SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 8
Baixar para ler offline
1 
KELOMPOK 
STANDART PELAYANAN 
BERFOKUS PADA PASIEN 
BAB I 
AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN 
( APK ) 
Gambaran umum 
Asuhan di RS >>>>> bagian dari system pelayanan yang terintegrasi dengan para 
professional di bidang pelayanan kesehatan dan tingkat pelayanan yang akan membangun 
suatu kontinuitas pelayanan. 
Mak-tu >>>> menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien dengan 
 pelayanan yang tersedia di RS, 
 mengkoordinasikan pelayanan, 
 merencanakan pemulangan dan tindakan selanjutnya. 
Hasilnya >>>>> 
 Meningkatkan mutu asuhan pasien dan 
 Efisien pegunaan sumber daya yg tersedia di RS 
Informasi yang penting untuk membuat keputusan yg benar tentang 
 Kebutahan px yang mana yg dapat dilayani di RS 
 Pemberian pelayanan yg effisien kepada px 
 Rujukan ke pel yg lebih baik di dalam maupun keluar RS 
 Pemulangan px yang tepat ke rumah 
STANDART, MAK-TU, EL PEN 
1. ADMISI KE RS 
2. KONTIUNITAS PELAYANAN 
3. PEMULANGAN PASIEN, RUJUKAN, TINDAK LANJUT 
4. PERPINDAHAN/RUJUKAN PASIEN 
5. TRANSPORTASI
2 
ADMISI KE RS 
No Standart Mak-Tu El-Pen 
1. ADMISI 
KE RS 
APK 1 
APK 1 
Px > Px ri atau Px rj 
di indentifikasi …. 
Sesuai dengan 
Sumber Daya RS 
Menyesuaikan keb Px dng misi & 
sumber daya RS 
Skrining pada contak pertama 
Mel Kriteria triase, evaluasi visual, 
pengamatan, pemeriksaan fisik, 
psikologik, lab klinik atau dx imajing 
1. Skrining di lakuan pada kontak 
pertama did lm atau di luar RS 
2. Ditentukan kebutuhan Px apa 
sudah sesuai 
3. Px diterima bila RS dpt 
menyediakan kebutuhan 
pelayanan ri atau rj 
4. Ada cara utk melengkapi tes 
diagnostic 
5. Ada kebijak menetapkan tentang 
skrining dan tes diagnostic yg 
merupakan standart sebelum 
menerima px 
6. Px tidak dirawat, dirujuk, sebelum 
diperoleh hasil tes yg dibutuhkan 
sebagai dasar peng kep 
2. APK 1.1 APK 1.1. 
SPO penerimaan ri 
SPO pendaftaran rj 
Kebijakan 
 Pendaftaran rj atau proses admisi 
ri 
 Admisi langsung dari pel ga-da ke 
unit ri 
 Proses utk keperluan observasi 
1. SPO proses pendaftaran px rj 
2. SPO proses admisi ri 
3. SPO proses ga-da >>> ri 
4. SPO Observasi 
5. SPO tidak tersedia TT 
6. Kebijak & prosedur tertulis 
mendukung proses rid an 
pendaftaran rj 
7. Petugas mengenal dan faham 
kebij/prosedur serta 
melaksanakan 
3. APK 
1.1.1 
APK 1.1.1 
Px dng kebutuhan 
darurat, mendesak 
segera diberikan 
asesmen dan 
pengobatan 
Proses triase berbasis bukti >> asuhan 
keperawatan>> didahulukan diperiksa 
dokter >>mend pel diagnostic & tx 
Proses triase dpt termasuk criteria 
berbasis fisiologik (bila mungkin tepat) 
RS melatih staf dlm penangan an 
asuhan keperawatan segera. 
Px harus di stabilkan baru di rujuk 
1. RS >> proses triase berbasis bukti 
2. Staf dilatih utk menggunakan 
kriteria ini. 
3. Px diprioritaskan atas dasar 
urgensi kebutuhannya 
4. Px emergensi >>>> stabil 
4. APK 
1.1.2 
APK 1.1.2. 
Keb px akan pel 
Preventif 
Paliatif 
Kuratif 
Rehabiliatif 
Px diterima sbg px ri di RS 
pemeriksaan skrining membantu 
staf/kary utk indentifikasi dan 
memprioritaskan keb. Px & memilih 
pel yg paling tepat sesuai urgensinya. 
1. Pem. Skrining membantu staff 
memahami pel yg dibutuhkan px 
2. Pemilihan jenis pel atau unit pel. 
Dasar atas temuan pemeriksaan 
hasil skrining 
3. Keb. Px yg berkenan dng pel. 
Prev, kur, rehab, pal 
diprioritaskan. 
5. 
APK 
1.1.3 
APK 1.1.3. 
RS memperhatikan 
kebutuhan klinis 
pasien pd wkt 
menunggu atau 
penundaan pel. 
Diagnostic & 
pengobatan. 
Px/Kel diberitahu/diinformasikan 
Waktu menunggu 
Perencanaan pel. 
Alasan penundaan 
alternatif 
1. Px ri & rj diberi informasi apabila 
ada penundaan 
2. Alasan penundaaan/alternatif 
3. Di dokumentasi dir m 
4. Kebijakan & prosedur tertulis 
mendukung pelaksanaan secara 
konsisten 
6. APK 
1.2. 
APK 1.2. 
Admisi ri, px & kel 
mendapat penjelasan 
pel yg ditawarkan 
dan hasil yg 
diharapkan & 
perkiraan biaya. 
Pd waktu proses penerimaan px & kel 
mendapt penjel. yg cukup utk membuat 
kepu. 
Penjel. 
Pel. Yg dianjurkan 
Hasil pel. Yg diharapkan 
Perkiraan biaya 
Jaminan atau pribadi 
Bila ada kendala financial dicarikan 
jalan solusinya. 
1. Px & kel diberi informasi pd wkt 
admisi ( MKI.2 ) 
2. Penjel. Meliputi informasi pel. Yg 
ditawarkan (MKI .2, EP 1 dan 2 ) 
3. Informasi hasil pel. Yg diharapkan 
4. Informasi perkiraan biaya 
5. Penjel cukup badi px & kel utk 
membuat kep yg benar. (AP 4.1, 
EP 3 )
3 
7. APK 1.3 APK 1.3 
RS berusaha 
mengurangi kendala 
fisik, bahasa & 
budaya serta 
penghalang lainnya 
RS melayani berbagai populasi. 
Bemacam2 dialek, bahasa & budaya yg 
berbeda serta penghalang lainnya. Dlm 
proses assesmen harus sdh di 
identifikasi dan diatasi 
1. Pim & staff RS mengidentifikasi 
hambatan yg paling sering terjadi 
di populasi px 
2. Ada prosedur utk mengatasi 
hambatan wkt px mencari pel 
3. Ada prosedur mengurangi 
dampak dlm pemberian pel 
4. Prosedur telah dilaksanakan 
8. APK 1.4 APK 1.4 
Penerimaan atau 
perpindahan px ke & 
dari unit pel intensif 
atau pel khusus 
ditentukan dengan 
criteria yg telah 
ditetapkan. 
Unit pel intensif, spesialistik 
Departement/unit emergensi dengan TT 
observasi hrs melakukan seleksi px scr 
tepat. 
RS harus membuat/ menetapkan 
criteria bagi px yg membutuhkan pel. 
Ini 
Utk menjamin konsistensi criteria harus 
berbasis fisiologis. 
Petugas yg tepat 
Kriteria yg memberikan izin masuk 
langsung ke unit pel. 
Kriteria transfer px didalam RS sendiri 
atau di luar RS 
Kriteria yg menetapkan px membaik 
dan ditranfer ketingkat pel yg lain 
Kreteria dan protocol perpindahan yg 
harus ditetapkan 
Kegiatan Admisi dan trafer px dlm 
program tersebut harus di dokumentasi 
di RM 
1. RS >>> criteria masuk,pindah 
dari pel. Intensif dan atau pel. 
Khusus/penelitian dan program 
lain sesuai dng kebutuhan px 
2. Criteria berbasis fisiologis dan 
tepat 
3. Staf yg tepat diikut sertakan dlm 
pengembangan criteria 
4. Staf dilatih utl melaksanakan 
criteria. 
5. RM px yg diterima masuk ke unit 
yg menyediakan pel specialist atau 
intensif berisi bukti2 memenuhi 
criteria yg tepat utk pel yg 
dibutuhkan px 
6. RM px yg dipindahkan atau 
keluar dari unit yg menyediakan 
pel intensif/spesialistic berisi 
bukti2 px tidak memenuhi criteria 
utk berada di unit tsb.
4 
KONTIUNITAS PELAYANAN 
No Standart Mak-Tu El-Pen 
1. APK 2. APK 2. 
RS 
mendisain 
melaksanakan proses 
untuk memberikan 
pel. asuhan pasien yg 
berkelanjutan 
di RS dan 
koordinasi antar 
para tenaga medis. 
Pel. Px di RS di mulai dari admisi>>>> 
kepulangan/ pemindahan px>> 
melibatkan berbagai departemen dan 
