SlideShare a Scribd company logo
1 of 21
Òàðõèíû ñóäàñíû á¿ðýí á¿òýí áàéäàë àëäàãäàõ, ñóäàñ
õàãàðàõ ýñâýë ñóäàñíû ñ¿â áºãëºðºõ ýìãýãèéí óëìààñ
òàðõèíû ýäýä ¿õæèë ¿¿ñýõ ýìãýãèéã òàðõèíû öóñ
õàðâàëò ãýíý.
Øàëòãààí: 1.Öóñíû äàðàëò èõñýõ áàãàñàõ
ýìãýã¿¿ä/àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ÑÀÃ, ãèïîòåíçèÿ/,
2.Òàðõèíû ñóäàñíû ýìãýã¿¿ä Ñóäàñ õàòóóðàõ /àòåðîñêëåðîç
ìîçãîâûõ ñîñóäîâ/, òàðõèíû ñóäàñíû ö¿ëõýí /àíåâðèçì ìîçãîâûõ
ñîñóäîâ/, àðòåðèî-âåíîçíàÿ ìàëüôîðìàöèÿ, àìèëîèäíàÿ àíãèîïàòèÿ,
ôèáðèíîéäíûé íåêðîç,
3. Äîòîîä ø¿¿ðëèéí áîëîí áîäèñûí ñîëèëöîîíû ýìãýã: èõðèéí
øèæèí /ñàõàðíûé äèàáåò/, öóñàí äàõü ººõ òîñ èõñýõ
/ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ/,
4. Ç¿ðõ ñóäàñíû ýìãýã¿¿ä è èðãýýò õýì àëäàëò
/ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ/, ç¿ðõíèé øèãäýýñ /èíôàðêò
ìèîêàðäà/, ç¿ðõíèé õàâõëàãóóäûí õýðõèéí ãàðàëòàé ãàæèã
/ðåâìàòè åñêîå ïîðàæåíèå êëàïàíîâ ñåðäöà/ , ç¿ðõ òýëýãäýõ
ýìãýã /äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ/, ýíäîêàðäèò, ç¿ðõíèé
õèéìýë õàâõëàã, ç¿¿í õîâäëûí àíåâðèçì
5. Àìüäðàëûí áóðóó õýâ ìàÿã, õîðò çóðøèë / àðõè, òàìõè,
õºäºë㺺íèé õîìñäîë, áóðóó õîîëëîëò,
6. Õîâîð òîõèîëäîëä ñóäàñíû ¿ðýâñýë /âàñêóëèò/, öóñíû ºâ èí
/ýðèòðåìèÿ, ñåðïîâèäíî-êëåòî íàÿ àíåìèÿ, òðîìáîöèòîç,
ëåéêåìèÿ, ìèãðåíü, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ãåìîôèëèÿ,
ãåìîððàãè åñêèé äèàòåç, òàðõèíû õàâäàð, ìîÿ ìîÿ ºâ èí / ãýõ
ìýò ºâ í¿¿äèéí ¿åä òàðõèíû öóñíû ýðãýëòèéí õóðö õÿìðàë
òîõèîëäîíî.
7. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ýðñäýëò õ¿ èí ç¿éëä óäàìøèë,
íàñæèëò, õ¿éñ, îðøèí ñóóãàà ãàçàð ç¿éí á¿ñ, íèéãìèéí íºëºº
çýðýã îðíî.
Äýëõèéä 1000 õ¿í àìä 1-4 öóñ õàðâàëòûí òîõèîëäîë
á¿ðòãýãäñýí áàéíà. 45-54 íàñàíä 1-2 èíñóëüò òîõèîëääîã áîë
64-74 íàñàíä 6 äàõèí èë¿¿ òîõèîëääîã. Äýëõèéí ýð¿¿ë
ìýíäèéí áàéãóóëëàãûí ãàðãàñàí ñóäàëãààãààð /2006, 2011/
äýëõèéä æèëä äóíäæààð 6 ñàÿ îð èì èíñóëüò òîõèîëäîæ
áàéíà. Ýäãýýðýýñ
 70%-85% íü òàðõèíû øèãäýýñ/èøåìè åñêèé èíñóëüò/
 20%-25% òàðõèíû öóñ õàðâàëò /ãåìîððàãè åñêèé èíñóëüò/
 5% íü òîðëîãûí äîîðõè öóñ õàðâàëò /ñóáàðàõíîéäàëüíîå
êðîâîèçëèÿíèå/
 5% øàëòãààí òîäîðõîéã¿é èíñóëüò áàéíà.
 ºâ ëºëèéí äóíäàõ íàñ áàðàëòààð èíñóëüò 2-3 áàéðàíä îðäîã.
Öóñ õàðàâñàí õ¿íèé 35% íü õóðö ¿åäýý íàñ áàðäàã. Ýõíèé 1
æèëäýý 15% îð èì íü íýìæ íàñ áàðäàã. Òàõèð äóòóó áîëîõ
õºäºëìºðèéí àäâàð àëäàëò 80-85% õ¿ðäýã ýìíýëýã íèéãìèéí
óõàë àñóóäàë þì.
Òàðõèíû öóñàí
õàíãàìæèéí äóòàãäàë

Òàðõèíû öóñíû
ýðãýëòèéí
õóðö õÿìðàë

Òàðõèíû öóñíû
ýðãýëòèéí àðõàã
äààìæðàõ õÿìðàë

Òàðõèíû õàðâàëò
/èíñóëüò/

Òàðõèíû öóñíû
ýðãýëòèéí ò¿ð õÿìðàë

Òàðõèíû
öóñ õîìñðîõ
äàéðëàãà

Õóðö
äàðàëò
èõäýëòèéí
òàðõè
ýìãýãøèë

Òàðõèíû öóñ
õàðâàëò

Òàðõèíû
øèãäýýñ
Òàðõèíû öóñ
õàðâàëò
Òàðõèíû ýäýä öóñ
õàðâàõ
/ïàðåíõèìàòîçíîå
êðîâîèçëèÿíèÿ/
Òàðõèíû á¿ðõ¿¿ë äîîð
öóñ õàðâàõ
/ñóáàðàõíîéäàëüíîå
êðîâîèçëèÿíèÿ/
Õîâäîëä öóñ õàðâàõ
/âíóòðèæåëóäî êîâîå
êðîâîèçëèÿíèå/

Òàðõèíû øèãäýýñ

ÿðýýíèé àðòåðèéí
á¿ñ
1. Òàðõèíû ºìíºä
àðòåðèéí á¿ñ
2. Òàðõèíû äóíä
àðòåðèéí á¿ñ
Íóãàëàì ñóóðèéí
àðòåðèéí á¿ñ
Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ýìíýë ç¿é
Òàðõèíû åðºíõèé øèíæ äàâàìãàéëíà. Òîëãîé ºâäºõ
îãèæ Ẻëæèõ, óõààí àëäàõ/ñîìíîëåíöè, ñîïîð, êîìà/
, òîëãîé ýðãýõ, óíàæ òàòàõ øèíæ¿¿ä äàðóé
èëýð àìü íàñàíä àþóëòàé áàéäàë ¿¿ñíý. Õ¿¿õýí
õàðàà öóñ õàðâàëòòàé òàëäàà ºðãºñ ,í¿ä
ãàäàãø õÿëàð áîëñîí, ýñðýã òàëäàà ãàð õºë ñóë
óíæèõ, õàöàð ò¿ìáýëçýõ äàëáààò çàâèíû øèíæ
/ñèìïòîì ïàðóñà/ èëýðíý. Í¿¿ð öàðàé õ¿ðýí óëààí,
õóõèðñàí, öóñíû äàðàëò ºíäºð áîëñîí, õóøãàíû
ðåôëåêñ àðèëñàí ñààæààã¿é òàëûí ãàðààð ýìõ
çàìáàðààã¿é õºäºë㺺í õèéõ áàéäàë èëýðíý.







