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Transtorno
Obsessivo-Compulsivo
É uma disfunção mental,
caracterizada pela presença de
obsessões e/ou compulsões,
atinge cerca de 3 a 4% da
população mundial. Afeta
drasticamente a vida social,
familiar, acadêmica e profissional
do portador, por consumir tempo
e causar sofrimento acentuado à
pessoa.
Obsessões:
Pensamentos ou ideias recorrentes de
caráter intrusivo e desagradável que
causam muita ansiedade e tomam uma
parcela significativa do tempo dos
indivíduos que sofrem desse
transtorno. Podem desencadear
comportamentos (compulsões).
Compulsões:
Conhecidas popularmente como
manias, são comportamentos, ações
ou atitudes de aspecto repetitivo que
a pessoa com TOC adota com o
intuito de reduzir a ansiedade
provocada pelos pensamentos
obsessivos.
A OMS, em colaboração com o Banco
Mundial e a Harvard University,
incluíram o TOC na lista das dez
doenças (de todas as especialidades)
que tem maior impacto sobre a
incapacidade social.
Aproximadamente 2% dos suicídios
nos Estados Unidos (em um total de
31.000, em 1990) podem ser
atribuídos ao TOC.
DSM IV
 Inclui o TOC entre os transtornos de
  ansiedade;
 Exige um tempo mínimo gasto em
  rituais ou obsessões (1 hora/dia);
 Reconhece atos mentais como
  compulsões (do DSMIII – R para o
  DSM IV).
CID X
 Inclui o TOC numa categoria distinta;
 Não exige um tempo mínimo gasto por dia
  em rituais ou obsessões;
 Sintomas presentes na maior parte dos
  dias, por duas semanas;
 A execução da compulsão não deve ser
  prazerosa;
 Deve haver pelo menos um sintoma ao qual
  o paciente não consiga resistir.
Papel da genética
Causas
Não se sabe ainda o que causou o
TOC, no entanto as pesquisas
atuais vêm avançado
rapidamente e hoje acredita-se
que o TOC seja decorrente de
diversos fatores.
Que são:
Fatores genéticos
Estudos realizados pelos pesquisadores
Steven Rasmussen e Ming Tsuang com
gêmeos univitelinos portadores de TOC
revelaram que 65% deles apresentavam
pensamentos compatíveis com o transtorno,
embora, na maioria das vezes, fizessem
rituais diferentes. Não existe um único gene
responsável pelo TOC, e sim vários, com
maior ou menor influência sobre a
manifestação do transtorno.
Infecção por estreptococos
beta- hemolíticos do tipo A
A infecção por essa bactéria, gera febre
reumática, que se manifesta após uma infecção
na garganta e pode causar inflamações nas
articulações, coração e cérebro. Ao atingir o
cérebro, provoca um quadro denominado coreia
de Sydenham. As crianças que tem coreia,
sofreram um processo inflamatório em áreas
responsáveis pelos movimentos devido ao
mecanismo de defesa alterado.
Seus anticorpos em vez de atacarem a
 bactéria estreptocócica acabam
 atacando neurônios sadios, causando
 sua destruição.
Estudos realizados em 1994 revelam
 pelo menos 70% dos pacientes com
 coreia apresentam sintomas obsessivos e
 compulsivos, tais quais pacientes sem
 nenhum históricos de infecção.
Gravidez
 Passar de seta a doze horas com pensamentos sobre
  o bebê
 Duas semanas após o parto não conseguir parar de
  pensar em proteger o filho, mesmo que esteja quieto
 Alterar orientações do pediatra
 Limpeza, desinfecção da casa e proibição de visitas.


  OBS: Do 8ª aos 3 primeiros meses é comum
       preocupar-se com o bebê, desde que não haja
       angústia e ansiedade exageradas.
Fatores Psicológicos
Observar familiares executando rituais, levará
ao aprendizado, porém, pesquisadores
acreditam que só desenvolverá o TOC aquele
indivíduo que for geneticamente predisposto.
Pode-se apresentar os sintomas entre 20, 25
anos, geralmente durante ou logo após um
período de estresse, ou após uma grave
depressão.
