologia - HC FMB Botucatu: Infectologista Serviços Público e Privado - SAE Infectologia Botucatu: Diretor Clínico (HIV, VHB, VHC e HTLV) - Ministério da Saúde - Médico de Referência em Genotipagem do HIV - SBI: Membro do Comitê Científico HIV/Aids - SBCM: Membro da Diretoria - Membro Associado: IAS, EACS, SBI, SBMT e SBIm Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos Diretos/Indiretos 36 meses) Públicos: CAPES, CNPq, FAPESP. Privados (Farmacêuticas): AbbVie, Amgen Bergamo, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Blanver, Celltrion, Dr. Reddy’s Laboratories, Eurofarma, Gilead Sciences, GSK-ViiV Healthcare, Hypera, Janssen, Knight Therapeutics, Moderna, MSD (Merck Sharp & Dohme), Pfizer, Procter & Gamble, Roche, Sanofi Pasteur, SC Johnson (Johnson & Johnson), Takeda e Wyeth. Privados (Outras): Atheneu, GEN Educação, Guanabara Koogan, Manole Educação, Medictalks, Med IQ, Tribe.MD, Uber e Unimed.
Histórico de impacto das maiores Pandemias > 20.000.000 43,200,000 Slide do autor
UNAIDS report, 2026. HIV/Aids: Panorama Global 2026 • 40,9 milhões de PVHIV em 2025. • 1,2 milhão de novos infectados pelo HIV em 2026 (redução de 40% desde 2010). • 570.000 morreram de doenças relacionadas à aids em 2025 (redução de 74% desde 2005). • 32,1 milhões de pessoas com acesso à terapia antirretroviral em 2025 (contra 7,7 milhões em 2010). • 83,5 milhões de infecções pelo HIV desde o início da epidemia. • 43,2 milhões morreram de doenças relacionadas à aids desde 1981 • 2025: a cada minuto, 1 morte relacionada ao HIV no mundo
MS - Boletim Epidemiológico HIV/Aids 2025 HIV/Aids: Panorama Brasileiro 2026 • Pessoas vivendo com HIV (2025): ~1,1 mi (Unaids) • Novos casos (2024): 39.216 casos, ⬆️15% na taxa de detecção 2014-2024 • Óbitos por aids (2024): 9.157 mortes, ≈ ⬇️37% mortes 2014 vs 2024 • Em uso de TARV (2025): 851 mil pessoas, ≈ 82% PVHIV • Supressão viral (2025): 94% < 200 cps/mL, 86%< 50 cps/mL.
MS - Boletim Epidemiológico HIV/Aids 2025 HIV/Aids: Características demográficas - Brasil • Concentração etária da infecção: a epidemia permanece majoritariamente concentrada em adultos jovens entre 20 e 49 anos, faixas etárias social e economicamente ativas. • Maior impacto entre homens jovens: os homens de 20 a 29 anos concentram as maiores taxas de detecção, representando parcela expressiva dos novos casos masculinos. • Envelhecimento progressivo da epidemia: observa-se aumento proporcional de casos em pessoas com 50 anos ou mais, refletindo maior sobrevida com tratamento eficaz e também novas infecções nessa faixa etária. • Via sexual como principal forma de transmissão: a transmissão sexual permanece absolutamente predominante em todas as faixas etárias e sexos. • Padrões distintos por sexo: entre os homens, predomina a exposição entre homens que fazem sexo com homens (HSH), especialmente até os 39 anos; entre as mulheres, a exposição heterossexual é predominante em todas as idades. • Baixa participação de outras vias: o uso de drogas injetáveis mantém participação residual (<2%), com estabilidade ao longo dos últimos anos. • Desigualdades sociais e raciais: pessoas negras (pretas e pardas) concentram cerca de 60% dos novos casos, e a mortalidade por aids é maior em homens, pessoas negras e indivíduos com menor escolaridade, refletindo desigualdades estruturais de acesso ao cuidado. A epidemia de HIV no Brasil é marcada por perfil demográfico definido, com forte influência de idade, sexo, orientação sexual, raça/cor e condições sociais, reforçando a necessidade de estratégias de prevenção e cuidado direcionadas e equitativas.