Áàðóóí òàë áºìáºëºãò öóñ õàðâàõàä ýìíýë ç¿éí øèíæ
á¿äýã, òîëãîé ºâäºõ, îãèæ Ẻëæèõ, óõààí ñàíàà ñàìóóðàõ,
óíòààðàõ øèíæ äàâàìãàéëíà.
Áàãà òàðõèíä öóñ õàðâàõàä òîëãîé ýðãýõ, îãèæ
Ẻëæ¿¿ëýõ, òîëãîé äàãç õýñãýýð õ¿ òýé ºâäºæ, óíàæ
òàòàõ, áîãèíî õóãàöààíä óõààí àëäàæ êîìûí áàéäàëä îðîõ,
òàðõèíû áàãàíàí õýñýã äàðàãäàæ àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû
äóòàãäàë èëýð õ¿¿õýí õàðàà íàðèéñàõ, òàðõè äîîãóóð
øààíòàãëàõ øèíæ ýðò èëýðíý.
Ç¿¿í òàë áºìáºëºãò öóñ õàðâàõàä îãèëò Ẻëæèëò òîä,
óõààí àëäàõ ýñðýã òàëä ãàð õºë ñààæèõ, ÿðèõûí
õýëã¿éäýë, îéã¿éäýë, îéëãîõûí õýëã¿éäýë, áè èõã¿éäýë
çýðýã òàðõèíû äàâàìãàéëñàí òàë áºìáºëãèéí øèíæ¿¿ä
èëýðíý. Ç¿¿í òàë áºìáºëãèéí öóñ õàðâàëòûí ýìíýë ç¿éí
îíöëîã íü ýìíýë ç¿éí øèíæ¿¿ä òóõàéëáàë òàðõèíû åðºíõèé
øèíæ, ñàà ñààæèë, àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû äóòàãäàë
äàâàìãàé èëýðäýã îíöëîãòîé
Òàðõèíû øèãäýýñèéí ýìíýë ç¿é
Áàðóóí äóíä àðòåðèéí á¿ñýä øèãäýýñ ¿¿ñýõýä
äýìèéðýë, õèé þì õàðàõ, ç¿¿í ãàð õºëä ñààæèë
¿¿ñýõ, þìûã òýìòýð ìýäýõ àäâàð àëäàãäàõ
/àñòåðîãíîç/, òàëëàëñàí õàðààã¿éäýë, áèåý òàíèí
ìýäýõ àäâàð ºâ íºº ìýäýõ àäâàð àëäàãäàõ,
àìàðõàéí ýïèëåïñè çýðýã ýìãýã øèíæ¿¿ä èëýðíý.
Ç¿¿í äóíä àðòåðèéí á¿ñýä øèãäýýñ ¿¿ñýõýä ÿðèõûí
õýëã¿éäýë /ìîòîðíûé àôàçè/, îéëãîõûí õýëã¿éäýë
/ñåíñîðíûé àôàçè/, óòãûí õýëã¿éäýë /ñåìàíòè åñêèé
àôàçè/, áàðóóí ãàð õºëä ñàà ñààæèëò ¿¿ñýõ
áóë èíãûí õ¿ äýë ñïàñòèê áàéäëààð èõñýõ, óíøèõ
òîîëîõ àäâàð àëäàãäàõ, àïðàêñè çîðèëãîò ¿éëäýë
õèéõ àäâàð àëäàãäàõ, äàäàëã¿éäýëèéí øèíæ
èëýðíý.



Íóãàëàì ñóóðèéí àðòåðèéí á¿ñýä òàðõèíû
øèãäýýñ ¿¿ñýõýä òîëãîé ýðãýõ, èõ øóóãèõ,
îãèæ Ẻëæèõ, òýíöâýðèéí àëäàãäàë, Ðîìáåðãèéí
çîãñîëòîíä ãóéâàõ, òýíöâýðèéí ñîðèëä àëäàõ,
õ¿¿õýí õàðàà 2 òàëä èæèë íàðèéñàõ, ãýðëèéí
óðâàëã¿é áîëîõ, õýë çàëãèóðûí áóë èí ñààæèõ,
äóó õîîëîé ãóíøàà ñººí㺠áîëîõ, þì çàëãèæ
àäàõã¿é áîëîõ, õýë ÿðèà ãàöàõ, ãîëîìòòîé òàëä
í¿¿ðýíä, ãîëîìòûí ýñðýã òàëä èõ áèåä ºíãºö
ìýäðýõ¿é àëäàãäàõ, àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû
äóòàãäàë èëðýõ, öóñíû äàðàëò îãöîì áóóðàõ,
ç¿ðõíû ¿éë àæèëëàãàà õÿìðàõ çýðýã øèíæ¿¿ä
èëýðíý.
Òàðõèíû öóñ õàðâàëò, øèãäýýñèéí ÿëãàà îíîøëîãîî
1.
Íàñíû îíöëîã öóñ õàðâàëò 50-64 íàñàíä ýëáýã
òîõèîëäîíî. Òàðõèíû øèãäýýñ 65 äýýø íàñàíä ýëáýã
òîõèîëäîíî.
2.
Õ¿éñýýð òàðõèíû öóñ õàðâàëò ýðýãòýé õ¿íä ýëáýã
òîõèîëäîõ õàíäëàãàòàé. Òàðõèíû øèãäýýñ ýìýãòýé
õ¿íä èë¿¿ òîõèîëäîõ õàíäëàãàòàé.
3.
Òàðõèíû øèãäýýñ ¿¿ðýýð áóþó ºã뺺㿿ð èë¿¿
òîõèîëäîõ õàíäëàãàòàé. Òàðõèíû öóñ õàðâàëò
áèåèéí áîëîí ñýòãýë ñàíààíû à ààëëûí äàðàà ºäºð
þìóó ¿äýýñ õîéø òîõèîëäîõ õàíäëàãàòàé.

4. Òàðõèíû öóñ õàðâàëò àðõè óóõ, òàìõè òàòàõ, ñýòãýë
ñàíààíû õÿìðàë, áèåèéí õ¿ íèé à ààëëûí äàðàà çýðýã
ñòðåññòýé õîëáîîòîé õ¿ èí ç¿éëýýð ¿¿ñýõ íü ýëáýã.
5. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ¿åä òàðõèíû åðºíõèé øèíæ
äàâàìãàéëíà. Òàðõèíû øèãäýýñèéí ¿åä ìýäðýëèéí ãîëîìòîò
øèíæ òóõàéëáàë ÿðèõ îéëãîõûí õýëã¿éäýë, ñàà ñààæèë,
ìýäðýõ¿éí àëäàãäàë, òýíöâýðèéí ººð ëºëò çýðýã øèíæ
äàâàìãàéëíà.
6. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ¿åä öóñíû äàðàëò ìàø ºíäºð /220
áà ò¿¿íýýñ äýýø/ áàéäàã áîë òàðõèíû øèãäýýñèéí ¿åä
õàðüöàíã¿é ºíäºð /180-200/ áàéõ õàíäëàãàòàé
7. Êîìïüþòåð òîìîãðàôààð òàðõèíû øèãäýýñèéí ¿åä
ãèïîäåíçèâ á¿ñ äàâàìãàéëíà. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ¿åä
ãèïåðäåíçèâ á¿ñ äàâàìãàéëíà.