pelyan dan berbagai praktisi kes…. utk 
memberikan asuhan 
Seluruh pelyan kebutuhan px 
disesuaikan dng sumber daya yg ada di 
RS & bila perlu dari luar RS 
Menggunakan criteria yg telah 
ditetapkan atau kebijak yg menentukan 
kelayakan transfer did lm RS (lihat 
APK.1.4) 
Utk mewujudkan asuhan px 
Seamless>>> RS memerlukan disain 
dan melaksanakan proses pelyan yg 
berkelanjutan dan koordinasi diantara 
para dokter, perawat dan tenaga kes 
lain yg berada di 
 Yan emergenci & pendaftaran px 
 Yan diagnostic & pengobatan 
 Yan non bedah/tindakan bedah 
 Yan rj 
 RS lain & yan kesehatan lainnya. 
Pimpinan dari berbagai pelyan 
bekerjasama membuat desain pelyan 
dan melaksanakannya. 
Proses didukung dng criteria pindah 
rawat yg jelas, kebijak, prosedur atau 
pedoman 
RS menetapkan individu yg 
bertanggung jawab utk mengkoordinasi 
pelyan antar departemen atau scr 
individual ( CASE MANAGER) 
1. Pim Pelyan menetapkan disain & 
proses yg mendukung kontinuitas 
pelyan & koordinasi pelyan 
2. Kriteria & kebijakan yg 
ditetapkan menetukan tata cara 
transfer px yg tepat di dlm RS 
3. Seamless & koordinasi terbukti 
terlaksana dlm seluruh fase pelyan 
px. 
4. Seamless & koordinasi terbukti 
dirasakan oleh px 
2. 
APK 2.1 APK 2.1 
Dlm semua fase 
pelyan ada staf yg 
kompeten sbg orang 
yg bertanggung 
jawab thd pelyan px. 
Utk mempertahan kontiunitas pelyan 
selama px tinggal di RS, 
Staf yg bertanggung jawab scr umum 
thd koordinasi & kesinambungan 
pelyan px atau fase pelyan tertentu 
terindentifikasi dng jelas. Dpt seorang 
dokter atau tenaga keperawatan yg 
competent 
Case Manager tersebut tercatum dlm 
RM px, dikenal oleh semua staf RS. 
Menyiapkan dokumentasi tentang 
rencana pelyan px. 
Ada kebijak RS yg mengatur proses 
transfer tanggung jawab px dari satu ke 
orang lain pada masa libur 
1. Staf yg bertangg-jawab utk 
koordinasi tersedia dlm seluruh 
fase asuhan RI 
2. Staf tsb kompeten menerima 
tangg-jawab untuk melaksanakan 
pelyan pasien. 
3. Staf tersebut dikenal oleh seluruh 
staf RS. 
4. Staf melengkapi dokumen rencana 
pelyan pasien di rekam medis. 
5. Perpindahan tangg-jawab pelyan 
pasien dari satu individu ke 
individu yg lain dijabarkan dlm 
kebijakan RS.
PEMULANGAN PASIEN, RUJUKAN DAN TINDAK LANJUT 
No Standart Mak-Tu El-Pen 
1. APK 3. APK 3 
5 
Ada kebijkan utk 
merujuk dan 
memulangkan pasien 
Merujuk atau memulangkan px 
berdasarkan 
Kondisi kes. Px 
Kebutuhan akan kelanjutan pelyan. 
DPJP menentukan kesiapan px utk 
dipulangkan berdasarkan kebijakan. 
Kebutuhan pelyan berkelanjutan >>> 
rujukan ke dokter specialist. Tx 
rehabilitasi atau kebutuhan pelayanan 
prevetif 
Proses yg terorganisir 
Membuat rencana kontinuitas pelyan 
Kel. Px dilibatkan 
Ada protap bila RS mengizinkan px cuti 
1. Merujuk / memulangkan pasien 
berdasarkan atas kondisi kes dan 
kebutuhan akan yan 
berkelanjutan. 
2. Ada ketentuan / kriteria bagi 
pasien yang siap utk dipulangkan. 
3. Bila diperlukan, perencanaan utk 
merujuk & memulangkan pasien 
dpt diproses lebih awal dan bila 
perlu mengikut sertakan keluarga. 
4. Pasien dirujuk dan dipulangkan 
berdasarkan atas kebutuhannya. 
5. Kebijakan RS mengatur proses 
pasien yg diperbolehkan 
meninggalkan RS, sementara dlm 
proses rencana pengobatan dgn 
izin yg disetujui untuk waktu 
tertentu. 
2. APK 3.1 APK 3.1 
RS bekerjasama dgn 
para praktisi kes dan 
institusi di luar RS 
utk memastikan 
bahwa rujukan 
dilakukan dgn baik 
dan tepat waktu. 
Rujukan tepat waktu 
Perencanaan kebutuhan px yg 
berkelanjutan 
RS mengenal praktisi kes. Di 
komunitas/ling. RS 
Membangun hubungan yg bersifat 
formal mupun informal 
Ada px dari komunitas yg berbeda RS 
membuat ruj ke individu yg kompenten 
atau sarana pelyan kes yg ada di 
komunitas darimana px berasal 
Pada saat pulang mungkin px 
membutuhkan pelyan penunjang 
lainnya 
1. Rencana pemulangan pasien 
meliputi kebutuhan pelyan 
penunjang dan kelanjutan pelyan 
medis. 
2. RS mengidentifikasi organisasi 
dan individu penyedia pelyan kes 
di lingkungannya yg sangat 
berhubungan dengan pelyan yg 
ada di RS serta populasi pasien 
3. Bila memungkinkan rujukan 
keluar RS ditujukan kpd individu 
secara spesifik dan badan dari 
mana pasien berasal. 
4. Bila memungkinkan rujukan 
dibuat untuk pelyan penunjang. 
3. APK 3.2 APK.3.2 
Rekam medis pasien 
berisi salinan resume 
pasien pulang. 
Resume asuhan px dibuat oleh DPJP 
sebelum px pulang 
Ditempatkan di RM 
Salinan diberikan ke px/ keluargai 
Bila diatur didalam kebijakan RS atau 
kebiasaan umum sesuai Peraturan per 
UU an. 
Salinan Resume diberikan kepada 
praktisi Kes, yg akan bertanggung 
jawab utk pelyan berkelanjutan bagi px 
atau tindak lanjutnya. 
1. Resume pasien pulang dibuat oleh 
DPJP sebelum pasien pulang. 
2. Resume berisi pula instruksi utk 
tindak lanjut. 
3. Salinan resume pasien pulang di-dokumentasikan 
dalam rekam 
medis. 
4. Salinan resume pasien pulang juga 
diberikan kepada pasien. 
5. Salinan resume pasien pulang 
diberikan kpd praktisi kesehatan 
perujuk. 
6. Kebijakan & prosedur 
menetapkan kapan resume pasien 
pulang harus dilengkapi dan 
dimasukkan ke rekam medis px 
4. APK 
3.2.1 
APK 3.2.1 
Resume px pulang 
lengkap 
Resume px pulang meng gambarkan 
tindakan yg dilakukukan selama px di 
RS 
Resume dpt dipergunakan utk praktisi 
kes yg bertanggung jawab utk pelyan 
selanjutnya & termasuk 
a. Alasan masuk RS, dx & 
mobiditasnya 
b. Temuan kelainan fisik dan lainya 
yg penting 
c. Presedur dx & tx yg dilakukan 
d. Medikamentosa termasuk obat 
waktu pulang 
e. Status & kondisi px wkt pulang 
f. Instruksi follow up/tindak lanjut 
1. Resume px pulang berisi alasan 
dirawat, diagnosis&penyakit 
penyertanya. 
2. – “ – temuan fisik dan hal lain yg 
penting. 
3. – “ – prosedur diagnostik dan 
terapetik yg telah dilakukan. 
4. – “ – medikamentosa termasuk 
obat waktu pulang. 
5. – “ – keadaan / status / kondisi px 
waktu pulang. 
6. – “ – instruksi tindak lanjut / 
kontrol
6 
5. APK 3.3 APK 3.3 
RM px Rajal yg 
mendapat pelyan 
berkelanjutan berisi 
resume semua 
diagnosis yg penting, 
alergi thd obat, 
medikamentosa yg 
sdg diberikan dan 
riwayat prosedur 
pembedahan dan 
perawatan / 
hospitalisasi di RS 
Resume mencakup al 
 Dx yg penting 
 Allergi obat 
 Medikamentosa yg sekarang 
 Prosedur bedah yg lalu 
 Riwayat perawatan/hospitalisasi 
yg lalu 
RS harus menentukan format dan isian 
dari resume pelyan lanjutan mana yg 
akan dimulai 
RS juga menentukan apa yg dimaksud 
Resume saat ini 
Resume dijaga kontinuitasnya 
Dan siapa yg menjaga 
1. RS mengidentifikasi pelyan 
lanjutan px. (yg perlu dibuatkan 
resume) 
2. RS mengidentifikasi bagaimana 
resume pelyan dijaga 
