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Captação de espermatozóidesna azoospermia obstrutiva e não-obstrutiva: como e quando CURSO ANDROLOGIA na REPRODUÇÃO ASSISTIDA SBRA 2011 – Florianópolis SandroEsteves Diretor, ANDROFERT Campinas, SP Esteves, 1
Objetivos Esteves, 2
Azoospermia ,[object Object],[object Object]
Azoospermia Obstrutiva CaptaçãoSptz TRA ,[object Object]
Testículo
Simples e eficazEsteves SC & Agarwal A. Sperm Retrieval Techniques; In: Gardner D et al (Eds.), Human Assisted Reproductive Technology. Cambridge University Press, pp. 41-53, 2011. Esteves, 5
Visite http://androfert.com.br/videospara rever o filme Esteves, 6
ASPIRAÇÃO PERCUTÂNEA Esteves SC, VerzaJr S, Prudencio C, Seol B. Success of percutaneous sperm retrieval and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in obstructive azoospermic (OA) men according to the cause of obstruction.  FertilSteril. 2010;94 (Suppl):S233. Esteves, 7
Azoospermia Não-obstrutiva Não-tratável CaptaçãoSptz TRA ,[object Object]
LocalizaçãogeográficaimprevisívelEsteves SC & Agarwal A. Sperm Retrieval Techniques; In: Gardner D et al (Eds.), Human Assisted Reproductive Technology. Cambridge University Press, pp. 41-53, 2011. Esteves, 8
Azoospermia Não-ObstrutivaTESA vs. TESE Esteves, 9
TESE Convencional (biópsiaaberta) na Azoospermia Não-obstrutiva Ostad et al., Urology 52:692, 1998. Esteves, 10
Azoospermia Não-obstrutivaMicrodissecção Testicular (micro-TESE) ,[object Object]
Baseado no diâmetro dos     túbulosseminíferos
Abordagemmicrocirúrgica
Identificarlocaisprodução
Preservaçãovasculatura testicular
PequenaquantidadeparênquimaextraídoSchlegel PN. Testicular sperm extraction: microdissection improves sperm yield with minimal tissue excision. Hum Reprod. 1999;14:131-135.
Visite http://androfert.com.br/videospara rever o filme
Micro-TESE RESULTADOS
Sucesso Micro-TESE vs TESE: EstudosControlados
É PossívelPredizer se haveráSucessonaCaptação de Sptzna ANO ? Importância: Impactofinanceiro e emocionalciclos FIV-ICSI. Trauma/dano testicular pelaremoçãoparênquima testicular                             (produçãoandrógenos). Esteves, 15
Valor Preditivo Testes Não-invasivospara o SucessoCaptaçãoSptz Azoospermia Não-obstrutiva Esteves, Miyaoka & Agarwal.  An update on the initial assessment of the infertile male.  CLINICS 2011; 66:1-10.
Chance de SucessonaCaptação de Espermatozóidesna ANO - Causa da Falência Testicular - Criptorquidia	52-74% Varicocele	63-68% Infecção (orquite viral, etc)	67% Torsão	>50% Radiação/quimioterapia	55-75% Genética(Klinefelter, microdeleção Y)	0-75% Idiopática	50-60% Esteves et al., FertilSteril  94; 2010; Raman and Schlegel. J Urol.170; 2003; Hoppset al. Hum Reprod. 180, 2003; Damani et al. JCO. 15; 2002
FatoresPreditivos do SucessoCaptaçãoSptzna ANOPesquisaMicrodeleçõesCromossomo Y Esteves SC & Agarwal A. Novel concepts in male infertility.  IntBraz J Urol 2011; 37:5-15.
Microsurgical vs Single-Biopsy TESE in NOA:  a prospective controlled study VerzaJr S & Esteves SC; ASRM 2011 (Oral-178) Esteves, 19
Microsurgical vs Single-Biopsy TESE in NOA ,[object Object],P=0.02 VerzaJr S & Esteves SC, O-178, ASRM 2011

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