Karya tulis ini membahas tentang identifikasi faktor-faktor penyebab ketuban pecah dini di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna periode 2011-2012. Penelitian menggunakan metode deskriptif dengan mengambil data sekunder pada register pasien. Hasilnya menunjukkan bahwa faktor penyebab utama ketuban pecah dini adalah umur ibu, panggul sempit, dan persalinan prematur."

1. IDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBAB KETUBAN PECAH DINI
DI RUANG DELIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN MUNA PERIODE 2011-2012
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan
pada Akademi Kebidanan Paramata Raha
Kabupaten Muna
WA ODE NOVIRA YUKRIMULA
PSWB 2010.1B0047
YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA
KABUPATEN MUNA
2013

2. 25
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini telah disetujui dan diperiksa oleh Tim Penguji Karya Tulis
Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna
TIM PENGUJI
1. Asmaidah, SST (…………………….........)
2. Dina Asminatalia, S.Kep.Ners (………………………….)
3. Wa Ode Siti Asma, SST.,M.Kes (……………………….....)
Raha, Oktober 2013
Pembimbing I Pembimbing II
Dina Asminatalia, S.Kep.Ners Wa Ode Siti Asma, SST.,M.Kes
Mengetahui,
Direktur Akademi Kebidanan Paramata Raha
Kabupaten Muna
Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes
KATA PENGANTAR

3. 25
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya
tulis ilmiah yang berjudul “Identifikasi Faktor-faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini
di Ruang Delima di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2011-
2012”.
Dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak sekali menemui
kesulitan namun, berkat bimbingan, arahan, serta petunjuk yang selalu dan tiada
hentinya di berikan oleh Ibu Dina Asminatalia, S.Kep,.Ners selaku pembimbing I
dan Wa Ode Siti Asma, SST.,M.Kes selaku pembimbing II akhirnya karya tulis
ilmiah ini dapat penulis selesaikan. Pada kesempatan ini pula, maka dengan segala
kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Ketua Yayasan Pendidikan Sowite Akademi Kebidanan Paramata Raha
Kabupaten Muna, Bapak Laode Muhlisi, A.Kep, M.Kes atas kesempatan yang
telah di berikan kepada penulis untuk menimba ilmu di Akademi Kebidanan
Paramata Raha.
2. Ibu Rosminah Mansyarif, S.Si.T.,M.Kesselaku Direktur Akademi Kebidanan
Paramata Kabupaten Muna dan juga sebagai dosen penguji yang telah begitu
banyak memberikan pengetahuan baru bagi penulis.
3. Seluruh jajaran dosen dan staf administrasi serta tata usaha di Akademi
Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna yang selama ini sudah begitu
banyak membantu penulis.
4. Direktur RSUD Kabupaten Muna yang telah banyak membantu penulis dalam
pemberian informasi untuk kesempurnaanpenyusunankarya tulis ilmiah ini.

4. 25
5. Kepala Ruangan Kebidanan RSUD Kabupaten Muna yang telah banyak
membantu penulis dalam pemberian informasi untuk kesempurnaan penyusunan
karya tulis ilmiah ini.
6. Teristimewa untuk Ayahanda La Ode Biola dan Ibunda Wa Ode Ndowala
tercinta yang tiada henti-hentinya selalu memberikan doa serta dukungan moril
maupun materil pada penulis selama penyusunan karya tulis ini. Terimakasih
atas cinta dan kasih sayang yang telah kalian berikan selama ini kepadaku.
Semoga kalian selalu ada dalam lindungan Yang Maha Kuasa.
7. Semua teman-teman seangkatan di Akademi Kebidanan Paramata khususnya
kelas A yang namanya tidak dapat saya sebutkan satu per satu, terima kasih atas
semangat dan bantuan serta kesan mendalamyang sudah kalian berikan selama
tiga tahun ini.
Penulis menyadari bahwa kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT, dan
kekurangan adalah milik manusia. Tak ada gading yang tak retak, begitu pula karya
tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan baik dari isi maupun tulisan. Oleh sebab itu
kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat penulis harapkan demi
kesempurnaan.
Wassalamualaikumwarahmatullahiwabarakatuh.
Raha, September 2013
Wa Ode Novira Yukrimula
DAFTAR ISI

5. 25
Halaman Judul......................................................................................................... i
Lembar Persetujuan................................................................................................. ii
Lembar Pengesahan................................................................................................. iii
Riwayat Hidup ........................................................................................................ iv
Kata Pengantar ........................................................................................................ v
Daftar Isi ................................................................................................................. vii
Daftar Tabel ............................................................................................................ ix
Daftar Gambar ........................................................................................................ x
Intisari ..................................................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah................................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian.................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian................................................................................ 5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A................................................................................................................ Tel
aah Pustaka ........................................................................................... 7
B.................................................................................................................Land
asan Teori.............................................................................................. 23
C.................................................................................................................Kera
ngka Konsep.......................................................................................... 25
D................................................................................................................ Perta
nyaan Penelitian.................................................................................... 26
BAB III. METODE PENELITIAN
A................................................................................................................ Jenis
dan Rancangan Penelitian .................................................................... 28
B.................................................................................................................Suby
ekPenelitian .......................................................................................... 28
C.................................................................................................................Temp
at dan Jalannya Penelitian..................................................................... 28

6. 25
D................................................................................................................ Identi
fikasi Variabel Penelitian ..................................................................... 29
E................................................................................................................. Defe
nisi Operasional dan Kriteria Obyektif................................................. 29
F................................................................................................................. Instru
men Penelitian....................................................................................... 30
G................................................................................................................ Peng
olahan dan Analisis Data ..................................................................... 30
H................................................................................................................ Jalan
nya Penelitian........................................................................................ 31
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A................................................................................................................ Hasil
penelitian .............................................................................................. 32
B.................................................................................................................Pembah
asan....................................................................................................... 43
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A................................................................................................................ Kesimp
ulan........................................................................................................ 49
B.................................................................................................................Saran
...............................................................................................................50
Daftar Pustaka....................................................................................................... 51
Lampiran

7. 25
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Defenisi operasional ................................................................................... 29
Tabel 2 : Jumlah Ketenagaan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Tahun 2013 ................................................................................................ 38
Tabel 3. Karakteristik responden berdasarkan umur ibu di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2011-2012 ................................ 39
Tabel 4. Karakteristik responden berdasarkan paritas ibu di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2011-2012 .................................. 39
Tabel 5. Distribusi frekuensi kejadian Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna ............................................................... 40

8. 25
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Konsep ................................................................................... 25
Gambar 2. Grafik Hasil Penelitian ........................................................................... 42

9. 25
INTISARI
Wa Ode Novira Yukrimula (PSWB2010.1B0047) “Identikasi Faaktor Penyebab
Ketuban Pecah Dini di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
MunaPeride Tahun 2011-2012”. Di bawah bimbingan Dina Asminatalia dan
Wa Ode Siti Asma.
Latar belakang : Kehamilan merupakan proses reproduksinyang normal, tetapi
perlu perawatan diri yang kusus agar ibu dan janin dalam keadaan sehat. Karena itu
kehamilan yang normal pun mempunyai risiko kehamilan, namun tidak secara
langsung meningkatkan risiko kematian ibu (Depkes RI,2005).
Metode penelitian : Menggunakan metode deskriptif dengan mengambil data
sekunder pada register pasien di ruang delima RSUD Kabupaten Muna tahun 2011-
2012 yang mengalami kasus ketuban pecah dini (KPD). Penelitian ini menggunakan
rancangan penelitian deskriptif yakni studi yang menggambarkan, mengidentikasi,
mendeskripsikan atau menguraikan suatu keadaan dalam suatu kelompok masyarakat
tertentu. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang mengalami ketuban pecah dini
yang tercatat dalam buku register.
Hasil penelitian : menunjukkan bahwa ketuban pecah dini yang terjadi disebabkan
factor ibu yakni umur ibu ada 8 orang (33,3%), paritas ibu ada 5 orang (20,8%).
Faktor kahamilan yakni panggul sempit ada 5 orang (20,8%), hidramnion ada 2
orang (8,3%), kelainan letak (0%), gemeli (0%). Dan faktor lain yakni persalinan
prematur ada 4 orang (16,7%), dan infeksi (0%).
Kesimpulan : berdasarkan faktor ibu, umur adalah penyebab tertinggi (33,3%).
Berdasarkan faktor kehamilan, panggul sempit (CPD) adalah penyebab tertinggi

10. 25
(20,8) dan berdasarkan faktor lain, persalinan premature adalah penyebab tertinggi
(16,7%).
Kata kunci : faktor-faktor yang berhubungan, KPD
Daftar pustaka : 6 buku, 10 internet (2007 s/d 2013)
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan proses reproduksi yang normal, tetapi perlu perawatan
diri yang khusus agar ibu dan janin dalam keadaan sehat. Karena itu kehamilan yang
normal pun mempunyai risiko kehamilan, namun tidak secara langsung
meningkatkan risiko kematian ibu (Depkes RI, 2005).
Ketuban pecah dini atau PROM (premature rupture of membran) adalah
pecahnya ketuban sebelum waktunya tanpa disertai tanda inpartu dan setelah 1 jam
tetap tidak diikuti dengan proses inpartu sebagaimana mestinya. Ketuban pecah dini
(KPD) sering kali menimbulkan konsekuensi yang berimbas pada morbiditas dan
mortalitas pada ibu maupun bayi terutama pada kematian perinatal yang cukup tinggi.
Ketuban pecah dini dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi pada neonatus

