En 3 oraciones: 1) El documento analiza la relación entre marcadores de resistencia a la insulina y la función tiroidea en adolescentes con factores de riesgo para diabetes. 2) Estudia una población de adolescentes evaluando sus hormonas tiroideas, curva de tolerancia a la glucosa y correlacionando los resultados con índices de resistencia a la insulina. 3) Concluye que las hormonas tiroideas se correlacionan con el índice HOMA-IR pero no con el índice de Matsuda.

1. Relación de marcadores de resistencia y
sensibilidad a la insulina con el perfil tiroideo en
adolescentes con factores de riesgo para el
desarrollo de diabetes.
Garduño-García José de Jesús*, Camarillo Romero Eneida*, Loe Ana Ochoa***,
Huitron Bravo Gerardo*, Montenegro Patricia*, Cerecero Patricia*, Vasquez de
Anda Gilberto*, Calzada Gómez Teresa*** Camarillo Romero Socorro **, Acosta
Ríos Alejandra*** , Mendieta-Zerón Hugo**.
Centro de Investigación en Ciencias Médicas UAEM, Cuerpo académico de Salud del
Universitario*
Cuerpo académico de biomedicina**. Preparatoria Licenciado Adolfo López
Mateos***.

2. Antecedentes
• La relación de la
diabetes tipo 1 y 2 en
la adolescencia
prácticamente se ha
invertido.
• Se estima que la
diabetes tipo 2
representa el 45 % de
todos los casos de
diabetes en individuos
entre 10 y 19 años
Sobrepeso y obesidad* en niños de 5-11 años, adolescentes 32.0 33.4 35.8 34.5
25.5
Indian J Pediatr (March 2013) 80(Suppl
1):S87–S94
ENSANUT 2012
%
1 7 . 2 1 9 . 7 2 0 . 2
9
2 1 . 9 2 2 . 5 2 3 . 7 2 5
8 . 3
1 2 . 6 1 1 . 8 6 . 4
1 0 . 9 1 2 . 1 9 . 5
1 . 5
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
0
S o b r e p e s o O b e s i d a d
1 9 9 9 2 0 0 6 2 0 1 2 1 9 8 8 1 9 9 9 2 0 0 6 2 0 1 2 1 9 8 8 Niños en edad escolar
(5-11 años)
Adolescentes sexo femenino
(12-19 años)
32.3
11.1
28.3
* Sistema de clasificación propuesto por OMS

3. Efectos fisiológicos de la hormona
tiroidea
• Incrementa el gasto cardiaco.
• Desarrollo del cerebro.
• Incrementa el metabolismo de proteínas y carbohidratos.
• Incrementa la tasa de ventilación.
• Incrementa el metabolismo basal.
• Generación de calor.
• Aumenta el número de receptores de catecolaminas y amplifica la respuesta postreceptor
en el sistema simpático
• Aumenta la eritropoyetina
• Regula el metabolismo óseo
• Permite la relajación muscular
• PPermite la respuesta correcta del centro respiratorio a la hipoxia e hipercapnia
J Clin Endocrinol Metab, 2007, 92(2):491–496

4. Síndrome Metabólico y Disfunción Tiroidea
• Las hormonas tiroideas tienen efectos plenamente
identificados a nivel cardiovascular.
• El hipotiroidismo se asocia a ateroesclerosis
• La difunción tiroidea es una cuasa conocida de dislipidemia
secundaria, aumentando la cifra de colesterol LDL
• Los niveles de TSH muestran una relación inversa con la
sensibilidad a la insulina
• El hipotiroidismo manifiesto es una causa de elevación de la
presión arterial
New England Journal of Medicine 22000011;; 3344:: 550011--550099..
JJ CClliinn EEnnddooccrriinnooll MMeettaabb,, 22000077,, 9922((22))::449911––449966

5. Función tiroidea y síndrome
metabólico en individuos eutiroideos
adultos
• Los valores de T4L en pacientes con Síndrome
metabólico son menores comparados con los
individuos normales 15.14 + 3.1 pg/ml vs 15.84
+ 3.2 pg/ml (p<0.001).
• La razón de momios para el diagnóstico de
síndrome metabólico entre el cuart1l 1 y 4 fue
de 1.3 (IC1.17-1.45).

6. Función tiroidea y resistencia a la insulina en
individuos eutiroideos
HOMA IR Insulina
1.00 2.00 3.00 4.00
Cuatiles t4 libre
Indice HOMA IR
3.2
3.0
2.8
2.6
2.4
2.2
2.0
HOMA IR INSULINA
Glucosa

7. Justificación
El síndrome Metabólico en etapas tempranas de la vida
representa uno de los principales retos a corto y mediano plazo
en nuestros sistemas de salud
La epidemia de obesidad en edades tempranas ha
incrementado la prevalencia de enfermedades relacionadas
como diabetes mellitus tipo 2
Se ha demostrado que la aparición de complicaciones es mas
frecuentes cuando la enfermedad se desarrolla a etapas
tempranas

8. Planteamiento del problema y
pregunta de investigación
• Existen múltiples factores de riesgo para el desarrollo de
diabetes y sus complicaciones
• La función tiroidea se ha asociado con datos de resistencia a
la insulina en individuos de edad adulta
• Aun se desconoce como la función tiroidea puede incidir en
etapas tempranas de la enfermedad
Pregunta de investigación
• ¿Cuál es el efecto los marcadores de resistencia a la
insulina en adolescentes con factores de riesgo para
diabetes?

9. Objetivo
Analizar la relación de la función tiroidea con
los marcadores de resistencia a la insulina en
una curva de tolerancia a la glucosa en los
en adolescentes con factores de riesgo para
diabetes

10. Métodos
• Diseño del estudio.
Se plantea un estudio observacional prolectivo transversal.
Criterios inclusión
Adolescentes de primer ingreso a
la preparatoria.
Con uno o mas factores de
riesgo para el desarrollo de
diabetes:
Antecedentes de diabetes tipo 2
en familiares de primer grado:
padre madre o hermanos
Sobrepeso u obesidad IMC >25
kg/m2
• Criterios exclusión
• Individuos conocidos con
diabetes mellitus tipo 1 o 2
• Mujeres embarazadas
• Uso de corticosteroides
sistémicos
• Antecedentes de
enfermedades crónicas

12. Curva de tolerancia oral a la
glucosa
• Diabetologia. 1985 Jul;28(7):412-9
• Diabetes Care. 2010 Jul;33(7):e93

13. Resultados
•Edad promedio de 15.9±0.8 años,
•64% mujeres
• IMC 23.6 ± 5.5 kg/m2,
•Solo 2 pacientes con perfil tiroideo
sugerente de hipotiroidismo subclinico
• Todos los valores de hormonas tiroideas en
rangos normales

14. Correlación del perfil tiroideo con
marcadores de resistencia a la insulina

15. Conclusiones
•En una población de adolescentes con
factores de riesgo para diabetes las
hormonas tiroideas correlacionan con el
indice de HOMA IR no asi para el indice de
Matsuda