Åðºíõèé /ñóóðü/ýì èëãýý

1. Àìüñãàëûí çàìûí ºëººò áàéäëûã õàíãàæ õèéìýë ø¿ä àâàõ,
öýð ñàëñòûã ñîðóóëàõ, äîîä ýð¿¿ã òóëæ òîëãîéã
ãýäèéëãýõ áàéäàëä îðóóëàõ õàìàð áîëîí àìààð
õ¿ èëòºðºã àìüñãàëóóëàõ, òîëãîéã 20-30 ãðàäóñûí
íàëóóòàé äýðýí äýýð áàéðëóóëàõ, îãèæ Ẻëæèæ áàéãàà
òîõèîëäîëä õàæóóãààð íü õàðóóëæ õýâò¿¿ëýõ, àñïèðàöè
áîëîõîîñ ñýðãèéëýõ
2. Àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû òàëààñ õ¿íäðýë ãàðñàí òîõèîëäîëä
èíòóáàöè òàâèõ, õèéìýë àìüñãàë, ç¿ðõ ñóäàñíû ñýõýýí
àìüäðóóëàëò õèéõ çýðýã àðãà õýìæýý àâíà.
3. Ç¿ðõ ñóäàñíû äóòàãäëûã ýì ëýõ òºâèéí ãàðàëòàé àìüñãàë
ç¿ðõ ñóäàñíû äóòàãäàë èëýðäýã ó ðààñ öóñíû äàðàëò,
ïóëüñ õýìæèæ êîðãëêþí 0.06%-1ãð, äèãîêñèí 0.05%-1ãð,
ñòðîôàíòèí 0.05%-1ãð ïóëüñ 90-ñ äýýø òîõèîëäîëä, ïóëüñ
60-ñ öººðñºí òîõèîëäîëä êîðäàìèí, êîôåéí çýðýã àìüñãàëûí
àíàëåïòèê¿¿äèéã õýðýãëýíý.
4. Öóñíû äàðàëòûã òîãòâîðæóóëàõ ýì èëãýý: òàðõèíû öóñ
õàðâàëòûí ¿åä öóñíû äàðàëò èõýâ ëýí ºíäºð áàéíà. Öóñíû
äàðàëòûã ýõíèé 24 öàãò èõýññýí õýñæýýíýýñ 20 % õ¿ðòýë
ààæèì áóóëãàõ òàêòèê áàðèìòëàíà. Èõýâ ëýí ÀÕÔ ñààòóóëàã
/ â-àäðåíîáëîêàòîð/, àíòèãîíèñò êàëèÿ /íîðìîäèïèí, àìëîäèïèí/,
äèóðåòèê õýðýãëýíý.
öóñíû äàðàëò óíàñàí òîõèîëäîëä öóñ îðëîõ á¿òýýãäõ¿¿í àëüáóìèí,
ïîëèãëþêèí, áàãà ìîëåêóëò äåêñòðàí /ðåîïîëèãëþêèí/ çýðýãèéã
êîðòèêîñòåðîéä áýëäìýëòýé /ïðåäíèçîëîí 90-150 ìã, äåêñàìåòàçîí
8-12 ìã/ õàâñðàí õýðýãëýíý.
5. Òàðõèíû õàâàí õººõ ýì èëãýý
ìàííèòîë 20%-250-500ìë ñóäñààð äóñëààð õóðäàí, ñîðáèòîë 10%250 ìë ñóäñààð äóñëààð õóðäàí, ãëèöåðîë 10% óóñìàë 0.251.0/êã èçîòîíèê íàòðèéí óóñìàëòàé ñóäñààð õóðäàí, àëüáóìèí
60ãð äóñëààð, íîâàìèí 250ãð ñóäñààð äóñëààð ãýõ çýðýã
îñìîäèóðåòèêóóä õýðýãëýíý. ¯¿íèé äàðàà 30-60ìèí áîëîîä
äèóðåòèê òóõàéëáàë ôóðîñåìèä 40-120ìã, óðåãèò 60-90ìã,
âåðîøïèðîí 100-120ìã ñóäñààð õýðýãëýíý.
5. Áèå ìàõáîäûí õ¿ èë ø¿ëòèéí òýíöâýð, óñ äàâñíû ñîëèëöîîíû õýâèéí
áàéäëûã õàíãàõ íàòðè áèêàðáîíàò 1%-200.0 ñóäñààð äóñëààð,
êàëèéí õîëèìîã øèíãýí 100.0 ñóäñààð äóñëààð òºðºë á¿ðèéí
èçîòîíèê óóñìàë ãëþêîçà, íàòðè, ðåàìáåðèí çýðýã óóñìàëûã 1.5 ë
áàãàã¿é áàéõààð áîäîæ íºõºæ õèéíý.
6. Íîîòðîïèê ýì èëãýý òàðõèíû ¿õæèëýýñ ñýðãèéëýõ ìýäðýëèéí
òîãòîëöîîã ñýðãýýõ ¿éë èëãýý ¿ç¿¿ëíý. Öåðåáðîëèçèí 20-50 ìë
äóñëààð èçîòîíèê óóñìàëòàé, ïèðàöåòàì 20%-10-20ãð 12 öàãààð
äóñëààð, àêòîâåãèí 400-800ìã 12 öàãààð äóñëààð, ýíöåôàáîë 812ãð ñóäñààð äóñëààð ãýõ çýðýã òàðõèíû ¿õæèëýýñ ñýðãèéëýõ
ýì èëãýýã 6-12 öàãèéí äîòîð ÿâóóëíà.
7. Øèíæ òýìäãèéí ýì èëãýý : Òóõàéëáàë õàëóóðàõ ¿åä õàëóóí
áóóëãàõ ýì èëãýý /ñïèðòýýð áèåèéã àð èõ, ìºñòýé õ¿éòýí æèí
òàâèõ, àíàëãåòèê, ÍÏÂÑ/, óíàëò òàòàëòûí ¿åä äèàçåïàì 1%-2.0
ñóäñààð, àìèíàçèí, ÃÎÌÊ 2-4 ãð ñóäñààð, ãàëîïåðèäîë 5-10 ìã
ñóäñààð áîëîí áóë èíä, îãèëò Ẻëæèëò çîãèñîëòûí ¿åä öåðóêàë,
ðåãëàí 10 ìã ñóäñààð, ýòàïåðàçèí 4-10 ìã õýðýãëýõ ãýõ ìýò.
Àñàðãàà ñóâèëãàà Óõààíã¿é öóñ õàðàâñàí ºâ òºíä àñàðãàà ñóâèëãàà,
áèå ìàõáîäûí òàëààñ ãàðàõ õ¿íäðýëýýñ /óóøèãíû àðòåðèéí áîëîí äîîä ìº íèé
òðîìáîýìáîëè, õýâòðèéí õàòãàà, öîîðîëò/ ñýðãèéëýõ, çîíäîîð õîîëëîõ, áàãà
ààðöãèéí ýðõòýíèé ¿éë àæèëëàãààã õÿíàõ, í¿ä àìíû õºíäèé, àðüñ ñàëñòûã
àð ëàõ çýðýã àðãà õýìæýý àâíà.
 ßëãàâàðò ýì èëãýý
Òàðõèíû øèãäýýñèéí ýì èëãýý 1. Òðîìá õàéëóóëàõ ýì èëãýýTPA àêòèëèçå
Ñóäñààð äóñëààð 0.9 ìã/êã æèíä íýã óäàà õèéíý. Ýõíèé 3 öàãò õèéâýë ¿ð
ä¿íòýé
Ãåïàðèí 5000-10000åä 6-12 öàãààð õ¿éñýíä áîëîí ñóäñààð, ôðàêñèïàðèí 12ãð ñóäñààð 6-12 öàãààð, 7-14 õîíîã õèéíý. êóðàíòèë 0.075 1-8 öàãààð,
àñïèðèí 0.5 6 öàãààð, òðåíòàë 20% 5ãð 12 öàãààð õèéíý.
Òàðõèíû ñóäàñ ºðãºñãºõ öóñàí õàíãàìæ ñàéæðóóëàõ çîðèëãîîð êàâèíòîí 216ãð ñóäñààð èçîòîíèê óóñìàëòàé, íèìîäèïèí/íèìîòîï/ 4-10 ìã äóñëààð, 7-10
õîíîã, íèöåðãîëèí 4-8 ìã 100.0 íàòðè õëîðèäòîé ºäºðò 2 óäàà 4-6 õîíîã,
öèííàðèçèí 0.5*3 óóõ, âèòàìèí ÐÐ 1% 1-8ãð òàðèõ çýðýã ýì èëãýý õèéíý.
Öóñ õóðäàí øèíãýëýõ çîðèëãîîð ðåîïîëèãëþêèí 200.0, òðåíòàë 200ìã ºäºðò 2
óäàà äóñëààð õèéõ, ýóôèëëèí 2.4%-10.0+íàòðè õëîðèä 0.9%-10.0
ñóäñààð ààæèì õèéõ çýðýã ýì èëãýý õèéíý.
Òðîìá àâàõ ìýñ àæèëáàð õèéäýã áîëîâ õ¿íäðýë èõòýé áàéäàã.