11. 25
meliputi prematuritas, respiratory distress syndrome, perdarahan intraventrikel,
sepsis, hipoplasia paruserta deformitas skeletal (Piet, 2009).
Ketuban pecah dini (KPD) merupakan masalah penting dalam obstetri
berkaitan dengan penyulit kelahiran prematur terjadinya infeksi korioamnionitis
sampai sepsis, yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinatal dan
menyebabkan infeksi pada ibu. Ketuban pecah dini (KPD) didefinisikan sebagai
pecahnya selaput ketuban sebelum persalinan. Hal ini dapat terjadi pada akhir
kehamilan maupun jauh sebelum waktunya melahirkan, pada keadaan normal 8-10%
perempuan hamil aterm akan mengalami ketuban pecah dini (Prawirohardjo, 2008).
Kebanyakan ibu dengan ketuban pecah dini akan mengalami persalinan spontan dan
hasilnya baik. Namun ada bahanya yang berhubungan dengan ketuban pecah dini
meliputi infeksi, tali pusat menumbung, infeksi iatrogenik asenden dari pemeriksaan
vagina dan perlunya induksi atau augmentasi persalinan dengan intervensi yang
sesuai. Kematian ibu memang menjadi perhatian dunia international, World Health
organization (WHO) memperkirahkan diseluruh dunia lebih dari 585, 000 ibu
meninggal tiap tahun saat hamil dan bersalin, salah satunya ialah persalinan ketuban
pecah dini (KPD). Tahun 2009 terdapat 23 (4%) persalinan prematur dari 580
persalinan normal karena ketuban pecah dini, 93 (39) sedangkan 2010 terdapat 32
(6%) persalinan prematur dari 541 persalinan noemal karena ketuban pecah dini 12
(37, 5%) (Mitra, 2010).
Di asia tenggara (ASEAN) ketuban pecah dini (KPD) masih tergolong tinggi,
angka kematian ibu akibat ketuban pecah dini yang tidak nyaman diperkirahkan
berturut-turut 170 ribu dan 1,3 juta pertahun (98%) dari seluruh persalinan normal

12. 25
dan KPD diasia tenggara salah satu penyumbangnya ialah Indonesia (Arali, 2009 ).
Ketuban pecah dini (KPD) di Indonesia secara global 80% kematian ibu. Pola
penyebab langsung dimana-mana yaitu perdarahan (25%) biasanya perdarahan pasca
persalinan,sepsis (15%) hipertensi dalam kehamilan (12%), partus macet (8%)
komplikasi abortus tidak aman (13%), ketuban pecah dini (4%) dan sebab-sebab
lainnya (8%) (Wiknjosastro, 2008).
Persalinan dengan KPD pada tahun 2008-2009 masih cukup tinggi dan masih
memerlukan penatalaksanaan yang tepat sehingga angka kematian ibu dan bayi dapat
diturunkan. Insiden ketuban pecah dini dilaporkan bervariasi dari 6% hingga 10% ,
dimana sekitar 20% kasus terjadi sebelum memasuki masa gestasi 37 minggu.
Sekitar 8 hingga 10% pasien ketuban pecah dini memiliki risiko tinggi infeksi
intrauterine akibat interval antara ketuban pecah dan persalinan yang memanjang
(Kakashi Reza, 2009). Sering kali KPD tersebut menyebabkan partus kering (dry
labor) karena air ketuban habis (Bibilung, 2008).
Belum ada cara pasti untuk mencegah kebocoran kantung ketuban. Namun,
untuk menurunkan risikonya adalah dengan berhenti merokok dan menghindari
lingkungan perokok agar tidak menjadi perokok pasif (Yecha, 2009). Disamping itu,
pemberian suplemen Vitamin C dapat membantu para ibu mencegah terjadinya
ketuban pecah dini, sehingga kehamilan dapat dipertahankan hingga tiba masa
persalinan (Piet, 2009).
Berdasarkan data yang diperoleh dari ruang Delima RSUD Kabupaten Muna,
jumlah persalinan tahun 2011 sebanyak 323 persalinan, pada tahun 2012 jumlah

13. 25
persalinan sebanyak 370 persalinan. Angka kejadian KPD pada tahun 2011 sebanyak
13 kasus, pada tahun 2012 angka kejadian KPD sebanyak 11 kasus.
Berdasarkan data diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang
“Identifikasi Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini di Ruang Delima RSUD
Kabupaten Muna Periode Tahun 2011-2012”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan data penelitian maka rumuskan masalah “Bagaimanakah
Identifikasi Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini di Ruang Delima RSUD
Kab.Muna Periode Tahun 2011-2012?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk Mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini di Ruang
Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Periode Tahun 2011-2012.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini di tinjau dari
faktor umur di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Periode tahun 2011 -2012.
b. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini ditinjau dari
Paritas di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Periode tahun 2011-2012.

14. 25
c. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini ditinjau dari
pekerjaan di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Periode tahun 2011-2012.
d. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini berdasarkan
Cephalo Pelvic Disproportion ( CPD) di Ruang Delima Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna Periode tahun 2011-2012.
e. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini ditinjau dari
factor hidramnion di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna Periode tahun 2011-2012.
f. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini ditinjau dari
kelainan letak di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna Periode tahun 2011-2012.
g. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini ditinjau dari
faktor gemeli di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Periode tahun 2011-2012.
h. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini ditinjau dari
persalinan premature di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Periode tahun 2011-2012.
i. Untuk mengetahui jumlah Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini ditinjau dari
faktor infeksi di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Periode tahun 2011-2012.
D. Manfaat Penelitian

15. 25
1. Manfaat Teoritis
Sebagai bahan masukan dalam bidang ilmu kesehatan khususnya tentang
kehamilan.
2. Bagi Praktisi
Sebagai penambah wawasan bagi masyarakat pada umumnya yang belum
faham benar tentang Identifikasi Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini .
a. Manfaat bagi Profesi
Merupakan tambahan informasi dalam memberikan pelayanan khususnya
dalam pemberian KIE pada ibu hamil berkaitan dengan ketuban pecah dini.
b. Manfaat bagi Institusi
Manfaat bagi institusi adalah sebagai bahan acuan untuk memberikan
penilaian akhir kepada mahasiswa yang akan menyelesaikan studi
khususnya di D-III Kebidanan dan juga menambah referensi untuk
kepustakaan di institusi agar dapat dijadikan contoh pembuatan karya tulis
bagi peserta didik yang lain.
c. Manfaat bagi Peneliti
Peneliti dapat mengembangkan pengetahuan yang didapatkan dalam
bentuk tulisan dan dapat menambah wawasan pengetahuan tentang
Ketuban Pecah Dini serta sebagai bahan perbandingan untuk penelitian
selanjutnya.

16. 25
d. Manfaat bagi Peneliti Selanjutnya
Manfaat bagi peneliti selanjutnya yaitu dapat dijadikan acuan dan
tambahan informasi untuk melakukan penelitian.
BAB II TINJAUAN
PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Ketuban Pecah Dini
a. Pengertian
Ketuban Pecah Dini (KPD) atau spontaneous/ early/ premature
rupture of the membrane (PROM) adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu
yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan pada multi para
kurang dari 5 cm (Kakashi Reza, 2009).
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu,
yaitu bila pembukaan primi kurang dari 3 cm dan pada multipara kurang
dari 5 cm (Sarwono Prawirohardjo, 2009).
Ketuban Pecah Dini didefinisikan sebagai amnioreksis sebelum
permulaan persalinan pada setiap tahap kehamilan (Hacker Neville F dan J

17. 25
G Moore, 2005). Insiden ketuban pecah dini dilaporkan bervariasi dari 6%
hingga 10%, dimana sekitar 20% kasus terjadi sebelum memasuki masa
gestasi 37 minggu (Kakashi Reza, 2009).
b. Tanda dan gejala
1) Keluar air ketuban warna putih, jernih, kuning, hijau, atau kecoklatan
dengan sedikit atau sekaligus banyak.
2) Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi.
3) Janin mudah diraba.
4) Pada pemeriksaan dalam selaput ketuban sudah tidak ada atau air
ketuban kering.
c. Mekanisme
Mekanisme terjadinya ketuban pecah dini adalah terjadinya
pembukaan prematur serviks dan membran terkait dengan pembukaan
terjadi devaskularisasi dan nekrosis serta dapat diikuti pecah spontan.
Jaringan ikat yang menyangga membran ketuban makin berkurang.
Melemahnya daya tahan ketuban dipercepat dengan infeksi yang
mengeluarkan enzim (enzim proteolitik, enzim kolagenase).
Masa interval sejak ketuban pecah sampai terjadi kontraksi disebut
fase laten. Makin panjang fase laten, makin tinggi kemungkinan infeksi.
Makin muda kehamilan, makin sulit upaya pemecahannya tanpa
menimbulkan morbiditas janin. Oleh karena itu, komplikasi ketuban pecah
dini makin meningkat (Manuaba IBG, 2010).
d. Diagnosa

18. 25
Diagnosa ketuban pecah dini didasarkan atas:
1) Riwayat pengeluaran cairan dalam jumlah besar secara mendadak atau
sedikit demi sedikit pervaginam.
2) Untuk menegakkan diagnosis dapat dilakukan pemeriksaan Inspekulo
untuk pengambilan cairan pada forniks posterior:
a) Pemeriksaan lakmus yang akan berubah menjadi biru (bersifat basa).
b) Fern test cairan amnion.
c) Kemungkinan infeksi dengan memeriksa (Betastreptokokus,
Clamydia trachomatis, Neisseria gonnorhe).
3) Pemeriksaan USG untuk mencari:
a) Amniotik fluid index (AFI)
b) Aktivitas janin
c) Pengukuran BB janin
d) Detak jantung janin
e) Kelainan kongenitas dan deformitas
4) Membuktikan kebenaran ketuban pecah dengan jalan
a) Aspirasi air ketuban untuk dilakukan: kultur cairan amnion,
pemeriksaan interleukin, alfa fetoprotein. Seluruhnya digunakan
untuk membuktikan adanya kemungkinan infeksi intrauterin.
b) Penyuntikan indigo karmin ke dalam amnion serta melihat keluarnya
pervaginal (Manuaba, 2010).
e. Diagnosis Banding
1) Kebocoran urine