HIV/Aids: Diagnóstico Tardio no Brasil Ministério da Saúde – Departamento de HIV/aids, Hepatites Virais e IST (Dathi). Monitoramento Integrado do Cuidado do HIV e da Aids – Sumário Executivo 2025; Boletim Epidemiológico HIV e Aids 2025; Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos – PCDT HIV; UNAIDS – Global HIV & AIDS Statistics 2024/2025.
HIV/Aids: Cascata de Cuidado no Mundo
HIV/Aids: Virologia Básica  RNA: 2 moléculas  Capsídeo Protéico (p17, p24)  Envelope (gp41, gp120)  Enzimas: TR, PT, IT, RNAse  Células Alvo: Receptores CD4 (LT)  Co-receptores: CCR5, CXCR4
HIV/Aids: Virologia Básica
HIV/Aids: Imunologia Básica
HIV/Aids: Infecção Inicial < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células Adaptado de Haase AT.Nature. 2010;464(7286):217–23
HIV/Aids: Fisiopatologia Geral Boards and Beyond. HIV/AIDS Pathophysiology. 2020
HIV/Aids: História Natural
HIV/Aids: Tipos de Evolução
HIV/Aids: Importância da Testagem
HIV/Aids: Diagnóstico laboratorial
HIV/Aids: Exames na Abordagem Inicial 1. PCDT HIV DATHI/SVSA/MS - 2024 ⬅️
HIV/Aids: Definição de Caso CDC 1. (CDC). Revised surveillance case definition for HIV infection—United States, 2014. MMWR Recomm Rep. 2014;63(RR-03):1–10
HIV/Aids: História Natural CD4: 500 - 350 Mild symptoms Less frequency CD4: 350 - 200 Moderate symptoms More frequency 1. HIV-associated diseases according to CD4 count. In: Pilbeam Medical Physiology, 2020
HIV/Aids: História Natural CD4: 500 - 350 Mild symptoms Less frequency CD4: 350 - 200 Moderate symptoms More frequency CD4 Imunodeficiência > 500 Ausente 500 - 350 Leve 350 - 200 Moderada < 200 Grave 1. HIV-associated diseases according to CD4 count. In: Pilbeam Medical Physiology, 2020
HIV/Aids: Infecções Oportunistas nos Dias de Hoje Apesar da disponibilidade de TARV, as IOs continuam a causar considerável morbidade e mortalidade Razões principais: 1. Pessoas infectadas pelo HIV que desconhecem sua infecção. Muitos apresentam a IO como indicadora inicial de sua doença: testagem precoce e universal 2. Pessoas que sabem que são infectadas por HIV, mas não tomam TARV devido a problemas psicossociais ou econômicos; 3. Pessoas que estão em TARV, mas não atingem um nível virológico e resposta imunológica, • baixa adesão • farmacocinética desfavorável • fatores biológicos inexplicáveis.
HIV/Aids: Infecções Oportunistas 1. Slide do autor
TARV HIV: Linha do Tempo dos Objetivos 2009 - 2026 1987 - 1994 1994 - 2004 2004 - 2009 Aumentar Sobrevida Sustentabilidade da CV Indetectável à longo prazo, ↓ EAs CV Indetectável, mesmo com ↑ EAs Resgate dos Falhados 1ª e 2ª Era Adaptado de Cells 2021, 10, 909
HIV/Aids: Ciclo Viral e Antirretrovirais
TARV HIV: Arsenal Terapêutico 2026 Barbosa. AN. Terapia das Infecções Virais. 2026. Elaborado pelo autor por IA (OpenAI).