Öóñ õàðâàëòûí ýì èëãýýíä íýí ÿàðàëòàé õàãàëãààíû àñóóäàë
øèéäíý.
ÅÀÊÊ 10%-100ãð ñóäñààð äóñëààð, Âèò Ê 1%-1ãð áóë èíä 6-12
öàãààð ãýõ ìýò óëàìæëàëò ýì èëãýý ¿ð ä¿í ìàðãààíòàé
Ýì èëãýýíèé àðãà õýìæýý õÿçãààðëàãäìàë , 80-100 ìã öóñ
õóðàëäàõàä õ¿íèé àìü íàñàíä àþóëòàé áàéäàë ¿¿ñíý.

1.

2.

3.

4.

Öóñ õàðâàñàí õ¿íèéã 纺âºðëºõºä àíõààðàõ ç¿éë¿¿ä:
Õ¿¿õýí õàðàà ºðãºññºí, ýñâýë 2 òàëäàà èæèëõýí
íàðèéññàí, ãýðëèéí óðâàëã¿é, ýâýðëýãèéí ðåôëåêñ
ñóëàðñàí áóþó àðèëñàí
Öóñíû äàðàëò òîãòâîðòîé ºíäºð, áóóõã¿é áàéãàà, òàðõèíû
åðºíõèé øèíæ õ¿ òýé èëýð áóé òîõèîëäîëä
Îãèëò Ẻëæèëò èõ áàéãàà òàðõè øààíòàãëàõ øèíæ
/í¿äíèé àëèì õºâºëçºõ õºäºë㺺í õèéõ, í¿ä äýýø äîîø õÿëàð
áîëîõ, âåãåòàòèâ ººð ëºëò¿¿ä òîä èëðýõ/, ãîðìåîòîíèê
òàòàëò áîëîí äåöåðåáðàöè õºøèëò èëðýõ øèíæ ãàð
áàéãàà òîõèîëäîëä
Ç¿ðõ ñóäàñíû áîëîí àìüñãàëûí õóðö äóòàãäàë èëýð
áèåèéí áàéäàë èëýðõèé òýýâýðëýëò äààõã¿é /àãîíàëü/
òîõèîëäîëä








ÎÍÌÊ ïî òèïó ãåìîððàãè åñêîãî èíñóëüòà â ëåâîé
ïîëóøàðèé ìîçãà. Ìîçãîâàÿ êîìà, ïðàâîñòîðîííûé ãåìèñèíäðîì.
ÝÀÃ 2-3 ñò ýóêèíåòè åñêîãî òèïà, îñòðàÿ ñåðäå íîäûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî íîñòü
ÎÍÌÊ ïî òèïó èøåìè åñêîãî èíñóëüòà â áàññåéíå ëåâîé
ñðåäíåìîçãîâîé àðòåðèé ïðàâîñòîðîííàÿ ãåìèïëåãèÿ,
ìîòîðíî-ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ ÝÀÃ 1-2 ñò àòåðîñêëåðîç
ìîçãîâûõ ñîñóäîâ.
ÎÍÌÊ ïî òèïó ãåìîððàãè åñêîãî èíñóëüòà
ñóáàðàõíîéäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèÿ ìåíèíãèàëüíûé ñèíäðîì
ÏÍÌÊ â áàññåéíå âåðòåáðî-áàçèëëÿðíîé ñèñòåìû
àòàêòè åñêèé ñèíäðîì


Àíõààðàë òàâüñàíä áàÿðëàëàà

More Related Content

What's hot

St medeelel bolovsruulah argachlal
St medeelel bolovsruulah argachlalSt medeelel bolovsruulah argachlal
St medeelel bolovsruulah argachlal
altaamecs
 
7 r angi medleg shalgah soril
7 r angi medleg shalgah soril7 r angi medleg shalgah soril
7 r angi medleg shalgah soril
nansaaa
 
хөгжлийн эдийн засаг
хөгжлийн эдийн засагхөгжлийн эдийн засаг
хөгжлийн эдийн засаг
yivo1004
 
Цалингийн бүртгэлийн систем
Цалингийн бүртгэлийн системЦалингийн бүртгэлийн систем
Цалингийн бүртгэлийн систем
Altangerel Bilguun
 
Lecture 2
Lecture 2Lecture 2
Lecture 2
murun78
 

What's hot (17)

төлөвлөлт /Tuluvlult /
төлөвлөлт  /Tuluvlult /төлөвлөлт  /Tuluvlult /
төлөвлөлт /Tuluvlult /
 
Ugeer urlahui
Ugeer urlahuiUgeer urlahui
Ugeer urlahui
 
C++
C++C++
C++
 
St medeelel bolovsruulah argachlal
St medeelel bolovsruulah argachlalSt medeelel bolovsruulah argachlal
St medeelel bolovsruulah argachlal
 
вітер війни ііі+++
вітер війни ііі+++вітер війни ііі+++
вітер війни ііі+++
 
Lecture 5
Lecture 5Lecture 5
Lecture 5
 
7 r angi medleg shalgah soril
7 r angi medleg shalgah soril7 r angi medleg shalgah soril
7 r angi medleg shalgah soril
 
Lecture 14
Lecture 14Lecture 14
Lecture 14
 
Алсын хараа - Л.ОЮУН-ЭРДЭНЭ
Алсын хараа - Л.ОЮУН-ЭРДЭНЭАлсын хараа - Л.ОЮУН-ЭРДЭНЭ
Алсын хараа - Л.ОЮУН-ЭРДЭНЭ
 
хөгжлийн эдийн засаг
хөгжлийн эдийн засагхөгжлийн эдийн засаг
хөгжлийн эдийн засаг
 
22222222222
2222222222222222222222
22222222222
 
Цалингийн бүртгэлийн систем
Цалингийн бүртгэлийн системЦалингийн бүртгэлийн систем
Цалингийн бүртгэлийн систем
 
Lecture 8
Lecture 8Lecture 8
Lecture 8
 
Lecture 2
Lecture 2Lecture 2
Lecture 2
 
Finished diplomiin zaavar
Finished diplomiin zaavarFinished diplomiin zaavar
Finished diplomiin zaavar
 
Evleruuleh.pdf 1
Evleruuleh.pdf 1Evleruuleh.pdf 1
Evleruuleh.pdf 1
 
Lecture 13
Lecture 13Lecture 13
Lecture 13
 

Viewers also liked

тархины дутмагшил
тархины дутмагшилтархины дутмагшил
тархины дутмагшил
Sosoo Byambaa
 
Third stage of labor
Third stage of laborThird stage of labor
Third stage of labor
Sosoo Byambaa
 
Shahagdaj daamjirsan pneumotorax
Shahagdaj daamjirsan pneumotoraxShahagdaj daamjirsan pneumotorax
Shahagdaj daamjirsan pneumotorax
Sosoo Byambaa
 
