Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico SIMPOSIO: Síndrome metabólico y menopausia * Dr. Jorge Espinoza Campos * Dr. Ismael Chavira López

1. SINDROME METABOLICO
Y MENOPAUSIA
Dr. J. Jorge Espinoza Campos
Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología

2. OBESIDAD Y MENOPAUSIA
 Problema de Salud Mundial
 En México:
- Sobrepeso: 40 %
- Obesidad: 30 %
- Peso normal: 30 %
OBESIDAD
Población:
20 – 65 años de edad
 Menopausia: TODAS
 Perimenopausia: TODAS
 Periodo de transición: TODAS

3. ECVAE
 Causa primaria de muerte en mujeres
 10 años mas tarde vs hombres
 Rara antes de los 45 años de edad
 > 55 años de edad: doble que hombres
 el riesgo a través de los años de la menopausia
Transición de la Menopausia aumenta el riesgo
de ECVAE, independiente de la edad

4. MENOPAUSIA
 Ausencia de menstruación por 12 meses
consecutivos
 Perdida de la masa folicular
 E2 FSH/LH
 Perimenopausia:
• Periodo de irregularidades menstruales
• variedad hormonal
• duración 4 años
• Final: 1 año después del PMF

5.  de la carga Folicular
 E2
 FSH / LH
 Testosterona ( Intersticio )
 SHBG (Te BG): marcador indirecto
de biodisponibilidad de andrógenos
MENOPAUSIA

6. SINDROME METABOLICO ( Smet)
 Obesidad ( central / visceral /
androgénica )
 HTA
 TGs
 HDL – C
 Glucosa: > 100 mg/dl
ECVAE
DM : 2 – 4 veces
( marcador de riesgo )

7.  Testosterona
 SHBG
 TGs
 HDL-C
OBESIDAD/ CENTRAL /VISCERAL
/ ANDROGENICA
Ajustado a IMC/edad
Smet
Santoro – JCEM 2005;90(8):4836 - 4841

8. RI
Hiperinsulinismo
HDL-C
Glucosa
TGs
DM
MENOPAUSIA y S. Met
Am.J. Med. 1995;98:40S
JCEM: 2005; 90(8):4836
JAMA: 2006; 295
(11):1288
Testosterona se asocia:
Hiperandrogenia
JCEM 2005;90 (11):6064
Pro-inflamación
Anti - fibrinolitico

9.  Framinghan: 4 veces mas 10 años posterior al USM
 45 % de las mujeres postmenopausicas tienen engrosamiento
de la IMC vs 16 % de premeno.
 Calcificación de la Aorta
 SMet:60 %
 E2 grasa gluteo femoral
 E grasa visceral
 LDL – Cpdo: 30 – 49% vs 10 -13 %
 HDL – C - ApoB - TGs
 IL6 - PAI – 1 - tPA antigeno
MENOPAUSIA y ECVAE
-

10. Tchernof, A
JCEM 2004; 89:3425
 Tejido Adiposo visceral ( cm2 )
Premenopausia
Total : 385 + 15
sc: 308 + 13
Visceral: 77+29
Postmenopausia
464 + 17
340 + 11
124 + 66
 Tamaño del Adiposito ( um )
sc: 102 + 3 102 + 4
visceral 76 + 3 90 + 6
Lipolisis 213 + 8 683 + 2
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11. Man Kim H
Diabetes care 2007; 30: 701 – 706
- n= 2671 mujeres
1893 premonop. vs 778 postmenop. aumento del riesgo de SMeT
Odd ratio:1.60
- No de Factores de riesgo
Premenop % Postmenop
1.- 70.4 96.3
2.- 35.1 81.0
3.- 13.8 54.6
>4 4.4 27.4

12. glucosa
HTA
HDL
TGs
Ob. Ab

13. Lee CG.-
JCEM 2009: 94 (4): 1104 - 1110
Transicion
N= 120 mujeres premenop. 69 menop. ( 57.5 % )
( 4.1 + 1.4 años )
IMC 26.4 26.9
GCT % 37.6 38.3
Grasa troncal 34.1 38.2 *
Grasa visc (cm) 77.2 93.7 *
MPC ( pg/ml) 64.4 73.6 *
SAA (mg/L) 2.8 3.1 *
tPAantig. (ng/ml) 7.6 8.6*
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14. Patel SM
JCEM 2009;94:4776 4784
N=368 mujeres > 65 años postmenop.
IHC: 30 % - DM 30%
SMet: 45 %
TestoT: 19.1 ng/ml (Quartiles)
TestoL: 28 pg/ml
HOMA – R
Is (QUICKI)
1- < 7
2- 7.1 – 15
3- 15.1 – 27
4- > 27

16.  Pre Menopausia
 n= 3300
 Menopausia:48 % ( 50.9 Años )
 Smet: 32.7 %
MENOPAUSIA y S. Met
Janssen I.- The Study of womens Healt Across The Nation
( Arch Int. Med. 2008; 168 (14): 1568

17. (Jansen I)
No SM SM
Edad 50.7 52.2
IMC 26.0 31.5
PS 113.8 126.7
Cintura 81.2 94.6 (ajustado a edad)
LDL – C 119.6 127.7
HDL – C 65.9 54.0
TGs 97.3 149.9
Glucosa 87.8 98.5
Testosterona 37.6 42.5 (ng/dl)
Testobiod 2.89 4.5
SHBG 5.06 3.8
-Odd. R / Smet: 1.45 perimenopausia
1.24 postmenopausia
p < 0.001

18. MENOPAUSIA - SINDROME METABOLICO
Cambio Hormonal Base
 Testosterona biodisponible: significativamente relacionado con el SMet
 Por cada 1SD : Odd 10% para SMet
de Testobiod
 Por cada 1SD de: Odd 13 % para SMet
SHBG
 Relación significativa con
 SMet independiente de la edad:
6 años antes de FUM
6 años despues de FUM
Cambio hormonal base para SMet.
Independiente de la edad
c. Cintura
HDL – C
Glucosa

19. SINDROME METABOLICO
mortalidad
 ECV: RR 3.55 (1.18 – 8.43 )
 ECC: RR 3.77 (1.74 – 8.17 )
( JAMA 2002; 288 (21):2486 -97