19. 25
2) Sekret vagina
f. Komplikasi
Adapun komplikasi yang dapat terjadi akibat ketuban pecah dini, antara
lain:
1) Komplikasi pada Neonatus
Komplikasi yang dapat terjadi pada neonatus berhubungan erat
dengan prematuritas, termasuk juga sindrom gawat nafas (respiratory
distress syndrome, RDS), perdarahan intraventrikel (Intraventrikular
hemorrhage,IVH), sepsis, hipoplasia paru (terutama pada kasus KPD
di usia < 22inggu), serta deformitas skeletal (berhubungan dengan
tingkat keparahan dan lamanya KPD). Korioamnionitis,
oligohidramnion, prolaps tali pusat dan juga malpresentasi (Diane M
Frasher, 2009). Secara keseluruhan, KPD terkait dengan peningkatan
mortalitas perinatal sebanyak empat kali lipat.
2) Komplikasi pada Ibu
Komplikasi yang terjadi pada ibu meliputi partus lama, atonia uteri,
perdarahan postpartum, serta infeksi nifas.
Disamping itu, juga mencakup peningkatan kejadian persalinan
melaluibedah sesar (akibat malpresentasi, prolaps tali pusat), infeksi
intraamnion (15-30 %), dan endometritis pasca persalinan (Helen
Varney,dkk 2008)
g. Pencegahan

20. 25
Belum ada cara pasti untuk mencegah kebocoran kantung ketuban.
Namun, untuk menurunkan risikonya adalah dengan berhenti merokok dan
menghindari lingkungan perokok agar tidak menjadi perokok pasif. Dan
mengurangi aktivitas atau istirahat pada akhir triwulan kedua atau triwulan
ketiga juga dianjurkan
Disamping itu, dengan pemberian suplemen Vitamin C dapat
membantu para ibu mencegah terjadinya ketuban pecah dini, sehingga
kehamilan dapat dipertahankan hingga tiba masa persalinan (The American
Journal of Clinical Nutrition, 2008). Vitamin C adalah salah satu jenis
vitamin yang larut dalam air yang memiliki nama lain asam askorbat,
manfaat dari vitamin C adalah sebagai salah satu penunjang pertumbuhan
dan perbaikan jaringan di seluruh tubuh, karena vitamin C membantu
pembentukan kolagen, protein yang mempunyai peranan penting dalam
pembentukan kulit, jaringan yang pernah luka, tendon ligamen dan
pembuluh darah. Fungsi fisiologis vitamin C yaitu diperlukan untuk
mempertahankan jaringan ikat yang sehat (Anink Maryunani, 2010).
h. Penatalaksanaan
Tiga kemungkainan tindakan yang dapat dilakukan pada ketuban pecah
dini, yaitu:
1) Konservatif
Tata laksana konservatif, antara lain:
a) Tirah baring untuk mengurangi keluarnya air ketuban sehingga masa
kehamilan dapat diperpanjang.

21. 25
b) Tirah baring dapat dikombinasikan dengan pemberian antibiotik
sehingga dapat menghindari infeksi.
2) Aktif
a) Dilakukan tindakan untuk memperpanjang usia kehamilan dengan
memberi kombinasi antara:
b) Tindakan tatalaksana aktif juga tidak terlalu banyak dapat
meningkatkan maturasi janin dan paru. Dalam keadaan terpaksa
harus dilakukan terminasi kehamilan untuk menyelamatkan bayi
atau maternal.
c) Dalam upaya menunda proses persalinan dikemukakan lima kriteria
sikap sebagai berikut:
(1) Usia kehamilan kurang dari 26 minggu
Sulit mempertahankan kehamilan sampai aterm atau sampai usia
kehamilan sekitar 34 minggu. Bahaya infeksi dan keadaan
oligohidramnion akan menimbulkan masalah pada janin. Bayi dengan
usia kehamilan kurang dari 26 minggu, sulit untuk hidup dan
beradaptasi di luar kandungan.
(2) Usia kehamilan 26-31 minggu
Sikap dan komplikaasi persalinan masih sama seperti pada usia
kehamilankurang dari 26 minggu. Pada rumah sakit yang sudah maju
mungkin terdapat unit perawatan intensif neonatus unttuk perawatan
janin. Pertolongan persalinan dengan BB janin kurang dari 2000 gr
dianjurkan dengan seksio sesarea.

22. 25
(3) Usia kehamilan antara 31-33 minggu
Dianjurkan untuk melakukan amniosentesis untuk menentukan
maturitas paru. Perlu diperhatikan tanda infeksi intrauteri, dan
umumnya BB janin sudah sekitar 2000 gr sehingga sangat mungkin
tertolong.
(4) Usia kehamilan antara 34-36 minggu
BB janin sudah cukup baik sehingga langsung dapat dilakukan terapi
induksi dan seksio sesarea.
(5) Usia kehamilan diatas 36 minggu
Sudah dianggap aterm sehingga seharusnya dapat hidup diluar
kandungan dan selamat.(Bibilung, 2008)
i. Tata laksana Agresif
Tindakan agresif dilakukan jika ada indikasi vital sehingga tidak dapat
ditunda karena mengancam kehidupan janin atau maternal. Indikassi vital
yang dimaksudkan yaitu:
a) Infeksi intrauterin
b) Solusio plasenta
c) Gawat janin
d) Prolaps tali pusat

23. 25
e) Evaluasi detak jantung janin dengan KTG menunjukkan hasil gawat
janin atau redup BB janin cukup viabel untuk dapat beradaptasi diluar
kandungan (Wahyudi, 2010) .
2. Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini
a. Umur
Umur adalah perhitungan usia yang dimulai dari saat kelahiran seseorang
sampai dengan waktu penghitungan usia. Umur individu terhitung mulai saat
dilahirkan sampai saat berulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat
kemtangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan
bekerja (Bibilung 2008). Dengan bertambahnya umur seseorang maka
kematangan dalam berfikir semakin baik sehingga akan termotivasi dalam
pemeriksaan kehamilam untuk mecegah komplikasi pada masa persalinan.
Umur adalah lama waktu hidup atau ada sejak dilahirkan atau diadakan
(Amalia, 2009). Penyebab kematian maternal dari faktor reproduksi
diantaranya adalah maternal age/usia ibu. Dalam kurun reproduksi sehat
dikenal bahwa usia aman untukkehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun.
Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia di
bawah 20 tahun ternyata 2 sampai 5 kali lebih tinggi daripada kematian
maternal yang terjadi pada usia 20 sampai 29 tahun. Kematian maternal
meningkat kembali sesudah usia 30 sampai 35 tahun (Sarwono, 2009).
Usia seorang wanita pada saat hamil sebaiknya tidak terlalu muda dan
tidak terlalu tua. Umur yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun,

24. 25
berisiko tinggi untuk melahirkan. Kesiapan seorang perempuan untuk hamil
harus siap fisik, emosi,psikologi, sosial dan ekonomi.
Usia reproduktif yang normal terjadi pada umur 25 – 35 tahun, jika
seorang wanita hamil < 20 tahun, kondisi ini dianggap sebagai kehamillan
remaja dan terkait dengan buruknya hasil akhir perinatal, ketergantungan ibu
dalam hal kesejahteraan seperti tidak memperhatikan gizi makanan,
keengganan untuk memeriksakan kehamilannya, menyebabkan ibu
kekurangan nutrisi terutama vitamin C yang akan mempengaruhi
pembentukan selpaut ketuban menjadi abnormal sehingga ketuban mudah
pecah sebelum waktunya.
Pada usia > 35 tahun merupakan gerbang memasuki periode resiko
tinggi dari segi reproduksi untuk menjalankan fungsinya. Keadaan ini juga
mempengaruhi pada proses embriogenesis sehingga selaput ketuban lebih
tipis yang memudahkan untuk pecah sebelum waktunya.
b. Paritas Ibu
Paritas adalah jumlah anak yang memenuhi syarat untuk
melangsungkan kehidupan. Paritas menunjukan jumlah kehamilan terdahulu
yang telah mencapai batas viabilitas dan telah dilahirkan. Paritas 1 dan paritas
lebih dari 4 berisiko. Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan
obstertik yang lebih baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat di
kurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian kehamilan pada
paritas tinggi adalah tidak direncanakan. (Manuaba, 2008).

25. 25
Paritas 2-4 merupakan paritas yang paling aman ditinjau dari
sudut maternal. Primigravida memiliki resiko lebih tinggi dibandingkan
multigravida, karena pada primi terjadi perubahan fisik dam psikologis yang
kompleks dan baru pertama dihadapinya.Perubahan-perubahan ini sangat
memerlukan adaptasi dan penyesuaian diri dari wanita tersebut. Namun pada
ibu yang belum bisa beradaptasi dengan hal ini dapat meningkatkan resiko
dan komplikasi yang akan dihadapinya pada kehamilannya.
Berbeda pada multigravida, logisnya ibu-ibu yang pernah mengalami
kehamilan dan persalinan akan lebih mudah beradaptasi karena ia telah
memiliki pengalaman pada kehamilan sebelumnya. Paritas ibu yang
bersangkutan mempengaruhi morbiditas dan mortalitas ibu dan anak. Risiko
terhadap ibu yang pertama hamil cukup tinggi ,akan tetapi risiko ini tidak
dapat di hindari. Kemudian risiko itu menurun pada paritas kedua dan ketiga
serta meningkat lagi pada paritas keempat dan seterusnya (Sarwono,2009).
c. Pekerjaan
Pekerjaan adalah suatu yang penting dalam kehidupan dengan
bekerja kita bisa memenuhi kebutuhan, namun pada masa kehamilan
pekerjaan yang berat dan dapat membahayakan kehamilannya hendaklah
dihindari untuk menjaga keselamatan ibu maupun janin.
Kejadian ketuban pecah sebelum waktunya dapat disebabkan oleh
kelelahan dalam bekerja. Hal ini dapat dijadikan pelajaran bagi ibu-ibu hamil
agar selama masa kehamilan hindari/kurangi melakukan pekerjaan yang berat.
Pekerjaan adalah kesibukan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang

26. 25
kehidupan dan kehidupan keluarga .pekerjaan bukanlah sumber kesenangan
tetapi lebih banyak merupakan cara mencari nafkah yang
membosankan,berulang dan banyak tantangan (Eva Riny, 2009). Bekerja
pada umumnya membutuhkan waktu dan tenaga yang banyak aktivitas yang
berlebihan mempengaruhi kehamilan ibu untuk menghadapi proses
persalinanya
d. Cephalopelvic Disproportion(CPD)
Keadaan panggul merupakan faktor penting dalam kelangsungan
persalinan, tetapi yang tidak kurang penting ialah hubungan antara kepala
janin dengan panggul ibu. Partus lama yang sering kali disertai pecahnya
ketuban pada pembukaan kecil, dapat menimbul dehidrasi serta asdosis,dan
infeksi intrapartum Pengukuran panggul (pelvimetri) merupakan cara
pemeriksaanyang penting untuk mendapat keterangan lebih banyak tentang
keadaan panggul (Sarwono,2009). Dalam Obstetri yang terpenting bukan
panggul sempit secara anatomis melainkan panggul sempit secara fungsional
artinya perbandingan antara kepala dan panggul.
Kesempitan panggul dibagi sebagai berikut :
1) Kesempitan pintu atas panggul .
2) Kesempitan bidang bawah panggul
3) Kesempitan pintu bawah panggul
4) Kombinasi kesempitan pintu atas pangul, bidang tengah dan pintu bawah
panggul.

27. 25
Pintu atas panggul dianggap sempit apabila conjugata vera kurang
dari 10 cm atau kalau diameter transversa kurang dari 12 cm. Conjugatavera
dilalui oleh diameter biparietalis yang ± 9½ cm dan kadang-kadang mencapai
10 cm, maka sudah jelas bahwa conjugatavera yang kurang dari 10 cm dapat
menimbulkan kesulitan. Kesukaran bertambah lagi kalau kedua ukuran ialah
diameter antara posterior maupun diameter transversa sempit.
Sebab-sebab yang dapat menimbulkan kelainan panggul dapat dibagi sebagai
berikut :
1) Kelainan karena gangguan pertumbuhan
a) Panggul sempit seluruh : semua ukuran kecil
b) Panggul picak : ukuran muka belakang sempit, ukuran melintang biasa
c) Panggul sempit picak : semua ukuran kecil tapi terlebiha ukuran muka
belakang
d) Panggul corong : pintu atas panggul biasa,pintu bawah panggul sempit.
e) Panggul belah : symphyse terbuka
2) Kelainan karena penyakit tulang panggul atau sendi-sendinya
a) Panggul rachitis : panggul picak, panggul sempit, seluruha panggul
sempit picak dan lain-lain
b) Panggul osteomalacci : panggul sempit melintang
c) Radang articulatiosacroilliaca : panggul sempit miring
3) Kelainan panggul disebabkan kelainan tulang belakang
a) Kyphose didaerah tulang pinggang menyebabkan panggul corong

28. 25
b) Sciliose didaerah tulang panggung menyebabkan panggul sempit
miring.
4) Kelainan panggul disebabkan kelainan aggota bawah Coxitis,luxatio,
atrofia. Salah satu anggota menyebabkan panggul sempit miring.
5) fraktura dari tulang panggul yang menjadi penyebab kelainan panggul
Pintu bawah panggul dikatakan sempit kalau jarak antara tubera
ossis ischii 8 atau kurang kalau jarak ini berkurang dengan sendirinya arcus
pubis meruncing maka besarnya arcus pubis dapat dipergunakan untuk
menentukan kesempitan pintu bawah panggul.
Menurut thomas dustacia dapat terjadi kalau jumlah ukuran antar
tuberum dan diameter sagitalis posterior < 15 cm ( normal 11 cm + 7,5 cm =
18,5 cm). Kalau pintu bawah panggul sempit biasanya bidang tengah panggul
juga sempit. Kesempitan pintu bawah panggul dapat menyebabkan gangguan
putaran paksi. Kesempitan pintu bawah panggul jarang memaksa kita
melakukan SC, tetapi dapat diselesaikan dengan forcep dan dengan
episiotomyyangcukupluas.
e. Hidramnion
Hidramnion atau polihidramnion adalah keadaan dimana banyaknya
air ketuban melebihi 2000cc. Penambahan air ketuban ini bisa mendariak
dalam beberapa hari disebut hidramnion akut, atau secara perlahan-lahan
disebut hidramnion kronis. Insidennya berkisar antar 1:62 dan 1:754
persalinan, tetapi bentuk yang menyebabkan gangguan lebih jarang (1:1000
persalinan). Hidramnion yang disertai dengan kelainan konginital, terutama

29. 25
dari susunan saraf sentral dan traktus gastrointestinal, cukup tinggi. Di
samping itu, sering ditemukan pada kehamilan ganda dan beberapa penyakit
ibu seperti diabetes mellitus, preeklampsia.
Sampai sekarang etiologi hidramnion belum jelas, tetapi diketahui
bahwa hidramnion terjadi bila produksi air ketuban bertambah, bila
pengaliran air ketuban terganggu atau kedua-duanya. Dicurigai air ketuban
dibentuk dari sel-sel amnion. Di samping itu ditambah oleh air seni janin dan
cairan otak pada anensefalus. Air ketuban yang dibentuk, secara rutin
dikeluarkan dan diganti dengan yang baru. Salah satu cara pengeluaran ialah
ditelan oleh janin, diabsorpsi oleh usus kemudian dialirkan ke plasenta untuk
akhirnya masuk peredaran darah ibu. Ekskresi air ketuban akan terganggu
bila janin tidak bisa menelan seperti pada atresia esophagus atau tumor-tumor
plasenta. Hidramnion dapat memungkinkan ketegangan rahim meningkat,
sehingga membuat selaput ketuban pecah sebelum waktunya (Piet, 2009).
f. Kelainan Letak
Malpresentasi janin atau kelainan letak janin dapat membuat ketuban
bagian yang terendah langsung menerima tekanan intrauteri yang dominant
yaitu letak sungsang dan bokong. Persalinan pada letak sungsang merupakan
kontroversi karena komplikasinya tidak dapat diriuga sebelumnya, terutama
pada persalinan kepala bayi.
Sebab terjadinya letak sungsang adalah terdapat plasenta previa,
keadaan janin yang menyebabkan letak sungsang (makrosemia, hidrosefalus,
anensefalus), keadaan air ketuban (oligohidramnion, hidramnion), keadaan

30. 25
kehamilan (kehamilan ganda, kehamilan lebih dari dua), keadaan uterus
(uterus arkuatus), keadaan dinding abdomen, keadaan tali pusat (pendek,
terdapat lilitan tali pusat pada leher).
Kejadian letak lintang tidak terlalu banyak hanya sekitar 0,5%
kehamilan. Penyebab letak lintang dari sudut maternal (panggul sempit,
multipara, kehamilan ganda, hidramnion/oligohidramnion, tumor pada daerah
pelvis).
Letak janin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi janin
terhadap ruangan dalam uterus. Pada kehamilan <32 minggu, jumlah air
ketuban relative lebih banyak sehingga memungkinkan janin bergerak dengan
leluasa, dan demikian janin dapat menempatkan diri dalam letak
sungsang/letak lintang. Pada kehamilan trimester akhir janin tumbuh dengan
cepat dan jumlah air ketuban relative berkurang. Karena bokong dengan
kedua tungkai yang terlipat lebih besar daripada kepala maka bokong dipaksa
untuk menempati ruang yang lebih luas difundus uteri, sedangkan kepala
berada dalam ruangan yang lebih kecil disegmen bawah uterus. Letak
sungsang dapat memungkinkan ketegangan rahim meningkat, sehingga
membuat selaput ketuban pecah sebelum waktunya.(Amalia, 2009)
g. Kehamilan Ganda (gamelli)
Kehamilan ganda adalah kehamilan dua janin atau lebih. Kehamilan
kembar dapat memberikan resiko yang lebih tinggi baik bagi janin maupun ibu.
Oleh karena itu, dalam menghadapi kehamilan kembar harus dilakukan

31. 25
pengawasan hamil yang intensif. Factor resiko ketuban pecah dini pada kembar
dua 50% dan kembar tiga 90% (Manuaba,dkk. 2007).
Hamil ganda dapat memungkinkan ketegangan rahim meningkat,
sehingga membuat selaput ketuban pecah sebelum waktunya (Maria,
2007).Meskipun banyak publikasi tentang ketuban pecah dini (KPD),
namun penyebabnya secara langsung masih belum diketahui dan tidak dapat
ditentukan secara pasti.
h. Persalinan Prematur
Setelah ketuban pecah biasanya segera disusul oleh persalinan. Periode
laten tergantung umur kehamilan. Pada kehamilan aterm 90% terjadi dalam 24
jam setelah ketuban pecah. Pada kehamilan antara 28-34 minggu 50% persalinan
dalam 24 jam. Pada kehamilan kurang dari 26 minggu persalinan terjadi dalam 1
minggu.
i. Infeksi
Risiko infeksi ibu dan anak meningkat pada ketuban pecah dini. Pada
ibu terjadi korioamnionitis. Pada bayi dapat terjadi septikemia, pneumonia,
omfalitis. Umumnya terjadi korioamnionitis sebelum janin terinfeksi. Pada
ketuban pecah dini premature, infeksi lebih sering dari pada aterm. Secara umum
insiden infeksi sekunder pada KPD meningkat sebanding dengan lamanya
periode laten.
j. Riwayat ketuban pecah dini
Riwayat ketuban pecah dini sebelumnya beresiko 2-4 kali mengalami
ketuban pecah dini kembali. Patogenesis terjadinya ketuban pecah dini secara

