1. TUMORES BENIGNOS DE
UTERO

3. Que es un mioma uterino?
• Friboides
• Proliferación localizada de células
musculares lisas
• Rodeadas por una pseudocapsula de
fibras musculares comprimidas
• 50 años
• 25 al 50 % o un 80%
• Variación del tamaño
• Histerectomía(principal indicación)
• miomectomia
• Legrado uterino
• Histerescopia quirúrgica
• Embolizacion de la art. uterina

4. Factores de riesgo
• Nuliparidad
• Consumo de grasas saturadas
• menarquia antes de los 12 años
• Exceso de peso
• Sedentarismo
• Anticonceptivos
• Embarazo

5. CLASIFICACION…
Intramural
Subseroso
Submucoso
Miomas Pedunculados(subserosos)

6. • La mayoría se desarrolla
como miomas intramurales
• Tumores benignos que
responden a hormonas
• Aumentan su crecimiento
• Menopausia causa cese del
crecimiento tumoral y atrofia
• Estrógenos – progesterona

7. Factores patogénicos
• Translocaciones/ deleciones
cromosómicas
• Factor de crecimiento peptídico
• Factor de crecimiento epidérmico
• Una sola célula muscular lisa de
origen vascular

8. • El cáncer uterino es mas
habitual en pacientes
posmenopáusicas que acuden
con
• masas uterinas de
crecimiento rápido,
• hemorragia
posmenopáusica,
• flujo vaginal inusual y
• dolor pélvico.

9. Mecanismos del sangrado
• 1- Alteración de la función contráctil normal del
miometrio. En el aporte sanguíneo arteriolar y de pequeñas
arterias subyacentes al endometrio.
• 2- incapacidad del endometrio situado por encima
para responder a las fases menstruales normales de
los estrógenos/progesterona, contribuye al
desprendimiento del endometrio.
• 3- Necrosis por presión del lecho endometrial
suprayacente, que expone superficies vasculares que
sangran mas de lo que se observa normalmente en el
desprendimiento endometrial.

10. Síntomas…
• Hemorragia
• Flujo menstrual mas
abundante
(menorragia > 80 ml)
• Deformidad de la
cavidad uterina

11. • Mioma submucoso
• Anemia ferropenica crónica
• Aumento progresivo de la presión pélvica
• “ algo que presiona hacia abajo”
• Sensación de masa pélvica o ambas cosas
• Miomas de crecimiento lento
• Se palpan mas fácilmente
• Sensación “grumosa o de
empedrado”(múltiples miomas)
• Hidroureter (dilatación del uréter)
• Hidronefrosis (dilatación de la pelvis renal y
cálices)
• Dismenorrea secundaria

12. Diagnostico…
Exploración física
• Masa pélvica de gran tamaño
• Móvil
• Contorno irregular
• Situada en la línea media
• Calidad solida o dura característica
Pruebas de dx por imagen
• Ecografía (confirmar)
• TC y RM (miomas extremadamente grandes)
• Histeroscopia
• Histerosalpingografia
• Ecografía con infusión de solución salina
• Biopsia endometrial
• Extirpación laparoscópica

14. Tratamiento….
• La mayoría no necesita tx
• Es sintomático
• Qx
• Reducir el sangrado (progestagenos
intermitentes o inhibidores de la
protanglandina sintetasa (o
ambos)
• Miomectomia ( en px que deseen
conserva la posibilidad de tener hijos o
en aquellas cuya fertilidad se ve
comprmetida)

15. Indicaciones para realizar la miomectomia
• Masa pélvica de
crecimiento rápido
• Hemorragia persistente
• Dolor o presión
• Aumento de tamaño
de un mioma
asintomático hasta
mas de 8 cm en una
mujer que todavía
puede tener hijos

16. Contraindicaciones de miomectomia
• Embarazo
• Enfermedad avanzada de los
anejos uterinos
• Cáncer
• Aquellas situaciones en las que
la enucleación de los miomas
afectaría totalmente la función
uterina

17. Complicaciones de una miomectomia
• Hemorragia intraoperatoria excesiva
• Hemorragia
• Infección
• Adherencias pélvicas en el
postoperatorio
• Necesidad de una histerectomía
urgente
(solo en mujeres sintomáticas que ya no
van a tener mas hijos)

18. Tx farmacológico
• Inhibición farmacológica de la secreción de
estrógenos
Inhibición del eje hipotálamo- hipofiso- ovárico
Agonistas de la gonadoliberina (analogos
GnRH)
Pueden disminuir los miomas hasta un 40 a 60 %
Se utiliza antes de una histerectomía planificada
Para disminuir la perdida de sangre
También puede usarse como tx medico
contemporizador hasta que llega ala menopausia
6 meses de tx
Danazol (reduce la producción endógena de
estrógenos ováricos)
Miolisis
EAU

19. Efectos de los miomas en el embarazo
Las pacientes con miomas pueden quedar
embarazadas( pequeños miomas )
• Miomas > 3 cm parto pretermino,
desprendimiento de placenta, dolor
pélvico y cesárea.
• Degeneración roja o carnosa
• Tx… reposo en cama, analgésicos potentes
o ser necesario una miomectomia.
• Esta debe limitarse en el embarazo a
miomas con un pedículo aislado que
pueda pinzarse y ligarse fácilmente.
• No deben de extirparse durante el
embarazo por la hemorragia
abundante…. Histerectomía

20. Referencias bibliográficas
Pág. . 389-392
ARTICULOS:
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología
• http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
74342003000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es
• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1634708007704238
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X2009000300011&lng=es&nrm=iso
Web: http://medicinanaturaldel-dr-atacho-
rojas.blogspot.com/2006/12/miomatosis-uterina-una-opcion-natural.html