kontinuitasnya dan siapa yg 
menjaganya. 
3. RS telah menetapkan format dan 
isi dari resume pelyan. 
4. RS menentukan apa yang 
dimaksud dengan resume saat ini. 
5. RM px berisi daftar resume 
lengkap sesuai kebijakan. 
6. APK 3.4 APK 3.4 
Pasien dan keluarga 
yg tepat, diberikan 
pengertian ttg 
instruksi tindak 
lanjut. 
Utk px yg tidak langsung dirujuk ke RS 
lain, 
Intruksi yg jelas dimana & bagaimana 
menerima pelyan lanjutan adalah 
sangat penting utk memastikan hasil yg 
optimal 
Keluarga diikut sertakan apabila 
mereka berperan dlm proses pemb, 
pelyan lanjutan 
1. Instruksi untuk tindak lanjut 
diberikan dalam bentuk dan cara 
yg mudah dimengerti pasien dan 
/atau keluarganya. 
2. Instruksi mencakup kapan 
kembali untuk pelyan tindak 
lanjut. 
3. Instruksi mencakup kapan 
mendapatkan pelyan yg mendesak. 
4. Keluarga diberikan instruksi 
untuk pelayanan bila diperlukan 
berkenaan dengan kondisi pasien 
7. APK 3.5 APK 3.5 
RS mempunyai 
proses untuk 
penatalaksanaan dan 
tindak lanjut bagi px 
yg pulang karena 
menolak nasehat 
medis 
Pulang paksa, menolak nasehat medis. 
Adanya resiko karena tx tidak adequate 
yg dpt menyebabkan cacat permanent/ 
kematian. 
RS juga perlu mengerti alasannya dan 
dapat diharapkan dpt berkomunikasi 
dng baik dng mereka. 
Bila px mempunyai dokter keluarga , 
utk mengurangi resiko cedera, RS dpt 
memberitahu dokter tsb. 
Proses dilaksanakan sesuai dengan 
hukum dan peraturan yg berlaku 
1. Ada proses untuk 
penatalaksanaan dan tindak lanjut 
bagi pasien RI dan pasien RJ yg 
pulang karena menolak nasehat 
medis 
2. Apabila diketahui ada Dokter 
keluarga, kepadanya diberitahu 
(lihat juga HPK.2.2, EP 1 dan 2). 
3. Proses dilaksanakan sesuai dengan 
hukum dan peraturan yg berlaku
7 
PERPINDAHAN/RUJUKAN PASIEN 
No Standart Mak-Tu El-Pen 
1. APK.4. APK.4. 
Pasien dirujuk ke RS 
lain berdasarkan atas 
kondisi dan 
kebutuhan pelayanan 
lanjutan. 
Merujuk px ke RS lain berdasarkan 
atas kondisi px & kebutuhan akan 
kontiunitas pelyan 
Proses rujukan >>> dilakukan sebagai 
tanggapan atas kebutuhan px utk 
konsultasi/pengobatan specialist, pelyan 
darurat,pelyan intensif ringan seperti 
pelyan sub akut atau rehabilitasi jangka 
panjang (lihat juga APK 1.1.1, EP 4 ) 
Proses mencakup 
 Tanggung jawab diserahkan antar 
praktisi atau antar RS 
 Kriteria kapan rujukan px perlu 
 Siapa yg bertanggung jawab 
 Apa perbekalan & peralatan yg 
diperlukan dlm proses rujukan 
 Apa yg harus dilakukan rujukan 
ke pemberi pelyan lain, tidak 
memungkinkan. 
1. Rujukan pasien berdasarkan atas 
kebutuhan pasien utk yan 
berkelanjutan 
2. Proses rujukan mencakup 
pengalihan tangg-jwb jawab ke RS 
yg menerima 
3. Proses rujukan menunjuk 
orang/siapa yg bertangg-jwb 
selama proses rujukan serta 
perbekalan dan peralatan apa yg 
dibutuhkan selama transportasi 
4. Proses rujukan menjelaskan 
situasi dimana rujukan tidak 
mungkin dilaksanakan 
5. Pasien dirujuk secara tepat ke RS 
penerima 
APK.4.1 APK.4.1. 
RS menentukan 
bahwa RS penerima 
dapat memenuhi 
kebutuhan pasien 
akan kontinuitas 
pelayanan. 
RS pengirim harus menentukan bahwa 
RS penerima dpt menyediakan pelyan 
yg dibutuhkan px dan mempunyai 
kapasitas utk menampung px tsb. 
1. RS yg merujuk menentukan bhw 
RS penerima dpt menyediakan 
kebutuhan pasien yg akan dirujuk. 
2. Kerjasama yg resmi atau tidak 
resmi dibuat dengan RS penerima 
terutama apabila pasien sering 
dirujuk ke RS penerima (lih.juga 
TKP.3.3.1, Maksud dan Tujuan). 
APK.4.2 APK.4.2. 
RS penerima diberi 
resume tertulis 
mengenai kondisi 
klinis pasien dan 
tindakan2 yg telah 
dilakukan oleh RS 
pengirim. 
Utk memastikan kontinuitas pelyan, 
informasi mengenai kondisi px dikirim 
bersama px. Salinan resume px pulang 
atau resume klinis tertulis lainnya 
diberikan kpd RS penerima bersama 
px. 
Resume tsb mencakup kondisi klinis px, 
prosedur dan pemeriksaan yg telah 
dilakukan dan kebutuhan px 
selanjutnya. 
1. Informasi kondisi klinis pasien / 
resume klinis pasien dikirim ke RS 
bersama pasien 
2. Resume klinis termasuk kondisi 
pasien. 
3. Resume klinis mencakup prosedur 
& tindakan2 lain yg tlh dilakukan. 
4. Resume klinis mncakup 
kebutuhan pasien akan yan lebih 
lanjut. 
APK.4.3 APK.4.3. 
Selama proses 
transfer pasien 
secara langsung, staf 
yg kompeten terus 
memonitor kondisi 
pasien. 
Proses rujukan ke RS lain dpt dng px 
yg sadar & dpt bicara atau px yg coma 
yg membutuhkan pengawasan 
keperawatan yg terus menerus 
Pada kedua kasus tersebut px perlu 
dimonitor 
Kompentensi staf ditentukan oleh 
kondisi px 
1. Selama proses rujukan secara 
langsung, semua pasien selalu 
dimonitor. 
2. Kompetensi staf yg melakukan 
monitor sesuai dgn kondisi pasien. 
APK.4.4 APK.4.4. 
Proses transfer / 
rujukan 
didokumentasikan di 
dlm rekam medis 
pasien. 
Dokumentasi rujukan px ke RS lain 
harus ada didlm RM 
Nama RS dan nama staf yg menyetujui 
penerimaan px atas rujukan, kondisi 
spesifik berkenan dng transfer px 
Perubahan kondisi px selama rujukan. 
Dokumentasi lainya mis tanda tangan 
perawat atau dokter yg menerima, 
nama staf yg memonitor px selama 
rujukan di catat di RM 
1. Di rekam medis pasien yg pindah / 
dirujuk dicatat nama RS tujuan & 
staf yg menyetujui penerimaan 
pasien. 
2. – “ – dicatat hal-hal lain yg 
diperlukan sesuai dengan 
kebijakan RS yg merujuk. 
3. – “ – dicatat alasan rujukan. 
4. – “ – dicatat kondisi khusus 
sehubungan dgn proses rujukan. 
5. – “ – dicatat segala perubahan 
dari kondisi/status pasien selama 
proses rujukan.
8 
TRANPORTASI 
No Standart Mak-Tu El-Pen 
APK 5. APK.5. 
Kegiatan proses 
rujukan, dan 
pemulangan pasien 
RI atau RJ, termasuk 
perencanaan untuk 
kebutuhan 
transportasi pasien. 
Tranportasi yg digunakan sesuai 
standart dan kebutuhan px yg dirujuk 
Memenuhi hukum dan peraturan yg 
berlaku 
1. Terdapat asesmen thd kebutuhan 
transportasi apabila pasien 
dirujuk ke pusat yan yg lain, 
ditransfer ke penyedia yan yg lain 
atau siap pulang dari RI / 
kunjungan RJ. 
2. Transportasi disediakan/ diatur 
sesuai dgn kebutuhan dan kondisi 
pasien. 
3. Kendaraan transportasi milik RS 
memenuhi hukum dan peraturan 
yg berlaku berkenaan dg 
pengoperasian, kondisi dan 
pemeliharaannya. 
4. Pelayanan transportasi dengan 
kontrak disesuaikan dengan 
kebutuhan RS dlm hal kualitas 
dan keamanan transportasi. 
5. Semua kendaraan yg 
dipergunakan untuk transportasi, 
baik kontrak maupun milik RS, 
dilengkapi dengan peralatan yg 
memadai, perbekalan dan 
medikamentosa sesuai dengan 
kebutuhan pasien yg dibawa. 
6. Ada proses untuk memonitor 
kualitas dan keamanan 
transportasi yg disediakan / 
dikelola RS, termasuk proses 
menanggapi keluhan.