32. 25
singkat ialah akibat adanya penurunan kandungan kolagen dalam membrane
sehingga memicu terjadinya ketuban pecah dini dan ketuban pecah dini preterm
terutama pada pasien risiko tinggi.
Wanita yang mengalami ketuban pecah dini pada kehamilan atau
menjelang persalinan maka pada kehamilan berikutnya wanita yang telah
mengalami ketuban pecah dini akan lebih beresiko mengalaminya kembali
antara 3-4 kali dari pada wanita yang tidak mengalami ketuban pecah dini
sebelumnya, karena komposisi membran yang menjadi mudah rapuh dan
kandungan kolagen yang semakin menurun pada kehamilan berikutnya (Piet,
2009).
B. Landasan Teori
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda mulai
persalinan dan ditunggu satu jam sebelum terjadi inpartu (Manuaba, 2009). Ketuban
pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu, yaitu bila pembukaan primi
kurang dari 3 cm dan pada multipara kurang dari 5 cm (Sarwono Prawirohardjo,
2009). Umur adalah perhitungan usia yang dimulai dari saat kelahiran seseorang
sampai dengan waktu penghitungan usia. Umur individu terhitung mulai saat
dilahirkan sampai saat berulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan
dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja .
Paritas adalah jumlah anak yang memenuhi syarat untuk melangsungkan
kehidupan. Paritas menunjukan jumlah kehamilan terdahulu yang telah mencapai
batas viabilitas dan telah dilahirkan. Paritas 1 dan paritas lebih dari 4 berisiko. Risiko

33. 25
pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstertik yang lebih baik, sedangkan
risiko pada paritas tinggi dapat di kurangi atau dicegah dengan keluarga berencana.
Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak direncanakan. (Manuaba, 2009).
Keadaan panggul merupakan faktor penting dalam kelangsungan persalinan,
tetapi yang tidak kurang penting ialah hubungan antara kepala janin dengan panggul
ibu. Partus lama yang sering kali disertai pecahnya ketuban pada pembukaan kecil,
dapat menimbul dehidrasi serta asdosis,dan infeksi intrapartum Pengukuran panggul
(pelvimetri) merupakan cara pemeriksaanyang penting untuk mendapat keterangan
lebih banyak tentang keadaan panggul (Sarwono,2009).
Hidramnion atau polihidramnion adalah keadaan dimana banyaknya air
ketuban melebihi 2000cc. Penambahan air ketuban ini bisa mendariak dalam
beberapa hari disebut hidramnion akut, atau secara perlahan-lahan disebut
hidramnionkronis.
Malpresentasi janin atau kelainan letak janin dapat membuat ketuban bagian
yang terendah langsung menerima tekanan intrauteri yang dominant yaitu letak
sungsang dan bokong. Persalinan pada letak sungsang merupakan kontroversi karena
komplikasinya tidak dapat diriuga sebelumnya, terutama pada persalinan kepala bayi.
Kehamilan ganda adalah kehamilan dua janin atau lebih. Kehamilan kembar
dapat memberikan resiko yang lebih tinggi baik bagi janin maupun ibu. Oleh karena
itu, dalam menghadapi kehamilan kembar harus dilakukan pengawasan hamil yang
intensif. Factor resiko ketuban pecah dini pada kembar dua 50% dan kembar tiga
90% (Manuaba,dkk. 2010).

34. 25
Setelah ketuban pecah biasanya segera disusul oleh persalinan. Periode laten
tergantung umur kehamilan. Pada kehamilan aterm 90% terjadi dalam 24 jam setelah
ketuban pecah. Pada kehamilan antara 28-34 minggu 50% persalinan dalam 24 jam.
Pada kehamilan kurang dari 26 minggu persalinan terjadi dalam 1 minggu.
Risiko infeksi ibu dan anak meningkat pada ketuban pecah dini. Pada ibu
terjadi korioamnionitis. Pada bayi dapat terjadi septikemia, pneumonia, omfalitis.
Umumnya terjadi korioamnionitis sebelum janin terinfeksi. Pada ketuban pecah dini
premature, infeksi lebih sering dari pada aterm.

35. 25
C. Kerangka Konsep
Gambar 1 : Kerangka Konsep Identifikasi Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini di
Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna Periode Tahun 2011-2012
Umur
Paritas
CPD
Hidramnion
Kelainan Letak
Gemeli
Persalinan Prematur
Infeksi
Ketuban
Pecah
Dini

36. 25
Umur
Paritas
CPD
Hidramnion
Kelainan Letak
Ketuban
Pecah Dini

37. Gem
Persalinan
Prematur
Infeksi
Gambar 1 : Kerangka Konsep Identifikasi Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini di
Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna Periode Tahun 2011-2012
D. Pertanyaan Penelitian
1. Berapa jumlah presentase kejadian Ketuban Pecah Dini di tinjau dari faktor
umur di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Periode
tahun 2011 -2012 ?
2. Berapa jumlah presentase kejadian Ketuban Pecah Dini ditinjau dari factor
paritas di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Periode
tahun 2011-2012 ?
3. Berapa jumlah presentase kejadian Ketuban Pecah Dini berdasarkan Cephalo
Pelvic Disproportion (CPD) di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Periode tahun 2011-2012 ?

38. 4. Berapa jumlah presentase kejadian Ketuban Pecah Dini ditinjau dari faktor
hidramnion di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Periode tahun 2011-2012 ?
5. Berapa jumlah presentase kejadian Ketuban Pecah Dini ditinjau dari kelainan
letak di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Periode
tahun 2011-2012 ?
6. Berapa jumlah presentase kejadian Ketuban Pecah Dini ditinjau dari faktor
gemeli di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Periode
tahun 2011-2012 ?
7. Berapa jumlah presentase kejadian Ketuban Pecah Dini ditinjau dari persalinan
premature di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Periode tahun 2011-2012 ?
8. Berapa jumlah presentase kejadian Ketuban Pecah Dini ditinjau dari factor
infeksi di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Periode
tahun 2011-2012 ?

39. BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dimana desain ini di
maksudkan untuk menggambarkan, mengidentifikasi, mendeskripsikan atau
menguraikan suatu keadaan dalam suatu kelompok masyarakat tertentu.
B. Subjek Penelitian
1. Populasi

40. Populasi dalam penelitian adalah semua ibu yang bersalin yang mengalami
ketuban pecah dini di Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna pada Tahun 2011-
2012 sebanyak 24 kasus.
2. Cara Pengambilan Sampel
Cara pengambilan sampel pada penelitian ini adalah TotalSampling.
C. Waktu dan Tempat Penelitian
1. Watu Penelitian
Penelitian ini di laksanakan pada bulan September 2013.
2. Penelitian ini di laksanakan di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna.
D. Identifikasi Variabel Penelitian
1. Variabel bebas : factor ibu (umur, paritas, pekerjaan) factor kehamilan (Cephalo
Pelvic Disproportion (CPD), hidramnion, gemeli,) dan factor lain (persalinan
premature, infeksi)
2. Variabel terikat : Ketuban Pecah Dini
E. Definisi Operasional
Defenisi operasional adalah pembatasan ruang lingkup variable-variabel yang
diteliti dengan mendefinisikannya sesuai dengan ruang lingkup penelitian.
Tabel 1

41. VARIABEL DAN DEFENISI OPERASIONAL
No Variabel Defenisi Operasional Alat ukur
1. Dependen :
Ketuban Pecah
Dini
2. Independen :
Faktor ibu
a. Umur
b. Paritas
3. Faktor
Kehamilan
a. CPD (Panggul
Sempit)
b. Hidramnion
c. Kelainan
Letak
Pecahnya selaput ketuban sebelum
proses persalinan dimulai, yang di
diagnosa KPD dan tertulis dalam register
Usia ibu <20 tahun atau >35 tahun yang
dihitung mulai tahun sejak ia lahir
sampai berulang tahun terakhir yang
tercatat didalam buku register
Kelahiran anak yang ke-1 atau >4 yang
dialami oleh ibu dan tercatat didalam
buku register
Status cephalo pelvic disproporsi (CPD)
yang dimiliki oleh ibu bersalin dengan
ketuban pecah d yang di diagnosa dan
tercatat dalam buku register
Keadaan dimana jumlah cairan amnion
dalam kehamilan ibu >2000 cc dan
tercatat didalam buku register
Kelainan letak janin dapat membuka
ketuban bagian yang terendah langsung
menerima tekanan intrauterin yang
dominan yaitu letak sungsang dan
bokong yang d idiagnosa dan tercatat
dalam buku register
Daftar
checklist
Daftar
checklist
Daftar
checklist
Dftar
checklist
Daftar
checklist
Daftar
checklist
d. Gemeli Kehamilan dengan dua janin atau lebih
dan tercatat dalam buku register
Daftar
checklist
4. Faktor Lain :
a.Persalinan
Prematur
b. Infeksi
Setelah ketuban pecah biasanya segera
disusul oleh persalinan yang di diagnosa
dan tercatat dalam buku register
Risiko infeksi ibu dan anak meningkat
pada ketuban pecah dini yang di
diagnosa dan tercatat dalam buku register
Daftar
checklist
Daftar
checklist
F. Instrumen Penelitian
Dalam penelitian ini, yang akan dipakai adalah daftar checklist yang
datanya didapatkan berdasarkan data yang ada di dalam buku register pasien di
Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna.

42. G. Cara Analisis Data
1. Pengolahan Data
Data akan diolah secara manual dan juga elektronik dengan menggunakan
kalkulator dan juga komputerisasi yang nantinya akan disajikan dalam bentuk
tabel dan distribusi frekuensi.
2. Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan sistem manual menggunakan kalkulator
dan komputerisasi, dengan menggunakan rumus :
=
Dimana :
= Persentase
f = Frekuensi
n = Jumlah Responden
Setelah dianalisis, data akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi dan grafik.
H. Jalannya Penelitian
Penelitian yang dilakukan ini telah menjalani beberapa tahapan, yaitu :
1. Tahapan Persiapan
Pelaksanaan penelitian ini di mulai dengan persiapan serta pengurusan surat izin
penelitian dari institusi pendidikan yang berupa surat pengantar untuk di serahkan
kepada Kepala Kesbang dan dibuatkan tembusannya kepada tempat penelitian
yang dimaksud yaitu Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna.