OBS: O TOC não resulta de lesão cerebral
     ou doenças orgânicas.
Neurotransmissores envolvidos
Caracterizam os sintomas
Distúrbios Associados:
 Transtornos do espectro TOC: Em maior
 ou menor quantidade se assemelham ao
 TOC e partilham muitas características
 como, sintomas, idade de início destes,
 origem, história familiar, curso de evolução
 clínica, modo de transmissão genética, e
 principalmente, respostas positivas ao
 mesmo tipo de tratamento prescritos aos
 indivíduos com TOC.
Dividem-se em:
 Polo da Compulsividade: Quando se foge
 do risco e de seus prováveis sofrimentos.

 Polo da Impulsividade: Quando a pessoa
 se lança ao risco e a seus possíveis prazeres.

  Polo da compulsividade         Polo da impulsividade
 Fuga do risco e do sofrimento   Busca do risco e do prazer
Tanto os transtornos do polo
 compulsivo como os do impulsivo
 podem apresentar causas e
 sintomas comuns e também
 compartilhar a mesma resposta a
 um tratamento farmacológico
 proposto ou instituído.
No polo compulsivo encontramos
os seguintes transtornos:
 TOC
 Dismorfofobia
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 Anorexia Nervosa
 Bulimia Nervosa
 Despersonalização
 Síndrome de Tourette
No polo impulsivo temos:
 Jogo patológico
 Cleptomania
 Escoriações da pele
 Compulsão sexual
 Tricotilomania e onicofagia
 Compra compulsiva
 Compulsão a internet
Transtornos do
polo compulsivo
Dismorfofobia ou transtorno
dismórfico corporal (TDC)
Preocupação excessiva com um “defeito”
corporal mínimo ou com “defeitos” corporais
imaginários. A pessoa vivencia enorme
sofrimento por imaginar que seu “defeito”
físico é tão grande que todos a rejeitarão.
Como no TOC, os pensamentos invadem
de forma incontrolável a mente da pessoa,
que é tomada por preocupações exageradas
que muitas vezes não consegue se livrar.
 Estima-se que de 7% a 10% dos
 pacientes que realizam cirurgias
 plásticas repetidas são portadoras de
 dismorfofobia.
 Ex.: Fisiculturismo
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 musculares, praticantes de
 rigorosos regimes alimentares
 à base de suplementos
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Ideias obsessivas sobre estar doente, o
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(mania) de checagem com médicos e
pessoas ao redor.
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ficar doente, na
hipocondria o medo
é de estar doente.
Anorexia Nervosa
Verdadeira obsessão pela magreza física e um
medo mórbido de engordar. A pessoa percebe
seu corpo de maneira distorcida, recorrendo a
jejuns, medicações para aliviar o
apetite, etc.
Como no TOC, existem ideias
obsessivas sobre um assunto.
Porém, na anorexia as ideias são
estranhas ao paciente.
Bulimia Nervosa
Ocorrem ataques de hiperfagia (comer
muito) num curto espaço de tempo,
seguidos por comportamentos que visam
eliminar as calorias ingeridas.
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nervosa se envorgonham
de seus descontroles,
assim como no TOC.
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Jogo patológico
Perda da capacidade de resistir ao impulso
de jogar, gerando assim prejuízos
importantes em sua vida financeira,
profissional, familiar e social.
Semelhante ao TOC nas
ideias obsessivas, mais
o impulso é direcionado
na busca do prazer.
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em si, é tomada por uma sensação de prazer,
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fazendo, sente vergonha e
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Compra compulsiva
 Muitas pessoas compram por:
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em quantidades exageradas, gasta
normalmente mais do que pode, cantrai
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gera prejuízos materiais, pessoais e para
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de culpa por ter fracassado diante
da compulsão de comprar.
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Psiquiatria Americana, os viciados em internet
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  • 2. É uma disfunção mental, caracterizada pela presença de obsessões e/ou compulsões, atinge cerca de 3 a 4% da população mundial. Afeta drasticamente a vida social, familiar, acadêmica e profissional do portador, por consumir tempo e causar sofrimento acentuado à pessoa.