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Contoh spk dan rkk serta rekomedasi k omite medis
Contoh spk dan rkk serta rekomedasi k omite medisContoh spk dan rkk serta rekomedasi k omite medis
Contoh spk dan rkk serta rekomedasi k omite medisAtal Tamara Setiawan
 
Panduan akses ke pelayanan rs
Panduan akses ke pelayanan rsPanduan akses ke pelayanan rs
Panduan akses ke pelayanan rsEkaMeliyanti
 
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja SKP
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja SKPMateri bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja SKP
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja SKPMuhammad Kristyan
 
SK KEBIJAKAN RISIKO PASIEN JATUH DI UPTD PUSKESMAS ABUKI.docx
SK KEBIJAKAN RISIKO PASIEN JATUH DI UPTD PUSKESMAS ABUKI.docxSK KEBIJAKAN RISIKO PASIEN JATUH DI UPTD PUSKESMAS ABUKI.docx
SK KEBIJAKAN RISIKO PASIEN JATUH DI UPTD PUSKESMAS ABUKI.docxIinUnique
 
Panduan komunikasi efektif
Panduan komunikasi efektifPanduan komunikasi efektif
Panduan komunikasi efektifEkaMeliyanti
 
Pedoman pelayanan upaya kesehatan perseorangan
Pedoman pelayanan upaya kesehatan perseoranganPedoman pelayanan upaya kesehatan perseorangan
Pedoman pelayanan upaya kesehatan perseorangantitisdwina
 
Komunikasi efektif Sasaran Keselamatan Pasien
Komunikasi efektif Sasaran Keselamatan PasienKomunikasi efektif Sasaran Keselamatan Pasien
Komunikasi efektif Sasaran Keselamatan PasienIqumMarpaung
 
Spo transfer pasien antar ruangan
Spo transfer pasien antar ruanganSpo transfer pasien antar ruangan
Spo transfer pasien antar ruanganmayangsari67
 
7.1.1 SK tentang kebijakan pelayanan klinis.docx
7.1.1 SK tentang kebijakan pelayanan klinis.docx7.1.1 SK tentang kebijakan pelayanan klinis.docx
7.1.1 SK tentang kebijakan pelayanan klinis.docxIlhamWahyudi90
 
8537398 analisis-kebutuhan-tenaga-perawatan-rumah-sakit
8537398 analisis-kebutuhan-tenaga-perawatan-rumah-sakit8537398 analisis-kebutuhan-tenaga-perawatan-rumah-sakit
8537398 analisis-kebutuhan-tenaga-perawatan-rumah-sakitALIYAH MS
 
Format evaluasi awal dan catatan implementasi mpp 2019
Format evaluasi awal  dan catatan implementasi mpp 2019Format evaluasi awal  dan catatan implementasi mpp 2019
Format evaluasi awal dan catatan implementasi mpp 2019nurilisza
 
MODUL PENDAMPINGAN ASSESOR INTERNAL RS(1).pdf
MODUL PENDAMPINGAN ASSESOR INTERNAL RS(1).pdfMODUL PENDAMPINGAN ASSESOR INTERNAL RS(1).pdf
MODUL PENDAMPINGAN ASSESOR INTERNAL RS(1).pdfDadang Mardiawan
 
Spo rekam medik
Spo rekam medikSpo rekam medik
Spo rekam medikkhusnuleza
 
Alur pendaftaran pasien rawat jalan
Alur  pendaftaran pasien rawat jalanAlur  pendaftaran pasien rawat jalan
Alur pendaftaran pasien rawat jalanNindra Ayu
 
Konsep dan Program Patient Safety
Konsep dan Program Patient SafetyKonsep dan Program Patient Safety
Konsep dan Program Patient SafetyTyo SBS
 

Mais procurados (20)

Sop rujukan
Sop rujukanSop rujukan
Sop rujukan
 
Contoh spk dan rkk serta rekomedasi k omite medis
Contoh spk dan rkk serta rekomedasi k omite medisContoh spk dan rkk serta rekomedasi k omite medis
Contoh spk dan rkk serta rekomedasi k omite medis
 
Panduan akses ke pelayanan rs
Panduan akses ke pelayanan rsPanduan akses ke pelayanan rs
Panduan akses ke pelayanan rs
 
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja SKP
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja SKPMateri bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja SKP
Materi bimbingan Akreditasi RS SNARS Ed.1 Pokja SKP
 
SK KEBIJAKAN RISIKO PASIEN JATUH DI UPTD PUSKESMAS ABUKI.docx
SK KEBIJAKAN RISIKO PASIEN JATUH DI UPTD PUSKESMAS ABUKI.docxSK KEBIJAKAN RISIKO PASIEN JATUH DI UPTD PUSKESMAS ABUKI.docx
SK KEBIJAKAN RISIKO PASIEN JATUH DI UPTD PUSKESMAS ABUKI.docx
 
Panduan komunikasi efektif
Panduan komunikasi efektifPanduan komunikasi efektif
Panduan komunikasi efektif
 
Pedoman pelayanan upaya kesehatan perseorangan
Pedoman pelayanan upaya kesehatan perseoranganPedoman pelayanan upaya kesehatan perseorangan
Pedoman pelayanan upaya kesehatan perseorangan
 
Komunikasi efektif Sasaran Keselamatan Pasien
Komunikasi efektif Sasaran Keselamatan PasienKomunikasi efektif Sasaran Keselamatan Pasien
Komunikasi efektif Sasaran Keselamatan Pasien
 
Spo transfer pasien antar ruangan
Spo transfer pasien antar ruanganSpo transfer pasien antar ruangan
Spo transfer pasien antar ruangan
 
7.1.1 SK tentang kebijakan pelayanan klinis.docx
7.1.1 SK tentang kebijakan pelayanan klinis.docx7.1.1 SK tentang kebijakan pelayanan klinis.docx
7.1.1 SK tentang kebijakan pelayanan klinis.docx
 
8537398 analisis-kebutuhan-tenaga-perawatan-rumah-sakit
8537398 analisis-kebutuhan-tenaga-perawatan-rumah-sakit8537398 analisis-kebutuhan-tenaga-perawatan-rumah-sakit
8537398 analisis-kebutuhan-tenaga-perawatan-rumah-sakit
 
Format evaluasi awal dan catatan implementasi mpp 2019
Format evaluasi awal  dan catatan implementasi mpp 2019Format evaluasi awal  dan catatan implementasi mpp 2019
Format evaluasi awal dan catatan implementasi mpp 2019
 
1-AKP.pdf
1-AKP.pdf1-AKP.pdf
1-AKP.pdf
 
MODUL PENDAMPINGAN ASSESOR INTERNAL RS(1).pdf
MODUL PENDAMPINGAN ASSESOR INTERNAL RS(1).pdfMODUL PENDAMPINGAN ASSESOR INTERNAL RS(1).pdf
MODUL PENDAMPINGAN ASSESOR INTERNAL RS(1).pdf
 
