Análisis estudio Interheart

1. EFFECT OF POTENTIALLY MODIFIABLE RISK
FACTORS ASSOCIATED WITH
MYOCARDIAL INFARCTION IN 52 COUNTRIES (THE
INTERHEART STUDY) : CASE-CONTROL STUDY
JHONNATAN ACOSTA MD
SILVIA GONZÁLEZ MD
SILVIA PLATA VANEGAS MD
DOCENTE
EPIDEMIOLOGIA BÁSICA
ESPECIALIZACIÓN EN EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA
2015

2. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Introducción
La siguiente presentación muestra un breve análisis del estudio
Interheart, en la que se describe el tipo de estudio, los criterios de
selección, la medición de las variables y los resultados.

3. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Objetivo del estudio
Muestra las relaciones que existen entre el infarto agudo a
miocardio y las diferentes variables tomadas como factores de
riesgo o de protección tales como:
Tabaquismo, Lípidos, Hipertensión, Diabetes, HTA, obesidad,
Dieta, Actividad física, Consumo de alcohol, Factores
psicosociales

4. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Tipo de estudio
El estudio INTERHEART, es un estudio retrospectivo,
observacional de casos y controles.

5. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Criterios de selección
Criterios de inclusión:
• Pacientes hospitalizados en el intervalo de 1 – 5 meses
• Antecedente de enfermedad coronaria
• Controles en la comunidad
• Clínica de 24 horas o menos de evolución
• Cambio electrocardiográficos para IAM
• Criterios de exclusión:
• no tenía anterior diagnóstico de las enfermedades del corazón o de la
historia de pecho de esfuerzo dolor.
• Pacientes hasta 5 años mayores o menores que el control

6. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Participantes
La población de estudio corresponde a la cohorte INTERHEART.
En ella se cuenta con cerca de 12.461 casos y 14.637 controles
para el estudio de enfermedad coronaria. Estos provienen de 262
centros de 52 países en Asia, Europa, Oriente Medio, África,
Australia, América del Norte y América del Sur.
El ingreso de los participantes se realizó en una ventana desde
febrero de 1999 hasta marzo de 2003. Sin embargo, las
observaciones se realizaron en un solo momento, al momento de
ingreso.

7. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Perdidas del seguimiento
CASOS – inicialmente se incluyeron 15152 casos. Sin embargo
se excluyeron: 1531 diagnosticados con angina inestable, 260 no
contaban con datos suficientes, 205 no tenían la enfermedad
coronaria y 695 tenían infarto miocardio previo.
CONTROLES - se incluyeron 14820, sin embargo se excluyeron:
74 datos insuficientes y 109 tenían enfermedad previa.

8. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Materiales y Métodos
• Cuestionario estructurado
• Examen físico
• Pruebas de laboratorio

9. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
CUESTIONARIO ESTRUCTURADO
• Factores demográficos
• Nivel socioeconómico: educación, ingresos
• Estilo de vida: tabaquismo, tiempo libre, actividad física y
hábitos alimentarios
• Antecedentes personales y familiares de enfermedades
Cardiovasculares
• Factores de riesgo: hipertensión, diabetes mellitus
• Factores psicosociales: depresión, control de la locura, estrés.

10. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
En el Examen Físico se evaluó:
• Altura
• Peso
• Índice cintura y cadera
• Frecuencia cardíaca

11. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
PRUEBAS DE LABORATORIO
• Colesterol total
• Colesterol HDL
• Apolipoproteínas B (apoB)
• Apolipoproteínas A1 (ApoA1).

12. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
VARIABLES
INDEPENDIENTES
• Edad
• Genero
• Aspectos sociodemográficos
• Nivel económico
• Estilo de vida
• Factores psicosociales
• Historia personal y familiar
• Factores de
riesgo.(tabaquismo, niveles
de lípidos, etc)
VARIABLE
DEPENDIENTE
• Infarto agudo de
miocardio

13. ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Resultados y conclusiones
• En este estudio se demostró que nueve factores de riesgo modificables
son responsables de mas del 90% del riesgo para Infarto Agudo de
Miocardio
• Comprobando que la mayoría de casos de infarto Agudo de miocardio son
prevenibles
• A nivel mundial, los dos factores de riesgo mas importante son el
tabaquismo y la dislipidemia.
• Los otros factores de riesgo mas importantes fueron; el factor psicosocial,
la obesidad abdominal, la diabetes y la hipertensión.

14. • Se evidenció que la mayoría de factores de riesgo tienen una
direccionalidad similar en el OR en los diferentes grupos étnicos y
países.
• La prevalencia de ciertos factores de riesgo varia
substancialmente al subdividirlos por sexo. La prevalencia de
tabaquismo en mujeres es menor que en hombres (9.33% vs
33%)
• Por lo cual se puede considerar que la prevención de la
enfermedad coronaria puede ser similar a nivel mundial, pero
con una énfasis diferente en los subgrupos (sexo y región
geográfica)

15. También se confirmo el hecho de que la cesación de tabaquismo
es muy importante en la población masculina a nivel mundial y en
las mujeres en Norteamérica, Suramérica, Europa del este,
Australia y Nueva Zelanda.

16. • El consumo de frutas y vegetales fue asociado con un con una
reducción del riesgo relativo del 30%
• El hecho de consumir frutas y vegetales, realizar ejercicio y
evitar el tabaquismo puede disminuir el riesgo relativo en un
80% de padecer un Infarto Agudo de Miocardio

17. • Las modificaciones en el estilo de vida es de vital importancia
tanto en hombres como mujeres de todas las edades, grupos
étnicos y regiones geográficas.
• Por lo cual, evitar fumar, el incremento del consumo de frutas y
verduras, y la actividad física moderada debe ser la piedra
angular para la prevención de la enfermedad coronaria en
todas las diferentes poblaciones a nivel mundial

18. • En conclusión este estudio de casos y controles tiene fuerte
evidencia debido a su gran muestra poblacional y por ende
gran poder estadístico.
• Incluyo varios factores de riesgo que previamente no habían
sido valorados. (incluyendo las apolipoproteinas) y tuvo
individuos de todas las regiones del mundo con múltiples
grupos étnicos Haciendo que este estudio sea altamente
aplicable y reproducible a nivel global.

19. • Se pudo comprobar que mas de nueve factores de riesgo
mediables se asociación con mas del 90% del riesgo de infarto
agudo de miocardio.
• Estos resultados son consistentes en todas las regiones
geográficas y los grupos étnicos del mundo, incluyendo hombres,
mujeres, jóvenes y adultos.
• Es importante mencionar que la modificación de estos factores de
riesgo tiene el potencial de prevenir la mayoría de casos
prematuros de infarto agudo de miocardio globalmente.

20. GRACIAS