Burns mon (nx power lite)
Burns mon (nx power lite)Burns mon (nx power lite)
Burns mon (nx power lite)
Sosoo Byambaa
 
Mon unstablae angina mon (2)
Mon unstablae angina mon (2)Mon unstablae angina mon (2)
Mon unstablae angina mon (2)
Sosoo Byambaa
 
цогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлтцогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлт
Sosoo Byambaa
 
Mon unstablae angina mon 2011
Mon unstablae angina mon 2011Mon unstablae angina mon 2011
Mon unstablae angina mon 2011
Sosoo Byambaa
 
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголтанхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
Sosoo Byambaa
 
Bacterial meningitis 2012
Bacterial meningitis  2012Bacterial meningitis  2012
Bacterial meningitis 2012
Sosoo Byambaa
 

Viewers also liked (20)

тархины дутмагшил
тархины дутмагшилтархины дутмагшил
тархины дутмагшил
 
Normal labor
Normal laborNormal labor
Normal labor
 
Third stage of labor
Third stage of laborThird stage of labor
Third stage of labor
 
Uugantsetseg
Uugantsetseg Uugantsetseg
Uugantsetseg
 
Shahagdaj daamjirsan pneumotorax
Shahagdaj daamjirsan pneumotoraxShahagdaj daamjirsan pneumotorax
Shahagdaj daamjirsan pneumotorax
 
Ineeh
IneehIneeh
Ineeh
 
Tomyy
TomyyTomyy
Tomyy
 
Hicheeel.
Hicheeel.Hicheeel.
Hicheeel.
 
Aminocomplex
AminocomplexAminocomplex
Aminocomplex
 
Burns mon (nx power lite)
Burns mon (nx power lite)Burns mon (nx power lite)
Burns mon (nx power lite)
 
Mon unstablae angina mon (2)
Mon unstablae angina mon (2)Mon unstablae angina mon (2)
Mon unstablae angina mon (2)
 
цогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлтцогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлт
 
Mon unstablae angina mon 2011
Mon unstablae angina mon 2011Mon unstablae angina mon 2011
Mon unstablae angina mon 2011
 
Khaldvar
KhaldvarKhaldvar
Khaldvar
 
ýíõýý
ýíõýýýíõýý
ýíõýý
 
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголтанхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
 
Bacterial meningitis 2012
Bacterial meningitis  2012Bacterial meningitis  2012
Bacterial meningitis 2012
 
Lecture 1 (2)
Lecture 1 (2)Lecture 1 (2)
Lecture 1 (2)
 
Gep
GepGep
Gep
 
Boom
BoomBoom
Boom
 

More from Sosoo Byambaa

Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichihErdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Sosoo Byambaa
 
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulahErdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Sosoo Byambaa
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
Sosoo Byambaa
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
Sosoo Byambaa
 
шарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэшарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэ
Sosoo Byambaa
 
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
Sosoo Byambaa
 
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламжцус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
Sosoo Byambaa
 
хоолны хордлого
хоолны хордлогохоолны хордлого
хоолны хордлого
Sosoo Byambaa
 
нярайн гипотерми
нярайн гипотерминярайн гипотерми
нярайн гипотерми
Sosoo Byambaa
 
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүджирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
Sosoo Byambaa
 
давсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавихдавсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавих
Sosoo Byambaa
 

More from Sosoo Byambaa (20)

Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichihErdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
 
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulahErdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
 
ЯShock 103
ЯShock 103ЯShock 103
ЯShock 103
 
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
 
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancyCesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancy
 
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuudTsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
 
Shalgaltiin material
Shalgaltiin materialShalgaltiin material
Shalgaltiin material
 
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээСэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
 
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
 
цус хурах
цус хурахцус хурах
цус хурах
 
шарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэшарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэ
 
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
 
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламжцус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
 
хоолны хордлого
хоолны хордлогохоолны хордлого
хоолны хордлого
 
онош
оношонош
онош
 
нярайн гипотерми
нярайн гипотерминярайн гипотерми
нярайн гипотерми
 
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүджирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
 
давсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавихдавсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавих
 