Koding INA-CBG
Koding INA-CBGKoding INA-CBG
Koding INA-CBG
 
Spo rekam medik
Spo rekam medikSpo rekam medik
Spo rekam medik
 
Alur pendaftaran pasien rawat jalan
Alur  pendaftaran pasien rawat jalanAlur  pendaftaran pasien rawat jalan
Alur pendaftaran pasien rawat jalan
 
Panduan dpjp
Panduan dpjpPanduan dpjp
Panduan dpjp
 
Keselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasKeselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di Puskesmas
 
Konsep dan Program Patient Safety
Konsep dan Program Patient SafetyKonsep dan Program Patient Safety
Konsep dan Program Patient Safety
 

Destaque

Sistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inap
Sistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inapSistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inap
Sistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inapOka Artawan
 
Kemajuan pokja pab
Kemajuan pokja pabKemajuan pokja pab
Kemajuan pokja pabflo tupen
 
Standar mutu rs akreditasi kars 2012
Standar mutu rs akreditasi kars 2012Standar mutu rs akreditasi kars 2012
Standar mutu rs akreditasi kars 2012Jumpa Utama Amrannur
 
Slide akreditasi ppk
Slide akreditasi ppkSlide akreditasi ppk
Slide akreditasi ppkdike1
 
Point point akreditasi rumah sakit 2012
Point point akreditasi rumah sakit 2012Point point akreditasi rumah sakit 2012
Point point akreditasi rumah sakit 2012Jumpa Utama Amrannur
 

Destaque (6)

Sistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inap
Sistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inapSistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inap
Sistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inap
 
Kemajuan pokja pab
Kemajuan pokja pabKemajuan pokja pab
Kemajuan pokja pab
 
Standar mutu rs akreditasi kars 2012
Standar mutu rs akreditasi kars 2012Standar mutu rs akreditasi kars 2012
Standar mutu rs akreditasi kars 2012
 
Slide akreditasi ppk
Slide akreditasi ppkSlide akreditasi ppk
Slide akreditasi ppk
 
Bab pelayanan pasien
Bab pelayanan pasienBab pelayanan pasien
Bab pelayanan pasien
 
Point point akreditasi rumah sakit 2012
Point point akreditasi rumah sakit 2012Point point akreditasi rumah sakit 2012
Point point akreditasi rumah sakit 2012
 

Semelhante a Bab I APK (Akreditasi RS)

dr. Ratna_KLARIFIKASI TELAAH DOKUMEN 25.12.2020.RS TK IV Pekan baru (1).pptx
dr. Ratna_KLARIFIKASI TELAAH DOKUMEN 25.12.2020.RS TK IV Pekan baru (1).pptxdr. Ratna_KLARIFIKASI TELAAH DOKUMEN 25.12.2020.RS TK IV Pekan baru (1).pptx
dr. Ratna_KLARIFIKASI TELAAH DOKUMEN 25.12.2020.RS TK IV Pekan baru (1).pptxPravitasariDrg1
 
4drNico Starkes-Instrumen PAB Juni 2022.pdf
4drNico Starkes-Instrumen PAB Juni 2022.pdf4drNico Starkes-Instrumen PAB Juni 2022.pdf
4drNico Starkes-Instrumen PAB Juni 2022.pdfRSIAALIHSANSIMPANGEM
 
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012Agus Suwarni
 
Kebijakan ppi-kemenkes
Kebijakan ppi-kemenkesKebijakan ppi-kemenkes
Kebijakan ppi-kemenkesFikri Jafar
 
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012-libre
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012-libreInstrumen akreditasi rs_-_final_des_2012-libre
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012-libreHousten de Costa
 
INSTRUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT - Standar Akreditasi 2012 - KARS Des' 2012.pdf
INSTRUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT - Standar Akreditasi 2012 - KARS Des' 2012.pdfINSTRUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT - Standar Akreditasi 2012 - KARS Des' 2012.pdf
INSTRUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT - Standar Akreditasi 2012 - KARS Des' 2012.pdfAhmad Fauzi
 
Telusur PPK & Prognas.pdf
Telusur PPK & Prognas.pdfTelusur PPK & Prognas.pdf
Telusur PPK & Prognas.pdfdevi767750
 
Profil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahProfil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahfitrielita1
 
Profil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahProfil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahfitrielita1
 
SK sistem pelayanan rujukan.docx
SK sistem pelayanan rujukan.docxSK sistem pelayanan rujukan.docx
SK sistem pelayanan rujukan.docxYuliaIloshaniie
 
Presentasi1.pptx
Presentasi1.pptxPresentasi1.pptx
Presentasi1.pptxACCARK
 
Doc AKREDITASI KLINIK PRATAMA PAPAY.pptx
Doc AKREDITASI KLINIK PRATAMA PAPAY.pptxDoc AKREDITASI KLINIK PRATAMA PAPAY.pptx
Doc AKREDITASI KLINIK PRATAMA PAPAY.pptxDewaTidur1
 
Standar Klinik PKP astuti.terbaru akrepptx
Standar Klinik PKP astuti.terbaru akrepptxStandar Klinik PKP astuti.terbaru akrepptx
Standar Klinik PKP astuti.terbaru akrepptxDNAAysa
 
2. Materi Administrasi TTK di Rumah Sakit (RUSMIN).pptx
2. Materi Administrasi TTK di Rumah Sakit (RUSMIN).pptx2. Materi Administrasi TTK di Rumah Sakit (RUSMIN).pptx
2. Materi Administrasi TTK di Rumah Sakit (RUSMIN).pptxyumiibeaar
 

Semelhante a Bab I APK (Akreditasi RS) (20)

dr. Ratna_KLARIFIKASI TELAAH DOKUMEN 25.12.2020.RS TK IV Pekan baru (1).pptx
dr. Ratna_KLARIFIKASI TELAAH DOKUMEN 25.12.2020.RS TK IV Pekan baru (1).pptxdr. Ratna_KLARIFIKASI TELAAH DOKUMEN 25.12.2020.RS TK IV Pekan baru (1).pptx
dr. Ratna_KLARIFIKASI TELAAH DOKUMEN 25.12.2020.RS TK IV Pekan baru (1).pptx
 
Materi survey ark snars
Materi survey ark snarsMateri survey ark snars
Materi survey ark snars
 
Ark
ArkArk
Ark
 
AKP-1 edit.pdf
AKP-1 edit.pdfAKP-1 edit.pdf
AKP-1 edit.pdf
 
4drNico Starkes-Instrumen PAB Juni 2022.pdf
4drNico Starkes-Instrumen PAB Juni 2022.pdf4drNico Starkes-Instrumen PAB Juni 2022.pdf
4drNico Starkes-Instrumen PAB Juni 2022.pdf
 
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012
 
Kebijakan ppi-kemenkes
Kebijakan ppi-kemenkesKebijakan ppi-kemenkes
Kebijakan ppi-kemenkes
 
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012-libre
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012-libreInstrumen akreditasi rs_-_final_des_2012-libre
Instrumen akreditasi rs_-_final_des_2012-libre
 
I. bab 4 pp
I. bab 4 ppI. bab 4 pp
I. bab 4 pp
 
pres HPK.pptx
pres HPK.pptxpres HPK.pptx
pres HPK.pptx
 
INSTRUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT - Standar Akreditasi 2012 - KARS Des' 2012.pdf
INSTRUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT - Standar Akreditasi 2012 - KARS Des' 2012.pdfINSTRUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT - Standar Akreditasi 2012 - KARS Des' 2012.pdf
INSTRUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT - Standar Akreditasi 2012 - KARS Des' 2012.pdf
 
Telusur PPK & Prognas.pdf
Telusur PPK & Prognas.pdfTelusur PPK & Prognas.pdf
Telusur PPK & Prognas.pdf
 
Profil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahProfil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedah
 
Profil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahProfil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedah
 
SK sistem pelayanan rujukan.docx
SK sistem pelayanan rujukan.docxSK sistem pelayanan rujukan.docx
SK sistem pelayanan rujukan.docx
 
kps
kpskps
kps
 
Presentasi1.pptx
Presentasi1.pptxPresentasi1.pptx
Presentasi1.pptx
 
Doc AKREDITASI KLINIK PRATAMA PAPAY.pptx
Doc AKREDITASI KLINIK PRATAMA PAPAY.pptxDoc AKREDITASI KLINIK PRATAMA PAPAY.pptx
Doc AKREDITASI KLINIK PRATAMA PAPAY.pptx
 
