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GESTÃO DE RISCO
DO PACIENTE :
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MOVIMENTOS SOCIAIS, A OMS...UMA
REFLEXÃO
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O PACIENTE
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O HOSPITAL
• Os hospitais abrigam tensões de natureza grupal e
profissional....A pesquisa identificou que o hospital é um
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comportamento esperado. Os empregados entrevistados
se ressentem da falta de autonomia na gestão e
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processos e a qualidade dos serviços prestados. Relações
de poder e decisão: conflitos entre médicos e
administradores hospitalares de Letícia Corrêa Magalhães
Ferreira, Fernando Coutinho Garcia, Adriane
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  • 1. QUEM DECIDE PELA GESTÃO DE RISCO DO PACIENTE : O PACIENTE, O HOSPITAL, A OPERADORA, ORGÃOS REGULATÓRIOS, O JUDICIÁRIO, OS MOVIMENTOS SOCIAIS, A OMS...UMA REFLEXÃO Dr. Linus Pauling Fascina – Superintendente Médico do Hospital SEPACO
  • 2. O PACIENTE • Empoderamento do paciente - quem dá poder a quem? • "o empoderamento do paciente é simplesmente um processo para auxiliar as pessoas a ganharem controle.” Ilona Kickbusch,2012. • Para isso, é preciso fazer com que tenham iniciativa, resolvam problemas e tomem decisões e estabeleçam programas de autocuidado".
  • 3. O HOSPITAL • Os hospitais abrigam tensões de natureza grupal e profissional....A pesquisa identificou que o hospital é um local da disciplina médica, no qual o médico controla o cotidiano dos demais profissionais, determinando o tipo de comportamento esperado. Os empregados entrevistados se ressentem da falta de autonomia na gestão e consideram que isso prejudica o andamento dos processos e a qualidade dos serviços prestados. Relações de poder e decisão: conflitos entre médicos e administradores hospitalares de Letícia Corrêa Magalhães Ferreira, Fernando Coutinho Garcia, Adriane Vieira...Mackenzie, v.11, n. 6 (2010).
  • 4. AS OPERADORAS • Operadoras discutem controle de sinistralidade em tempos de crise econômica • Como manter a rentabilidade em tempos de crise econômica. O controle de custos • Os impactos da verticalização nas operadoras de planos de saúde • Os impactos do novo rol de procedimentos da ANS sobre as Operadoras
  • 5. ÓRGÃOS REGULATÓROS - ANS • RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 368, DE 6 DE JANEIRO DE 2015 • (Esta Resolução Normativa entrará em vigor na data de 06/07/2015) • Seção I Do Direito de Acesso à Informação Das Beneficiárias aos Percentuais de Cirurgias Cesáreas e de Partos Normais • Seção II Do Cartão da Gestante, Da Carta de Informação à Gestante e da Utilização do Partograma
  • 6. O JUDICIÁRIO • Beneficiários de planos de saúde, após aceitar as claras disposições contratuais, buscam uma cobertura mais ampla do que aquela que contrataram. • Na esfera judicial, este fato tem se demonstrado com o considerável aumento de ações propostas contra as operadoras de planos de saúde. • Cada vez que uma decisão impõe à operadora o ônus de arcar com as custas de um procedimento que não é de sua responsabilidade, além de desestabilizar o equilíbrio contratual, gera precedentes. • O Judiciário, sob o pretexto de aplicação analógica do Código de Defesa do Consumidor e de que a saúde do ser humano deve sempre prevalecer, ignora a relação especial havida entre operadora-ANS.
  • 10. Quadro de Aprendizagem Organizacional Identificação de resultados, processos e defeitos Processo Clínico Processo Cultural Objetivo DD Objetivo DD PDSA 1 PDSA 2 PDSA 3 PDSA 4 PDSA 1 PDSA 2 PDSA 3 PDSA 4 Gráficos Defeitos Identificados Defeitos em resoluçã o Defeitos solucionados
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