TARV HIV: Fatores e Variáveis para a Escolha Medicações 1. Eficácia 2. Segurança 3. Barreira Genética 4. Resistência Transmitida 5. Frequência de Dose 6. Número de Comprimidos 7. Tamanho dos Comprimidos Paciente 1. Idade 2. CD4 e CV Basais 3. Resistência HIV Pré-Tratamento 4. HLA-B*5701 5. Comorbidades 6. Comedicações 7. Preferência do Paciente Slide do Autor
1. PCDT HIV DATHI/SVSA/MS - 2024 2. Painel de Monitoramento Clínico HIV - 2025 PCDT TARV HIV Brasil 2025: Primeira Linha
HIV/Aids: Aumento da Expectativa de Vida (NA/EU) Lancet HIV 2023: 10; e295–307
I=I -> Nota Técnica Nº 376/2023 DATHI - SBI https://infectologia.org.br/2023/12/26/nota-tecnica-no-376-2023-cgahv-dathi-svsa-msnota-tecnica/
TARV HIV: Benefícios da CV Indetectável TARV HIV: CV Indetectável (virgens ou não)  CV Indetectável = ↓ Mortalidade: ↑ Expectativa Vida  CV Indetectável = ↓ Morbidades: ↓ Custo a Longo Prazo  CV Indetectável = Intransmissível: ↓ Número Casos Novos  CV Indetectável = ↓ Inflamação Crônica HIV: ↓ Morbidade e Mortalidade  CV Indetectável = ↓ Reservatório Pró-Viral: ↑ Chance de “Cura” no futuro  Outros... Slide do Autor
TARV HIV: CV Indetectável (virgens ou não)  CV Indetectável = ↓ Mortalidade: ↑ Expectativa Vida  CV Indetectável = ↓ Morbidades: ↓ Custo a Longo Prazo  CV Indetectável = Intransmissível: ↓ Número Casos Novos  CV Indetectável = ↓ Inflamação Crônica HIV: ↓ Morbidade e Mortalidade  CV Indetectável = ↓ Reservatório Pró-Viral: ↑ Chance de “Cura” no futuro  Outros... TARV HIV: Benefícios da CV Indetectável Slide do Autor
• Combina métodos biomédicos e comportamentais¹ • Integra preservativo, PrEP, PEP, TARV e vacinas² • Inclui testagem e redução de danos³ • Estratégias estruturais e educacionais⁴ • Personalizada para populações vulneráveis⁵ • Baseada em evidências e direitos humanos⁶ • É o novo padrão em saúde sexual⁷ Fontes consultadas: WHO Consolidated Guidelines on HIV Prevention; UNAIDS Global AIDS Strategy 2026–2031; MS/SVS PCDT HIV 2025. A redução do risco é progressiva e cumulativa, resultado da combinação de estratégias preventivas. A prevenção combinada mudou o paradigma
HIV/Aids: Preservativo Interno e Externo
HIV/Aids: Não Uso do Preservativo Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014
Evolução da prevenção biomédica do HIV Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026. Fontes consultadas: Van de Perre P, Tylleskär T. Lancet. 2024;403:471-492.
Vivemos um paradoxo na prevenção do HIV no mundo Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026. Fontes consultadas: UNAIDS Global AIDS Strategy 2026–2031.
E também vivemos esse paradoxo no Brasil... Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026. Fontes consultadas: Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico HIV/Aids 2025.
Mas de onde surgiu o conceito de PEP e PrEP? Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026
HIV/Aids: Profilaxia Pós-Exposição PEP HIV: O que é? - Proteção Pós Exposição de Risco - Funciona até 72 horas - Exposição Sexual Consentida - Violência Sexual - Exposição Ocupacional - 2 cps, 1 x/dia, por 28 dias - Altíssima Eficácia, Urgência Médica - 451 Locais no Estado de São Paulo: www3.crt.saude.sp.gov.br/profilaxia/hotsite
HIV/Aids: Profilaxia Pós-Exposição
HIV/Aids: Profilaxia Pós-Exposição 1.Hauser C et al. Infect Dis (Lond). 2017;49(10):708–16; 2. CDC. MMWR Recomm Rep. 2023;72(RR-1):1–42; 3. Ford N et al. Clin Infect Dis. 2015;60 Suppl 3:S161–4; 4. Scielo Brasil. Rev Epidemiol Serv Saúde. 2022;31(2):e2021115.