Stroke

  • 1. Òàðõèíû ñóäàñíû á¿ðýí á¿òýí áàéäàë àëäàãäàõ, ñóäàñ õàãàðàõ ýñâýë ñóäàñíû ñ¿â áºãëºðºõ ýìãýãèéí óëìààñ òàðõèíû ýäýä ¿õæèë ¿¿ñýõ ýìãýãèéã òàðõèíû öóñ õàðâàëò ãýíý. Øàëòãààí: 1.Öóñíû äàðàëò èõñýõ áàãàñàõ ýìãýã¿¿ä/àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ÑÀÃ, ãèïîòåíçèÿ/, 2.Òàðõèíû ñóäàñíû ýìãýã¿¿ä Ñóäàñ õàòóóðàõ /àòåðîñêëåðîç ìîçãîâûõ ñîñóäîâ/, òàðõèíû ñóäàñíû ö¿ëõýí /àíåâðèçì ìîçãîâûõ ñîñóäîâ/, àðòåðèî-âåíîçíàÿ ìàëüôîðìàöèÿ, àìèëîèäíàÿ àíãèîïàòèÿ, ôèáðèíîéäíûé íåêðîç, 3. Äîòîîä ø¿¿ðëèéí áîëîí áîäèñûí ñîëèëöîîíû ýìãýã: èõðèéí øèæèí /ñàõàðíûé äèàáåò/, öóñàí äàõü ººõ òîñ èõñýõ /ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ/,
  • 2. 4. Ç¿ðõ ñóäàñíû ýìãýã¿¿ä è èðãýýò õýì àëäàëò /ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ/, ç¿ðõíèé øèãäýýñ /èíôàðêò ìèîêàðäà/, ç¿ðõíèé õàâõëàãóóäûí õýðõèéí ãàðàëòàé ãàæèã /ðåâìàòè åñêîå ïîðàæåíèå êëàïàíîâ ñåðäöà/ , ç¿ðõ òýëýãäýõ ýìãýã /äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ/, ýíäîêàðäèò, ç¿ðõíèé õèéìýë õàâõëàã, ç¿¿í õîâäëûí àíåâðèçì 5. Àìüäðàëûí áóðóó õýâ ìàÿã, õîðò çóðøèë / àðõè, òàìõè, õºäºë㺺íèé õîìñäîë, áóðóó õîîëëîëò, 6. Õîâîð òîõèîëäîëä ñóäàñíû ¿ðýâñýë /âàñêóëèò/, öóñíû ºâ èí /ýðèòðåìèÿ, ñåðïîâèäíî-êëåòî íàÿ àíåìèÿ, òðîìáîöèòîç, ëåéêåìèÿ, ìèãðåíü, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ãåìîôèëèÿ, ãåìîððàãè åñêèé äèàòåç, òàðõèíû õàâäàð, ìîÿ ìîÿ ºâ èí / ãýõ ìýò ºâ í¿¿äèéí ¿åä òàðõèíû öóñíû ýðãýëòèéí õóðö õÿìðàë òîõèîëäîíî. 7. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ýðñäýëò õ¿ èí ç¿éëä óäàìøèë, íàñæèëò, õ¿éñ, îðøèí ñóóãàà ãàçàð ç¿éí á¿ñ, íèéãìèéí íºëºº çýðýã îðíî.
  • 3. Äýëõèéä 1000 õ¿í àìä 1-4 öóñ õàðâàëòûí òîõèîëäîë á¿ðòãýãäñýí áàéíà. 45-54 íàñàíä 1-2 èíñóëüò òîõèîëääîã áîë 64-74 íàñàíä 6 äàõèí èë¿¿ òîõèîëääîã. Äýëõèéí ýð¿¿ë ìýíäèéí áàéãóóëëàãûí ãàðãàñàí ñóäàëãààãààð /2006, 2011/ äýëõèéä æèëä äóíäæààð 6 ñàÿ îð èì èíñóëüò òîõèîëäîæ áàéíà. Ýäãýýðýýñ  70%-85% íü òàðõèíû øèãäýýñ/èøåìè åñêèé èíñóëüò/  20%-25% òàðõèíû öóñ õàðâàëò /ãåìîððàãè åñêèé èíñóëüò/  5% íü òîðëîãûí äîîðõè öóñ õàðâàëò /ñóáàðàõíîéäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå/  5% øàëòãààí òîäîðõîéã¿é èíñóëüò áàéíà.  ºâ ëºëèéí äóíäàõ íàñ áàðàëòààð èíñóëüò 2-3 áàéðàíä îðäîã. Öóñ õàðàâñàí õ¿íèé 35% íü õóðö ¿åäýý íàñ áàðäàã. Ýõíèé 1 æèëäýý 15% îð èì íü íýìæ íàñ áàðäàã. Òàõèð äóòóó áîëîõ õºäºëìºðèéí àäâàð àëäàëò 80-85% õ¿ðäýã ýìíýëýã íèéãìèéí óõàë àñóóäàë þì.
  • 4. Òàðõèíû öóñàí õàíãàìæèéí äóòàãäàë Òàðõèíû öóñíû ýðãýëòèéí õóðö õÿìðàë Òàðõèíû öóñíû ýðãýëòèéí àðõàã äààìæðàõ õÿìðàë Òàðõèíû õàðâàëò /èíñóëüò/ Òàðõèíû öóñíû ýðãýëòèéí ò¿ð õÿìðàë Òàðõèíû öóñ õîìñðîõ äàéðëàãà Õóðö äàðàëò èõäýëòèéí òàðõè ýìãýãøèë Òàðõèíû öóñ õàðâàëò Òàðõèíû øèãäýýñ
  • 5. Òàðõèíû öóñ õàðâàëò Òàðõèíû ýäýä öóñ õàðâàõ /ïàðåíõèìàòîçíîå êðîâîèçëèÿíèÿ/ Òàðõèíû á¿ðõ¿¿ë äîîð öóñ õàðâàõ /ñóáàðàõíîéäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèÿ/ Õîâäîëä öóñ õàðâàõ /âíóòðèæåëóäî êîâîå êðîâîèçëèÿíèå/ Òàðõèíû øèãäýýñ ÿðýýíèé àðòåðèéí á¿ñ 1. Òàðõèíû ºìíºä àðòåðèéí á¿ñ 2. Òàðõèíû äóíä àðòåðèéí á¿ñ Íóãàëàì ñóóðèéí àðòåðèéí á¿ñ
  • 6. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ýìíýë ç¿é Òàðõèíû åðºíõèé øèíæ äàâàìãàéëíà. Òîëãîé ºâäºõ îãèæ Ẻëæèõ, óõààí àëäàõ/ñîìíîëåíöè, ñîïîð, êîìà/ , òîëãîé ýðãýõ, óíàæ òàòàõ øèíæ¿¿ä äàðóé èëýð àìü íàñàíä àþóëòàé áàéäàë ¿¿ñíý. Õ¿¿õýí õàðàà öóñ õàðâàëòòàé òàëäàà ºðãºñ ,í¿ä ãàäàãø õÿëàð áîëñîí, ýñðýã òàëäàà ãàð õºë ñóë óíæèõ, õàöàð ò¿ìáýëçýõ äàëáààò çàâèíû øèíæ /ñèìïòîì ïàðóñà/ èëýðíý. Í¿¿ð öàðàé õ¿ðýí óëààí, õóõèðñàí, öóñíû äàðàëò ºíäºð áîëñîí, õóøãàíû ðåôëåêñ àðèëñàí ñààæààã¿é òàëûí ãàðààð ýìõ çàìáàðààã¿é õºäºë㺺í õèéõ áàéäàë èëýðíý. 
  • 7.    Áàðóóí òàë áºìáºëºãò öóñ õàðâàõàä ýìíýë ç¿éí øèíæ á¿äýã, òîëãîé ºâäºõ, îãèæ Ẻëæèõ, óõààí ñàíàà ñàìóóðàõ, óíòààðàõ øèíæ äàâàìãàéëíà. Áàãà òàðõèíä öóñ õàðâàõàä òîëãîé ýðãýõ, îãèæ Ẻëæ¿¿ëýõ, òîëãîé äàãç õýñãýýð õ¿ òýé ºâäºæ, óíàæ òàòàõ, áîãèíî õóãàöààíä óõààí àëäàæ êîìûí áàéäàëä îðîõ, òàðõèíû áàãàíàí õýñýã äàðàãäàæ àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû äóòàãäàë èëýð õ¿¿õýí õàðàà íàðèéñàõ, òàðõè äîîãóóð øààíòàãëàõ øèíæ ýðò èëýðíý. Ç¿¿í òàë áºìáºëºãò öóñ õàðâàõàä îãèëò Ẻëæèëò òîä, óõààí àëäàõ ýñðýã òàëä ãàð õºë ñààæèõ, ÿðèõûí õýëã¿éäýë, îéã¿éäýë, îéëãîõûí õýëã¿éäýë, áè èõã¿éäýë çýðýã òàðõèíû äàâàìãàéëñàí òàë áºìáºëãèéí øèíæ¿¿ä èëýðíý. Ç¿¿í òàë áºìáºëãèéí öóñ õàðâàëòûí ýìíýë ç¿éí îíöëîã íü ýìíýë ç¿éí øèíæ¿¿ä òóõàéëáàë òàðõèíû åðºíõèé øèíæ, ñàà ñààæèë, àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû äóòàãäàë äàâàìãàé èëýðäýã îíöëîãòîé