Standar Klinik PKP astuti.terbaru akrepptx
Standar Klinik PKP astuti.terbaru akrepptxStandar Klinik PKP astuti.terbaru akrepptx
Standar Klinik PKP astuti.terbaru akrepptx
 
2. Materi Administrasi TTK di Rumah Sakit (RUSMIN).pptx
2. Materi Administrasi TTK di Rumah Sakit (RUSMIN).pptx2. Materi Administrasi TTK di Rumah Sakit (RUSMIN).pptx
2. Materi Administrasi TTK di Rumah Sakit (RUSMIN).pptx
 

Mais de Singgih Pudjirahardjo

Mais de Singgih Pudjirahardjo (7)

Bab i pmkp (kelompok standart manajemen akreditasi rs)
Bab i pmkp (kelompok standart manajemen akreditasi rs)Bab i pmkp (kelompok standart manajemen akreditasi rs)
Bab i pmkp (kelompok standart manajemen akreditasi rs)
 
Revolusi manajemen
Revolusi manajemenRevolusi manajemen
Revolusi manajemen
 
Leadership
LeadershipLeadership
Leadership
 
Mindset TQM dari Mulyadi UGM
Mindset TQM dari Mulyadi UGMMindset TQM dari Mulyadi UGM
Mindset TQM dari Mulyadi UGM
 
HBL & MSBL RSU Kartini Mojosari
HBL & MSBL  RSU Kartini MojosariHBL & MSBL  RSU Kartini Mojosari
HBL & MSBL RSU Kartini Mojosari
 
Hbl&msbl rsu kartini mojosari
Hbl&msbl rsu kartini mojosariHbl&msbl rsu kartini mojosari
Hbl&msbl rsu kartini mojosari
 
Persiapan akreditasi rsu kartini mojosari
Persiapan akreditasi rsu kartini mojosariPersiapan akreditasi rsu kartini mojosari
Persiapan akreditasi rsu kartini mojosari
 

Bab I APK (Akreditasi RS)