  • 3. Obsessões: Pensamentos ou ideias recorrentes de caráter intrusivo e desagradável que causam muita ansiedade e tomam uma parcela significativa do tempo dos indivíduos que sofrem desse transtorno. Podem desencadear comportamentos (compulsões).
  • 4. Compulsões: Conhecidas popularmente como manias, são comportamentos, ações ou atitudes de aspecto repetitivo que a pessoa com TOC adota com o intuito de reduzir a ansiedade provocada pelos pensamentos obsessivos.
  • 5. A OMS, em colaboração com o Banco Mundial e a Harvard University, incluíram o TOC na lista das dez doenças (de todas as especialidades) que tem maior impacto sobre a incapacidade social. Aproximadamente 2% dos suicídios nos Estados Unidos (em um total de 31.000, em 1990) podem ser atribuídos ao TOC.
  • 6. DSM IV  Inclui o TOC entre os transtornos de ansiedade;  Exige um tempo mínimo gasto em rituais ou obsessões (1 hora/dia);  Reconhece atos mentais como compulsões (do DSMIII – R para o DSM IV).
  • 7. CID X  Inclui o TOC numa categoria distinta;  Não exige um tempo mínimo gasto por dia em rituais ou obsessões;  Sintomas presentes na maior parte dos dias, por duas semanas;  A execução da compulsão não deve ser prazerosa;  Deve haver pelo menos um sintoma ao qual o paciente não consiga resistir.
  • 9. Causas Não se sabe ainda o que causou o TOC, no entanto as pesquisas atuais vêm avançado rapidamente e hoje acredita-se que o TOC seja decorrente de diversos fatores. Que são:
  • 10. Fatores genéticos Estudos realizados pelos pesquisadores Steven Rasmussen e Ming Tsuang com gêmeos univitelinos portadores de TOC revelaram que 65% deles apresentavam pensamentos compatíveis com o transtorno, embora, na maioria das vezes, fizessem rituais diferentes. Não existe um único gene responsável pelo TOC, e sim vários, com maior ou menor influência sobre a manifestação do transtorno.
  • 11. Infecção por estreptococos beta- hemolíticos do tipo A A infecção por essa bactéria, gera febre reumática, que se manifesta após uma infecção na garganta e pode causar inflamações nas articulações, coração e cérebro. Ao atingir o cérebro, provoca um quadro denominado coreia de Sydenham. As crianças que tem coreia, sofreram um processo inflamatório em áreas responsáveis pelos movimentos devido ao mecanismo de defesa alterado.
  • 12. Seus anticorpos em vez de atacarem a bactéria estreptocócica acabam atacando neurônios sadios, causando sua destruição. Estudos realizados em 1994 revelam pelo menos 70% dos pacientes com coreia apresentam sintomas obsessivos e compulsivos, tais quais pacientes sem nenhum históricos de infecção.
  • 13. Gravidez  Passar de seta a doze horas com pensamentos sobre o bebê  Duas semanas após o parto não conseguir parar de pensar em proteger o filho, mesmo que esteja quieto  Alterar orientações do pediatra  Limpeza, desinfecção da casa e proibição de visitas. OBS: Do 8ª aos 3 primeiros meses é comum preocupar-se com o bebê, desde que não haja angústia e ansiedade exageradas.
  • 14. Fatores Psicológicos Observar familiares executando rituais, levará ao aprendizado, porém, pesquisadores acreditam que só desenvolverá o TOC aquele indivíduo que for geneticamente predisposto. Pode-se apresentar os sintomas entre 20, 25 anos, geralmente durante ou logo após um período de estresse, ou após uma grave depressão. OBS: O TOC não resulta de lesão cerebral ou doenças orgânicas.
  • 17. Distúrbios Associados:  Transtornos do espectro TOC: Em maior ou menor quantidade se assemelham ao TOC e partilham muitas características como, sintomas, idade de início destes, origem, história familiar, curso de evolução clínica, modo de transmissão genética, e principalmente, respostas positivas ao mesmo tipo de tratamento prescritos aos indivíduos com TOC.