  • 8. Òàðõèíû øèãäýýñèéí ýìíýë ç¿é Áàðóóí äóíä àðòåðèéí á¿ñýä øèãäýýñ ¿¿ñýõýä äýìèéðýë, õèé þì õàðàõ, ç¿¿í ãàð õºëä ñààæèë ¿¿ñýõ, þìûã òýìòýð ìýäýõ àäâàð àëäàãäàõ /àñòåðîãíîç/, òàëëàëñàí õàðààã¿éäýë, áèåý òàíèí ìýäýõ àäâàð ºâ íºº ìýäýõ àäâàð àëäàãäàõ, àìàðõàéí ýïèëåïñè çýðýã ýìãýã øèíæ¿¿ä èëýðíý. Ç¿¿í äóíä àðòåðèéí á¿ñýä øèãäýýñ ¿¿ñýõýä ÿðèõûí õýëã¿éäýë /ìîòîðíûé àôàçè/, îéëãîõûí õýëã¿éäýë /ñåíñîðíûé àôàçè/, óòãûí õýëã¿éäýë /ñåìàíòè åñêèé àôàçè/, áàðóóí ãàð õºëä ñàà ñààæèëò ¿¿ñýõ áóë èíãûí õ¿ äýë ñïàñòèê áàéäëààð èõñýõ, óíøèõ òîîëîõ àäâàð àëäàãäàõ, àïðàêñè çîðèëãîò ¿éëäýë õèéõ àäâàð àëäàãäàõ, äàäàëã¿éäýëèéí øèíæ èëýðíý. 
  • 9.  Íóãàëàì ñóóðèéí àðòåðèéí á¿ñýä òàðõèíû øèãäýýñ ¿¿ñýõýä òîëãîé ýðãýõ, èõ øóóãèõ, îãèæ Ẻëæèõ, òýíöâýðèéí àëäàãäàë, Ðîìáåðãèéí çîãñîëòîíä ãóéâàõ, òýíöâýðèéí ñîðèëä àëäàõ, õ¿¿õýí õàðàà 2 òàëä èæèë íàðèéñàõ, ãýðëèéí óðâàëã¿é áîëîõ, õýë çàëãèóðûí áóë èí ñààæèõ, äóó õîîëîé ãóíøàà ñººí㺠áîëîõ, þì çàëãèæ àäàõã¿é áîëîõ, õýë ÿðèà ãàöàõ, ãîëîìòòîé òàëä í¿¿ðýíä, ãîëîìòûí ýñðýã òàëä èõ áèåä ºíãºö ìýäðýõ¿é àëäàãäàõ, àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû äóòàãäàë èëðýõ, öóñíû äàðàëò îãöîì áóóðàõ, ç¿ðõíû ¿éë àæèëëàãàà õÿìðàõ çýðýã øèíæ¿¿ä èëýðíý.
  • 10. Òàðõèíû öóñ õàðâàëò, øèãäýýñèéí ÿëãàà îíîøëîãîî 1. Íàñíû îíöëîã öóñ õàðâàëò 50-64 íàñàíä ýëáýã òîõèîëäîíî. Òàðõèíû øèãäýýñ 65 äýýø íàñàíä ýëáýã òîõèîëäîíî. 2. Õ¿éñýýð òàðõèíû öóñ õàðâàëò ýðýãòýé õ¿íä ýëáýã òîõèîëäîõ õàíäëàãàòàé. Òàðõèíû øèãäýýñ ýìýãòýé õ¿íä èë¿¿ òîõèîëäîõ õàíäëàãàòàé. 3. Òàðõèíû øèãäýýñ ¿¿ðýýð áóþó ºã뺺㿿ð èë¿¿ òîõèîëäîõ õàíäëàãàòàé. Òàðõèíû öóñ õàðâàëò áèåèéí áîëîí ñýòãýë ñàíààíû à ààëëûí äàðàà ºäºð þìóó ¿äýýñ õîéø òîõèîëäîõ õàíäëàãàòàé. 
  • 11. 4. Òàðõèíû öóñ õàðâàëò àðõè óóõ, òàìõè òàòàõ, ñýòãýë ñàíààíû õÿìðàë, áèåèéí õ¿ íèé à ààëëûí äàðàà çýðýã ñòðåññòýé õîëáîîòîé õ¿ èí ç¿éëýýð ¿¿ñýõ íü ýëáýã. 5. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ¿åä òàðõèíû åðºíõèé øèíæ äàâàìãàéëíà. Òàðõèíû øèãäýýñèéí ¿åä ìýäðýëèéí ãîëîìòîò øèíæ òóõàéëáàë ÿðèõ îéëãîõûí õýëã¿éäýë, ñàà ñààæèë, ìýäðýõ¿éí àëäàãäàë, òýíöâýðèéí ººð ëºëò çýðýã øèíæ äàâàìãàéëíà. 6. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ¿åä öóñíû äàðàëò ìàø ºíäºð /220 áà ò¿¿íýýñ äýýø/ áàéäàã áîë òàðõèíû øèãäýýñèéí ¿åä õàðüöàíã¿é ºíäºð /180-200/ áàéõ õàíäëàãàòàé 7. Êîìïüþòåð òîìîãðàôààð òàðõèíû øèãäýýñèéí ¿åä ãèïîäåíçèâ á¿ñ äàâàìãàéëíà. Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ¿åä ãèïåðäåíçèâ á¿ñ äàâàìãàéëíà.
  • 12.
  • 13.
  • 14.  Åðºíõèé /ñóóðü/ýì èëãýý 1. Àìüñãàëûí çàìûí ºëººò áàéäëûã õàíãàæ õèéìýë ø¿ä àâàõ, öýð ñàëñòûã ñîðóóëàõ, äîîä ýð¿¿ã òóëæ òîëãîéã ãýäèéëãýõ áàéäàëä îðóóëàõ õàìàð áîëîí àìààð õ¿ èëòºðºã àìüñãàëóóëàõ, òîëãîéã 20-30 ãðàäóñûí íàëóóòàé äýðýí äýýð áàéðëóóëàõ, îãèæ Ẻëæèæ áàéãàà òîõèîëäîëä õàæóóãààð íü õàðóóëæ õýâò¿¿ëýõ, àñïèðàöè áîëîõîîñ ñýðãèéëýõ 2. Àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû òàëààñ õ¿íäðýë ãàðñàí òîõèîëäîëä èíòóáàöè òàâèõ, õèéìýë àìüñãàë, ç¿ðõ ñóäàñíû ñýõýýí àìüäðóóëàëò õèéõ çýðýã àðãà õýìæýý àâíà. 3. Ç¿ðõ ñóäàñíû äóòàãäëûã ýì ëýõ òºâèéí ãàðàëòàé àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû äóòàãäàë èëýðäýã ó ðààñ öóñíû äàðàëò, ïóëüñ õýìæèæ êîðãëêþí 0.06%-1ãð, äèãîêñèí 0.05%-1ãð, ñòðîôàíòèí 0.05%-1ãð ïóëüñ 90-ñ äýýø òîõèîëäîëä, ïóëüñ 60-ñ öººðñºí òîõèîëäîëä êîðäàìèí, êîôåéí çýðýã àìüñãàëûí àíàëåïòèê¿¿äèéã õýðýãëýíý.
  • 15. 4. Öóñíû äàðàëòûã òîãòâîðæóóëàõ ýì èëãýý: òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ¿åä öóñíû äàðàëò èõýâ ëýí ºíäºð áàéíà. Öóñíû äàðàëòûã ýõíèé 24 öàãò èõýññýí õýñæýýíýýñ 20 % õ¿ðòýë ààæèì áóóëãàõ òàêòèê áàðèìòëàíà. Èõýâ ëýí ÀÕÔ ñààòóóëàã / â-àäðåíîáëîêàòîð/, àíòèãîíèñò êàëèÿ /íîðìîäèïèí, àìëîäèïèí/, äèóðåòèê õýðýãëýíý. öóñíû äàðàëò óíàñàí òîõèîëäîëä öóñ îðëîõ á¿òýýãäõ¿¿í àëüáóìèí, ïîëèãëþêèí, áàãà ìîëåêóëò äåêñòðàí /ðåîïîëèãëþêèí/ çýðýãèéã êîðòèêîñòåðîéä áýëäìýëòýé /ïðåäíèçîëîí 90-150 ìã, äåêñàìåòàçîí 8-12 ìã/ õàâñðàí õýðýãëýíý. 5. Òàðõèíû õàâàí õººõ ýì èëãýý ìàííèòîë 20%-250-500ìë ñóäñààð äóñëààð õóðäàí, ñîðáèòîë 10%250 ìë ñóäñààð äóñëààð õóðäàí, ãëèöåðîë 10% óóñìàë 0.251.0/êã èçîòîíèê íàòðèéí óóñìàëòàé ñóäñààð õóðäàí, àëüáóìèí 60ãð äóñëààð, íîâàìèí 250ãð ñóäñààð äóñëààð ãýõ çýðýã îñìîäèóðåòèêóóä õýðýãëýíý. ¯¿íèé äàðàà 30-60ìèí áîëîîä äèóðåòèê òóõàéëáàë ôóðîñåìèä 40-120ìã, óðåãèò 60-90ìã, âåðîøïèðîí 100-120ìã ñóäñààð õýðýãëýíý.