  • 1. 1 KELOMPOK STANDART PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN BAB I AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN ( APK ) Gambaran umum Asuhan di RS >>>>> bagian dari system pelayanan yang terintegrasi dengan para professional di bidang pelayanan kesehatan dan tingkat pelayanan yang akan membangun suatu kontinuitas pelayanan. Mak-tu >>>> menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien dengan  pelayanan yang tersedia di RS,  mengkoordinasikan pelayanan,  merencanakan pemulangan dan tindakan selanjutnya. Hasilnya >>>>>  Meningkatkan mutu asuhan pasien dan  Efisien pegunaan sumber daya yg tersedia di RS Informasi yang penting untuk membuat keputusan yg benar tentang  Kebutahan px yang mana yg dapat dilayani di RS  Pemberian pelayanan yg effisien kepada px  Rujukan ke pel yg lebih baik di dalam maupun keluar RS  Pemulangan px yang tepat ke rumah STANDART, MAK-TU, EL PEN 1. ADMISI KE RS 2. KONTIUNITAS PELAYANAN 3. PEMULANGAN PASIEN, RUJUKAN, TINDAK LANJUT 4. PERPINDAHAN/RUJUKAN PASIEN 5. TRANSPORTASI
  • 2. 2 ADMISI KE RS No Standart Mak-Tu El-Pen 1. ADMISI KE RS APK 1 APK 1 Px > Px ri atau Px rj di indentifikasi …. Sesuai dengan Sumber Daya RS Menyesuaikan keb Px dng misi & sumber daya RS Skrining pada contak pertama Mel Kriteria triase, evaluasi visual, pengamatan, pemeriksaan fisik, psikologik, lab klinik atau dx imajing 1. Skrining di lakuan pada kontak pertama did lm atau di luar RS 2. Ditentukan kebutuhan Px apa sudah sesuai 3. Px diterima bila RS dpt menyediakan kebutuhan pelayanan ri atau rj 4. Ada cara utk melengkapi tes diagnostic 5. Ada kebijak menetapkan tentang skrining dan tes diagnostic yg merupakan standart sebelum menerima px 6. Px tidak dirawat, dirujuk, sebelum diperoleh hasil tes yg dibutuhkan sebagai dasar peng kep 2. APK 1.1 APK 1.1. SPO penerimaan ri SPO pendaftaran rj Kebijakan  Pendaftaran rj atau proses admisi ri  Admisi langsung dari pel ga-da ke unit ri  Proses utk keperluan observasi 1. SPO proses pendaftaran px rj 2. SPO proses admisi ri 3. SPO proses ga-da >>> ri 4. SPO Observasi 5. SPO tidak tersedia TT 6. Kebijak & prosedur tertulis mendukung proses rid an pendaftaran rj 7. Petugas mengenal dan faham kebij/prosedur serta melaksanakan 3. APK 1.1.1 APK 1.1.1 Px dng kebutuhan darurat, mendesak segera diberikan asesmen dan pengobatan Proses triase berbasis bukti >> asuhan keperawatan>> didahulukan diperiksa dokter >>mend pel diagnostic & tx Proses triase dpt termasuk criteria berbasis fisiologik (bila mungkin tepat) RS melatih staf dlm penangan an asuhan keperawatan segera. Px harus di stabilkan baru di rujuk 1. RS >> proses triase berbasis bukti 2. Staf dilatih utk menggunakan kriteria ini. 3. Px diprioritaskan atas dasar urgensi kebutuhannya 4. Px emergensi >>>> stabil 4. APK 1.1.2 APK 1.1.2. Keb px akan pel Preventif Paliatif Kuratif Rehabiliatif Px diterima sbg px ri di RS pemeriksaan skrining membantu staf/kary utk indentifikasi dan memprioritaskan keb. Px & memilih pel yg paling tepat sesuai urgensinya. 1. Pem. Skrining membantu staff memahami pel yg dibutuhkan px 2. Pemilihan jenis pel atau unit pel. Dasar atas temuan pemeriksaan hasil skrining 3. Keb. Px yg berkenan dng pel. Prev, kur, rehab, pal diprioritaskan. 5. APK 1.1.3 APK 1.1.3. RS memperhatikan kebutuhan klinis pasien pd wkt menunggu atau penundaan pel. Diagnostic & pengobatan. Px/Kel diberitahu/diinformasikan Waktu menunggu Perencanaan pel. Alasan penundaan alternatif 1. Px ri & rj diberi informasi apabila ada penundaan 2. Alasan penundaaan/alternatif 3. Di dokumentasi dir m 4. Kebijakan & prosedur tertulis mendukung pelaksanaan secara konsisten 6. APK 1.2. APK 1.2. Admisi ri, px & kel mendapat penjelasan pel yg ditawarkan dan hasil yg diharapkan & perkiraan biaya. Pd waktu proses penerimaan px & kel mendapt penjel. yg cukup utk membuat kepu. Penjel. Pel. Yg dianjurkan Hasil pel. Yg diharapkan Perkiraan biaya Jaminan atau pribadi Bila ada kendala financial dicarikan jalan solusinya. 1. Px & kel diberi informasi pd wkt admisi ( MKI.2 ) 2. Penjel. Meliputi informasi pel. Yg ditawarkan (MKI .2, EP 1 dan 2 ) 3. Informasi hasil pel. Yg diharapkan 4. Informasi perkiraan biaya 5. Penjel cukup badi px & kel utk membuat kep yg benar. (AP 4.1, EP 3 )
  • 3. 3 7. APK 1.3 APK 1.3 RS berusaha mengurangi kendala fisik, bahasa & budaya serta penghalang lainnya RS melayani berbagai populasi. Bemacam2 dialek, bahasa & budaya yg berbeda serta penghalang lainnya. Dlm proses assesmen harus sdh di identifikasi dan diatasi 1. Pim & staff RS mengidentifikasi hambatan yg paling sering terjadi di populasi px 2. Ada prosedur utk mengatasi hambatan wkt px mencari pel 3. Ada prosedur mengurangi dampak dlm pemberian pel 4. Prosedur telah dilaksanakan 8. APK 1.4 APK 1.4 Penerimaan atau perpindahan px ke & dari unit pel intensif atau pel khusus ditentukan dengan criteria yg telah ditetapkan. Unit pel intensif, spesialistik Departement/unit emergensi dengan TT observasi hrs melakukan seleksi px scr tepat. RS harus membuat/ menetapkan criteria bagi px yg membutuhkan pel. Ini Utk menjamin konsistensi criteria harus berbasis fisiologis. Petugas yg tepat Kriteria yg memberikan izin masuk langsung ke unit pel. Kriteria transfer px didalam RS sendiri atau di luar RS Kriteria yg menetapkan px membaik dan ditranfer ketingkat pel yg lain Kreteria dan protocol perpindahan yg harus ditetapkan Kegiatan Admisi dan trafer px dlm program tersebut harus di dokumentasi di RM 1. RS >>> criteria masuk,pindah dari pel. Intensif dan atau pel. Khusus/penelitian dan program lain sesuai dng kebutuhan px 2. Criteria berbasis fisiologis dan tepat 3. Staf yg tepat diikut sertakan dlm pengembangan criteria 4. Staf dilatih utl melaksanakan criteria. 5. RM px yg diterima masuk ke unit yg menyediakan pel specialist atau intensif berisi bukti2 memenuhi criteria yg tepat utk pel yg dibutuhkan px 6. RM px yg dipindahkan atau keluar dari unit yg menyediakan pel intensif/spesialistic berisi bukti2 px tidak memenuhi criteria utk berada di unit tsb.
  • 4. 4 KONTIUNITAS PELAYANAN No Standart Mak-Tu El-Pen 1. APK 2. APK 2. RS mendisain melaksanakan proses untuk memberikan pel. asuhan pasien yg berkelanjutan di RS dan koordinasi antar para tenaga medis. Pel. Px di RS di mulai dari admisi>>>> kepulangan/ pemindahan px>> melibatkan berbagai departemen dan pelyan dan berbagai praktisi kes…. utk memberikan asuhan Seluruh pelyan kebutuhan px disesuaikan dng sumber daya yg ada di RS & bila perlu dari luar RS Menggunakan criteria yg telah ditetapkan atau kebijak yg menentukan kelayakan transfer did lm RS (lihat APK.1.4) Utk mewujudkan asuhan px Seamless>>> RS memerlukan disain dan melaksanakan proses pelyan yg berkelanjutan dan koordinasi diantara para dokter, perawat dan tenaga kes lain yg berada di  Yan emergenci & pendaftaran px  Yan diagnostic & pengobatan  Yan non bedah/tindakan bedah  Yan rj  RS lain & yan kesehatan lainnya. Pimpinan dari berbagai pelyan bekerjasama membuat desain pelyan dan melaksanakannya. Proses didukung dng criteria pindah rawat yg jelas, kebijak, prosedur atau pedoman RS menetapkan individu yg bertanggung jawab utk mengkoordinasi pelyan antar departemen atau scr individual ( CASE MANAGER) 1. Pim Pelyan menetapkan disain & proses yg mendukung kontinuitas pelyan & koordinasi pelyan 2. Kriteria & kebijakan yg ditetapkan menetukan tata cara transfer px yg tepat di dlm RS 3. Seamless & koordinasi terbukti terlaksana dlm seluruh fase pelyan px. 4. Seamless & koordinasi terbukti dirasakan oleh px 2. APK 2.1 APK 2.1 Dlm semua fase pelyan ada staf yg kompeten sbg orang yg bertanggung jawab thd pelyan px. Utk mempertahan kontiunitas pelyan selama px tinggal di RS, Staf yg bertanggung jawab scr umum thd koordinasi & kesinambungan pelyan px atau fase pelyan tertentu terindentifikasi dng jelas. Dpt seorang dokter atau tenaga keperawatan yg competent Case Manager tersebut tercatum dlm RM px, dikenal oleh semua staf RS. Menyiapkan dokumentasi tentang rencana pelyan px. Ada kebijak RS yg mengatur proses transfer tanggung jawab px dari satu ke orang lain pada masa libur 1. Staf yg bertangg-jawab utk koordinasi tersedia dlm seluruh fase asuhan RI 2. Staf tsb kompeten menerima tangg-jawab untuk melaksanakan pelyan pasien. 3. Staf tersebut dikenal oleh seluruh staf RS. 4. Staf melengkapi dokumen rencana pelyan pasien di rekam medis. 5. Perpindahan tangg-jawab pelyan pasien dari satu individu ke individu yg lain dijabarkan dlm kebijakan RS.
