Terapia prostatiti con onde d'urto

1. Alei G. , Letizia P., Rossi A.
Rome, Italy
EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY (ESWT)
FOR CHRONIC PROSTATITIS AND
CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME:
CLINICAL RESULTS OF OUR EXPERIENCE

2. Prostatiti
Il 2-10%di tutti gli uomini ha sofferto di prostatite
almeno una volta nella vita
(Krieger JN et al. World J Urol 2003;21: 70-4)
Enorme impatto sulla qualità di vita paragonabile a
quello che comporta una coronaropatia,
il morbo di Crohn, il diabete mellito o uno scompenso cardiaco.
(D.H. Williams Minerva Urol Nefrol 2004;56:15-31)

3. Classificazione Prostatiti
(DRACH ’78)
• Prostatite batterica acuta
• Prostatite batterica cronica
• Prostatite non batterica
• Prostatodinia
(Drach GW J. Urol. 1978; 120:266)
I Prostatite batterica acuta
II Prostatite batterica cronica
III Sindrome dolorosa pelvica
cronica (CPPS)
IV Prostatite infiammatoria
asintomatica (Prostatite istologica)
(NIH ’95-’99)
National Institute of Health
Workshop on Chronic Prostatitis, Bethesda, 1995

4. La categoria III (Sindrome del dolore pelvico cronico),
racchiude sia la categoria delle prostatiti non batteriche
sia quella della prostatodinia considerate nella classificazione di Drach.
Classificazione Prostatiti
Dolore pelvico associato a sintomi urinari
in assenza di causa batterica dimostrabile.
(Med Clin N Am 2004; 88: 483 – 494)

5. Forma infiammatoria III A:
presenza di leucociti in campioni di EPS,
VB3 e sperma
Forma non infiammatoria III B:
assenza di leucociti nei campioni EPS, VB3 e sperma
(forma predominante come frequenza)
Prostatiti III classe

6. EWST prostatiche

7. Nostra esperienza
41 pazienti
• CPPS IIIB
Dolore (VAS scale) – QoL- EF- Symptoms
NIH-CPSI- IPSS- EPTR-PSA
2 applicazioni a settimana per 6 settimane
(3000 shock waves – Energia 6- Frequenza 5
(15-20 min circa)

8. Nostra esperienza
39pazienti hanno terminato il protocollo prescritto
MIGLIORAMENTO SCORE DOLORIFICO
MIGLIORAMENTO SCORE URINARIO
MIGLIORAMENTO QUALITA’ DI VITA
MIGLIORAMENTO CARATTERISTICHE ECOGRAFICHE
LIEVE INNALZAMENTO del PSA NEL BREVE PERIODO
(follow up a 6 settimane)

9. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
3 sett. 6 sett. 12 sett.
PAIN
IPSS
QoL
ECO
Nostra esperienza