43. 2. Tahap Pengumpulan Data
Pelaksanaannya dilakukan dengan mencatat semua jumlah populasi dari dalam
buku register untuk kemudian ditarik sampel dengan tekhnik penarikan total
sampling.
3. Tahap Pengumpulan Data
Data yang telah dikumpulkan, kemudian di olah secara manual, lalu di masukkan
ke dalam master tabel dan di sajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi serta
grafik.
4. Tahap Penulisan Laporan
Pada tahap ini hasil penelitian dibuat dalam bentuk laporan sebagai proses akhir
penulisan Karya Tulis Ini.
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
a. Letak Geografis
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna berdiri diatas lahan
seluas 10.740 Ha. Terletak di ibukota kabupaten tepatnya di jalan Sultan
Syahrir Kelurahan Laende Kecamatan Katobu. Lokasi rumah sakit ini
tergolong mudah untuk diakses dengan kendaraan umum dan memiliki batas
wilayah sebagai berikut :

44. anda
1) Sebelah utara : Jl. Basuki Rahmat
2) Sebelah Timur : Jl. Sultan Hasanudin
3) Sebelah selatan : Jl. Laode Pandu
4) Sebelah Barat : Jl. Ir. Juanda
b. Sejarah Singkat
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna didirikan pada masa
penjajahan Belanda oleh mantri yang berkebangsaan Belanda. Pada saat itu
mantri berkebangsaan Belanda hanya dibantu oleh seorang asistennya dan
dua orang perawat. Setelah 11 tahun berlalu mantri tersebut pulang kembali
ke negerinya dan tepat pada tahun 1928 beliau diganti oleh seorang dokter
dari jawa yang bernama dokter Soeparjo. Masyarakat muna mengenal dokter
Soeparjo dengan sebutan dokter jawa. Beliau tamatan dari sekolah belanda
yaitu Nederlandhes In Launshe Aonzen School (NIAS).
Masa kepemimpinan dokter Soeparjo hanya berlangsung selama tujuh
tahun, kemudian beliau digantikan oleh dokter berkebangsaan Bel
32
bernama dokter Hyaman. Selang 5 tahun kemudian, tepatnya pada tahun 1940
seorang dokter asal China bernama dokter Pang Ing Ciang menggantikan
kepemimpinan dokter Hyaman. Pada masa kepemimpinan dokter Pang Ing
Ciang sangat disukai oleh masyarakat Muna sebab beliau sangat
memperhatikan kesehatan masyarakat Muna pada saat itu.
Pada tahun 1949, saat peralihan pemerintahan Belanda ke
pemerintahan Republik Indonesia masa pemerintahan dokter Pang Ing Cian
berakhir dan beliau diganti oleh dokter berkebangsaan Belanda bernama

45. dokter Post. Dokter Post mempunyai dua orang asisten sehingga sebagian
besar pekerjaannya diserahkan pada kedua asistennya. Namun kepemimpinan
dokter Post tidak berlangsung lama, beliau hanya satu tahun lamanya.
Pada tahun 1950 dokter Post digantikan oleh dokter Lemens yang
berasal dari Belgia. Dokter Lemens memimpin selama 10 tahun yakni pada
tahun 1950 sampai dengan tahun 1960. Pada tahun 1965 dilakukan
rehabilitasi yang di prakarsai oleh Bupati Muna Laode Rasyid, SH. Ini
merupakan rehabilitasi pertama selama Rumah sakit tersebut didirikan tahun
1965-1970. Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dipimpin oleh
dokter Ibrahim Ahtar Nasution. Masa kepemimpinannya berlangsung selama
3 tahun dan sejak itu periode masa kepemimpinan Rumah Sakit Umum
Kabupaten Muna ditetapkan setiap 3 tahun sekali memimpin.
Saat ini Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dijadikan
sebagai salah satu rumah sakit yang merupakan lahan praktek dan kajian
ilmiah bagi mahasiswa Akademi Keperawatan Kabupaten Muna dan
Mahasiswa Akademi Kebidanan Paramata Kabupaten Muna.
Periode kepemimpinan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna:
1).Tahun 1917 – 1928 : Mantri berkebangsaan Belanda
2).Tahun 1928 – 1935 : dr.Soeparjo
3).Tahun 1935 – 1940 : dr.Pang Ing Ciang
4).Tahun 1949 – 1950 : dr.Post : Kepala Rumah Sakit
Schotanus : Asisten I
Malaha : Asisten II

46. 5).Tahun 1950 – 1960 : dr.Lemens
6).Tahun 1967 – 1970 : dr.Ibrahim Ahtar Nasution
7).Tahun 1970 – 1973 : dr.Suardi
8).Tahun 1973 – 1976 : dr.Cecep Tisna Sukarna
9).Tahun 1976 – 1979 : dr.Soraya Suradinata
10).Tahun 1979 – 1982 : dr.Sewang Aburaerah
11).Tahun 1985 – 1988 : dr.Made Sarmadi
12).Tahun 1988 – 1991 : dr.Zamrud
13).Tahun 1991 – 1994 : dr.La Ode Bariun
14).Tahun 1994 – 1997 : dr.Triyanto S Bialangi
15).Tahun 2001 – 2005 : dr.La Ode Munandar Hibi
16).Tahun 2005 : dr.Wa Ode Aswati
17).Tahun 2005 – 2010 : Hasdiman Maani, SKM.,M.Kes
18).Tahun 2011 : dr.L.M.Tamzila,SpoG.,M.Kes
19).Tahun 2011 – 2012 : dr.Wa Ode Aswati
20). Tahun 2013 : dr.Tutut Purwanto
c. Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit
Tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna mengacu pada Perda No. 18 Tahun 1999 tentang susunan Organisasi
dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah adalah melaksanakan upaya
kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakn
penyembuhan , pemulihan yang dilaksanakan secara serasi terpadu dengan
upaya meningkatkan serta pencegahan dan melaksanakan upaya rujukan.

47. Upaya melaksanakan tugas pokok sebagaimana tersebut diatas Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna mempunyai fungsi yakni:
1). Menyelenggarakan Pelayanan Medik
2). Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medis
3).Menyelenggarakan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
4).Menyelenggarakan Pelayanan Rujukan
5). Menyelenggarakan Pendidikan dan Latihan
6). Menyelenggarakan Penelitian dan Pengembangan
7). Menyelenggarakan Administrasi Umum dan Keuangan
d. Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
1). Visi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
a). Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna menjadi pusat
rujukan pelayanan kesehatan di Kabupaten.
b). Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna menjadi Rumah
Sakit Kabupaten terbaik di Sulawesi Tenggara.
2). Misi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
a).Memberikan pelayanan kesehatan yang prima dan profesional kepada
semua lapisan masyarakat.
b).Menumbuhkan kesadaran masyarakat bahwa rujukan merupakan hal
yang penting dalam pelayanan kesehatan dengan terpenuhinya empat
keahlian dasar
c).Meningkatkan sarana dan prasarana Rumah Sakit

48. d).Melaksanakan pencatatan dan pelaporan yang tertib dan tepat waktu
untuk semua aktivitas pelayanan dan pelayanan lain yang terkait
dalam pelayanan kesehatan di lingkungan Rumah Sakit.
e. Tujuan dan Strategi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
1). Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, terjangkau,
efektif, dan efesien yang berorientasi pada sosial dan ekonomi
pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna harus bermutu serta yang dapat di jangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat dengan status ekonomi menengah keatas tanpa
mengabaikan fungsi sosial dalam memberikan pelayanan kepada
keluarga miskin. Dalam memberikan pelayanan tersebut harus
senantiasa diperhatikan.
2). Mewujudkan Rumah Sakit yang aman, tertib, bersih, dan nyaman
3). Meningkatkan sarana dan prasarana penunjang pelayanan Rumah Sakit.
f. Lingkungan Fisik
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi Tenggara
berdiri diatas lahan seluas 10.740 Ha.
g. Fasilitas pelayanan kesehatan
Fasilitas/sarana pelayanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi tenggara adalah :
1) Pelayanan kesehatan rawat jalan yakni poliklinik penyakit dalam,
poliklinik umum,poli klinik kebidanan dan penyakit kandungan, poli

49. klinik gigi dan mulut, poli klinik bedah, poli klinik anak,poli klinik saraf,
poli klinik dalam, instalasi rehabilitasi medik, dan instalasi gawat darurat.
2) Pelayanan kesehatan rawat inap yakni kebidanan dan kandungan,
perawatan bayi/perinatologi dan perawatan umum.
3) Pelayanan medik yakni fisioterapi, rontgen, apotek, laboratorium klinik
dan instalasi gizi.
h..Ketenagaan
Tabel 2 : Jumlah Ketenagaan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna Tahun 2013
No Jenis Ketenagaan Jumlah tenaga
1. Dokter Spesialis Obgyn 2 orang
2. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 1 orang
4 Dokter Gigi 1 orang
5 Dokter Umum 5 orang
6 Dokter ahli saraf 1 orang
7 Sarjana Keperawatan 12 orang

50. 8 DIII Keperawatan 151 orang
9 DI dan SPK Perawat 2 orang
10 DIV Kebidanan 3 orang
11 DIII Kebidanan 21 orang
12 Apoteker/SI Farmasi 21 orang
13 DIII Farmasi 10 orang
14 Asisten Apoteker 4 orang
15 SII KesMas 3 orang
16 SI KesMas 27 orang
17 DIII KesLing 6 orang
18 DIV Gizi 4 orang
19 DIII Gizi 13 orang
20 DIII Laboratorium 11 orang
21 DI Transfusi darah 2 orang
22 SMAK/Analisis Laboratorium 1 orang
23 DIII Perawat Gigi 2 orang
24 DIII Rontgen 3 orang
25 DIII Fisioterapi 5 orang
26 DIII Elektromedik 3 orang
27 DIII Perakam Medik 7 orang
Total Tenaga 320 orang
2. Hasil Penelitian

51. Berdasarkan data yang sudah diperoleh dari buku register kemudian diolah
dengan cara manual dengan menggunakan kalkulator, selanjutnya hasil
pengolahan data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Adapun hasil
pengolahan data tersebut diuraikan sebagai berikut:
Tabel 2. KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN UMUR
IBU DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
MUNA TAHU1 2011-2012
Umur Ibu n %
˂20 tahun dan >35 tahun 8 33,3
20-35 tahun 16 66,7
Jumlah 24 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan umur
ibu <20 tahun dan >30 tahun ada 8 orang (33,3%) dan umur ibu yang ada di
rentang 20-35 tahun ada 16 orang (66,7%).
Tabel 3. KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN
PARITAS IBU DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN MUNA
TAHUN 2011- 2012
Paritas n %
Beresiko 5
Tidak beresiko 19
20,9
79,1
Jumlah 24 100
Tabel 3 menunjukkan karakteristik responden berdasarkan paritas ibu yang
berisiko yaitu sebanyak 5 orang ibu (20,9) dan yang tidak berisiko sebanyak 19
orang ibu (79,1).