Profilaxia Pré-Exposição (PrEP Oral HIV) PrEP HIV: O que é? - Proteção Pré Exposição de Risco - Populações ↑ Vulnerabilidade - 1 cp, 1 x/dia: TDF/FTC (Truvada) - Alta eficácia e efetividade - Aprovado pela Anvisa - Disponível pelo SUS (2018) - Centros em Expansão no Brasil - Consultórios Particulares/Privado - Locais: aids.gov.br
PreP HIV: Construção progressiva do conhecimento Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026. Fontes consultadas: Grant et al. NEJM 2010; Baeten et al. NEJM 2012; Thigpen et al. NEJM 2012; Molina et al. NEJM 2015; McCormack et al. Lancet 2016; WHO; PCDT PrEP HIV.
PrEP HIV: Início do Debate em 2010 https://youtu.be/1bzU-Sytxm4
Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026. Fontes consultadas: Grant et al. NEJM 2010; Baeten et al. NEJM 2012; Thigpen et al. NEJM 2012; Molina et al. NEJM 2015; USPSTF Evidence Review 2023. PrEP Oral HIV: Eficácia depende da Adesão
Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026. Fontes consultadas: Landovitz et al. NEJM 2021 (HPTN 083); Delany-Moretlwe et al. NEJM 2022 (HPTN 084); Bekker et al. NEJM 2024 (PURPOSE 1); Molina et al. NEJM 2025 (PURPOSE 2); Grant et al. NEJM 2010; Baeten et al. NEJM 2012; Thigpen et al. NEJM 2012. PrEP Oral HIV: Eficácia depende da Adesão A superioridade observada dos injetáveis decorre principalmente de maior potência farmacológica ou da capacidade de reduzir as perdas relacionadas à adesão diária?
A PrEP pode falhar quando utilizada corretamente? Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026. Fontes consultadas: To & Lee. HIV Med 2021; Ambrosioni et al. Lancet HIV 2021; Hoornenborg et al. Lancet HIV 2017; Buskin et al. PLoS One 2022; Girometti et al. AIDS 2022. A PrEP oral possui um dos mais elevados níveis de evidência entre as estratégias médicas de prevenção. O desafio é garantir acesso e adesão para gerar proteção contínua.
PrEP HIV: Indicação PCDT Brasil 2025 Auto-Percepção de Risco Fontes consultadas: Ministério da Saúde. PCDT PrEP HIV 2025.
PrEP HIV: Exposição HIV e Probabilidade de Infecção Fontes consultadas: Ministério da Saúde. PCDT PrEP HIV 2025.
Quando a PrEP HIV oral começa a proteger? Fontes consultadas: Ministério da Saúde. PCDT PrEP HIV 2025.
PrEP Oral HIV: Consulta Inicial PCDT Brasil 2025 Fontes consultadas: Ministério da Saúde. PCDT PrEP HIV 2025.
PrEP HIV: Modalidades -> Contínuo PCDT PrEP Brasil 2025
PrEP HIV: Modalidades -> Sob Demanda PCDT PrEP Brasil 2025
PrEP HIV: Modalidades -> Sob Demanda PCDT PrEP Brasil 2025
PreP Oral HIV: Eventos Adversos e Seguimento Imagem gerada por IA generativa (OpenAI), 2026. Fontes consultadas: Ministério da Saúde. PCDT PrEP HIV 2025.
HIV/Aids: Discussão Final  HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global  Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes  Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar  Referenciar sempre que tiver dúvidas  Divulgar em grupos mais vulneráveis  Promover sempre o uso do preservativo  Oferecer sempre a possibilidade de PEP  PrEP: janela de oportunidades  Testar e Tratar Sempre
Obrigado pela Atenção! @dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa Dr. Alexandre Naime Barbosa @NaimeDr