1. MANTENIMIENTO, MODIFICACIONES Y MEJORAS
EN QUIRÓFANOS INTEGRADOS
Pardell Peña Xavier ¹, Sánchez Segala Víctor ²
¹ Servicio de Electromedicina, Hospital Vall d´hebron, Barcelona, xpardell@vhebron.net
² Empresa Tecnocontrol Servicios, Barcelona, xavier.pardell@sanjosetecno.com
Resumen Sistema de integración quirúrgica que
Las averías repetitivas van acompañadas de incluye comunicaciones analógicas y digitales.
gastos económicos, molestias a los Usuarios
y desconfianza del funcionamiento de los
equipos pertenecientes al área quirúrgica. Visualización y gestión de imágenes DICOM y
Algunas instalaciones en los quirófanos, video conferencia.
precisan de modificaciones, para garantizar la Negatoscopios Digitales
durabilidad de los Equipos.
4 matrices, 4 unid. De control táctil, 38 monitores,
1. Introducción: 4 cámaras 4 grabadores digitales, 4 equipos
Analizaremos, las averías recurrentes de video conferencia y 4 procesadores de audio
y localizaremos donde se producen la Varios:
m a yo r p a r t e d e estas. 8 Mesas Quirúrgicas, 9 carros de anestesia,
Controlaremos las instalaciones para 21 bombas entre infusión y perfusión. 16
garantizar el mantenimiento de las mismas y monitores paciente. 8 electrobisturís.
el proceso de mejora continua.
Crearemos una guía que pueda ayudar a Después de revisadas y clasificadas las averías
prevenir errores en nuevas instalaciones. correlacionado por tipología de avería, equipo
individual y tipo de equipo se toman medidas
correctivas:
2. Objetivos: • Acciones puntuales por equipos individuales
Optimización de recursos técnicos en su con el fabricante (en garantía) para la
disponibilidad y funcionalidad, así como corrección de defectos.
En los costes de su mantenimiento. • Análisis de incidencias graves, adversas y
Normalizar, garantizar y proteger, tanto a las propuestas de mejoras de seguridad.
maquinas, como a las personas. • Acciones de mejora de instalación y diseño
• Formación a los usuarios para evitar
repetición de averías y reducir sus riesgos.
3. Metodología: Estas modificaciones se hacen con y sin
Extracción del histórico de averías desde la el fabricante. Entre otras:
puesta en marcha de los quirófanos hasta la
actualidad. Revisión de las incidencias para • Sistema anticaída frente a posibles golpes
clasificarlas según: en los embellecedores de las torres
quirúrgicas.
Grupos de diagnóstico de avería • Cambio bandejas en torres
quirúrgicas
Tipo de equipos.
• Recableado interior de torres
Equipos individuales (por número de inventario) quirúrgicas mejorar paso de cableado
estudio realizado sobre: de sistemas integrado
16 Torres Quirúrgicas
16 Lámparas, con sus brazos articulados
Sistema de comunicaciones:

2. • Revisión de sistema de frenado, y El contacto mecánico entre las roscas del tornillo
elevación, y de la tuerca incrustada en la base es
• Conexiones eléctricas y de datos en torres estrecho y corto con el uso del elemento va
quirúrgicas perdiendo solidez y acaba por los suelos. (Fig.1)
• Protección mediante piezas de metacrilato
mecanizadas a medida, para conexiones de
alimentación y datos de los monitores de
visualización de imágenes clínicas en los
brazos articulados.
• Camuflaje de transformadores para facilitar
la limpieza y evitar riesgo eléctrico
• Mejoras de la instalación de sistema
integrado (fuentes alimentación y
saneamiento de sala Técnica Fig.1 Bases enchufes de conexión
• Adecuación de entradas USB de los eléctrica
negatoscopios digitales
Solución: Se esta tratando con el fabricante
3.1 Incidencias: Los contactos de liberación de los frenos
(tipo burbuja), con el tiempo dejan de funcionar.
Hemos realizado un seguimiento de incidencias Para liberar los frenos se tienen que pulsar estos
en los Quirófanos Integrados ubicados en el
elementos al mismo tiempo que se tiene que
bloque quirúrgico de Traumatología. El estudio
mover la unidad con relativa fuerza, de esta
esta realizado sobre los componentes básicos
manera sobre presionamos las burbujas antes
que consta de 160 elementos.
indicadas (Fig. 2)
Desde e n e r o d e l 2010 a J u l i o 2012 se han
detectado una serie de averías recurrentes
haciendo un seguimiento de las mismas,
hemos determinado el tipo, lugar y motivo de
las principales incidencias.
3.2 Torres quirúrgicas:
El principal fallo detectado ha sido el
sistema de frenado neumático, se han tenido
que cambiar todas las piezas de origen ya que Fig. 2 pulsadores (tipo burbuja)
se rompían con suma facilidad, el fabricante
achaco el problema a un exceso de presión
en el circuito de aire de maniobra. Solución: Actualmente el fabricante
Solución: se han sustituido todos de los frenos está cambiando este sistema
de origen, por unos modificados .por el sustituyéndolo por pulsadores
fabricante
Carcasas de los brazos articulados, con el
Bases enchufes de conexión eléctrica, tiempo y debido a las vibraciones, los tornillos de
débiles, se caen al menor tirón, el sistema de material plástico se iban rompiendo.
sujeción está mal diseñado, aparte estas
bases son caras y difíciles de encontrar en el Solución: Se han sustituido por unos nuevos de
mercado. acero inoxidable
El problema es que el sistema de anclaje de
este elemento a la columna es muy frágil, Embellecedores, en una ocasión uno de estos
pues todo el trabajo, recae en el tornillo que elementos nos causo un percance al caerse
aguanta la parte de los contactos eléctricos una tapa en plena intervención quirúrgica, al
(interior), con la parte de golpearse accidentalmente la torre con una
plástico/embellecedor (exterior) lámpara este elemento salió despedido de su
ubicación,

