Nefro sd nefrótica

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Nefro sd nefrótica

  1. 1. Sarah Sella Langer
  2. 2.  Proteinúria de nível > 3,5 g/m2 (> 3,0 g/dia) ou 50mg/kg/dia, associada a hipoalbuminemia e edema
  3. 3.  PRIMÁRIA/IDIOPÁTICA  SECUNDÁRIA  Doenças hereditárias  Doenças auto-imunes  Pós infecção  Por Drogas/toxinas  Por Neoplasias  CONGÊNITA  Formas que surgem antes dos 3 meses de idade
  4. 4.  Insuficiência Cardíaca  Outras causas de Hipoalbuminemia  Angiodema hereditário
  5. 5.  Edema  Hérnia inguinal/umbilical  Dor abdominal  Dispnéia  Queixas inespecíficas  Cefaléia  Irritabilidade  Fadiga
  6. 6.  Hemograma  Glicemia  Colesterol total/triglicerídeos  Albumina  Creatinina  Anticorpos antinucleares  Parasitológico de fezes  Sorologias hepatite B e C, HIV e sífilis  Avaliação para neoplasias  Parasitológico de Fezes  Parcial de urina  Proteinúria 24h
  7. 7.  Corticoterapia – considerando Doença de lesão Mínima – 90% dos casos  60mg/m2/dia (máx 80mg/m2/dia) de Prednisona por 4-6 semanas  Após: 40mg/m2/dia, em dias alternados por 4-6 semanas  Recidiva –  Prednisona 60mg/m2/dia (máx 80mg/m2/dia) até negativação da proteinúria (por 3 dias), e após 40mg/m2/dia em dias alternados por 4 semanas  Recidivas frequentes – 2 recidivas nos primeiros 6 meses após resposta ao CTC ou 4 episódios em um ano  Ciclofosfamida – 2 mg/kg/dia, 8 semanas Clorambucil – 0,1-0,2 mg/kg/dia, 8 semanas  Prednisona (novamente)  Prednisona em dias alternados por tempo prolongado
  8. 8.  Cortico Dependentes - 2 recidivas consecutivas que ocorrem durante o tratamento ou nos 14 dias que se seguem à conclusão da corticoterapia Ciclofosfamida - 2 mg/kg/dia – 12 semanas  Cortico Resistentes  Ciclofosfamida – 2 mg/kg/dia – 12 semanas
  9. 9.  Início antes de 1 ano e mais de 10 Alterações clínicolaboratoriais que sugerem outro diagnóstico Ausência de resposta clínica ao fim de 28 dias de prednisona Dependência de esteróides Desenvolvimento de resistência aos esteróides Alterações no curso clínico (por ex. desenvolvimento de características de glomerulonefrite) Antes de iniciar terapêutica citotóxica
  10. 10.  Início antes de 1 ano e mais de 10 Alterações clínicolaboratoriais que sugerem outro diagnóstico Ausência de resposta clínica ao fim de 28 dias de prednisona Dependência de esteróides Desenvolvimento de resistência aos esteróides Alterações no curso clínico (por ex. desenvolvimento de características de glomerulonefrite) Antes de iniciar terapêutica citotóxica

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