Signos tomográficos tempranos del infarto cerebral
Electroencefalograma (eeg) en epilepsia
1. NEUROLOGÍA
ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
EN EPILEPSIA
2. Introducción
Registra la actividad eléctrica de la corteza
cerebral, refleja los potenciales sinápticos
excitatorios/inhibitorios
El padre es el psiquiatra alemán Hans Berger
(1929)
El neurofisiólogo inglés Edgar Douglas
Adrian (1934) demostró su utilidad clínica
Se utilizan electrodos (Au, Ag) sobre el cuero
cabelludo con pasta conductora que
amplifican la señal (20-40 min)
3. A las señales se les evalúa principalmente la
frecuencia (Hz), el voltaje (mV) y su distribución de
acuerdo a la edad y estado de sueño-vigilia…etc
Con base a la Hz y mV: ondas beta, alfa, theta y
delta
4. Solo cuando el EEG de superficie no revela el sitio epileptogeno, casi exclusivamente
para localizar regiones para cirugía de epilepsia
5. Los electrodos se colocan de acuerdo al sistema
estándar internacional 10-20
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7. Ritmos de base (ondas)
Ritmo Frecuencia Voltaje Observaciones Lobulo
Beta >14 Hz 5-30 mV Pensamiento activo, Frontal y Parietal
alerta, resol. de proble.
Alfa 8-13.5 Hz >20 mV Relajación, actividad Occipital (ansiedad, act.
mental leve Mental intensa)
Theta 4-7.5 Hz >20 mV Sueño REM, meditación ----------------------------
Delta 0.1-3.5 Hz variable Sueño profundo ----------------------------
DESPIERTO: bajo voltaje y alta frecuencia.
DORMIDO: alto voltaje y baja frecuencia
CRISIS CONVULSIVA: alto voltaje y alta frecuencia.
Bloqueo del alfa
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9. Maniobras de Activación
Hiperventilación: se le pide al sujeto que
respire profundo 20 veces por min durante 3
minutos.
Fotoestimulación: con una luz estroboscópica
a 40 cm del paciente con ojos cerrados,
destellos de 1-20 por segundo.
Desvelo: puede activar paroxismos, de gran
utilidad en epilepsia del lóbulo temporal.
El paciente no debe estar sedado o tener hipogluc
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11. Puntos Generales
Las puntas y ondas agudas son el
grafoelemento mas importante, son
corticales
Las ondas lentas son subcorticales
Los complejos punta-onda lenta bilaterales y
sincrónicos son descargas tálamo-corticales y
son característicos de las crisis de ausencia
Los complejos polipuntas (3) onda lenta
bilaterales se asocian a mioclonias
12. Generalizadas: descarga bilateral, simetrica,
sincrónica, generalizada.
Parciales: descargas unilaterales, focales.
El video-EEG: crisis clínica mas descarga ictal
en EEG=epilepsia irrefutable
Artefactos: mov musculares, de los ojos,
electrodos mal colocados, contaminación
electrocardiográfica, interferencia eléctrica,
etc.
La actividad epiléptica debe diferenciarse de
la de base, e incluir mas de un electrodo
13. Crisis tonico-clonicas
Interictal: puntas, ondas agudas, polipuntas,
punta onda lenta
ictal
Fase tonica: descargas de gran amplitud y baja
frec. Bilateral y sincronica.
Fase clónica: complejo polipunta onda lenta
Posictal: isoelectrico o delta difusa
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17. Crisis de Ausencia
Complejo punta-onda lenta de 2-6 Hz (3 Hz)
Bilaterales, sincrónicas
Ritmo de base normal pre y post ictal
Duración de 5 segundos aprox
La hiperventilación aumenta las descargas
40% evolucionan en la adolecencia o adultes
a tonico-clonicas
20. Síndrome de West
El patron-EEG caracteristico es la hipsarritmia
que primero aparece en sueño y luego en
vigilia
Consiste en ondas difusas de alto voltaje
(>400 mV) con una actividad de base caotica,
puntas multifocales, ondas agudas y muy
poca sincronia entre los hemisferios.
Los espasmos se asocian a los
electrodecrementos
23. Síndrome de Lennox-Gastaut
Actividad de base lenta, con puntas y ondas
lentas difusas (<2.5Hz)
La relacion entre la punta onda lenta es
menos regular que en la ausencia tipica
Las polipuntas se ven en variantes
mioclonicas y durante el sueño MOR
Suelen tener estados generalizados no
convulsivos
25. Epilepsia de la Infancia con
paroxismos occipitales
Involucran sintomas visuales
Onda agudas principalmente en regiones
occipitales
Descarga de complejos puntas ondas
Se activan significativamente con el cierre de
los ojos
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27. Epilepsia Rolandica Benigna
Descargas de puntas y ondas en la región
centrotemporal
Las puntas son trifásicas
Pueden ser bilaterales en el 30%
Aumenta la actividad en el sueño
principalmente en el no MOR
Desaparece alrededorsde los 15 años de edad