Terapia Inhalatoria

1. ASMA
Terapia inhalatoria y espaciadores

2.  La terapia inhalada, iniciada tímidamente hace
50 años, se ha convertido en la forma de
elección para la administración de fármacos que
actúen directamente en el árbol bronquial y
lecho pulmonar. Esta forma terapéutica consigue
tres ventajas fundamentales: actuación con
pequeñas dosis de fármaco, actuación directa
sobre el órgano diana, en este caso el pulmón,
para conseguir el máximo efecto terapéutico, y
disminución en consecuencia de los posibles
efectos secundarios de aplicación del fármaco

3.  La primera forma de empleo de la vía
inhalada como terapia fue a través de
aparatos generadores de presión positiva
inspiratoria. Estos sistemas, empleados
durante muchos años no tienen hoy
indicación, al administrar menor cantidad
de aerosol al pulmón y provocar un mayor
depósito de partículas en faringe y laringe

4.  Los nuevos sistemas disponibles en la actualidad,
cartuchos presurizados, sistemas activados por la
inspiración, diversas cámaras de inhalación y dispositivos
de polvo seco y nebulizadores, han facilitado la
administración de fármacos por esta vía y han abierto un
gran abanico de posibilidades terapéuticas para que cada
paciente pueda recibir de la forma más adecuada para
él, la medicación que su médico le prescriba. Además,
los nuevos propelentes hidrofluoroalcanos (HFAs)
consiguen un uso más ecológico al no dañar la capa de
ozono de la atmósfera.

5. NEBULIZADORES
 Ventajas
 No requieren de la
coordinación disparo-inspiración
para su uso.
 Limitaciones
 Son costosos.
 Poco prácticos.
 Requieren mantenimiento
regular.
 Dosis de droga difícil de
predecir.
 Susceptibles a
contaminación.

6.  Los aerosoles se caracterizan por formar
partículas con un intervalo de tamaños,
clasificándose en función del diámetro de
masa media aerodinámico (DMMA). El
tamaño de partícula determina el lugar y
la cantidad de aerosol depositado.

7. IDMp
 Ventajas
 Son compactos, prácticos.
 Capacidad para almacenar
múltiples dosis.
 Limitaciones
 Requieren coordinación
disparo-inhalación.
 Depósito orofaríngeo de
droga.
 No informan dosis
remanentes.

8. Cámaras de inhalación
 Ventajas
 No requieren de la
coordinación disparo-inspiración
para su uso.
 Disminuye depósito
orofaríngeo de droga.
 Limitaciones
 Disminuye la
portatibilidad del
sistema.

9.  Los inhaladores de polvo seco son dispositivos
de liberación que se desarrollaron como
respuesta a las necesidades de los pacientes y
profesionales sanitarios de poder disponer de un
inhalador que fuese accionado por la inspiración
y que no necesitase de la coordinación entre la
pulsación del dispositivo y la inhalación del
producto. Además otra de sus ventajas es que
no utilizan gases propelentes. Una de sus
limitaciones es que se necesita un flujo aéreo
inspiratorio mínimo de 30-60 l/min. No se puede
utilizar en pacientes con ventilación mecánica.

10.  Sistemas unidosis. Son cápsulas u óvalos
con una sóla dosis de medicamento,, que
deben perforarse para su inhalación
 Sistemas multidosis. En estos momentos
están comercializados dos sistemas:
Accuhaler® (sustituye al Diskhaler®) y
Turbuhaler®.

11. DPI
Dispositivos con polvo seco
 Ventajas
 Son compactos, fáciles de
usar.
 No requieren coordinación.
 Ausencia de propelentes.
 Limitaciones
 Flujo inspiratorio alto.
 Depósito pulmonar de droga
dependiente del flujo
inspirat.
 Depósito extrapulmonar
significativo.

12. AEROSOLTERAPIA
ESPACIADORES
SON INTERMEDIARIOS ENTRE EL
DISPOSITIVO Y EL PACIENTE.
AL DISMINUIR LA VELOCIDAD
POR LA FRICCION DEL AIRE
Y LA EVAPORACION DEL PROPELENTE,
LAS PARTICULAS DISMINUYEN DE TAMAÑO
LOGRANDO UN DAMM ADECUADO

13. AEROSOLTERAPIA
AEROSOLES
ESPACIADORES
I D M

14. TWIN IMPINGER

15. AEROSOLTERAPIA
AC VALV. AEROMED CASSARÁ ESP. CAS.
AP directo AC-valv. Esp. S/valv. Esp. Cas.
44,330,02 40,970,01 66,500,04 64,220,01
80,740,02 69,800,02 108,800,02 113,600,02
p>0,0001
p>0,0001
S
B

16. AEROSOLTERAPIA
Ciclos Esp.+valv. Esp. S/valv. Esp. Cas.
1 22,422,4 88,00,20 78,020,20
3 17,41,57 122,00,12 144,00,06
6 21,40,18 116,00,06 130,81,40
p>0,0001 p>0,0001
p>0,0001
AC. VALV. AEROMED CASSARÁ ESP. CASERO

17. AEROSOLTERAPIA
BENEFICIOS DEL ESPACIADOR
 DISMINUYE LA VELOCIDAD Y TAMAÑO
DE LAS PÁRTICULAS PREVIO AL INGRESO
EN LA VIA AEREA
 DISMINUYE EL DEPOSITO EN OROFARINGE
 NO REQUIERE COORDINACION
NI COLABORACION DEL PACIENTE
 MEJOR RELACION DOSIS EMITIDA
DOSIS UTIL

18. AEROSOLTERAPIA
AUN CON LA CORRECTA REALIZACION
DEL PROCEDIMIENTO LA MEDICACION
EFECTIVA QUE LLEGA AL LUGAR
ADECUADO NO SUPERA
EL 20% DE LA EMITIDA

19. AEROSOLTERAPIA
INTERMEDIARIOS
ESPACIADORES AEROCAMARAS
SIN VALVULAS
•INDUSTRIALES
•CASEROS
CON VALVULAS
•INSPIRATORIA
•ESPIRATORIA
•AMBAS