  • 5. PEMULANGAN PASIEN, RUJUKAN DAN TINDAK LANJUT No Standart Mak-Tu El-Pen 1. APK 3. APK 3 5 Ada kebijkan utk merujuk dan memulangkan pasien Merujuk atau memulangkan px berdasarkan Kondisi kes. Px Kebutuhan akan kelanjutan pelyan. DPJP menentukan kesiapan px utk dipulangkan berdasarkan kebijakan. Kebutuhan pelyan berkelanjutan >>> rujukan ke dokter specialist. Tx rehabilitasi atau kebutuhan pelayanan prevetif Proses yg terorganisir Membuat rencana kontinuitas pelyan Kel. Px dilibatkan Ada protap bila RS mengizinkan px cuti 1. Merujuk / memulangkan pasien berdasarkan atas kondisi kes dan kebutuhan akan yan berkelanjutan. 2. Ada ketentuan / kriteria bagi pasien yang siap utk dipulangkan. 3. Bila diperlukan, perencanaan utk merujuk & memulangkan pasien dpt diproses lebih awal dan bila perlu mengikut sertakan keluarga. 4. Pasien dirujuk dan dipulangkan berdasarkan atas kebutuhannya. 5. Kebijakan RS mengatur proses pasien yg diperbolehkan meninggalkan RS, sementara dlm proses rencana pengobatan dgn izin yg disetujui untuk waktu tertentu. 2. APK 3.1 APK 3.1 RS bekerjasama dgn para praktisi kes dan institusi di luar RS utk memastikan bahwa rujukan dilakukan dgn baik dan tepat waktu. Rujukan tepat waktu Perencanaan kebutuhan px yg berkelanjutan RS mengenal praktisi kes. Di komunitas/ling. RS Membangun hubungan yg bersifat formal mupun informal Ada px dari komunitas yg berbeda RS membuat ruj ke individu yg kompenten atau sarana pelyan kes yg ada di komunitas darimana px berasal Pada saat pulang mungkin px membutuhkan pelyan penunjang lainnya 1. Rencana pemulangan pasien meliputi kebutuhan pelyan penunjang dan kelanjutan pelyan medis. 2. RS mengidentifikasi organisasi dan individu penyedia pelyan kes di lingkungannya yg sangat berhubungan dengan pelyan yg ada di RS serta populasi pasien 3. Bila memungkinkan rujukan keluar RS ditujukan kpd individu secara spesifik dan badan dari mana pasien berasal. 4. Bila memungkinkan rujukan dibuat untuk pelyan penunjang. 3. APK 3.2 APK.3.2 Rekam medis pasien berisi salinan resume pasien pulang. Resume asuhan px dibuat oleh DPJP sebelum px pulang Ditempatkan di RM Salinan diberikan ke px/ keluargai Bila diatur didalam kebijakan RS atau kebiasaan umum sesuai Peraturan per UU an. Salinan Resume diberikan kepada praktisi Kes, yg akan bertanggung jawab utk pelyan berkelanjutan bagi px atau tindak lanjutnya. 1. Resume pasien pulang dibuat oleh DPJP sebelum pasien pulang. 2. Resume berisi pula instruksi utk tindak lanjut. 3. Salinan resume pasien pulang di-dokumentasikan dalam rekam medis. 4. Salinan resume pasien pulang juga diberikan kepada pasien. 5. Salinan resume pasien pulang diberikan kpd praktisi kesehatan perujuk. 6. Kebijakan & prosedur menetapkan kapan resume pasien pulang harus dilengkapi dan dimasukkan ke rekam medis px 4. APK 3.2.1 APK 3.2.1 Resume px pulang lengkap Resume px pulang meng gambarkan tindakan yg dilakukukan selama px di RS Resume dpt dipergunakan utk praktisi kes yg bertanggung jawab utk pelyan selanjutnya & termasuk a. Alasan masuk RS, dx & mobiditasnya b. Temuan kelainan fisik dan lainya yg penting c. Presedur dx & tx yg dilakukan d. Medikamentosa termasuk obat waktu pulang e. Status & kondisi px wkt pulang f. Instruksi follow up/tindak lanjut 1. Resume px pulang berisi alasan dirawat, diagnosis&penyakit penyertanya. 2. – “ – temuan fisik dan hal lain yg penting. 3. – “ – prosedur diagnostik dan terapetik yg telah dilakukan. 4. – “ – medikamentosa termasuk obat waktu pulang. 5. – “ – keadaan / status / kondisi px waktu pulang. 6. – “ – instruksi tindak lanjut / kontrol
  • 6. 6 5. APK 3.3 APK 3.3 RM px Rajal yg mendapat pelyan berkelanjutan berisi resume semua diagnosis yg penting, alergi thd obat, medikamentosa yg sdg diberikan dan riwayat prosedur pembedahan dan perawatan / hospitalisasi di RS Resume mencakup al  Dx yg penting  Allergi obat  Medikamentosa yg sekarang  Prosedur bedah yg lalu  Riwayat perawatan/hospitalisasi yg lalu RS harus menentukan format dan isian dari resume pelyan lanjutan mana yg akan dimulai RS juga menentukan apa yg dimaksud Resume saat ini Resume dijaga kontinuitasnya Dan siapa yg menjaga 1. RS mengidentifikasi pelyan lanjutan px. (yg perlu dibuatkan resume) 2. RS mengidentifikasi bagaimana resume pelyan dijaga kontinuitasnya dan siapa yg menjaganya. 3. RS telah menetapkan format dan isi dari resume pelyan. 4. RS menentukan apa yang dimaksud dengan resume saat ini. 5. RM px berisi daftar resume lengkap sesuai kebijakan. 6. APK 3.4 APK 3.4 Pasien dan keluarga yg tepat, diberikan pengertian ttg instruksi tindak lanjut. Utk px yg tidak langsung dirujuk ke RS lain, Intruksi yg jelas dimana & bagaimana menerima pelyan lanjutan adalah sangat penting utk memastikan hasil yg optimal Keluarga diikut sertakan apabila mereka berperan dlm proses pemb, pelyan lanjutan 1. Instruksi untuk tindak lanjut diberikan dalam bentuk dan cara yg mudah dimengerti pasien dan /atau keluarganya. 2. Instruksi mencakup kapan kembali untuk pelyan tindak lanjut. 3. Instruksi mencakup kapan mendapatkan pelyan yg mendesak. 4. Keluarga diberikan instruksi untuk pelayanan bila diperlukan berkenaan dengan kondisi pasien 7. APK 3.5 APK 3.5 RS mempunyai proses untuk penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi px yg pulang karena menolak nasehat medis Pulang paksa, menolak nasehat medis. Adanya resiko karena tx tidak adequate yg dpt menyebabkan cacat permanent/ kematian. RS juga perlu mengerti alasannya dan dapat diharapkan dpt berkomunikasi dng baik dng mereka. Bila px mempunyai dokter keluarga , utk mengurangi resiko cedera, RS dpt memberitahu dokter tsb. Proses dilaksanakan sesuai dengan hukum dan peraturan yg berlaku 1. Ada proses untuk penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi pasien RI dan pasien RJ yg pulang karena menolak nasehat medis 2. Apabila diketahui ada Dokter keluarga, kepadanya diberitahu (lihat juga HPK.2.2, EP 1 dan 2). 3. Proses dilaksanakan sesuai dengan hukum dan peraturan yg berlaku
  • 7. 7 PERPINDAHAN/RUJUKAN PASIEN No Standart Mak-Tu El-Pen 1. APK.4. APK.4. Pasien dirujuk ke RS lain berdasarkan atas kondisi dan kebutuhan pelayanan lanjutan. Merujuk px ke RS lain berdasarkan atas kondisi px & kebutuhan akan kontiunitas pelyan Proses rujukan >>> dilakukan sebagai tanggapan atas kebutuhan px utk konsultasi/pengobatan specialist, pelyan darurat,pelyan intensif ringan seperti pelyan sub akut atau rehabilitasi jangka panjang (lihat juga APK 1.1.1, EP 4 ) Proses mencakup  Tanggung jawab diserahkan antar praktisi atau antar RS  Kriteria kapan rujukan px perlu  Siapa yg bertanggung jawab  Apa perbekalan & peralatan yg diperlukan dlm proses rujukan  Apa yg harus dilakukan rujukan ke pemberi pelyan lain, tidak memungkinkan. 1. Rujukan pasien berdasarkan atas kebutuhan pasien utk yan berkelanjutan 2. Proses rujukan mencakup pengalihan tangg-jwb jawab ke RS yg menerima 3. Proses rujukan menunjuk orang/siapa yg bertangg-jwb selama proses rujukan serta perbekalan dan peralatan apa yg dibutuhkan selama transportasi 4. Proses rujukan menjelaskan situasi dimana rujukan tidak mungkin dilaksanakan 5. Pasien dirujuk secara tepat ke RS penerima APK.4.1 APK.4.1. RS menentukan bahwa RS penerima dapat memenuhi kebutuhan pasien akan kontinuitas pelayanan. RS pengirim harus menentukan bahwa RS penerima dpt menyediakan pelyan yg dibutuhkan px dan mempunyai kapasitas utk menampung px tsb. 1. RS yg merujuk menentukan bhw RS penerima dpt menyediakan kebutuhan pasien yg akan dirujuk. 2. Kerjasama yg resmi atau tidak resmi dibuat dengan RS penerima terutama apabila pasien sering dirujuk ke RS penerima (lih.juga TKP.3.3.1, Maksud dan Tujuan). APK.4.2 APK.4.2. RS penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis pasien dan tindakan2 yg telah dilakukan oleh RS pengirim. Utk memastikan kontinuitas pelyan, informasi mengenai kondisi px dikirim bersama px. Salinan resume px pulang atau resume klinis tertulis lainnya diberikan kpd RS penerima bersama px. Resume tsb mencakup kondisi klinis px, prosedur dan pemeriksaan yg telah dilakukan dan kebutuhan px selanjutnya. 1. Informasi kondisi klinis pasien / resume klinis pasien dikirim ke RS bersama pasien 2. Resume klinis termasuk kondisi pasien. 3. Resume klinis mencakup prosedur & tindakan2 lain yg tlh dilakukan. 4. Resume klinis mncakup kebutuhan pasien akan yan lebih lanjut. APK.4.3 APK.4.3. Selama proses transfer pasien secara langsung, staf yg kompeten terus memonitor kondisi pasien. Proses rujukan ke RS lain dpt dng px yg sadar & dpt bicara atau px yg coma yg membutuhkan pengawasan keperawatan yg terus menerus Pada kedua kasus tersebut px perlu dimonitor Kompentensi staf ditentukan oleh kondisi px 1. Selama proses rujukan secara langsung, semua pasien selalu dimonitor. 2. Kompetensi staf yg melakukan monitor sesuai dgn kondisi pasien. APK.4.4 APK.4.4. Proses transfer / rujukan didokumentasikan di dlm rekam medis pasien. Dokumentasi rujukan px ke RS lain harus ada didlm RM Nama RS dan nama staf yg menyetujui penerimaan px atas rujukan, kondisi spesifik berkenan dng transfer px Perubahan kondisi px selama rujukan. Dokumentasi lainya mis tanda tangan perawat atau dokter yg menerima, nama staf yg memonitor px selama rujukan di catat di RM 1. Di rekam medis pasien yg pindah / dirujuk dicatat nama RS tujuan & staf yg menyetujui penerimaan pasien. 2. – “ – dicatat hal-hal lain yg diperlukan sesuai dengan kebijakan RS yg merujuk. 3. – “ – dicatat alasan rujukan. 4. – “ – dicatat kondisi khusus sehubungan dgn proses rujukan. 5. – “ – dicatat segala perubahan dari kondisi/status pasien selama proses rujukan.
  • 8. 8 TRANPORTASI No Standart Mak-Tu El-Pen APK 5. APK.5. Kegiatan proses rujukan, dan pemulangan pasien RI atau RJ, termasuk perencanaan untuk kebutuhan transportasi pasien. Tranportasi yg digunakan sesuai standart dan kebutuhan px yg dirujuk Memenuhi hukum dan peraturan yg berlaku 1. Terdapat asesmen thd kebutuhan transportasi apabila pasien dirujuk ke pusat yan yg lain, ditransfer ke penyedia yan yg lain atau siap pulang dari RI / kunjungan RJ. 2. Transportasi disediakan/ diatur sesuai dgn kebutuhan dan kondisi pasien. 3. Kendaraan transportasi milik RS memenuhi hukum dan peraturan yg berlaku berkenaan dg pengoperasian, kondisi dan pemeliharaannya. 4. Pelayanan transportasi dengan kontrak disesuaikan dengan kebutuhan RS dlm hal kualitas dan keamanan transportasi. 5. Semua kendaraan yg dipergunakan untuk transportasi, baik kontrak maupun milik RS, dilengkapi dengan peralatan yg memadai, perbekalan dan medikamentosa sesuai dengan kebutuhan pasien yg dibawa. 6. Ada proses untuk memonitor kualitas dan keamanan transportasi yg disediakan / dikelola RS, termasuk proses menanggapi keluhan.