52. Tabel 4. DISTRIBUSI FREKUENSI KEJADIAN KETUBAN PECAH
DINI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN MUNATAHUN 2011-2012
Faktor-faktor yang berhubungan KPD % 1 2 3 4 5 6 7 8
Faktor ibu Umur 8 33,4 5 3 2 1
Paritas 5 20,8 5 2
Faktor Panggul sempit (CPD) 5 20,8 3 1
Kehamilan Hidramnion 2 8,3 2 2
Kelainan letak 0 0
Gemelli 0 0
Faktor lain Persalinan premature 4 16,7 1
Infeksi 0
Total 24 100
Sumber:BukuRegisterKebidananRSUDKab.MunaTahun2011-2012
Ket: (1): terjadi bersamaan dengan faktor umur ibu
(2): terjadi bersamaan dengan faktor paritas ibu
(3): terjadi bersamaan dengan Panggul sempit (CPD)
(4): terjadi bersamaan dengan Hidramnion
(5): terjadi bersamaan dengan Kelainan letak
(6): terjadi bersamaan dengan gemeli
(7): terjadi bersamaan dengan Persalinan Prematur
(8): terjadi bersamaan dengan infeksi

53. Tabel 4 memperlihatkan bahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah
dini berdasarkan faktor ibu yaitu umur ibu seluruhnya ada 19 ibu dengan kasus
ketuban pecah dini dimana yang di latar belakangi oleh umur ibu saja ada 8 ibu
(33,4%), sedangkan yang di latar belakangi oleh umur ibu dan parita ada 5 ibu,
umur ibu dan panggul sempit ada 3 ibu, umur ibu dan hidramnion ada 2 ibu serta
umur ibu dan persalinan prematur ada 1 ibu. Sedangkan untuk paritas ibu
seluruhnya ada 12 ibu dengan kasus ketuban pecah dini dimana yang di latar
belakangi oleh paritas ibu saja ada 5 ibu (20,8%), sedangkan yang di latar
belakangi oleh paritas ibu dan umur ibu ada 5 ibu, serta paritas ibu dan panggul
sempit ada 2 ibu.
Berdasarkan faktor kehamilan yaitu Panggul sempit seluruhnya 9 ibu
dengan kasus ketuban pecah dini dimana yang di latar belakangi oleh panggul
sempit saja ada 5 ibu (20,8%), sedangkan yang di latar belakangi oleh panggul
sempit dan umur ibu ada 3 ibu, serta panggul sempit dan persalinan prematur ada
1 ibu. Untuk faktor kehamilan yang lain yaitu hidramnion seluruhnya 6 ibu
dengan kasus ketuban pecah dini dimana yang di latar belakangi oleh hidramnion
saja ada 2 ibu (8,3%), sedangkan yang di latar belakangi oleh hidramnion dan
umur ibu 2 ibu, hidramnion dan paritas ibu ada 2 ibu. Kelainan letak tidak ada
(0%), dan gemelli tidak ada (0%).
Berdasarkan faktor lain yaitu persalinan prematur seluruhnya 5 ibu dengan
kasus ketuban pecah dini dimana yang di latar belakangi oleh persalinan prematur
saja ada 4 ibu (16,7%), sedangkan yang di latar belakangi oleh persalinan

54. prematur dan umur ibu ada 1 ibu. Dan untuk faktor lain dengan Infeksi tidak ada
(0%).
3. Grafik Hasil Penelitian
Gambar 2. Grafik Hasil Penelitian
B. Pembahasan
1. Faktor Ibu
a. Umur ibu
Umur adalah perhitungan usia yang dimulai dari saat kelahiran
seseorang sampai dengan waktu penghitungan usia. Umur individu terhitung
mulai saat dilahirkan sampai saat berulang tahun. Semakin cukup umur,
tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir
dan bekerja (Nursalam 2001:133). Umur adalah lama waktu hidup atau ada

55. sejak dilahirkan atau diadakan (Purwodarminto, 2008). Penyebab kematian
maternal dari faktor reproduksi diantaranya adalah maternal age/usia ibu.
Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untukkehamilan dan
persalinan adalah 20-30 tahun.
Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia di
bawah 20 tahun ternyata 2 sampai 5 kali lebih tinggi daripada
kematianmaternal yang terjadi pada usia 20 sampai 29 tahun. Kematian
maternal meningkat kembali sesudah usia 30 sampai 35 tahun (Sarwono,
2008).
Usia seorang wanita pada saat hamil sebaiknya tidak terlalu muda dan
tidak terlalu tua. Umur yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun,
berisiko tinggi untuk melahirkan.Kesiapan seorang perempuan untuk hamil
harus siap fisik, emosi,psikologi, sosial dan ekonomi (Ruswana, 2006).
Berdasarkan hasil dari analisis univariat pada tabel 4 menunjukkan
bahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah dini berdasarkan faktor ibu
yaitu umur ibu seluruhnya ada 19 ibu dengan kasus ketuban pecah dini
dimana yang di latar belakangi oleh umur ibu saja ada 8 ibu (33,4%),
sedangkan yang di latar belakangi oleh umur ibu dan parita ada 5 ibu, umur
ibu dan panggul sempit ada 3 ibu, umur ibu dan hidramnion ada 2 ibu serta
umur ibu dan persalinan prematur ada 1 ibu.
b. Paritas
Paritas adalah jumlah anak yang memenuhi syarat untuk
melangsungkan kehidupan. Paritas menunjukan jumlah kehamilan terdahulu

56. yang telah mencapai batas viabilitas dan telah dilahirkan.Paritas 1 dan paritas
lebih dari 4 berisiko.Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan
obstertik yang lebih baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat di
kurangi atau dicegah dengan keluarga berencana.Sebagian kehamilan pada
paritasTinggi adalah tidak di rencanakan.(Manuaba. 2008).
Berdasarkan hasil dari analisis univariat pada tabel 4
menunjukkanbahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah dini berdasarkan
faktor ibu yaitu untuk paritas ibu seluruhnya ada 12 ibu dengan kasus ketuban
pecah dini dimana yang di latar belakangi oleh paritas ibu saja ada 5 ibu
(20,8%), sedangkan yang di latar belakangi oleh paritas ibu dan umur ibu ada
5 ibu, serta paritas ibu dan panggul sempit ada 2 ibu.
2. Faktor Kehamilan
a. CPD
Keadaan panggul merupakan faktor penting dalam kelangsungan
persalinan, tetapi yang tidak kurang penting ialah hubungan antara kepala janin
dengan panggul ibu. CPD yang sering kali disertai pecahnya ketuban pada
pembukaan kecil, dapat menimbul dehidrasi serta asdosis,dan infeksi
intrapartum Pengukuran panggul (pelvimetri) merupakan cara
pemeriksaanyang penting untuk mendapat keterangan lebih banyak tentang
keadaan panggul (Sarwono,2006). Dalam Obstetri yang terpenting bukan
panggul sempit secara anatomis melainkan panggul sempit secara fungsional
artinya perbandingan antara kepala dan panggul.

57. Berdasarkan hasil dari analisis univariat pada tabel 4
menunjukkanbahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah dini berdasarkan
faktor kehamilan yaitu Panggul sempit seluruhnya 9 ibu dengan kasus ketuban
pecah dini dimana yang di latar belakangi oleh panggul sempit saja ada 5 ibu
(20,8%), sedangkan yang di latar belakangi oleh panggul sempit dan umur ibu
ada 3 ibu, serta panggul sempit dan persalinan prematur ada 1 ibu.
Sejalan dengan teori bahwa Pintu atas panggul dianggap sempit apabila
conjugata vera kurang dari 10 cm atau kalau diameter transversa kurang dari
12 cm. Conjugata vera dilalui oleh diameter biparietalis yang ± 91/2 cm dan
kadang-kadang mencapai 10 cm, maka sudah jelas bahwa conjugata vera yang
kurang dari 10 cm dapat menimbulkan kesulitan. Kesukaran bertambah
lagikalau kedua ukuran ialah diameter antara posterior maupun diameter
transversa sempit.
b. Hidramnion
Hidramnion atau polihidramnion adalah keadaan dimana banyaknya air
ketuban melebihi 2000cc. Penambahan air ketuban ini bisa mendariak dalam
beberapa hari disebut hidramnion akut, atau secara perlahan-lahan disebut
hidramnion kronis.Insidennya berkisar antar 1:62 dan 1:754 persalinan, tetapi
bentuk yang menyebabkan gangguan lebih jarang (1:1000
persalinan).Hidramnion yang disertai dengan kelainan konginital, terutama dari
susunan saraf sentral dan traktus gastrointestinal, cukup tinggi.
Ekskresi air ketuban akan terganggu bila janin tidak bisa menelan
seperti pada atresia esophagus atau tumor-tumor plasenta (Rachimhanihi,