  • 18. Dividem-se em:  Polo da Compulsividade: Quando se foge do risco e de seus prováveis sofrimentos.  Polo da Impulsividade: Quando a pessoa se lança ao risco e a seus possíveis prazeres. Polo da compulsividade Polo da impulsividade Fuga do risco e do sofrimento Busca do risco e do prazer
  • 19. Tanto os transtornos do polo compulsivo como os do impulsivo podem apresentar causas e sintomas comuns e também compartilhar a mesma resposta a um tratamento farmacológico proposto ou instituído.
  • 20. No polo compulsivo encontramos os seguintes transtornos:  TOC  Dismorfofobia  Hipocondria  Anorexia Nervosa  Bulimia Nervosa  Despersonalização  Síndrome de Tourette
  • 21. No polo impulsivo temos:  Jogo patológico  Cleptomania  Escoriações da pele  Compulsão sexual  Tricotilomania e onicofagia  Compra compulsiva  Compulsão a internet
  • 23. Dismorfofobia ou transtorno dismórfico corporal (TDC) Preocupação excessiva com um “defeito” corporal mínimo ou com “defeitos” corporais imaginários. A pessoa vivencia enorme sofrimento por imaginar que seu “defeito” físico é tão grande que todos a rejeitarão. Como no TOC, os pensamentos invadem de forma incontrolável a mente da pessoa, que é tomada por preocupações exageradas que muitas vezes não consegue se livrar.
  • 24.  Estima-se que de 7% a 10% dos pacientes que realizam cirurgias plásticas repetidas são portadoras de dismorfofobia. Ex.: Fisiculturismo Fanáticos por exercícios físicos musculares, praticantes de rigorosos regimes alimentares à base de suplementos energéticos.
  • 25. Hipocondria Ideias obsessivas sobre estar doente, o que acaba por gerar uma compulsão (mania) de checagem com médicos e pessoas ao redor. No TOC o medo é de vir a ficar doente, na hipocondria o medo é de estar doente.
  • 26. Anorexia Nervosa Verdadeira obsessão pela magreza física e um medo mórbido de engordar. A pessoa percebe seu corpo de maneira distorcida, recorrendo a jejuns, medicações para aliviar o apetite, etc. Como no TOC, existem ideias obsessivas sobre um assunto. Porém, na anorexia as ideias são estranhas ao paciente.
  • 27. Bulimia Nervosa Ocorrem ataques de hiperfagia (comer muito) num curto espaço de tempo, seguidos por comportamentos que visam eliminar as calorias ingeridas. Os portadores de bulimia nervosa se envorgonham de seus descontroles, assim como no TOC.
  • 29. Jogo patológico Perda da capacidade de resistir ao impulso de jogar, gerando assim prejuízos importantes em sua vida financeira, profissional, familiar e social. Semelhante ao TOC nas ideias obsessivas, mais o impulso é direcionado na busca do prazer.
  • 30. Cleptomania A pessoa sente uma tensão crescente antes de cometer o furto e, no momento do ato em si, é tomada por uma sensação de prazer, alívio e gratificação. Como no TOC, o cleptomaníaco tem consciência do que está fazendo, sente vergonha e remorso.
  • 31. Compra compulsiva  Muitas pessoas compram por:  Necessidade real;  Carência afetiva;  Manutenção do status;  Aquisição de poder ou projeção imediata;  Apelo do marketing;  Influências do grupo de convívio, etc.
  • 32. Na compra compulsiva, a pessoa compra em quantidades exageradas, gasta normalmente mais do que pode, cantrai dívidas, passa cheques sem fundo, o que gera prejuízos materiais, pessoais e para os familiares mais próximos. Sentem remorso e sensação de culpa por ter fracassado diante da compulsão de comprar.
  • 33. Compulsão à internet Ainda não reconhecida pela Associação de Psiquiatria Americana, os viciados em internet ou tecnologia apresentam pensamentos obsessivos sobre o que ocorre na rede, dificuldades em “desplugar-se”, prejuízos em setores como o social ou acadêmico, descaso com a saúde, simulação de digitação, etc.