  • 16. 5. Áèå ìàõáîäûí õ¿ èë ø¿ëòèéí òýíöâýð, óñ äàâñíû ñîëèëöîîíû õýâèéí áàéäëûã õàíãàõ íàòðè áèêàðáîíàò 1%-200.0 ñóäñààð äóñëààð, êàëèéí õîëèìîã øèíãýí 100.0 ñóäñààð äóñëààð òºðºë á¿ðèéí èçîòîíèê óóñìàë ãëþêîçà, íàòðè, ðåàìáåðèí çýðýã óóñìàëûã 1.5 ë áàãàã¿é áàéõààð áîäîæ íºõºæ õèéíý. 6. Íîîòðîïèê ýì èëãýý òàðõèíû ¿õæèëýýñ ñýðãèéëýõ ìýäðýëèéí òîãòîëöîîã ñýðãýýõ ¿éë èëãýý ¿ç¿¿ëíý. Öåðåáðîëèçèí 20-50 ìë äóñëààð èçîòîíèê óóñìàëòàé, ïèðàöåòàì 20%-10-20ãð 12 öàãààð äóñëààð, àêòîâåãèí 400-800ìã 12 öàãààð äóñëààð, ýíöåôàáîë 812ãð ñóäñààð äóñëààð ãýõ çýðýã òàðõèíû ¿õæèëýýñ ñýðãèéëýõ ýì èëãýýã 6-12 öàãèéí äîòîð ÿâóóëíà. 7. Øèíæ òýìäãèéí ýì èëãýý : Òóõàéëáàë õàëóóðàõ ¿åä õàëóóí áóóëãàõ ýì èëãýý /ñïèðòýýð áèåèéã àð èõ, ìºñòýé õ¿éòýí æèí òàâèõ, àíàëãåòèê, ÍÏÂÑ/, óíàëò òàòàëòûí ¿åä äèàçåïàì 1%-2.0 ñóäñààð, àìèíàçèí, ÃÎÌÊ 2-4 ãð ñóäñààð, ãàëîïåðèäîë 5-10 ìã ñóäñààð áîëîí áóë èíä, îãèëò Ẻëæèëò çîãèñîëòûí ¿åä öåðóêàë, ðåãëàí 10 ìã ñóäñààð, ýòàïåðàçèí 4-10 ìã õýðýãëýõ ãýõ ìýò.
  • 17. Àñàðãàà ñóâèëãàà Óõààíã¿é öóñ õàðàâñàí ºâ òºíä àñàðãàà ñóâèëãàà, áèå ìàõáîäûí òàëààñ ãàðàõ õ¿íäðýëýýñ /óóøèãíû àðòåðèéí áîëîí äîîä ìº íèé òðîìáîýìáîëè, õýâòðèéí õàòãàà, öîîðîëò/ ñýðãèéëýõ, çîíäîîð õîîëëîõ, áàãà ààðöãèéí ýðõòýíèé ¿éë àæèëëàãààã õÿíàõ, í¿ä àìíû õºíäèé, àðüñ ñàëñòûã àð ëàõ çýðýã àðãà õýìæýý àâíà.  ßëãàâàðò ýì èëãýý Òàðõèíû øèãäýýñèéí ýì èëãýý 1. Òðîìá õàéëóóëàõ ýì èëãýýTPA àêòèëèçå Ñóäñààð äóñëààð 0.9 ìã/êã æèíä íýã óäàà õèéíý. Ýõíèé 3 öàãò õèéâýë ¿ð ä¿íòýé Ãåïàðèí 5000-10000åä 6-12 öàãààð õ¿éñýíä áîëîí ñóäñààð, ôðàêñèïàðèí 12ãð ñóäñààð 6-12 öàãààð, 7-14 õîíîã õèéíý. êóðàíòèë 0.075 1-8 öàãààð, àñïèðèí 0.5 6 öàãààð, òðåíòàë 20% 5ãð 12 öàãààð õèéíý. Òàðõèíû ñóäàñ ºðãºñãºõ öóñàí õàíãàìæ ñàéæðóóëàõ çîðèëãîîð êàâèíòîí 216ãð ñóäñààð èçîòîíèê óóñìàëòàé, íèìîäèïèí/íèìîòîï/ 4-10 ìã äóñëààð, 7-10 õîíîã, íèöåðãîëèí 4-8 ìã 100.0 íàòðè õëîðèäòîé ºäºðò 2 óäàà 4-6 õîíîã, öèííàðèçèí 0.5*3 óóõ, âèòàìèí ÐÐ 1% 1-8ãð òàðèõ çýðýã ýì èëãýý õèéíý. Öóñ õóðäàí øèíãýëýõ çîðèëãîîð ðåîïîëèãëþêèí 200.0, òðåíòàë 200ìã ºäºðò 2 óäàà äóñëààð õèéõ, ýóôèëëèí 2.4%-10.0+íàòðè õëîðèä 0.9%-10.0 ñóäñààð ààæèì õèéõ çýðýã ýì èëãýý õèéíý. Òðîìá àâàõ ìýñ àæèëáàð õèéäýã áîëîâ õ¿íäðýë èõòýé áàéäàã. 
  • 18.    Öóñ õàðâàëòûí ýì èëãýýíä íýí ÿàðàëòàé õàãàëãààíû àñóóäàë øèéäíý. ÅÀÊÊ 10%-100ãð ñóäñààð äóñëààð, Âèò Ê 1%-1ãð áóë èíä 6-12 öàãààð ãýõ ìýò óëàìæëàëò ýì èëãýý ¿ð ä¿í ìàðãààíòàé Ýì èëãýýíèé àðãà õýìæýý õÿçãààðëàãäìàë , 80-100 ìã öóñ õóðàëäàõàä õ¿íèé àìü íàñàíä àþóëòàé áàéäàë ¿¿ñíý.
  • 19.  1. 2. 3. 4. Öóñ õàðâàñàí õ¿íèéã 纺âºðëºõºä àíõààðàõ ç¿éë¿¿ä: Õ¿¿õýí õàðàà ºðãºññºí, ýñâýë 2 òàëäàà èæèëõýí íàðèéññàí, ãýðëèéí óðâàëã¿é, ýâýðëýãèéí ðåôëåêñ ñóëàðñàí áóþó àðèëñàí Öóñíû äàðàëò òîãòâîðòîé ºíäºð, áóóõã¿é áàéãàà, òàðõèíû åðºíõèé øèíæ õ¿ òýé èëýð áóé òîõèîëäîëä Îãèëò Ẻëæèëò èõ áàéãàà òàðõè øààíòàãëàõ øèíæ /í¿äíèé àëèì õºâºëçºõ õºäºë㺺í õèéõ, í¿ä äýýø äîîø õÿëàð áîëîõ, âåãåòàòèâ ººð ëºëò¿¿ä òîä èëðýõ/, ãîðìåîòîíèê òàòàëò áîëîí äåöåðåáðàöè õºøèëò èëðýõ øèíæ ãàð áàéãàà òîõèîëäîëä Ç¿ðõ ñóäàñíû áîëîí àìüñãàëûí õóðö äóòàãäàë èëýð áèåèéí áàéäàë èëýðõèé òýýâýðëýëò äààõã¿é /àãîíàëü/ òîõèîëäîëä
  • 20.     ÎÍÌÊ ïî òèïó ãåìîððàãè åñêîãî èíñóëüòà â ëåâîé ïîëóøàðèé ìîçãà. Ìîçãîâàÿ êîìà, ïðàâîñòîðîííûé ãåìèñèíäðîì. ÝÀÃ 2-3 ñò ýóêèíåòè åñêîãî òèïà, îñòðàÿ ñåðäå íîäûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî íîñòü ÎÍÌÊ ïî òèïó èøåìè åñêîãî èíñóëüòà â áàññåéíå ëåâîé ñðåäíåìîçãîâîé àðòåðèé ïðàâîñòîðîííàÿ ãåìèïëåãèÿ, ìîòîðíî-ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ ÝÀÃ 1-2 ñò àòåðîñêëåðîç ìîçãîâûõ ñîñóäîâ. ÎÍÌÊ ïî òèïó ãåìîððàãè åñêîãî èíñóëüòà ñóáàðàõíîéäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèÿ ìåíèíãèàëüíûé ñèíäðîì ÏÍÌÊ â áàññåéíå âåðòåáðî-áàçèëëÿðíîé ñèñòåìû àòàêòè åñêèé ñèíäðîì