58. Trijatmo, 2005). Hidramnion dapat memungkinkan ketegangan rahim
meningkat, sehingga membuat selaput ketuban pecah sebelum waktunya
(Maria, 2007).
Berdasarkan hasil dari analisis univariat pada tabel 4 menunjukkan
bahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah dini berdasarkan faktor
kehamilan yaitu hidramnion Untuk hidramnion seluruhnya 6 ibu dengan kasus
ketuban pecah dini dimana yang di latar belakangi oleh hidramnion saja ada 2
ibu (8,3%), sedangkan yang di latar belakangi oleh hidramnion dan umur ibu 2
ibu, hidramnion dan paritas ibu ada 2 ibu.
c. Kelainan Letak
Malpresentasi janin atau kelainan letak janin dapat membuat ketuban
bagian yang terendah langsung menerima tekanan intrauteri yang dominan
yaitu letak sungsang dan bokong. Persalinan pada letak sungsang merupakan
kontroversi karena komplikasinya tidak dapat diduga sebelumnya,
terutamapada persalinan kepala bayi.
Berdasarkan hasil dari analisis univariat pada tabel 4 menunjukkan
bahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah dini berdasarkan factor
kehamilan yaitu kelainan letak, tidak ada satupun (0%) ibu yang mengalami
kelainan letak selama kehamilannya.
d. Gemeli
Kehamilan kembar ialah suatu kehamilan dengan dua janin atau lebih.
Berat badan janin pada kehamilan kembar lebih ringan daripada janin pada
kehamilan tunggal pada umur kehamilan yang sama. Sampai kehamilan 30

59. minggu kenaikan berat badan janin kembar sama dengan janin kehamilan
tunggal. Setelah itu, kenaikan badan lebih kecil di karenakan regangan
berlebihan yang menyebabkan peredaran darah plasenta berkurang.Berat badan
satu janin pada kehamilan kembar rata-rata 1000 gram lebih ringan daripada
janin kehamilan tunggal (R.D. Pudiastuti, 2011).
Berdasarkan hasil dari analisis univariat pada tabel 4 menunjukkan
bahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah dini berdasarkan factor
kehamilan yaitu gemeli, tidak ada satupun (0%) ibu yang mengalami
gemeliselama kehamilannya.
Hamil ganda dapat memungkinkan ketegangan rahim meningkat,
sehingga membuat selaput ketuban pecah sebelum waktunya (Maria, 2007).
Meskipun banyak publikasi tentang ketuban pecah dini (KPD), namun
penyebabnya secara langsung masih belum diketahui dan tidak dapat
ditentukan secara pasti.
3. Faktor Lain
a. Persalinan Prematur
Setelah ketuban pecah biasanya segera disusul oleh persalinan. Periode
laten tergantung umur kehamilan. Pada kehamilan aterm 90% terjadi dalam 24
jam setelah ketuban pecah. Pada kehamilan antara 28-34 minggu 50%
persalinan dalam 24 jam. Pada kehamilan kurang dari 26 minggu persalinan
terjadi dalam 1 minggu.

60. Berdasarkan hasil dari analisis univariat pada tabel 4 menunjukan
bahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah dini berdasarkan faktor lain
yaitu persalinan prematur seluruhnya 5 ibu dengan kasus ketuban pecah dini
dimana yang di latar belakangi oleh persalinan prematur saja ada 4 ibu (16,7%),
sedangkan yang di latar belakangi oleh persalinan prematur dan umur ibu ada 1
ibu.
b. Infeksi
Risiko infeksi ibu dan anak meningkat pada ketuban pecah dini. Pada
ibu terjadi korioamnionitis. Pada bayi dapat terjadi septikemia, pneumonia,
omfalitis. Umumnya terjadi korioamnionitis sebelum janin terinfeksi. Pada
ketuban pecah dini prematur, inifeksi lebih sering dari pada aterm. Secara
umum insiden infeksi sekunder pada KPD meningkat sebanding dengan
lamanya periode laten.
Berdasarkan hasil dari analisis univariat pada tabel 4 menunjukkan
bahwa dari 24 ibu dengan kasus ketuban pecah dini berdasarkan faktor lain
yaitu infeksi, tidak ada satupun (0%) ibu yang mengalami infeksi.
BAB V KESIMPULAN DAN
SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang dilakukan terhadap Identikasi Faktor Penyebab
Ketuban Pecah Dini di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Periode Tahun 2011-2012, maka dapat disimpulkan :

61. 1. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa dari 24 responden, 8 responden (33,4%)
yang mengalami ketuban pecah dini karena faktor umur.
2. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa dari 24 responden, 5 responden (20,8%)
yang mengalami ketuban pecah dini karena faktor paritas.
3. Dari hasil penelitian di peroleh bahwa dari 24 responden, 5 responden (20,8%)
yang mengalami ketuban pecah dini karena faktor CPD.
4. Dari hasil penelitian di peroleh bahwa dari 24 responden, 2 responden (8,3%)
yang mengalami ketuban pecah dini karena faktor hidramnion.
5. Dari hasil penelitian di peroleh bahwa dari 24 responden, 0 responden (0%) yang
mengalami ketuban pecah dini karena faktor KPD.
6. Dari hasil penelitian di peroleh bahwa dari 24 responden, 0 responden (0%) yang
mengalami ketuban pecah dini karena faktor gemeli.
7. Dari hasil penelitian di peroleh bahwa dari 24 responden, 4 responden (16,7%)
yang mengalami ketuban pecah dini karena faktor persalinan premature.
8. Dari hasil penelitian di peroleh bahwa dari 24 responden, 0 responden (0%) yang
mengalami ketuban pecah dini karena faktor infeksi ibu.
B. Saran
Berdasarakan hasil dan pembahasan, kesimpulan, peneliti dapat menyarankan :
1. Bagi Dinas Kesehatan, agar dapat merencanakan tentang persiapan kehamilan
pada ibu-ibu yang ingin hamil guna mencegah terjadinya factor penyebab
semakin meningkat.

62. 2. Bagi pihak Puskesmas di Daerah Kabupaten Muna, sebaiknya melakukan
penyuluhan ibu-ibu hamil tentang factor-faktor yang menyebabkan KPD
(Ketuban Pecah Dini) serta akibat yang dapat ditimbulkan.
3. Bagi pihak institusi agar kedepannya bisa memberi kesempatan memberikan
kesempatan kepada peneliti selanjutnya untuk mengembangkan penelitian ini
menjadi penelitian kohort.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. (2011) Waspadai TORCH Saat Kehamilan. Available at
http://www.forumsains.com, di akses tanggal 22 Mei 2013.

63. . (2012) Angka Kejadian ketuban pecah dini di Indonesia dan Dunia.
Available at http://prematurenicu.wordpress.com, di akses tanggal 22 Mei
2013.
. (2013) ketuban pecah dini. Available at http://www.ibudanbalita.net, di
akses tanggal 26 April 2013.
Abdul Bari Saifudin dkk. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Anink Maryanani. 2010. Bilogi Reproduksi Dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info
Media.
Amalia, Lila. 2009. Ketuban Pecah Dini. http://www.scribd.com (diakses 20 April
2013).
Bibilung. 2008. Ketuban Pecah Dini. http://wordpress.com. (di akses tanggal 2 April
2013).
Evariny, A. 2009. Ketuban Pecah Terlalu Dini. http://www.hypno-birthing.web.id (di
akses 15 Maret).
Frasher, Diane M dan Margaret A. 2009. Myles Buku Ajar Bidan Edisi 14. Jakarta:
EGC.
Helen Varney, dkk.2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta.: EGC.
Kakashi, Reza. 2009. Ketuban Pecah Dini. http://ceriwis.us.co.id. (di akses 15 Maret)
Manuaba IBG, dkk. 2007. PengantarKuliahObstetri. Jakarta: EGC.
Piet. 2009. Vitamin C Mencegah Ketuban Pecah Dini. http://mymind-
piet.blogspot.com.

64. Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Wahyudi, S.B. 2010. Jika Ketuban Pecah Dini. http:// ayahbunda.co.id (diakses 20
April 2013).
Master Tabel
IDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBAB KETUBAN PECAH DINI DI RUANG
DELIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA PERIODE
2011-2012

65. No
Nama
Responden
Faktor Ibu Faktor Kehamilan Faktor Lain
Umur Paritas Pekerjaan CPD Hidramnion
Kelainan
Letak
Gemeli
Persalinan
Prematur
Infeksi
1 Ny. EL √ - - √ - - - √ -
2 Ny. AG √ √ √ - √ - - - -
3 Ny. WD - - - √ - - - - -
4 Ny. SU √ √ - - √ - - - -
5 Ny. RO - - √ - - - - √ -
6 Ny. RA - - - - - - - √ -
7 Ny. SA √ √ - - - - - - -
8 Ny. SU - - √ - - - - - -
9 Ny. WO - - - √ - - - - -
10 Ny. WE - - √ - - - - - -
11 Ny. SD - - - - - - - - -
12 Ny. DM - - - - - - - √ -
13 Ny. DI - - - - - - - - -
14 Ny. SR - - - - - - - - -
15 Ny. DA - - - - - - - - -
16 Ny. AI - - - - - - - - -
17 Ny. HA - - - - - - - - -
18 Ny. HN √ - - √ - - - - -
19 Ny. KH - - - - - - - - -
20 Ny. SJ - - - - - - - - -
21 Ny. MO - - √ - - - - - -
22 Ny. JS √ √ √ - - - - - -
23 Ny. SL √ - - √ - - - - -
24 Ny. SR √ √ - - - - - - -
Sumber:BukuRegisterKebidananRSUDKabupatenMunaTahun2011-2012