3. Solución: Se han instalado elementos de Los equipos como monitores, cámaras, y
protección anticaída, que consiste en atar un grabadores disponen de entradas y salidas
cable de nylon a los elementos susceptibles de digitales, ante la imposibilidad de instalar cables
provocar algún problema (Fig.3). convencionales de video el instalador opto por
utilizar unos conversores de señal DVI a fibra
óptica, (Fig.6).
Fig.6 DVI a fibra óptica
Fig.3 cable de nylon
Estos elementos van alimentados a 5
Voltios, para ello se ha utilizado unas
fuentes de alimentación que no cumplen con
su cometido ya que fallan con el tiempo debido a
su mala calidad, han fallado todas,
Solución: el problema queda resuelto una vez
cambiadas todas las fuentes.
3.4 Panel control
Fig.4 protección anticaída
Desde un panel en la pared del quirófano se
controla todo el sistema a través de una
En caso de caída la pieza quedaría pantalla táctil el mismo panel dispone del sistema
colgando (Fig.4) informático integrado para la gestión de pacientes
e importación de imágenes para su visualización
3.3 Comunicaciones en la sala, (Fig.7)
La parte más importante y más innovadora
esta sin duda en el sistema de
comunicaciones que dispone el Quirófano,
el sistema de gestión integrado es
básicamente una matriz de gestión digital
en la que se pueden gestionar las imágenes
DICOM residentes en Pacs o imágenes
procedentes de laparoscopia, endocams,
cámaras de video auxiliares, etc... Para Fig.7 panel
visualizarlas en los monitores que el
cirujano crea oportuno o si lo prefiere El sistema dispone de un teclado y de una única
registrar las imágenes de la intervención en toma USB para poder conectar el mouse,
formato analógico o digital en alta definición siendo insuficiente, hace poco se añadió unos
o establecer una video conferencia a lectores de código de barras y se tuvo que adaptar
cualquier parte del mundo.(Fig.5) un hub para solucionarlo (Fig.8)
Fig.8 hub
Fig.5 video conferencia

4. 3.5 Conexionado
Los puntos más delicados son los 4. Resultados y discusión:
monitores colgados d e l o s b r a z o s , ya que
al intentar moverlos podemos desconectar Podemos aplicar este lema:
accidentalmente algún conector, es más, Mantenimiento + Modificaciones + Mejoras =
podemos romper alguna fibra óptica ya que Funcionalidad Lógica.
están al descubierto (Fig.9) Un mantenimiento conductivo diario, nos ayuda a
programar un mantenimiento correctivo del
componente que requería una especial atención,
solucionando el problema, el mismo día de la
observación de la anomalía. Desde la puesta
marcha de estas medidas. Han ido disminuyendo
las incidencias.
5. Conclusiones:
La importancia del diseño, la profesionalidad en
Fig.9 fibra óptica al descubierto la ejecución, así como el control y seguimiento del
Desarrollo de las instalaciones, nos garantiza
Solución: La solución para evitar daños pasa un posterior y correcto funcionamiento de las
por proteger los conectores y cables, hemos mismas, con la consiguiente disminución de
procedido a Confeccionar unos protectores de incidencias y un importante ahorro económico.
metacrilato hecho a medida y una vez Aprender de los errores de otros puede ayudar
reconfigurado el cableado los hemos instalado a mejorar las instalaciones y prevenir riesgos
(Fig.10) Innecesarios, de ahí la Creación de un check list
abierto a las aportaciones y experiencias de
todos.
6. Agradecimientos:
[1] A la Unitat de Electromedicina del hospital
universitario de la Vall dé hebron. y en especial a
la Cap de este departamento Raquel
Cánovas Paradell que nos han ayudado y
motivado a la confección de esta presentación
Fig.10 protectores de metacrilato 7. Referencias:
Los datos aquí representados han sido recopilados
Solución: Hemos reinstalado las fuentes de en el programa de gestión del hospital, los
los monitores en unas cajas de conexión equipos, instalaciones a las que nos
sujetas a las torres con enganches, de esta referimos en este estudio, pertenecen al Bloque
manera liberamos espacio, minimizamos Quirúrgico del Área de traumatología del hospital
riesgos de rotura o accidente y adecuamos universitario de la Vall d`hebron
estéticamente la instalación
(Fig.11)
Fig.11 efectuando los cambios